😣😣😣劇烈頭痛、眼睛紅腫痛！鼻竇炎拖久未治療，小心眼、腦出現併發症❗❗❗

前陣子一位病人來診，主訴自己最近兩個月總是喉嚨發癢、咳嗽、喉嚨一直卡痰，以為是過敏引起。雖然有到幾間診所就醫，但這些診所因考量疫情而未提供檢查，醫師憑靠初步問診後，有的說是慢性咽喉炎，有的說是胃食道逆流，吃了藥卻仍不見改善。
待他描述完畢，在完整防護下我還是按照以往的程序一一做耳鼻喉的理學檢查，且肺部聽起來並無異狀，但是在做喉嚨與鼻腔內視鏡檢查時，發現患者的右側上頷竇開口處有一條非常明顯的黃鼻涕往鼻子後方倒流。

「原來是鼻竇炎！害我白白吃了兩個月胃藥。」經開立
抗生素並指導他在家搭配正確沖洗鼻腔，約莫一週時間便解除了困擾病人已久的問題。

⭕鼻竇炎常見症狀是哪些？

所謂鼻竇炎，是指鼻竇黏膜發炎的一種疾病，依症狀持續的時間可分成急性與慢性兩種，目前門診以急性鼻竇炎病患為大宗。而急性鼻竇炎的發生，最常見的原因便是感冒，因此打噴嚏、流鼻水都可能是鼻竇炎症狀之一。

臨床上針對成人鼻竇炎的診斷，須符合以下4項主觀症狀至少兩種：1.鼻塞、2.濃黃鼻涕、3.臉部脹痛、4.嗅覺減退或喪失，同時需再搭配醫師以鼻內視鏡或電腦斷層檢查
來幫助確診。

上述病人說原以為症狀一直沒好是過敏，事實上過敏者流出的鼻水通常較為清稀，與前列之濃黃鼻涕的典型鼻竇炎表現並不相同，且過敏通常也不會有臉部腫脹或嗅覺等問題。另外，經醫師檢查後若發現鼻道內有鼻息肉或中鼻道黏膜有水腫現象，診斷為鼻竇炎的機率較高。

⭕治療急性鼻竇炎一定要用抗生素嗎？

「#急性鼻竇炎」是指病程少於12週，和感冒一樣，病原也可分為細菌性或病毒性兩種，因此治療方式也不相同。

1. #病毒感染：是急性鼻竇炎最普遍的發生原因，一般若感冒症狀持續超過兩週、甚至一個月，就必須留意可能已轉變為急性鼻竇炎。病毒性鼻竇炎不需要使用抗生素治療，臨床上會開立抗組織胺、去充血劑、非類固醇類消炎止痛藥等藥物治療，或者使用鼻內類固醇噴劑、搭配鼻腔鹽水沖洗等，皆有助減輕症狀；補充適量的維他命C或鋅也會有幫助。

2. #細菌感染：通常是病毒性鼻竇炎持續5天以上且症狀惡
化演變而來，所以醫師會視症狀認為有細菌感染的跡象，這時才會開立抗生素。要注意的是，一旦服用抗生素必須吃完10～14天的完整療程，若未按醫囑回診或任意停藥，可能會很快復發且讓細菌對原本使用的抗生素產生抗藥性，導致下次醫師必須得開立更強的抗生素。假使這樣反反覆覆，最後生存下來的細菌就會變得十分頑強，可能產生有抗藥性，大大增加治療難度。　

⭕感冒、鼻竇炎勿輕忽！變成慢性恐難根治

持續有鼻竇炎症狀者，若是拖延或未經妥善醫治，就可能變成「#慢性鼻竇炎」了，這是指病人發炎症狀超過12週。當無法控制或改善病情時會考慮動手術處理過度阻塞的鼻竇開口，與移除病變的黏膜。

