良醫健康網>>我的一個病人過世了，她才43歲，在我不覺得應該的時候，她走了，我的治療失敗了……

她曾經是我的驕傲，是我對自己的醫療技術的一點點自信。她有心臟衰竭的問題，經由姐姐介紹來求診。我把她的一些藥物調整之後，再鼓勵她做自己的飲食運動調整，她的症狀就逐步改善了，1年之後，她的心臟收縮分率提升到50%，症狀也幾乎沒有了。

之後她在我這裡追蹤了3年，沒想到那天她突然出現在我們醫院急診室，喘得很嚴重，兩邊肺都積水了！發現不只是心臟出了問題，她的肝臟和腎臟功能都突然下降許多！詢問病人才知道，她已經把我的藥停了整整1個月了，去服用1種傳銷公司提供的健康食品...⬇⬇⬇

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容易水腫的體質，怎麼辦？
大許之「浴室排水系統」理論

「為什麼晚上的體重都比早上多2-3公斤以上啊？😭我又沒亂吃！」

「唉！才坐一下子就覺得小腿很脹很不舒服⋯」

「只要吃個宵夜，隔天起床眼皮，臉和手指就都腫起來😫」

「每天到下午就覺得身體腫脹、褲子變緊，而且還提不起勁、很累⋯」

你也是容易水腫的體質嗎？
別怕，中醫可以幫你調整體內水分濕氣的代謝哦！調整的原理和浴室排水系統很像哦🚿

想想看，如果你的浴室濕答答，你要如何才能讓浴室快點乾呢？
🛁利用排水管加速排水
🛁打開門窗通風和開抽風機
🛁放暖爐快點蒸乾

💧當浴室大量積水的時候，在地面的排水管是快速消去積水的利器。
👉適度的排尿和排便是維持體內水分平衡相當重要的生理行為。這時中藥「利濕」、「滲濕」之劑便能派上用場。

🌪即便有排水管在排水，但浴室地面仍呈現濕濕狀況，空氣中也充滿沉悶的感覺，這時就要靠開窗通風或抽風機來讓浴室濕氣快點排除。
👉皮膚毛孔汗腺就像人體的窗戶，透過排泄可將體液做適度的調整，包括血液、血氧、酸鹼值、皮脂、組織液、代謝後的廢水⋯，都是可經由皮膚毛孔來做調節。
所以你說流汗重不重要？運動重不重要？身體氣的順暢流通重不重要？很多陳年反覆發作的濕性體質，可透過中藥的「理氣」、「發汗」之劑來做調理。

🔥以上兩種方法還嫌濕氣散太慢的話，可以考慮開個外掛放暖氣機去烘乾浴室（像不像吹風機的概念😆）
👉身體呈現虛衰的狀況，如心臟、肺臟、腎臟⋯等器官功能衰退，也會影響水份排除，間接造成水腫的狀況，此時可透過「溫陽」或「補氣」的中藥來調理。但過程要注意溫陽過頭則會轉化成「濕熱」體質😖（就是浴室那種濕濕悶熱的感覺）。

大許利用「浴室排水系統」向大家說明，其實中醫消水腫原理並不複雜。
中醫有句話說「萬病皆起於濕邪」，體內濕氣太多不是只有水腫而已，濕氣在不同的器官組織聚積就有可能造成不同的病症，因此「排濕」在中醫調理及治病上也是個很重要的攻略哦⚔️

想知道更多的大許嗎?快「點」👉 https://www.instagram.com/dr.dashlife/

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1091116.胰臟炎的併發症及治療

早安
我是顏純左醫師
台南下營和平診所負責人

本診所附有
減重門診
雷射靜脈注射
全身健康檢查
過敏性疾病治療
急慢性疾病治療

預約專線06-6892-269
地址下營和平街16號公所對面純醫分享第234篇
胰臟第5篇

@本文
胰臟炎會產生局部性或全身性的併發症
局部的併發症包括胰臟偽囊腫，胰臟壞死和感染性胰臟壞死。
胰臟偽囊腫形成大約發生在四分之一的急性胰臟炎患者身上
，原本胰臟細胞能分泌含有消化酵素的胰液，讓它進入胰管內，再流向十二指腸，但當急性胰臟炎發作並破壞胰管構造後形成囊腫，胰液聚在非胰管裡，就被稱為偽囊腫。
這些囊腫如果太大，一般來講直徑超過6公分就很難自動消失
，這個時候就必須用外科的引流方式，如果放著不處理因為太大，有可能會持續的肚子痛，甚至如果有囊腫太大甚至於會破掉，導致腹腔內出血感染引起後續的併發症。
另外急性胰臟炎可能胰臟的細胞部份壞死，胰臟離腸胃又很近，隨時會導致腸胃裡面的細菌入侵，引起感染性的胰臟壞死，這個時候就可能引起相當嚴重的併發症，包括敗血症或者多重器官衰竭甚至危險影響到生命，有些甚至於會引起嚴重的呼吸道的併發症，像是肋膜間的積水，讓肺臟擴張不全
引起呼吸急性強迫症候群。

