【醫護是如何被當成condom的】

公立醫院醫護計劃下星期一發起大罷工，抗議政府死都唔肯封關。港共軟硬兼施，一方面道德勒索，另一方面又威逼恐嚇，左媒甚至指責醫護欠缺使命感云云。未忘人倒想問一問，完成使命以後，政府又係點對待醫護人員呢？

經歷過沙士嘅朋友應該記得，當年政府不斷推崇醫護為抗疫英雄，但打緊仗就緊係撐啦，疫後又如何呢？未忘人就同大家回顧下，當年政府點對待一班佢哋口中嘅抗疫英雄。

免費治療承諾走數

截至2006年初，醫管局跟進嘅600至700名沙士康復者個案，大約有130個因為曾採用高劑量類固醇治療而患有骨枯。眾所周知，骨枯除咗造成行動不便，重會帶嚟難以忍受嘅劇痛，而且基本上係冇得醫。除咗生理病情之外，心理病亦不容小覷。2009年聯合醫院曾經做過沙士研究，90 名病人(當中包括27 名醫護，佔整體近三成)之中，疫症爆發兩年半後，有近六成病人患有某種精神病，同時有四分一人出現創傷後壓力症等精神情緒問題。

政府當時承諾為沙士康復者提供終身免費沙士後遺症治療，講得好聽，但實際上就係另一回事。2005年約有 300名康復者反映出現心律不正、視力衰退等問題，之前已經有研究指出呢D係類固醇嘅副作用，但醫管局就拒絕承認屬沙士後遺症，因而未有得到免費醫療。

曾經長時間協助沙士康復者嘅香港社區組織協會彭鴻昌喺2013年回顧時更指出，醫院管理層初期對康復員工唔多友善，覆診幾乎要行勻全港醫院，例如有員工要接受精神科、骨科同內科診治，就要分別去瑪麗、威爾斯同瑪嘉烈醫院覆診。幻想下患有骨枯，重要環遊全港咁去覆診就知有幾慘。翻查資料，醫管局足足去到2005年先設立7間家庭醫學專科診所，為佢哋提供一站式跟進。

強制復工

沙士期間，多達334名醫管局員工受感染，疫情兩年後只有約200名員工可以重投工作，去到2006年仍然有18人冇辦法重回崗位。《蘋果》引述政府中人就話，冇復工嘅員工只係冇信心踏出第一步，「佢哋應該嘗試，佢哋都未去試過」，重強調會繼續「鼓勵」佢哋重投職場。但實情係有瑪嘉烈醫院護士，疫後患上創傷後遺症、骨質疏鬆、脊骨退化、肺部纖維化、腎上腺素失調多種頑疾，雖然嘗試復工但身體始終支持唔住，然後甚至因為返工嘅情緒問題影響到個仔都患埋情緒病。康復者已經咁慘，政府重想佢「嘗試」到咩地步呢？彭鴻昌亦直言，部份員工嘅身體狀況根本唔理想，醫管局逼佢哋返工係不近人情：「佢哋有啲仲吸住氧氣，點叫佢返工啫？」得閒死唔得閒病唔單止係港人生活寫照，原來重係醫管局對沙士康復員工嘅要求。

阻撓索償

所謂講錢傷感情，無論平日醫管局班官講嘢幾得體都好，但一講到賠錢就即刻變臉。當年沙士涉及三百幾個員工，賠償金額當然唔講得少，醫管局見走唔到數，就一於奉行拖字訣。一拖拖足兩年，只有247名倖存醫護(包括公營同私家)獲安排判傷，當中獲勞工處簽發評定補償金額證明嘅更加只得70人。但協助佢哋嘅職工盟李卓人引述政府消息，醫管局其實早有符合工傷資格嘅醫護名單，但就偏偏唔公布。然後，第二日醫管局就話保險公司日前已經將承認屬於「工傷」嘅名單交俾勞工處，局方會喺嗰個星期通知員工。換言之，即係醫管局真係手執名單但刻意拖字訣啦。

