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[爆卦]腰椎穿刺位置是什麼？優點缺點精華區懶人包

雖然這篇腰椎穿刺位置鄉民發文沒有被收入到精華區：在腰椎穿刺位置這個話題中，我們另外找到其它相關的精選爆讚文章

在 腰椎穿刺位置產品中有8篇Facebook貼文，粉絲數超過7萬的網紅烏烏醫師，也在其Facebook貼文中提到， 每次遇到跑友中有生產過的媽媽，我都很愛問她們：「生小孩比較痛還是跑全馬比較痛？」不意外地常得到同樣答案，「要看有沒有打無痛啊！」的確，無痛分娩的出現可說是生產技術的一大進步，大幅減輕了女人生產的痛苦。很多人甚至開玩笑跟我說，打完無痛簡直像從地獄到天堂，如果第二胎不能打無痛，一定堅決不生。 但相反的...

「腰椎穿刺位置」的推薦目錄
  • 烏烏醫師

    腰椎穿刺位置 在 烏烏醫師 Facebook 的精選貼文

    2020-10-12 08:03:06
    有 1,798 人按讚

    每次遇到跑友中有生產過的媽媽，我都很愛問她們：「生小孩比較痛還是跑全馬比較痛？」不意外地常得到同樣答案，「要看有沒有打無痛啊！」的確，無痛分娩的出現可說是生產技術的一大進步，大幅減輕了女人生產的痛苦。很多人甚至開玩笑跟我說，打完無痛簡直像從地獄到天堂，如果第二胎不能打無痛，一定堅決不生。

    但相反的，也有媽媽經驗不佳，打了以後還是很痛，和我哭訴她被騙了。也有些說法認為打了無痛後，可能會造成日後腰痠背痛，且延長產程、對胎兒造成不良影響，所以「能不打最好就別打」。也讓「該不該打無痛」成了生產前必問的一題！

    關於無痛分娩，我先說句心理話，可以打就打一下，懷孕過程已經夠辛苦了，生產實在不需要再承受那麼多痛。

    Q：打了無痛還是痛，就是失敗？

    無痛分娩的原理是利用一根硬針打到下背部的硬脊膜外腔，再從硬針中順勢導入一根軟管給藥，軟管擺放好位置後，硬針就會移除，產婦後續仍可以下床走動、坐產球，活動並不受限。

    嚴格來講無痛分娩應正名為「減痛」分娩（全名為「硬脊膜外麻醉」），因為這項技術僅能大幅降低疼痛，不是100%止痛。

    這個止痛方式仰賴麻醉科醫師專業的技術及產婦姿勢擺位的配合，只不過，即使正確操作下，還是有可能因媽媽皮下脂肪厚、脊椎結構變異、醫師經驗不足，仍有部分產婦（約5%)因埋管位置不理想，導致止痛效果不不佳，甚至需要調整管路而重新施打。此外，又因每個人耐痛程度、神經分布不同，安全藥物劑量的考量下，不見得能讓每個人都全程感到無痛，尤其到了產程最後胎頭較低時，痛感有時又會浮現。

    Q：打了無痛會影響產程、導致孕婦無法用力？

    生產要順利，產婦用力的時機，需配合子宮收縮才能更有效地將胎頭往下推。

    因此，一旦痛覺消失，產婦自己可能會抓不到用力的正確時機，導致產程變慢。客觀來講，過去的數據確實顯示使用減痛分娩後，會讓產程慢1-2小時。

    不過，因減痛分娩主要作用在感覺神經並非運動神經，理論上並不會影響產婦用力，這時只要藉由伴侶、護理師從旁協助，就可根據宮縮監視器、摸肚子的硬度來提醒產婦用力的時機。如果仍抓不到感覺，才會需要降低麻醉劑量讓產婦「有感一點」來用力。

    而即使時間變長，只要胎兒胎心音穩定，也不會增加剖腹產率。
    相反的我也觀察到，不少產婦施打減痛後，讓原本因疼痛而緊繃的骨盆底肌放鬆，胎頭順利下降，反而加速了產程。

