新藥Aduhelm是第一款可「減緩」腦部功能退化的新藥，但藥品並不是治療阿茲海默症的解藥。

Aducanamub是針對β類澱粉蛋白的單株抗體藥物，目標在清除β類澱粉蛋白，以減少阿茲海默症的病理變化。

患者使用Aduhelm之前，可能必須先接受認知測驗，確定認知症（dementia）類型的確是因為阿茲海默症引起。若是以鑑別診斷工具來看，簡易智能量表（Mini-mental state examination ，簡稱MMSE）分數大於24分，臨床認知症評估量表（Clinical Dementia Rating, CDR）為0.5的極輕度的患者。

「Aduhelm」藥品需由阿茲海默症專科醫師開立處方，每月靜脈注射一針。

根據藥廠建議，每三個月須接受腦部磁振造影（MRI）追蹤，以密切觀察施打用藥後腦部是否產生變化、藥物作用及安全性，以目前的試驗數據來看，至少要連續治療12個月後，才出現臨床上「可減緩」病程的效果。

「『吞嚥困難』是我們評估出來的，以前病人能吃就吃，沒有這樣普遍地插喉。」
他解釋大約十幾年前英國有研究指出，中風病人很多死於肺炎，以管道餵飼可以減低死亡率，自此所有中風病人都會做吞嚥能力評估，分數低就會插管；後來英國又有研究指出，管道餵飼就算減低死亡率，但增加了嚴重傷殘的機會：「即是『吊命』！ 所以英國就開始減少，現在英國中風病人也不會這樣插喉。可是香港似乎並不介意嚴重傷殘，我們覺得生活質素再差，依然是活著。」

人生滋味3<港式插喉>
撰文：陳曉蕾

前中文大學校長高錕的父親九十多歲進到醫院，已是認知障礙症（腦退化）晚期，高錕對告訴醫生不要插鼻胃喉，讓爸爸靜靜離世，但醫生還是插了：「香港唔可以俾人餓死的。」為免爸爸掙扎，醫院把他的手綁住，結果綁了半年才離世。
「那半年去看，爸爸都關上眼，不睬人。是生氣？我們也不知道，腦退化本來就是要走，躺了半年，身上褥瘡手掌大，見到肉見到骨。你見過就不想這樣。」高錕太太黃美芸說，她說自己和高錕一早便在美國簽署預設醫療指示，拒絕臨終時的無效醫治，包括管道餵飼。

不顧生活質素？

香港一項二零零九年的研究估計護老院內，超過三分一晚期認知障礙病人被插入管道餵飼，而拒絕插管的病人，往住會被綁起來。這數字遠比歐美國家多。耆智園總監兼中大認知障礙預防研究中心副主任郭志銳教授坦言：「『吞嚥困難』是我們評估出來的，以前病人能吃就吃，沒有這樣普遍地插喉。」
他解釋大約十幾年前英國有研究指出，中風病人很多死於肺炎，以管道餵飼可以減低死亡率，自此所有中風病人都會做吞嚥能力評估，分數低就會插管；後來英國又有研究指出，管道餵飼就算減低死亡率，但增加了嚴重傷殘的機會：「即是『吊命』！ 所以英國就開始減少，現在英國中風病人也不會這樣插喉。可是香港似乎並不介意嚴重傷殘，我們覺得生活質素再差，依然是活著。」
中風病人有機會康復，管道餵飼可以是暫時，但末期認知障礙症吞嚥能力衰退並不能逆轉，英美澳紐等地都已經不建議使用。醫院管理局在二零一六年發出的《對維持末期病人生命治療的指引》，附錄四亦指出為進食困難晚期認知障礙病人作決定時，要考慮考慮倫理和醫學法律，並特別強調病人的感受：從口裡吃食物，有進食和社交的愉快感覺，管道餵飼不能感到愉快。