有時胰臟發炎會影響附近的胃，腎臟，大腸，脾靜脈造成腎臟失能，胃腸道出血，大腸炎，脾靜脈栓塞等多重器官問題，這個會有一定比例的死亡率。
4.繼發性的糖尿病，由於多多少少的胰島細胞會被破壞，影響血糖的控制，有些病人會形成繼發性的糖尿病。

急性胰臟炎的治療如下
1.暫時禁食
因為食物會刺激胰臟分泌更多胰液，導致更嚴重的自體消化。
2.插胃管或者減壓機，抽取胰液減輕其對胰臟的刺激。
3.靜脈注射補充營養。
4.止痛劑的使用。
5.外科手術。
6.抗生素治療。

如果順利出院之後平常的飲食還是要注意，避免吃油炸的東西，食物的選擇要均衡，少量多餐，若長期使用低油飲食者要注意補充脂溶性的維生素ADEK。

本集主題：「說不出口的「泌」密：一本大獲全「腎」療癒實錄」新書介紹
　　　　　
專訪作者：謝登富 醫師
　　　　　
內容簡介：
──你有說不出口的困擾嗎？！──
下半身紙上健檢，泌尿科健康全攻略
　　
泌尿科權威醫師為你健康揭「泌」，急尿、結石、不舉、睪丸炎、攝護腺肥大、泌尿腫瘤，一本通通有解！
　　
動不動就想跑廁所？→漏尿、膀胱發炎，女性切身之痛！
頻尿、血尿、泡泡尿 →泌尿疾病不再是老人家的專利
腎結石一定要兵戎相見？→當心，不痛的最可怕！
攝護腺大小不是問題？→尿不出來問題才大
膀胱癌、攝護腺癌、腎細胞癌→泌尿腫瘤的安心醫療
蛋蛋的哀傷→陰囊積水、睪丸急症微笑處方
腎不好，最後成為剩男？→性功能迷思大揭密
　　
➤完整揭示泌尿系統大小毛病，男女下半身的健康指南
「人有三急！」不管是尿急、屎急、屁急，「內急」都是公認的最緊急！
　　
　　過去常被視為難以啟齒的下半身問題，如今不應是禁忌，那些困擾日常生活的泌尿道大小毛病，漏尿、頻尿、攝護腺炎、腎結石、睪丸炎、不孕、性功能障礙、膀胱癌、上泌尿道尿路上皮癌……如今，通通有解！
　　
泌尿科權威醫師 精選十大健康解「泌」
Q1：「女性頻尿，是不是膀胱無力？」
→妳不是無力，是太過敏感而已！
Q2：「補鈣過了頭，反而造成腎結石？」
→鈣無辜，不要自己嚇自己！
Q3：「攝護腺變大就要動刀？」
→問題不在大小，有症狀才需要治療！
Q4：「PSA指數過高，就是攝護腺癌嗎？」
→不！PSA高，不等同得到攝護腺癌！
Q5：「男性早洩如何改善？」
→若以生理因素來講，其實「早洩」才正常！
Q6：「經常無痛性血尿，只是泌尿道感染？」
→千萬別輕忽，當心罹患上泌尿道上皮癌。
Q7：「抗生素、類固醇對身體有害？」
→正確時機使用正確藥物，對身體才是最大幫助。
Q8：「尿液氣味重，表示體內毒素多？」
→可能因飲食造成氮氣過多，多喝水即可！
Q9：「睪丸癌最愛找年輕人？」
→僅佔所有癌症0.24％，切勿過度恐慌！
Q10：「腎細胞癌一旦檢出，大多是末期？」
→早期難被發現，若有血尿、腰痛、腰腫塊，趕緊就醫！
　　
──下半身紙上健檢──
泌尿問題一開始多是困擾生活的小毛病，
演變成腫瘤大多沒有明顯徵兆，
因此，一有症狀，趕緊就醫才是王道！
　　　　　　　
作者簡介：謝登富 醫師
◎現職
台中慈濟醫院外科部副主任、泌尿科主治醫師
台中市大台中醫師公會副秘書長
　　
◎醫療專長
泌尿腫瘤、排尿障礙、尿路結石、腎臟移植、男性學
　　
◎榮耀
2001 年中國醫藥學院附設醫院優良醫師
2016 年台中市大台中醫師公會 第三屆醫療貢獻獎
　　
◎理念
奉獻所學，努力提供因時、因地、因人的治療

浴室牆上的黑點；換季棉被的潮濕氣味；冰箱裡的綠毛蛋糕...黴菌又來了！季節交替，快要進入梅雨季節，台灣溫暖潮濕的氣候，最受黴菌喜愛，除了惱人外，更多的是對身體的危害，你知道食物發霉不是只要切掉就好嗎？又有什麼健康危機？快讓長庚醫院腎臟科醫師顏宗海告訴你！

防霉：除濕是重點
英國倫敦有霧都之稱，原因之一是水氣較多，容易起霧。長庚醫院臨床毒物科資深護理師譚敦慈分享，日前有一則新聞，一名29歲英國女孩居住在倫敦，佈滿黴菌的環境讓身體愈來愈差，原以為是工作壓力，到醫院就診才發現，尿液中含有黴菌毒素，才發現竟是浴室中的黴菌造成的。