    Q：打無痛比較容易有腰痠背痛的後遺症？
    因減痛分娩施打位置敏感，很多人堅信這樣會傷害腰椎、龍骨，甚至將產後腰酸背痛歸咎於施打減痛。其實這些症狀是因為懷孕時腰椎被子宮、胎兒往前拉，若媽媽在孕期因此骨盆前傾、沒保持脊椎中立的姿勢，就很容易讓壓力集中在下背。雖然產後身體負擔變小，但因雌激素濃度下降造成疲勞恢復變慢、核心無力，又要抱小孩、餵奶，往往讓腰痠背痛情形加劇。

    Q：打無痛會增加生產中的風險？

    首先，要強調以硬脊膜外給藥的路徑讓藥物集中在局部，並不會隨著體循環進入胎盤，因此對於胎兒來講是相當安全的。

    不過還是要說，只要是醫療行為都可能會有併發症和副作用，最常見的有麻藥反應造成的皮膚癢、噁心、血壓降低、頭暈、產後因下半身無力造成排尿困難，穿刺時產生血腫、或不慎穿破硬脊膜導致頭痛等。所幸這些不適，只要調整藥物劑量、平躺休息即可改善，並不會留下後遺症。

    我們也可在產前靠抽血排除凝血功能異常，並透過諮詢確認孕婦是否對藥物過敏、有無相關脊椎病變等來降低併發症風險。待產時，也可趁媽媽產痛不明顯時預先將麻醉軟管置入，避免因疼痛不能配合而增加施打困難度。

    Q：不能用其他方式來減痛嗎？
    即使有了減痛分娩的存在，我認為非藥物的減痛技巧仍可輔助使用並不互斥，比如待產時頻繁地更換姿勢、走動、坐產球、熱水淋浴等。伴侶也可利用按摩球協助放鬆、一起練習呼吸法，放音樂、影片協助轉移注意力。

    最後我想說的是，選擇施打減痛分娩如同要不要生育、要不要自然產一樣，都是女性個人的醫療決定，旁人應予以尊重。選擇打減痛並不表示不夠勇敢，隨意用「為母則強」這四個字認定生小孩就得忍痛未免過於情緒勒索。

    而生產順不順利、產程快不快，要考慮的層面很多，從胎頭的大小、位置，胎心音是否，媽媽產道的大小、掌握用力的技巧皆有影響， 如果只是為了怕產程變慢而忍痛，實在是有點不值得。

    反過來說，只要是醫療處置必定有其失敗率和風險，我也要時時提醒自己，衛教絕對不能報喜不報憂，不將任何處置過度美化，提供完整資訊後，將選擇權交還給媽媽，才是真正友善多元的生產模式。

    大家減痛分娩的經驗好嗎？歡迎大家分享喔！

  • 涵天食尚玩樂生活誌

    腰椎穿刺位置 在 涵天食尚玩樂生活誌 Facebook 的最佳解答

    2019-07-09 15:14:24
    有 161 人按讚

    #懷孕日記 #羊膜穿刺感想 #寶寶性別公佈在最後一張
    其實我是一個很懶惰的媽媽，產檢找家附近，生產也打算在同一家，月子中心也找家附近，原本羊膜穿刺想說也給幫我產檢的醫生做就好（懶得跑遠也懶得等），但聽過千千萬萬的媽媽經驗分享，實在覺得不安心，最後只好順了大綠的意思，找專門的 柯滄銘婦產科 做

    老實說，先生能不能陪同會是我很重要的考量因素，原本產檢的婦產科說爸爸不能陪同，而柯滄銘不但可以也很歡迎錄影拍照，除了柯醫師的專業技術快狠準，還有大綠在旁邊陪伴讓我安心很多

    柯醫師和護士都會盡可能轉移媽媽的注意力，一直要我看螢幕注意寶寶的位置，在迅雷不及掩耳的狀況下下針，一下就結束，事後看錄影整個過程不到兩分鐘完成，真的很棒！

    在抽的過程中肚子和腰椎都感覺到一陣無法言語的痠，不知道是不是我本來就有腰痠症狀，所以抽完之後更加痠軟，結束之後下半身好像不是自己的，非常痠而且雙腳無法施力的感覺，這時候如果先生不能陪同，還要自己默默的走出診間，也太悲情了......