不過咁都未算最無恥，醫管局重利用恩恤金誘使員工放棄民事索償。事緣醫管局被指喺疫症期間因為疏忽等原因令員工平白染上沙士，因為就有最少30名醫護興訟，誓要討回公道。但有入稟嘅醫護表示，局方會向經勞工處判傷並承諾唔循民事追討僱主疏忽嘅員工，額外發放一筆同賠償金相若嘅恩恤金。然而，對於由律師協助追討工傷嘅員工，局方就唔會發放恩恤金，令人不禁懷疑此舉係要懲罰民事索償嘅員工。

冷血涼薄

尤記得當年一班高官對於殉職醫護爭先恐後去悼念致哀，但相對於對死者致最後敬意，喺關懷生者方面，班官就似乎冇咁大熱忱喇。明愛醫院一位臨時服務助理因工感染沙士，喺深切治療部留醫23日，期間接受5次肺部手術，即使最後康復但肺功能只剩不足兩成，被診斷為完全喪失工作能力。但佢出院21個月以嚟，醫管局居然從來冇派人前來慰問，令佢都不忍唔住直斥局方涼薄。無他嘅，班官只係親身示範no photo no talk啫，冇記者影相咁點解要做？

不過未忘人必須澄清，班官實際上唔係涼薄，而係冷血。2006年《經濟日報》就引述消息人士，喺沙士聆訊期間，有醫管局高層卸膊話部分醫生及護士自行買口罩後受感染，責任不在局方。須知道當年物資匱乏不下今日，醫護自行添置防具根本無可厚非，如果醫管局能夠提供足夠裝備同資訊，或者根本唔會有咁多人受感染。講得出呢番說話嗰個官，根本就冇人性。

總結

講到使命，到底係前線醫護唔肯抗疫，定係班官冇做好本份，提供適切支援與保障？昔日政府當醫護condom用完即棄，今日陳肇始居然重夠膽講擔心醫護人員情緒，未忘人真係聽到打冷震。遠嘅唔講，剩係舊年流感高峰期，醫管局幫醫護打氣都只係派幾粒魚蛋燒賣，那邊廂黑警飯錢都已經洗咗1億啦。醫護人員如果有情緒問題，完全係班庸官一手一腳做成。

不過更重要嘅係，醫護罷工救嘅唔只係自己而係全香港，如果政府唔封關同埋準備充足防護裝備俾醫護，社區爆發指日可待，到時根本冇人可以獨善其身。前事未忘，後事之師，希望大家都合力，唔好俾沙士嘅悲劇重演。

為免個post淹沒於一片口罩post之中，share之餘順便幫手推下post啦😘

#前線唔係condom
#小背心眼鏡娘
#不能只有我看到
#LikeAndShare

《內分泌》💊類固醇、睪固酮、生長激素、胰島素等賀爾蒙，與『運動體能表現』 之知識大補帖💉
.
作者：葉峻榳醫師 (內分泌新陳代謝專科, 美國運動醫學會大中華區講師, 歐格瑪健身中心醫療顧問, 仁寶電腦專案顧問)

〰️〰️

生長激素藉由促進蛋白質合成、減少分解的功效，來改變人體組成結構。一般醫療用途，會使用在『分泌不足且生長遲緩』的小朋友身上，幫助他們維持正常生長發育。
.
關於生長激素的治療，運動界的代表人物，就是「足球金童梅西」！梅西在十歲左右，被診斷出『生長激素缺乏症』，藉由生長激素治療，身高才長高到 170 公分左右。
.
從 1980 年代開始，生長激素就開始在運動界亮相，它被使用來改造身體素質，進一步增加肌肉質量 (fat-free mass)。
.
根據研究，在短期內使用，生長激素可以顯著增加除脂肌肉質量、減少脂肪量、改善短跑能力，但是，並不會顯著增加肌力、爆發力或耐力。
.
生長激素被歸類為運動禁藥，運動員的濫用劑量，並不容易被評估。一般來說，使用劑量大約落在 10 ~ 25 IU/day，一週分成 3 ~ 4 次施打。

