【吊單槓、腰椎牽引，拉開脊椎？】 「你這個是腰椎狹窄、壓迫神經，要去拉腰」 「回去吊單槓或倒吊機，可以把椎間盤擠回去」 腰椎牽引真的能「拉開脊椎」，其實是我一直抱持疑惑的，有些下背痛的病人做完的效果很好、也有人做完更痛。如果說牽引根本拉不開骨頭，那背後的原理、對身體的改變是什麼？ 🔸 什麼是拉腰/腰椎牽引（Lumbar traction）？ 復健科、骨科診所裡，躺著一排排、都綁著腰帶的人，這樣的場景應該蠻常見的。它不是刑具，是俗稱的「拉腰」或「腰椎牽引」，一種物理治療儀器，透過外力將腰部做一個拉開、牽引的動作。 🔸 腰椎牽引能把「脊椎拉開」？ 造成腰痛的原因真的數不清，我們也常看到X光片上的脊椎狹窄，就認為是壓迫到神經、關節炎。因此，我們也推斷「增加脊椎間的距離，能減少壓迫、擠壓」。 然而，整理過去的研究，腰椎牽引設定的拉力，要至少體重的一半或一倍以上，才能拉開脊椎間2 mm的距離。牽引時，光是要抵消掉「床本身的摩擦力」以及「下半身的體重」就已經需超過體重的一半了，剩下的拉力才能傳遞到病患的身體上。普遍診所設定的拉力多在「體重的1/4到1/2」，所以能不能把「脊椎拉開」或效果是不是來自「脊椎骨之間的距離增加，而減輕壓迫」，我是存疑的。 🔸 吊單槓能把「脊椎拉開」？ 有許多人，當中包括醫師或治療師，會建議吊單槓，因為能「放鬆腰、把脊椎拉開」。這樣的說法我認同一半，我認為吊單槓「有可能放鬆腰」，但對部分人反而會更不舒服，主要原因有兩個： ✔ 腰椎處在的姿勢 被吊著時，因為重力、軟組織張力的影響，腰椎多會處在「過度前凸（hyperlordosis）」的姿勢，過度前凸會讓腰椎類似卡住、更不容易被拉開，這也是為什麼在復健科做牽引時，膝蓋會被抬高，就是要避免腰椎前凸、處在一個更好被拉開的姿勢。再來，過度前凸時，是讓腰部肌群處在較縮短、緊繃的位置，就像許多穿高跟鞋、久站的人，都容易下背緊繃跟痠痛，因為高跟鞋會使腰椎更容易前凸。 ✔ 腰椎接受到的拉力 吊單槓確實用「體重」將身體拉開，但無法確定「這個拉力的比重，分佈在哪個身體部位」，相較之下，腰椎牽引機是固定腋下及腰部的位置，「較有機會」將拉力侷限在腰部。再者，就像前面所提到的，真的要將「脊椎拉開」，需要的重量非常重。 🔸 為什麼牽引、吊單槓會比較舒服？會更痛？ 從過去研究及我的觀點，牽引、吊單槓的效果可能來自「伸展、放鬆周遭的肌群」，許多人下背痛的原因可能源自「軟組織、肌肉緊繃」而非「椎間盤突出、腰椎狹窄、壓迫神經」等。因此，若療效可能是來自「緩解軟組織的緊繃」而非「拉開了脊椎骨之間的距離」，但是因為減少肌肉的緊繃，而間接減少壓迫是有可能的。 最後要提醒，有些人是不適合拉腰的。肌肉不自主地緊繃或痙攣（spasm），有時候是種保護機制，想要讓受傷的部位維持一定的穩定性，這時強行伸展或拉開肌肉，可能會引起更劇烈的疼痛，就像是拔河一樣，我們常誤以為伸展時，身體會乖乖聽話，叫肌肉放手不要出力，讓我們能贏得比賽，但身體會緊繃多有背後的原因，而用意常是「保護身體」。 其他文章、圖片：點選個人檔案的連結 #拉腰 #牽引 #吊單槓 #倒吊機 #腰痛 #下背痛 #物理治療 #復健 #骨科 #神經壓迫 #椎間盤突出 #關節炎 #狹窄 #腰椎 #脊椎 #重訓 #物理治療師 #肌力與體能訓練師 #陳曉謙 #lumbar #traction #lowbackpain #physiotherapy #physicaltherapist #rehabilitation #herniation #stenosis