有別於傳統需翻開兩邊嘴唇，於牙齒上方橫切一刀再將上頷骨敲開刮除黏膜的Caldwell-Luc手術，「鼻竇內視鏡手術」則是直接從鼻孔進入，外觀不會留下傷口，也不容易產生併發症，是目前治療慢性鼻竇炎的主流手術。假使是鼻中膈彎曲導致鼻竇開口阻塞的病患，不僅需使用內視鏡治療鼻竇炎，同時也應接受
鼻中膈成型術同步處理鼻中膈問題。

「為什麼我的鼻竇炎不會好？」臨床上碰到不少病人說自己幾年前得到急性鼻竇炎後，至今仍經常被鼻塞、打噴嚏、流鼻水等症狀所苦。事實上，有一部分鼻竇炎的確是很難根治。慢性鼻竇炎又可分為合併有鼻息肉及無合併鼻息肉兩種

長有息肉的慢性鼻竇炎患者，通常只要將鼻息肉取出，使鼻竇內鼻液的引流順暢，原則上便可痊癒。而沒有鼻息肉的慢性鼻竇炎，則多因感染造成，代表病人本身鼻黏膜發生病變，清除能力不佳，本身體質容易有發炎反應，致使細菌容易附著於鼻竇，此時單純透過手術治療較難以根治，術後還需搭配抗生素治療，生物製劑，鼻腔沖洗，局部類固醇等藥物降低復發機率。

沒治好不只造成鼻竇感染，嚴重時可能引發失明、腦膜炎
有些病人錯將鼻竇炎誤認為感冒或過敏，或因症狀時好時壞而忽略了鼻竇炎的診治；還有少數患者經藥物治療無效後，出自某些原因不考慮手術，要注意病情惡化將容易造成腦部與眼睛的併發症，例如眼窩蜂窩性組織炎、失明、腦膿瘍、腦膜炎、海綿靜脈竇栓塞等。其中，當慢性鼻竇炎病患同時又有較嚴重的感冒，相對出現併發症的機率較大。

因此，要是感覺眼睛腫脹帶有疼痛感，或有複視、視力下降、劇烈頭痛、發燒等情況，可能都不是單純鼻竇炎引起，必須盡快就醫檢查。

〔陳亮宇耳鼻喉科診所提醒您〕
感冒最常見的併發症之一就是鼻竇炎，因此要預防鼻竇炎，最好的方式就是做好個人防護、加強免疫力，盡量避免感冒上身。即使感冒，若症狀未改善或有新變化時，都應提高警覺。另外，由於臨床上每個月總會碰到一兩位齒源性鼻竇炎的病人，所以特別叮嚀要是拔牙後突然出現黃鼻涕，尤其是拔除上方牙齒，因牙根十分接近鼻竇，當牙齒細菌入侵鼻竇時也會感染導致鼻竇炎喔！

#鼻竇炎 #鼻塞 #鼻過敏
#台中耳鼻喉科
#陳亮宇耳鼻喉科診所

<生生優動體驗>
大家好!我是物理治療推廣大使米娜(自己說的)，
有在追蹤米娜的朋友就知道我真的超愛物理治療，
一開始是源自於害怕乳癌手術副作用對生活品質影響的恐懼，
包含常常聽說的手舉不起來、會腫成大象手這些，
因此我在術後超積極復健(一周最少兩次)，
沒想到一試成主顧，
物理治療能協助的地方實在太多了!

一切終止在寶寶出生之後(燈愣！)
連睡覺的時間都沒有了更何況是復健跟運動，
育兒生活加上長時間使用電腦跟手機，
肩頸緊繃越來越明顯，
頭痛的情況也開始變多……

正在這個時候
米娜受邀在生生優動 運動物理治療所
進行了超舒服的物理治療體驗，
生生優動的特色就是結合物理治療師的專業以及AI高科技復能儀器-SMARC為患者評估與治療。
一開始先由物理治療師先進行評估，
針對評估出來的問題去作徒手治療，徒手治療結束後，由運動管理師指導下，
使用SMARC進行運動治療的部分。

