【舊傷-第二篇】

上次聊到「為何有些疼痛要經過一段時間才會發生？」
這與結構穩定度、肌肉量與強度、氣血（能量）的量與流暢度有關。今天來和大家說說我的看法，將延伸上篇文章中提到的A-舊傷、B-代償的範例。

關於，氣血（能量）的量與流暢度

是故，若B很快就被操壞，要懷疑的反而是B早就有問題（亦即早就受傷），或是「整體體制（質）」有問題。比如「薪資（氣血）」的供給早就捉襟見肘，大夥兒早就縮緊褲腰帶過活，能量不足，所以很不耐操。

以上這情況雖是疼痛，但要治療的範疇就不會只在強調組織排列的「傷科」，而是用中藥治療的「內科」為主。

關於，結構穩定度與肌肉量和強度

經驗上來看，結構穩定程度，也可能因為「整體分數」不同，而療效有所差異。

比如小明跟同學一起騎車兜風，都不幸一起摔斷肱骨，即使骨折性質與開刀醫師都一樣，
但預後*可能大不同。

*預後：指根據病人當前狀況來推估未來經過治療後可能的結果。

如果小明的同學是足球隊，肌肉量與心肺功能都比較強，那預後與併發症可能就有限；但小明是肌肉極少的書生，上兩層樓梯就氣喘吁吁，傷勢可能就拖很久，甚至牽連到其他部位。

這跟舊傷的關係是什麼？

我認為，有可能受傷時的年齡較輕，肌肉量與強度較能cover結構穩定度的不足，所以疼痛還不明顯，但老了以後肌肉流失，撐不住歪掉多年的結構，舊傷就開始討債。

又或者學生時受傷但氣血還足，但出了社會後當了社畜🤔，許多人在這階段（廿五歲到卅歲左右）氣血大量消耗，就開始引發疼痛。

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以上這些概念如何幫助我們處理舊傷呢？

我在門診與內科醫師蕭御醫蕭御醫講透中醫aka白袍男高音一起分析出該名患者的症狀，在結構穩定度、肌肉強度、氣血三個面向的比重，去建議患者治療方針。

比如一位下背痛的患者，我們評估後判斷可能做 #鍼還治療 只能改善六至七成，剩餘部分要改善 #肌少症，需要營養調整與運動治療；但患者腸胃不好，所以要用藥補氣排毒，增加營養吸收的效率與 #補氣增肌。 所以一個中醫的內、外科處置分工就出來了。

也有我評估結構歪斜其實並不嚴重的慢性疼痛患者，蕭醫師診脈發現是寒氣太重，用水藥散寒補氣後，多年疼痛竟然不施一針而癒的案例。

或是「椎間盤突出」的疼痛，國人最直觀的想法是「此病需要手術」；但復健科早有許多臨床研究，透過重訓、甚至認知治療等，效果是優於手術的；肌肉強度的上升，可以改變或彌補結構上的缺陷。

疼痛的原因絕對不只是只有「歪掉」要「喬」一下，環環相扣，這也是 鍼還中醫診所 Zhenhuan Chinese Medicine Clinic，我與蕭御醫的「中醫內外科會診」的意義所在。

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我有一個限時團購按摩槍的優惠活動！
這其實是個很神奇的緣份，雖然我熱愛各種按摩但應該不是一般朋友/學生或粉專的讀者你們會知道的吧😆
很幸運地有朋友在Jodo工作，她提供了我這個團購專案！提供優惠團購活動給我的小美人兒是我之前幫Faker口譯時認識的超可愛華碩小編，她當年還是大學實習生，一過經年也進入社會成為上班族了呢～
我想小美人兒應該也不知道我愛按摩，但因為這支小鹿碰吉君是跟BT21聯名的超萌款所以才想到我的吧😆