〰️〰️

從腎上腺素、類固醇、睪固酮、生長激素到胰島素等，屬於內分泌系統的多種賀爾蒙，都跟運動息息相關，也具有強化『運動體能表現』的功效。
.
若為了提升運動成績，將賀爾蒙使用在運動場上，甚至超出一般生理劑量，短期或許會有大幅度的功效 ; 但是，有可能會提高心血管風險，甚至產生不可逆的傷害！
.
我本身是內分泌新陳代謝專科醫師，門診也會遇到使用賀爾蒙的運動朋友們，來檢測身體狀況。葉醫師我並不鼓勵賀爾蒙等運動禁藥的使用，也希望大家能多注意身體健康。
.
https://www.yehclinic.com/hormones-and-athletic-performance/

【孕婦該用吸入型類固醇控制氣喘病情嗎？】

首先說說懷孕期間肺功能的變化吧！

懷孕時因為子宮+胎兒的體積會愈來愈大，把胃往上頂的時候也把橫膈膜往上頂了4~5公分，整體而言肺活量可能不變或者會些微降低。

另外，懷孕期間的荷爾蒙變化會影響腦袋的呼吸中樞，增加身體對二氧化碳的敏感性，從而改變呼吸頻率。

2017年的研究指出，懷孕婦女患有氣喘的盛行率3~12%；在孕期有三分之一的病患有氣喘症狀惡化的情形，其中最常發生在第二孕期。

主要的原因是婦女發現自己懷孕後，常會因為擔心藥物副作用而「自行停藥」。研究也顯示在妊娠第5~13週，醫師端的處方量確實有減少，證明了患者在孕期自行停藥的情形。

#孕期當中氣喘控制不佳會有什麼樣的後果呢？

1、子癲前症 (preeclampsia RR=1.54)
—> 從前俗稱「妊娠毒血症」，是妊娠期間胎盤功能不良的一種疾病，會造成孕婦的生命危險、胎兒在子宮內發育不良、早產、甚至是死產的風險也會提高。

2、畸胎(malformations OR= 1.48)
—> 可能跟第一孕期的氣喘惡化，導致胎兒缺氧相關。

3 、新生兒體重過輕(low birth weight RR=1.46)
—> 簡單來說就是胎兒的營養不良、發育不足。

4、早產(Preterm birth RR=1.41)
—> 見第1項。

5、流產(spontaneous abortion OR- 1.41)

6、週產期死亡率上升 (perinatal mortality RR=1.25)
—> 見第1項。

7、胎兒小於妊娠年齡(small size for gestational age RR=1.21)
—> 就是胎兒營養不良、發育不到該有的成熟度，原因見第1項。

#孕期的氣喘控制
由上述可知，懷孕期間其實更應該好好配合醫囑，做好氣喘的控制，才是對母胎健康的最佳策略。

根據最新的2017版GINA指引，孕婦的氣喘治療原則與一般的氣喘病患是一致的 。

首選用藥一樣是「吸入型類固醇」，急性惡化時使用短效型支氣管擴張劑(發作未緩解時，每20分鐘就可以再使用一次)；必要時使用氧氣治療、口服類固醇救援。

#那麼孕期氣喘用藥的安全性如何呢？

氣喘的用藥目前證據顯示皆無致畸胎性，而且吸入型的藥物在血中濃度極低，對胎兒的影響極小，準媽媽們可以放心使用。

反而是那些懷孕期間沒有規律使用吸入型類固醇而導致氣喘發作的患者，不但造成胎兒的風險增加，也因為必須使用全身型的類固醇救命，而讓母胎同時承受更高的藥物劑量。

有氣喘的準媽媽們，正確的作法是：
1、按照醫囑規律地使用吸入型類固醇穩定病情
2、每個月密集監測肺功能（還記得PEF嗎？）
3、避免暴露於過敏原（二手菸、油煙、塵蟎⋯⋯）
4、接種季節性流感疫苗，避免因為上呼吸道感染造成的氣喘惡化
5、控制體重，肥胖也容易造成氣喘的惡化

#氣喘衛教文章系列之五
#看懂的人請幫我寫加醫
#有問題歡迎大家提問😊

照片的故事：《魅力學》讀書會當天飆腎上腺素振筆疾書（用筆電）寫300字以上心得的艾蜜莉。（心得之前分享在粉絲團囉😄）

下一集寫「肥胖與氣喘」。