其實乳癌手術後的關節活動度、
拿完淋巴結的淋巴水腫引流，
甚至是義乳的預防莢膜攣縮按摩、疤痕按摩運動，
物理治療都可以協助，
其中，徒手淋巴引流就是使用特殊的手法，
用膚感的輕柔力道促使皮膚淺層的初始淋巴管吸收囤積在患肢的淋巴液，
將引導向仍有功能的淋巴系統區域，
以達減輕腫脹效果，使得生活品質大大提升！

這次為我治療的是物理治療師-蔡孟瑜(小孟老師)
小孟老師除了有完整的臨床經歷(台北市立聯合醫院-仁愛分院、臺安醫院)外，
也 #具癌友治療經驗 這個部分超重要的，讓我特別安心，
小孟老師說，許多乳癌患者在手術切除腫瘤、淋巴後，
容易產生淋巴水腫導致關節僵硬，
疼痛不堪，影響生活品質。
建議乳癌治療後，應及早物理治療，並持之以恆，

便可幫助維持關節活動度、消除患側腫脹、維持肌力，

結束徒手治療之後，
接著由 #運動管理師Derek 帶我使用SMARC
(生生優動非常特別的是以科技來協助患者更了解自己的情況，
使用的SMARC是安全有效的醫療級復健儀器，
適合全身協調、心肺耐力、肌力訓練；
SMARC有專人指導，幫助你作出正確的動作。)
體驗完8台SMARC，
真不虧是只有勞動沒有運動的我，
果然得到超低分大概只有40幾分，
運動管理師婉轉的說：如果再不運動訓練肌力，
帶小孩會很累喔!
我看看旁邊的退休阿姨開心的說自己90分，
想說天啊!!該振作了
小孩一天天的長大常常要抱抱，
我的肌力也要長大才行！
體驗完整的徒手物理治療與SMARC運動治療，
真是又舒服又累
推薦平時不知道應該怎麼動、或是術後淋巴問題的你，都可以來體驗！

■ 生生優動運動物理治療所民生分院(台北市松山區延壽街330巷1號)