我本來就是個容易痠痛的人，尤其肩膀完全無法負重，光是背上課用書包，回到家就會痛到很難受，為此有去看過西醫復健科也常跑中醫針灸、去按摩店按摩等，西醫的說法是因為我肩膀肌肉量不足撐起我的身體跟活動量，所以會比一般人容易痠痛，根本的解決之道就是鍛鍊肌肉，但我對重訓實在沒啥興趣😅而中醫的說法則是氣血不足，總之就是肌肉也不夠氣血也不夠啊 哈哈。除此之外，我身上還有衝浪拉傷腰的舊傷、穿高跟鞋跌倒扭傷的腳踝與滑板受損的膝蓋和長期使用電腦手機痠痛的雙手，總之我平日就非常依賴各種按摩減輕身體不適，我最愛的方法當然是去按摩店讓人手按摩，但按摩費用不便宜沒辦法奢侈地常常去，因此我會在家裡準備各種按摩小物，有放置在椅子/床上的小型按摩機、掛在肩上的肩膀按摩器、踩在腳下的腳底按摩板、手持敲打的按摩棒、各種木製石製塑膠製的按摩小東西等等。

雖然這些按摩小物也很棒，但它們沒辦法碰觸到我深層的痠痛點，所以按摩槍真的是我的救星啊！小鹿碰吉君一共有四個不同的按摩頭，Jodo有介紹每個按摩頭合適的地方，但我試用之後有我自己偏好的用法。我最喜歡按局部小肌群的子彈頭，主要會用它來按肩頸跟背部，可以按到很裡面的穴道。胖胖的鹿鼻頭跟扁平頭會被我拿來舒緩爬山後快爆炸的小腿肚，本來針對肩頸部分肌群的Y型頭則被我用在雙手、手臂、腳踝跟膝蓋處。五月中以來每天都在家裡用電腦上課或口譯，不僅缺乏運動更常常窩著一個姿勢半天都沒動，因此就更容易腰酸背痛啊～ 還好有按摩槍可以拯救我痠痛的身體！

非常推薦家中還沒有按摩槍的朋友考慮加入這個團購，這款是Jodo有名的小鹿碰吉君，本體就是漂亮的小鹿造型，重量只有440g，而且跟BT21聯名，在機上印製了BT21的可愛圖案，有粉嫩的紫色跟黃色可以選擇，還送了方便攜帶的皮套跟收納袋呢。它官網特價3280元，朋友給我的團購專案含了各種加購配件還只要2750元，我覺得蠻優惠的，團購限時8/29-9/12，逾期就沒有囉。想購買的朋友請點連結
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對這支按摩槍有問題的都可以問我喔，如果是本來就認識的朋友也歡迎來我家試用啦～～大家一起加入舒緩肌肉痠痛的按摩槍世界吧！

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市議員李順進 轉傳 [110/08/12 ~ 08/13] 高雄市政府 及 衛生福利部 要點公告
●環安、治安、交安、工安、婦幼安 代言人！

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[110/08/13] 高雄市政府 部分工時受僱勞工生活補貼，因應施行狀況進行滾動調整，補助計畫再放寬
https://www.facebook.com/bravo.Kaohsiung/posts/4405972862797643

●擴大補貼至不適用就保但仍受僱的中高齡勞工！
○延長請領期間至9月30日止！
○請符合資格的勞工朋友記得於【9/30】前申請

●申請對象：110年4月份有下列投保紀錄之一者
○參加就業保險者
○條件放寬，新增下列適用範圍
○65歲以上受僱參加勞工保險
○已領勞保老年給付，受僱參加職災保險
○已領其他社會保險養老給付，受僱參加勞保或職保

申請條件
○月投保薪資23,100(含)以下
○未領其他同性質補貼
○兼職2家以上者，僅得請領1份

●申請期間：【110年8月13日上午10點至9月30日止】
●申請網址：https://pt.10000.gov.tw/
●相關問題請洽詢勞動部紓困專線1955
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[110/08/12] 高雄市政府 嗡咿嗡咿血庫拉警報！
https://www.facebook.com/bravo.Kaohsiung/posts/4402768379784758