譚敦慈老師說，台灣有北迴歸線通過，溫暖潮濕的天氣容易使黴菌滋生。黴菌的產生有兩個條件，分別是溫度及濕度。因此她強調，「除濕」非常重要。她也提醒，就算是30幾度的高溫，測量家中的溼度發現仍然不低，因此天氣熱不代表濕度就低，家中的濕度還是要經測量來判定較為準確。

早上出門打開房門、衣櫃
早上出門時，將房間及衣櫃的門全都打開，降低濕度。

除濕機放房間中央
因為擔心人員不在可能引發危險，回到家後才使用除濕機，並將除濕機放到房間的「正中央」、不靠牆，同時打開櫃子除濕。

除濕時旁邊別放一盆水
有人會習慣除濕時，在旁邊放上一盆水，但譚敦慈老師也不建議這麼做，因為既然要除濕，就是要將濕度降低，保持房間的乾燥。

木質地板拖地後應除濕
譚敦慈老師也分享，自己家中是木頭地板，拖地之後地板會十分潮濕，就應該要盡快除濕，否則很容易長黴菌。

盆栽蓄水盆別積水
家中盆栽的蓄水盆，教完花後建議盡快處理積水，避免增加室內溼度。

碗筷別泡在水槽
吃完飯應盡快洗碗，避免儲水在水槽，增加濕度。

另外，譚敦慈老師也提到，家中應盡量不要堆積雜物、用過的塑膠袋也建議乾燥後再收納，就能避免發霉。

黴菌易造成過敏、氣喘
只是黴菌究竟容易對身體造成什麼影響？顏宗海醫師回應，根據美國疾管署統計，對人體健康有影響的黴菌約有300多種，以居家環境而言，還是以過敏方面的疾病為大宗。無論家中那裡發霉，支氣管比較敏感的人若吸到黴菌孢子就會產生過敏反應，可能引起氣喘發作。

「如果真的發霉了，一定要清除乾淨。」顏宗海醫師表示，若沒有處理，黴菌孢子會在空氣中不斷飄散，對人體造成傷害。譚敦慈老師也說，根據日本研究，黴菌孢子可以飛好幾公尺，所以務必要將黴菌除根。

除了吸進黴菌孢子造成呼吸道過敏，在食物方面，花生類產品若保存不當，容易產生黃麴毒素，可能增加肝癌風險；咖啡類產品如咖啡豆、咖啡粉，沒有正確保存也會產生赭麴毒素，也可能增加泌尿道腫瘤風險。

發霉食物不要再吃
除了環境會發霉外，食物也會，有些人會習慣將發霉的部分切除後，繼續食用。對此，顏宗海醫師表示，不建議這麼做。因為長在食物上的黴菌，可能會有肉眼看不到的菌絲深入食物其他部分，因此局部切除的方式並不保險。

譚敦慈老師也分享林杰樑醫師的經驗，以前小時候阿嬤做的年糕很大一塊，若是發霉了更是刷洗後繼續吃，她也覺得這個習慣蠻可怕。她建議，少量購買、盡快吃完，才是真正的愛惜食物。

譚敦慈居家防霉小撇步
1、出門前將櫃子的門打開通風，減少櫃子裡濕氣。
2、盆栽如果有蓄水盤，澆花過後應把盤中水倒掉。
3、木製地板如果以拖地等沾水方式清潔，打掃後應盡快除濕，以免生黴菌。
4、家中避免堆放雜物，堆疊的物品也會藏有濕氣。
5、除濕時保持乾燥，旁邊若放一盆水，除濕效果會打折。

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#譚敦慈 #發霉 #黴菌
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如果說減肥是女人的終生事業，那麼去水腫，就應該是女人的終生副業。令我們出現水腫的問題主要有三，第一，是女士無可避免的生理期，由於荷爾蒙的影響，會令女士出現水腫問題；其二，是睡眠質素欠佳，因為睡得差，便會影響我們腎臟的排水功能，常聽人說失眠後起床總會口腫臉腫，就是這個情況；最後，便是與飲食習慣有關，攝取太多鹽分，即是鈉質，鈉質會令我們體內的水分困在細胞與細胞之間，造成積水問題，因而水腫。

前兩個問題，比較難以掌握，但飲食問題，我們絕對可以控制，就是多吃一些去水腫能力強的食物。這些食物，一般含有很高的鉀質，因為鉀質有助我們平衡體內電解質的水平，降低體內鈉質水平，從而減低水腫問題。我們請教過家營營養中心的營養師Krista Chan (陳筠霖)，她提議四款去水腫食物，分別是香蕉、紅腰豆、薯仔、及菠菜。當中以菠菜的去水腫能力最強，每100克鉀質含量達466毫克，即是一碗正常飯碗大小的煮熟蔬菜，已有大約810毫克的鉀質。


採訪：鄭嘉雯
攝影：梁偉德

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