    結束之後整個人豁然開朗立馬衝去晴光市場吃 台灣人ㄟ脆皮鮮奶甜甜圈-Taiwanese donuts 吃個甜壓壓驚😂，然後本來要去吃 名古屋台所 卻遇到臨休撲空，只好改吃 阿國切仔麵 ，算是很平順開心的熬過孕期最可怕的羊膜穿刺產檢了

  • 姜冠宇醫師 Pro'spect

    腰椎穿刺位置 在 姜冠宇醫師 Pro'spect Facebook 的最佳解答

    2018-07-22 17:31:51
    有 103 人按讚


    [🔝講解一下] #撩妹金句 #跟風 #有點難
    這轉貼對一般民眾的難度有點高，所以來個簡易講解 🤔

    1️⃣️. 指的是金黃色葡萄球菌的心內膜炎
    其實鏈球菌與腸球菌也會，但是疾病程度上金黃色葡萄球菌可能會破壞瓣膜比較猛

    2️⃣️ 超抗藥性鮑氏不動桿菌
    "XDR"代表常見後線廣效性已不具效用，會用上更高階的抗生素Tigecycline和Colistin，抗藥性鮑氏不動桿菌目前在台灣醫院發生率越來越高，是院內感染的防治重點
    詳細見疾管署講義第8頁 https://goo.gl/kr4AFM

    3️⃣️ 莢膜組織漿菌
    黴菌感染，可看見出芽酵母，盛行於美東或拉丁美洲被蝙蝠或鳥類糞便汙染的含氮土壤，用尿液抗原偵測，輕微肺部疾病未必須要治療。
    但是在愛滋病患發燒、肝脾腫大、體重減輕時需要懷疑此病原體，因為要小心侵犯骨髓造成全部血球製造減少。

    4️⃣️隱球菌
    鴿糞傳染的酵母菌，由其全身感染者要排除中樞感染的可能，要腰椎穿刺確認甚至追蹤。

    5️⃣ 結核桿菌
    結核性肉芽腫（tuberculous granuloma），中央為乾酪樣壞死，該結節的該病理特徵為命名由來。

    ️6️⃣️ 隱球菌同4️⃣

    7️⃣️海洋弧菌
    常見那種菜市場或魚攤的阿倍手或腳腫了甚至發黑、出血性水泡過來，不只抗生素可允許直接用後線，電腦斷層確定壞死性筋膜炎務必急開刀，常常截肢，這種診斷上需要搶時間。

    ️8️⃣️奈瑟氏淋病雙球菌
    婦女子宮頸炎首先懷疑的病原體，性交疼痛、婦女子宮頸炎與男性尿道炎流膿者皆須小心，分泌物用革蘭氏染色看見細胞內的陰性雙球菌可快速診斷。近年抗藥性增加。

    9️⃣️人類乳突瘤病毒
    DNA病毒，受感染的上皮細胞會不斷增生，從扁平疣、濕疣、子宮頸癌都有，這家族其實亞型非常多，子宮頸癌疫苗就是個大議題。
    16與18型會造成子宮頸癌，6與11型即為"菜花"(濕疣)，按照性交位置從陰道、陰莖和肛門都有，台灣以低成本電燒居多，少數門診液態氮治療，有執行電燒的外科醫師後來呼吸道黏膜感染，可能是燒成灰裡面的病毒除了本身，也夾雜其他易感染口腔與呼吸道上皮黏膜的亞型，甚至會侵犯聲帶喔。