●最近捐血量大幅下滑，血庫快見底但還有好多病人在等待...
○誠徵熱血的您現在就預約挽袖捐血、挺醫療！
○捐血地點查詢https://reurl.cc/VEboRb
○2021七夕情人愛捐血～相揪拿好禮https://reurl.cc/83xQX4

●捐血小知識
Ｑ：『為什麼血庫存量不足?』
Ａ：病人一直都有，各地醫院每天都需要的一定血量，但是有些時候因為疫情、天氣等等因素，可能會影響捐血意願，捐血量少導致血庫存不足。
Ｑ：『施打疫苗後到底可不可以捐血?』
Ａ：不管是哪一廠牌疫苗，只要施打完後身體狀況佳，沒有發燒、不舒服等等情況，都是可以來捐血的！
https://reurl.cc/En5kVk
#救人交給你捐血我可以
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[110/08/12] 衛生福利部 一起尊重各個障礙者的不同障礙情況，避免輕易責難。
https://www.facebook.com/mohw.gov.tw/posts/1955007767998965

#衛福編編分享時間
互相幫忙，病毒是我們共同的敵人！
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[110/08/12] 衛生福利部 指揮中心依各縣市之社區感染風險，有條件放寬住宿式長照機構訪客管理措施
https://www.facebook.com/mohw.gov.tw/posts/1954858694680539

#衛福編編報報 發文時間：2021.8.12
●記者會影片：https://youtu.be/FvwNvsexu6g
●記者會影片-即時字幕：https://youtu.be/Qz4nsu8pgx0
《客家電視台》客語口譯直播：https://youtu.be/J229XORnKL0

●衛生福利部 LINE@：https://lin.ee/24imWWE
●衛生福利部 Twitter：https://twitter.com/MOHW_Taiwan

●中央流行疫情指揮中心今(12)日表示，鑒於本土疫情趨緩，指揮中心宣布自8月10日至8月23日維持疫情警戒標準為第二級；考量疫情維持穩定及住宿式長照機構住民探視之需求，依機構人員疫苗接種情形及各縣市之社區感染風險，調整住宿式長照機構訪客管制措施，並將視疫情發展滾動修正。
●自即日起，中高風險以上縣市(目前為臺北市、新北市)除例外情形外仍維持暫停訪客；其他縣市則有條件開放探視。
一、訪客須出具訪視前3天內採檢之自費篩檢陰性證明。
二、探視應遵循「衛生福利機構與榮譽國民之家因應COVID-19訪客管理作業原則」辦理，包括：落實預約制、實聯制、詢問TOCC及限制有感染症狀者進入、每位住民每次訪客人數不可超過3人、不同住民訪客間維持社交距離、進入住房探視每住房每時段原則上僅開放1位住民接受訪客探視、全程佩戴口罩等。

●指揮中心表示，若訪客為「確診者取得解除隔離治療通知書且距發病日未滿3個月者」或「完成2劑COVID-19疫苗接種達14天(含)以上者」，可免除前述篩檢之要求。
#防疫最前線 #謝謝辛苦的檢疫人員 #謝謝臺灣醫護人員 #謝謝所有第一線人員 #臺灣加油 #2019nCoV #嚴重特殊傳染性肺炎 #COVID19 #MOHW_Taiwan
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[110/08/13] 衛生福利部 首度結合業界共同設計營養創新服務讓城市到鄉村的長輩營養照顧更全面
https://www.mohw.gov.tw/cp-16-62693-1.html

台灣已邁入高齡化社會，依調查結果顯示，65歲以上長者的牙齒，有70.6%部分缺牙；21%的長者覺得自己的牙齒（包括裝假牙者）功能狀況不好，63.2%的長者因為牙齒狀況、咀嚼或吞嚥的問題，而限制吃東西的種類註1。可見長輩隨著年齡增加，身體機能逐漸發生變化，加上部分採購、備餐不易及存在著錯誤飲食觀念，都可能導致長輩營養攝取不足，進而影響身體健康。為解決這些問題，國民健康署運用以人為本的照護思維，將營養專業知識轉化為創新服務設計，導入城市、偏鄉、原鄉等不同場域，讓長輩能將吃得均衡落實於生活中，提升營養健康。