■本體驗在三級緊戒前拍攝
■體驗活動進行中請見生生優動官網

#生生優動 #運動物理治療所 #物理治療 #術後復健 #疼痛治療 #徒手治療 #運動治療 #乳癌 #淋巴引流 #健康賦能管理專家

和星小編一樣腫瘤移轉腦部的戰友必讀‼️

腦部腫瘤接受全腦或局部放射治療，治療有效時多數腫瘤會變小或完全消失，有些則會殘留小小的疤痕。

也有少數一開始腫瘤雖然變小，但經過一段時間後卻慢慢變大起來，星小編就是這樣一個案例，腦部局部放療一年後，腫瘤變大並出現腦水腫。

當時主治醫師建議進行開顱手術，將變大的腦瘤取出，檢查是否有殘留的癌細胞，若有，進一步做基因檢測，作為後續治療之判斷依據。

考量開顱手術風險高，小編找蔡教授諮詢第二意見。在教授建議做了PET/MRI檢查，確定腫瘤已經壞死，也就不一定要做手術啦！

最後星小編選擇的治療方案：
✔繼續用原有標靶藥物➡治療腫瘤
✔定期施打抗血管新生藥物➡治療腫瘤壞死和腦水腫並加強標靶藥物效果😊
#PET/MRI #肺癌說明白

#手腳腫脹的救星 入冬天氣轉冷了，你也常常在早上覺得雙手僵硬、腫脹嗎？還是在忙碌的一天後 #雙腳水腫？末梢循環欠佳帶來的麻木腫脹，其實可以透過簡單的 #末端加壓運動 來緩解喔！今天就跟著物理治療謝老師，帶來簡單又實用的小運動，降低四肢腫脹所帶來的不適吧！🤜🏻🤛🏼🔜🔜 #分享給更多需要的人知道
　
　
🎬🎬 這個影片想讓你了解：
🔸什麼樣的人容易有手腳腫脹的問題？
🔸可以增加末端循環的方式！
🔸利用枕頭增加下肢循環的擺位技巧！
　
　
#影片大綱
　
🔸什麼樣的人容易有末端肢體循環不佳的狀況？
▫手部患有關節炎、扳機指，或是手部經常過度使用的人
▫經常久站、久坐的人
▫做過膝關節、髖關節置換手術的人
　
🔸增加末端循環的方式
▫溫熱敷：我們可以準備一個溫熱敷包，在我們末端循環比較不好的手或腳上，溫敷10到15分鐘。也可以準備一盆溫熱水，將我們的手或腳泡進溫熱水裡面，也是一樣持續10到15分鐘就可以了。基本上溫熱敷的溫度只要比我們的體溫高一點點就可以了，千萬要小心燙傷的問題！
　
▫手部抓握幫浦運動（Grasp Pump）：將我們的手稍微用力握緊，然後停住5秒鐘，接著再把手部全部打開，也是停住5秒鐘，這樣的動作重複20次，就可以有效解決我們手部末端肢體腫脹的問題。
　
▫踝部勾放幫浦運動（Ankle Pump）：將我們的腳底板往身體的方向用力往上勾，然後停住5秒鐘，接著再將腳板慢慢地往下踩，也是停住5秒鐘，這樣的動作重複20次，就可以有效解決我們腳掌末端肢體容易腫脹的問題。
　
🔸利用枕頭增加下肢循環的擺位技巧：如果你也是一個需要久站、久坐的人，而且也常常伴隨腳腫脹問題的發生，我們在晚上睡覺的時候拿一個枕頭，將我們的小腿墊高且將膝蓋保持在微彎放鬆的狀態，枕頭高度只要稍微比心臟高度高一點點就可以了，這樣也可以有效地解決我們下肢水腫的問題喔！
　
　
指導：謝劭玟 物理治療師 Festiva Hsieh
主講 ： 王培樺。謝劭玟
內容腳本 ：謝劭玟。王培樺
後製剪輯： 黃詠荃。謝劭玟
　

#手脹 #腳腫 #末端血液循環 #促進血循 #早晨手脹 #晚間腳腫
#知識＋ #姿勢＋ #神經很有事 #手部抓握幫浦運動 #踝部勾放幫浦運動 #枕頭擺位 #腦科學 #神經很有事 #鄭淳予醫師


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#關於鄭淳予醫師
主治專長的項目有 : 頭痛 | 疼痛、暈眩、失眠、腦中風、肩腰背痠痛、神經痛、手足麻木無力、失眠、巴金森氏症、失智症、記憶力退化。

#國際頭痛年會講者-偏頭痛與腦心血管功能異常
#國際腦心血管疾病年會講者-腦靜脈逆流與循環功能分析

#現任
- 陽明大學腦科學研究所 博士
- Cheng's Neurological Clinic 主治醫師
- 台北榮總神經醫學中心 神經內科 兼任主治醫師
- 獲 2014 年國際神經血管疾病學會 年輕研究者獎
- 台灣神經科專科醫師
- 台灣神經重症加護專科醫師
- VidaOrange生活報橘 專欄作家
- ETNEWS健康雲 專欄作家
- 風傳媒 專欄作家

#經歷
台北榮總神經醫學中心 神經內科 主治醫師
振興醫療財團法人振興醫院 神經內科 中風中心 執行長


#腦科學 #腦霧 #你腦霧了嗎 #健忘失神 #健忘 #失神 #brainfog #神經很有事 #失眠 #淺眠 #睡不好 #頭痛 #偏頭痛 #頭昏 #頭暈 #頭痛治療 #疼痛 #慢性疼痛 #疼痛治療 #失智 #記憶力退化 #中風 #高血壓 #鄭淳予醫師 #神經科 #神經科醫師 #神經內科 #chunyuchengmd #neurologist #neurology #headache #migraine #pain #poorsleep #insomnia #dementia #dizziness #vertigo #stroke