【#科學腦洞時間】 Santa Claus is coming to town~ 假設這世界上真的有聖誕老公公的存在，你會不會好奇他究竟是什麼模樣？ 就讓我們趁著他最近進城的時候來深入探討一下：如果切開聖誕老人，會怎樣？（沒錯就是這麼獵奇） _ 首先呢，因為他老人家一天到晚得揹著一大袋禮物在肩膀上，根據「沃爾夫定律」(Wolff's law)，你可能會看到他兩側的肩膀、手臂等上肢部分出現大小邊的狀況。 而根據他平常背禮物的習慣，較常肩負重物的那一側會比較發達及粗壯。 另外，聖誕老公公還要會飛簷走壁、上天入地鑽煙囪，需要頻繁勞動，大腿的肌肉與股骨可能因此顯得比較粗壯。 不過這些活動也會大量運用到他老人家的膝關節，要是沒有好好保養，很容易會罹患關節炎啊QQ _ 背著一堆禮物也可能造成聖誕老公公的脊椎發生另一項麻煩：「薛門氏節點」(Schmorl's node)。 所謂薛門氏節點呢，指的是椎間盤的軟骨壓迫、甚至穿過鄰近的椎體所造成的現象，通常會出現在人體的胸椎及腰椎附近。 如果此時為聖誕老人照張 X 光片，我們便可以看到椎體上下兩側往內凹陷。 薛門氏節點其實是種挺常見的小麻煩，患者除了腰痛外，通常不會有別的症狀。 至於它的成因則有很多種說法，像是椎體先天性缺陷、脊椎曾經遭受創傷等等，但普遍認為脊椎長期勞損也會影響。 _ 所以說，今年要是沒收到聖誕老公公的禮物也沒關係啦，換個角度想，至少他可以少背一些禮物，脊椎或許能喘息一下。 關心聖誕老人的健康，從你我做起XD _ 本文改寫自李衍蒨發表於The Bone Room 存骨房之文章《骨頭履歷表：聖誕老人》 感謝其授權同意我們改寫內容。 _ #泛科學 #科學 #聖誕節 #聖誕快樂 #聖誕老公公 #聖誕老人 #禮物 #聖誕禮物 #交換禮物 #煙囪 #故事 #童話 #鑑識 #骨頭 #物理治療 #復健 #運動傷害 #X光 #送禮物 #聖誕樹 #關節 #關節炎 #健康 #身體健康 #SANTA #SantaClaus #SantaClausiscomingtotown

這次真真正正的體驗什麼叫做「痛死」🙄 那天發完文半夜覺得自己很可憐😫 因為無法躺下睡覺（真心痛死）坐在客廳默默的想等到早上診所開去看醫生，連肚子很餓都沒辦法移動自己去拿東西吃⋯（ 淒涼🌚） 而且我們家有一隻貓最近糖尿病需要每天打胰島素，不能正常的餵貓幫貓打針讓我極度焦慮😰 因為痛到無法承受，一度還想說要不要自己叫個救護車請他用擔架把我送去，但是覺得浪費醫療資源而且很丟臉⋯😂（我好歹是大樓副主委😂） 所以還是默默的坐到了八點多叫uber去骨科診所看⋯ 非常感謝我的朋友們一早就打來關切我還幫我分析大概是什麼問題～原來我的空姐朋友們都有一些椎間盤突出的經驗，而且那個如果破掉或擠出來的話是真的是痛不欲生⋯ 她們表示她們懂😔 終於等到快九點、call了Uber 去診所，我在uber上用一種大法師的扭曲姿態坐著，司機可能以為我長痔瘡⋯🙄 還好後來他是停在骨科門口讓我下車，我想誤會應該解除了😂 進去以後還等了五個人⋯🙄 後來拍了X光片之後，醫生說我的脊椎的第五跟第六節已經有一半連在一起了，表示裡面的軟骨還是椎間盤有出走⋯😱 而且兩個脊椎往下壓還壓到了神經所以現在神經痛⋯😑 醫生說，神經痛真的是舉世無雙天下第一的痛，你怎麼可以忍到現在才看？都要往下壓迫神經了耶🙄⋯ 難怪我會痛成這個死樣子(༎ຶ⌑༎ຶ) 拜託醫生趕快給我打一支打下去肌肉都快要萎縮的止痛消炎針，結果感覺還是沒什麼效用🙄（打完肌肉針手又廢掉了） 雖然正常來說應該要去大醫院做核磁共振 但是醫生跟我說現在隨便去一間醫院要安排核磁共振都要等三個月⋯😑 所以叫我去復健科去做腰椎的牽引物理治療幾個月⋯ 到了復健科，再一次被醫生跟護士誇獎說我的忍痛度很強（誰誇獎你呀🙄） 護士阿姨覺得我很可憐，因為她覺得那個真的很痛～ 也因為實在太痛他說我整個肌肉都在抽筋，只能先每天電療下禮拜再開始做拉脊椎的物理治療🤦🏻‍♀️ 買了一個跟我外婆一模一樣的腰夾，醫院戴著就直接離開了，依舊時尚到底🌚 真的是沒想過腰痛可以這麼的痛苦，非常感謝四海八方趕來幫助我的朋友～來幫我清貓沙帶我出去買東西幫我提貓還幫我丟垃圾🙇🏻‍♂️🙇🏻‍♂️🙇🏻‍♂️🙇🏻‍♂️ 獨居老人的朋友還是挺多的，我對此無比的感謝🙇🏻‍♂️ 但是真的要鄭重提醒大家，鐵齒的我常常慣性駝背、熬夜、睡沙發，搬超重的貓砂、隨便彎腰折身體，很多生活不良習慣都有可能造成脊椎的永久傷害⋯ 而且如果靠物理治療的話，就算治好復發的機率還是很大的⋯ 真的不能小看腰痛，我真的覺得反覆死去😫😫😫 #可憐的獨居老人 #椎間盤突出 #然後吃了強效的消炎止痛藥之後現在又在藥物過敏 #我想在我腿上寫個慘字 #復健之路加油 #謝謝大家關心喔🙆🏻‍♀️