城市：全台第一家營養服務進駐的社區型超市

連鎖超市品牌「家樂福」秉持企業責任精神，率先響應，與國民健康署攜手建立首家營養服務進駐的示範門市。從一進門顯而易見的營養專區，讓民眾透過簡易的營養問卷，了解自己飲食上的不均衡，並給予貼心營養攝取提醒，接著就可以依賣場所設計的動線及融入貨架的營養標示，找到建議補充食材。希望民眾從踏入門市就能感受到均衡飲食的重要，進而影響採購行為，讓營養能更貼近民眾生活。

偏鄉：讓營養專業成為完整的營養指南

考量偏鄉人力資源不足，無人照顧長者餐食問題。國民健康署將簡易營養問卷提供給新北平溪十分托老中心，方便了解長者營養缺口，並結合時下流行的外送平台「銀色大門」，優化其線上服務、營養評估及需求標籤等系統功能，讓這些偏鄉外送餐員也同時兼具關懷長者的角色，回報長者飲食狀況，讓共餐據點服務人員或未同住家人能追蹤掌握。

原鄉：行動菜車改造，營養採購指南開進部落

食材物資缺乏是原鄉部落常見的問題，國民健康署於阿里山山美文健站直接以族語和長輩一起盤點在地物產，並透過改造原鄉供應食材之重要管道「行動菜車」，導入色彩豐富又具辨識度之營養標示、連結在地食材，並教導菜車服務商有關營養的基本知識，除方便食材取得，亦期透過日常採購行為，讓原鄉居民體認營養與食材之關聯。

國民健康署吳昭軍署長表示，為能持續提升長輩飲食健康，這次所設計的創新服務只是開始，未來期望能有更多民間團體、業者響應參與，發展出不同面向的均衡飲食服務，讓營養健康能真正落實於生活之中！

資料來源：

註1：「國民健康署106年國民健康訪問調查結果」

線上成果發表會影片發布，請上國民健康署官方臉書或YouTube頻道觀看：
臉書官方帳號：https://www.facebook.com/hpagov
YouTube官方頻道：https://www.youtube.com/user/hpagov
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[110/08/13] 衛生福利部 疫情期間，熱血醫師偏鄉巡迴醫療服務不中斷!
https://www.mohw.gov.tw/cp-16-62692-1.html

健保署自94年推動醫療資源不足地區改善方案以提高偏鄉民眾就醫可近性，近年更積極媒合醫療巡迴地點設置於長照據點，方便更多民眾就醫。因應新冠肺炎(COVID-19)疫情，降低社區感染風險，社區關懷據點及村里活動中心皆停止外借，影響偏鄉巡迴醫療服務。

為照顧偏鄉居民健康，臺南市蔡瑞頒診所蔡瑞頒院長加強防疫措施(如：看診全程配戴口罩、看診前測量體溫、人流管控等)，自備不斷電系統，將巡迴點看診場所移至戶外陰涼空曠處，並定期清消。若民眾行動不便無法外出至巡迴點就醫，可事先電話預約，蔡醫師穿戴防護面罩及口罩等防護設備，依約定時間到宅提供醫療服務，並遵守室內不得超過5人規定。高齡90歲老奶奶長期固定於巡迴點就醫，疫情期間因高血壓、腰痠背痛身體不適，幸好巡迴點有開診，病痛迅速獲得解決，經治療後病情穩定。

健保署南區業務組林純美組長表示，偏鄉人口以老人為主，視訊診療往往需要家屬協助才能完成。為使偏鄉巡迴醫療服務不中斷，截至7月31日，雲嘉南地區146個巡迴點中，92%巡迴點有熱忱西醫基層院所定期進駐提供醫療，民眾可透過健保署全球資訊網/重要政策區/醫療資源不足改善專區/巡迴醫療服務訊息，找到鄰近醫療服務巡迴點就近就醫。
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如果舉手的時候，肩膀會隱隱作痛，
那你可能就有肱骨前移的問題囉。