不能挨餓？

病人被管道餵飼，還有重要的文化原因，人們不願病人「捱餓」。
郭志銳每次都會向家人解釋，管道餵飼是有代價的：如果插鼻胃管，可能就要把病人綁起來，有些家人不想綁就不插，但也有一些仍然堅持。「家人的想法是『餓』很辛苦，就算過身都要做『飽鬼』。」他說：「其實到了晚期認知障礙症，病人已經沒有餓的意識，若然肚餓，自然會食，為什麼整天餵他都不吃，就是因為他不覺得餓，病人可能沒有家人想像的辛苦。」
在耆智園就管道餵飼訪問了多位病人家屬，最常聽見的回答是：「順其自然吧，今日不知明天事，見步行步。」不少家人都表示會盡力讓病人進食，直至沒辦法時再想。
佘小姐嫲嫲九十一歲，在零九年確診認知障礙，家人估計可能早在零六年已經患病。「嫲嫲最初還有牙齒，食物只是挑走骨頭，後來開始食『碎餐』、『軟餐』，到現在是『糊仔』。」她形容「捱得到就盡量捱」，還不敢想以後會否用管道餵飼，就算喝水，也是堅持了一年多才加入凝固粉：「我們在水裡加味道，首先用檸檬水，習慣了不肯喝，又改用蜜糖水，這兩星期才開始加入凝固粉。」

不能選擇？

梁小姐的媽媽去年十二月過身，她堅持最後都不讓媽媽用管道餵飼。「媽媽一直發燒，十幾天也不肯吃東西，我們用人手餵，半小時媽媽才肯吃進一小口，卻不吞，我們怕會食物會哽到，又用上半小時去挖出來，兩個小時才勉強吃了幾口。」 但梁小姐拒絕醫護人員插鼻胃喉灌奶：「一定不要，插了就不能自己吃，那還有什麼生活質素？我自己也不會想這樣，上面插（灌奶），下面又插（排尿），那是怎樣的生活？」
媽媽入院兩個星期都沒進食，只有「吊鹽水」補充水份，但去世時可能因為發燒，臉色紅潤還是「漲卜卜」的。「就算她最後營養不良，也是可以理解。」她說。

何小姐的媽媽在二零零八年確診認知障礙症。她最初接受訪問時很猶豫：「難道身體還好，只是不能進食，那也不插（鼻胃喉）嗎？」後來決定趁媽媽仍然能說話，鼓起勇氣開口問：「那天我叫媽媽做運動，乘機講多一句：『多做運動，不然有些老了吃不到，要插喉架！如果是你，會唔會想插？』媽媽靜了靜，說：『老了就要死啦！』『有的唔係好老，只是吃唔到。』我講完，媽媽就答：『插喉好痛的……老咗都係死，唔死街頭無位企。』」
何小姐這刻不能肯定以後會如何，但起碼她知道媽媽的意願。

<早早抗衰老>

我伸直手，用盡力去握那測試器，竟然只得17kg，「通常過20kg……」教練說，旁邊的太太，一握就過30kg：「唏，你冇湊仔，又冇去街市拎餸。」係係係，我日日都只係坐着打電腦。

三月份去採訪中文大學管理的「流金匯」，這是由社工、護士、物理治療師、職業治療師、營養師等跨專業合作的綜合服務中心。為甚麼要等到中風，才做復康訓練呢？若能把健康時間延長，不是更好？「一個人由嬰兒開始，直到中年時體能的高處，如果這高位可以更高一點，當身體走下坡時，也就跌得慢一點。」中大內科及藥物治療學系系主任胡令芳說：「但假如體能的線已經很低，啪一聲跌下，老了，身體可能沒有病，但已經不能上落樓梯、自己洗澡也有問題。」
年紀大，不一定會衰老，流金匯的「全方位抗衰老訓練課程」就是為五十歲以上而設。我不到這年紀，是特地獲准自費參加。第一次活動是健康講座和體能測試，我就是這樣測出「手握力」欠佳，並且超重。
開始每星期上兩課。第一段四十五分鐘運動課，和外間的健身訓練很不一樣，教練強調的不是塑身、減肥，而是有目標地訓練心肺功能、肌肉力量、柔軟度、敏捷度，平衡力等等。像現時流行的「七分鐘練習」，教練設計全身不同動作，每組做三到五次，並且跟進每位學員的身體情況。「追巴士，不會跑得咁索氣；落樓梯，也不會咁容易叉錯腳；就算跌倒，亦冇咁傷。」教練解釋，重要是提高身體適應外界的能力，他看了我一眼：「不是年紀大，更要儲定健康本錢。」
我做着各式動作，氣喘喘。全班不過十人，體能差別相當大，幾個三歲小孩的體能不會差很遠，六十歲可差天共地。有的同學年過七十但天天晨運，身手比我更俐落，有的才六十出頭，膝蓋勞損，好些動作都做不了，置身其中，額外覺得運動重要，特別落力。