    🔟 困難梭狀桿菌
    常見長期住院使用廣效抗生素者，隔一段時間後腹瀉不止，可以在大腸鏡檢見到大腸壁長有"偽膜"。
    發病原因為症腸菌叢都被殺光了，這個很難長的桿菌就長出來了(但是其實發生率有在增加的趨勢)，目前都適用毒素PCR診斷。

    1️⃣1️⃣ 疥瘡
    傳統思維上是衛生較差或是老人安養中心比較容易得到的皮膚寄生蟲病，事實上健康成人去海邊寫真拍照卻感染到的案例也有，厚痂皮的疹子裡面含有大量的疥蟎及蟲卵，傳染力很強，照顧者須穿隔離衣物及手套。

    1️⃣2️⃣ HIV病毒
    這網路資料其實就相當多了，西方點墨法做最後診斷，現在台灣同時使用CD4-T細胞和病毒量追蹤治療成效。

    1️⃣3️⃣. 同1️⃣2️⃣

    1️⃣4️⃣. 柯P菌... , 克雷伯氏肺炎菌
    現代超級細菌代表之一，這個菌種在台灣院內感染越來越多見，而且抗藥性越來越強，常常對第三代的頭孢子菌素都還不夠，最嚴重程可到無藥可治的地步，發展對抗克雷伯氏肺炎桿菌之疫苗是另一趨勢。
    此菌好發上葉肺炎是一大臨床特徵，一經血液感染常會造成肝膿瘍與眼炎，克雷伯氏肺炎桿菌所致肝膿瘍需要視時機引流。

    1️⃣5️⃣. 粘質沙雷氏菌
    傳說中的"耶誕菌"，形成紅色菌落是沙雷氏菌的主要特徵之一。 然而最近許多不產生色素的菌株也在臨床環境中被分離。 分佈在土壤，空氣，水下等中，並且有食物​​污染（紅色變化）的實例。 大小略大於大腸桿菌革蘭氏陰性桿菌。 沙雷氏菌屬中有10種細菌，粘質沙雷氏菌是人類感染的致病菌， 最初的致病性很弱，即使一個健康的人感染它，它也不會成為嚴重的症狀，但對於免疫力下降的人來說被認為是伺機感染性致病細菌。近期對於醫院消毒劑產生抗藥性的粘質沙雷氏菌感染，有許多回報案例。

    1️⃣6️⃣ 腺病毒
    "紅眼睛、喉嚨痛、發燒好幾天"，基層醫師容易遇到的小孩及成人典型上呼吸道病毒感染

    1️⃣7️⃣. 腸病毒
    在台灣一直積極防疫衛教的病毒，流行於見於東南亞地區的夏季期間，也就是大家認知的腸病毒71 型，主要病徵是手足口病，包括發燒、喉嚨痛及口腔潰瘍等，手足口病容易出現於口腔的前半部潰瘍，手腳出現小水泡的丘疹，尤其末端，小水泡破掉會留下痂塊痕跡，所以沒有看到水泡不能排除手足口病。
    名為腸病毒，藉由消化道與呼吸道傳染，卻可能引發神經學症狀，併發重症主要有腦幹腦炎、心臟衰竭、肺水腫與. 肺出血等表現，這些嚴重病症均於發病後7 天內出現。

    1️⃣8️⃣. Epstein–Barr virus
    1964年由Epstein等人從伯奇氏淋巴瘤中發現這病毒而得名，皰疹病毒的一種，唾液感染(因此會說是接吻傳染)，致癌力相當強，鼻咽癌與伯奇氏淋巴瘤均與Epstein–Barr virus的感染有極大相關。

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    8月初將會有影像分享座談會
    9月H.Spectrum大型活動: "TRANS - Ultra Light,Ultra Bright"，將會有 無國界醫院 Hospital Without Borders 的攤位。

    🔗詳情請見TRANS官網網址：
    http://www.transhs.asia/en/register　　

    感染科醫師日常😆
    快手小編編輯完成~~~

    噢~累死我了!

    持續更新中，進度18

    #我只是快手小編❤️

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