早期盡快改善體態，就可以避免演變成更複雜的肩關節疾病。
00:00 前情提要
0:50 肱骨前移會怎麼樣呢?
1:45 評估
2:49 原因
4:49 運動訓練
5:01 肩關節後側關節囊運動
5:32 前側緊繃肌群運動
6:11 肩膀後伸運動
6:49 肩內旋肌群運動
7:30 總結



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天氣超好出大景，最簡單的百岳，新手也可以輕鬆征服的合歡山。
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五十肩第三期能做什麼運動？重建肩胛肱骨節律會很難嗎？
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五十肩能逆轉嗎？五十肩確診的三個症狀，你中了幾個？
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【拇指外翻】拇趾外翻會有什麼前兆？居然跟『它』沒力有關？
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肩膀健康，生活好便利，準備一條彈力帶，來鬆開角度受限的肩膀吧
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一碰就痛，為什麼足底筋膜炎這麼難好？除了放鬆，足弓的力氣也能訓練，想知道要怎麼在家訓練足弓的肌肉嗎？
https://youtu.be/9bwMrxQMb_g

一碰就痛！足底筋膜炎真的好惱人，為什麼我會得足底筋膜炎？除了上醫院，其實在家裡做一些簡單的足跟矯正運動，也可以加速它的康復唷。
https://youtu.be/Lxt6G_-zJmc

今天挑戰用八分鐘，用滾筒完整的放鬆你的下半身；從此之後，家裡的滾筒不再只是個占空間的裝飾品了。
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每天五分鐘，跟我一起做全世界最好的脊椎運動，保護脊椎不受傷，輕鬆快活一世人。
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久坐也會有運動傷害，跟我一起每天只花五分鐘，疏通阻塞的血液循環，打斷傷害的累積。
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你知道骨盆前移會害你瘦不下來嗎？如果你也有骨盆前移的困擾，快來跟我一起做運動。正確的體態加上運動，就是減肥的最佳配方唷。
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躺著也能訓練核心的動作，輕鬆到會不小心睡著？骨盆前傾和臀肌失憶症有難分難捨的關係，幫你找回臀肌的記憶
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是翹臀還是骨盆前傾?超簡易3秒評估，別再把骨盆前傾誤當成翹臀囉。下交叉症候群簡易拉筋法，教你搶救歪斜的骨盆。(上集)
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核心強等於內力強?今天來做超簡單的核心運動，讓你能穩定身體，提高運動效率。
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呼吸法真的存在，這些問題只要善用呼吸，就能解決，這部影片讓你五分鐘知道三大呼吸法的應用。
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韓式歐巴跟美式浩克的肩膀有什麼不一樣呢？有什麼運動是可以有效改善圓肩呢?物理治療師啾c帶你練出韓式歐巴的肩線！
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腰酸背痛，可能是你『胸椎活動度不足』喔! 物理治療師讓你六分鐘學會如何評估和解決腰酸背痛。
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阿翔 血尿 腰痛 到蹲地 下背痛別忍 當心"腎結石"
#腎結石 如不定期炸彈 中西醫教你 #排結石 顧腎
運動後痠痛 尿變可樂色 1招 強腎氣功 遠離洗腎
"尿色汗味"洩露腎臟不好 黃金穴位"養好你的腎"

今日來賓
敏盛醫院副院長 江坤俊
腎臟科醫師 洪永祥
中醫師 吳宏乾
臺安醫院營養師 劉怡里
氣功名師 彥寬

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0:00 媽媽常常腰痠又挺不直

0:26 Q1：做事腰痠又背痛該怎麼辦？

3:19 動作示範：髂脛束伸展（坐著）

4:01 動作示範：髂脛束伸展（站著）

以上問題由骨科及疼痛科黃鼎鈞醫師幫您解答！
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