🔴預防生殖器官病變、舒緩因賀爾蒙引起的各種身體不適（暴躁情緒、噴尿等）最重要的：讓身體更健康以延長壽命



⚫為什麼結紮可舒緩賀爾蒙引起的各種身體不適。？
簡單來說 母兔就像女生經期前一樣，經痛、脾氣暴躁、不舒服等而且母兔會假懷孕，拔自己的毛做窩；公兔則是精蟲衝腦、想騎乘、有攻擊性，結紮以後賀爾蒙被身體代謝掉這些情況也會漸漸減少。



⚫為什麼建議結紮可以延長壽命？
兔兔屬於獵物所以生產率非常高，也沒有所謂的「經期」他們處於隨時可交配、可受孕的狀態，受孕率幾乎是100%，就算是剛生完的兔媽媽只要一交配也可以馬上懷孕。

但家兔沒有可以讓賀爾蒙適當排除又不生育的方法，賀爾蒙長時間累積在身體裡就容易產生「子宮蓄膿」以及「睪丸癌」的病變。



⚫我知道母兔要結紮，那公兔有一定要嗎？
醫生建議最好都要，公兔得到睪丸癌的機率雖然較小但還是有，而且瘋狂噴尿的行為我相信很多人都無法忍受，所以不論公母兔，結紮都、讓兔兔更健康長壽。



⚫公兔母兔的結紮方式
公兔是將睪丸內的蛋蛋取出，結紮後會先水腫，一個禮拜之後只剩蛋皮。

母兔則是將整個子宮取出，費用當然要更貴一些。



⚫兔兔幾歲結紮比較好？
公兔只要蛋蛋出現就可以帶去結紮，母兔是1~2歲之間。
四歲以上邁入老兔，手術風險也提高，必須經過兔科醫生評估兔兔的身體狀況，沒問題的話還是有機會可以結紮的。

兔兔結紮手術是非常安全的手術，但不論年記，請都先帶去給兔科醫師做評估。




🔅後續的照顧每家醫院都不太一樣，要不要拆線、要不要住院、費用、頭套待的時間等等，在諮詢時一定都要向醫師問清楚，這是做主人最該做的～其他手術的事情就放心交給醫生吧！

#rabbit #養兔知識 #侑敏頻道
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海綾月兔兔認養專區官網👉 https://goo.gl/LPVMKK
台灣認養地圖官網👉https://goo.gl/9hJUZr
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鼻息肉又稱鼻茸、鼻痔，就像鹿茸與痔瘡一樣，它是局部增生的組織，它的成因通常是因為長期慢性的發炎所造成，局部的發炎物質會讓血管的通透度增加，使得鼻黏膜水腫，進而形成鼻息肉。因為是長期慢性的發炎，所以常常見於過敏性的患者，另外如果長期接觸溫差或空氣品質不好的環境，也有可能導致鼻息肉。

因為鼻腔距離大腦很近，所以當鼻息肉產生局部紅腫發炎時，這時候會直接影響到局部血流與氣血循環，所以長期鼻部發炎的患者通常都會有黑眼圈，這就是因為局部缺氧所致。

因此當缺氧的情形影響到大腦的時候，這時候人就會容易覺得有種被悶住的感覺，昏昏沉沉，甚至有些人會有頭痛，這些問題的根本原因都是來自於鼻子。

這一集我們邀請到皇脈中醫診所院長連永祥中醫師來談談鼻息肉對身體有甚麼影響、中醫如何治療？

這一集內容主題如下：

1.何謂鼻息肉(鼻瘜肉)

2.鼻息肉(鼻瘜肉)對身體有何影響

3.鼻息肉((鼻瘜肉)的中醫治療:

內服中藥

放血

針灸

藥材裹敷

4.鼻息肉(鼻瘜肉)的中醫治療優勢