第二段四十五分鐘的健腦活動，意外有得着。
香港人年過六十五歲，每十個就有一個患上腦退化／認知障礙，八十五歲以上每三個就有一個。這病沒法醫治，藥物頂多幫到三成，靠的是大量刺激腦部的健腦遊戲。每一堂，導師都安排不同的遊戲，有些要計數，有些砌積木立體思考，有些是故事卡……輕鬆好玩，好久沒有和一班人一齊玩遊戲了，非常減壓。
我個人覺得最有效，是一個21關的電腦程式，要戴上特製耳機，夾着耳珠，額頭貼着感應器。看着電腦螢幕：放鬆到一定分數，才出現完整的圖案；然後要求專心到一定程度；最難是同時放鬆，同時專注。要求一步步增加，越來越費神──如何既放鬆又專注地工作？不容易，幾個月來練了好幾次，最後一關還是沒過，但寫稿時開始懂得保持放鬆。
四個月後，我的單手握力增加到24kg，開始有肌肉，年長的同學似乎改善更大，一些動作剛開始做不到，現在都做到了。可是我的腦力評估，分數時高時低，並沒穩定的進步，決定七月開始一星期上三堂。
如同減少垃圾最有效的不是回收再造，而是源頭減廢，中年開始注意身心健康，好過病倒才醫治。

流金滙
http://www.jcch.org.hk/new/
台灣腦活化遊戲(好似比香港的活潑~)
http://www.gyrigym.com/tw/game/index.php
原刊
http://hk.apple.nextmedia.com/…/speci…/art/20150704/19207421

不記得約會、帶漏東西等健忘行爲，對不少人來說是家常便飯。但若年過中年，記性越來越差，就可能是患上認知障礙症的先兆。精神科專科醫生歐陽國樑解釋，認知障礙症是因腦細胞出現病變而急劇退化及死亡，結果導致腦功能衰退，此情況是不可逆轉，惟有及早發現及適當治療才能延緩惡化。

大腦運作大致分四個狀態，由接收、整合，至儲存及表達各種資訊，牽涉多種認知功能，包括記憶、運算、抽象思維、語言、空間感等。十隻手指有長短，年紀越來越大，某項功能變差是正常；大部份認知障礙症患者，數項認知功能會同時出現問題。

若身邊人近期思考、反應變慢，與其自己嚇自己，不如參考網上的評估工具。網上資源分為問卷和測試兩大類。問卷由專人根據認知障礙症的病理而設，方便旁人觀察症狀，判斷是否需要求醫；測試多以遊戲形式直接考驗記憶、集中力等。譬如一分鐘觀看數十張圖片，見到重複出現的圖片，要立即按下確認，若分數較同齡測試者低，建議作詳細檢查。

影片:
【我是南丫島人】23歲仔獲cafe免費借位擺一人咖啡檔 $6,000租住350呎村屋：愛這裏互助關係 (果籽 Apple Daily) (https://youtu.be/XSugNPyaXFQ)
【香港蠔 足本版】流浮山白蠔收成要等三年半 天然生曬肥美金蠔日產僅50斤 即撈即食中環名人坊蜜餞金蠔 西貢六福酥炸生蠔 (果籽 Apple Daily) (https://youtu.be/Fw653R1aQ6s)
【這夜給惡人基一封信】大佬茅躉華日夜思念 回憶從8歲開始：兄弟有今生沒來世 (壹週刊 Next) (https://youtu.be/t06qjQbRIpY)
【太子餃子店】新移民唔怕蝕底自薦包餃子 粗重功夫一腳踢 老闆刮目相看邀開店：呢個女人唔係女人(飲食男女 Apple Daily) https://youtu.be/7CUTg7LXQ4M)
【娛樂人物】情願市民留家唔好出街聚餐 鄧一君兩麵舖執笠蝕200萬 (蘋果日報 Apple Daily) (https://youtu.be/e3agbTOdfoY)

果籽 ：http://as.appledaily.com
籽想旅行：http://travelseed.hk
健康蘋台： http://applehealth.com.hk
動物蘋台： http://applepetform.com

#認知障礙 #長者 #精神科 #老人痴呆 #腦退化
#果籽 #StayHome #WithMe #跟我一樣 #宅在家

不記得約會、帶漏東西等健忘行爲，對不少人來說是家常便飯。但若年過中年，記性越來越差，就可能是患上認知障礙症的先兆。精神科專科醫生歐陽國樑解釋，認知障礙症是因腦細胞出現病變而急劇退化及死亡，結果導致腦功能衰退，此情況是不可逆轉，惟有及早發現及適當治療才能延緩惡化。

大腦運作大致分四個狀態，由接收、整合，至儲存及表達各種資訊，牽涉多種認知功能，包括記憶、運算、抽象思維、語言、空間感等。十隻手指有長短，年紀越來越大，某項功能變差是正常；大部份認知障礙症患者，數項認知功能會同時出現問題。

若身邊人近期思考、反應變慢，與其自己嚇自己，不如參考網上的評估工具。網上資源分為問卷和測試兩大類。問卷由專人根據認知障礙症的病理而設，方便旁人觀察症狀，判斷是否需要求醫；測試多以遊戲形式直接考驗記憶、集中力等。譬如一分鐘觀看數十張圖片，見到重複出現的圖片，要立即按下確認，若分數較同齡測試者低，建議作詳細檢查。

果籽 ： https://hk.adai.ly/appleseed

相關影片:
【$4500住甚麼 】香港篇—香港式共居=20呎太空艙？ 怕孤獨IT男：「自己住無人講嘢好可憐」 (果籽 Appledaily) ( https://youtu.be/Rbfwgx4JGag )
【肝臟權威】唔使食補肝品 72歲港大教授黎青龍飲酒兼夜瞓 「我個肝仲幾好」(果籽) ( https://youtu.be/c3ik8wTN1g8 )
【重案解密】特務生死戰 — 生擒行刺名人殺手 前G4長七：最唔似的就是特務 (壹週刊 Next) ( https://youtu.be/RleGdqACzI8 )
【百萬豪裝公屋】寧花巨款裝修都唔買樓 月入10萬夫婦：供樓會好辛苦｜2020-06-18 (壹週刊) ( https://youtu.be/Z7sJex8wYHM )
【灣仔燒味老字號】17歲做大廚 自立門戶35年 油雞酒味濃 老闆：好做嘅食物唔會好食(飲食男女) ( https://youtu.be/svAF8pKszw0 )
【生命鬥士】值得鄭秀文都讚 前女歌手車禍癱足27年 靠聲控製花椒辣椒油：即使手腳不能動 腦袋仍可很靈活(飲食男女) ( https://youtu.be/gREGjaLELTg )
【借貸逾10億】葉玉卿以愛共闖「面子關」承認老公申請破產 (蘋果日報 ) ( https://youtu.be/3Gle3Uo0WzI )
【全球樓行「戀殖」張堅庭 籲BNO送子女赴英 授英倫買樓三大秘訣 (蘋果日報 ) ( https://youtu.be/o2itR_w6Ezs )

#果籽 #認知障礙 #醫生 #精神科 #測試 #腦退化 #StayHome #WithMe #跟我一樣 #宅在家