雖然這篇腋下淋巴結看什麼科鄉民發文沒有被收入到精華區：在腋下淋巴結看什麼科這個話題中，我們另外找到其它相關的精選爆讚文章
在 腋下淋巴結看什麼科產品中有4篇Facebook貼文，粉絲數超過2,017的網紅皮膚外科 王研人醫師，也在其Facebook貼文中提到， 這次在米蘭WCD聽了很多場黑色素瘤的演講，也會在此陸續分享給大家。 黑色素瘤這幾年有許多新的突破，大方向上認為黑色素瘤應視為全身性疾病 (systemic disease)，而不是影像(如電腦斷層或正子攝影)上看到轉移才算全身性疾病(就算是正子攝影，腫瘤也要累積到至少0.6公分才看得到)。但是tum...
腋下淋巴結看什麼科 在 ELVIX Instagram 的最佳貼文
2020-05-12 01:45:49
今年4月中，我右腋下淋巴結腫大，當時大小沒有超過5cm，我去看了中醫，想說應該是普通的淋巴結腫大而已。一直到5月中，它已經長得跟棒球一樣大了，於是趁著公司排休到醫院作檢查，幾天後安排了切片手術，月底初步檢查報告：“惡性淋巴瘤”。外科醫生希望我儘快回醫院，到血液腫瘤科作進一步檢查。當時家人們都很擔心，...
腋下淋巴結看什麼科 在 皮膚外科 王研人醫師 Facebook 的精選貼文
這次在米蘭WCD聽了很多場黑色素瘤的演講，也會在此陸續分享給大家。
黑色素瘤這幾年有許多新的突破，大方向上認為黑色素瘤應視為全身性疾病 (systemic disease)，而不是影像(如電腦斷層或正子攝影)上看到轉移才算全身性疾病(就算是正子攝影，腫瘤也要累積到至少0.6公分才看得到)。但是tumor burden(腫瘤細胞量)對預後很有關，所以手術仍佔重要腳色。(之後會再討論)
黑色素瘤，西方人東方人差很大!
黑色素瘤是個差異性相當大的疾病，西方人最常見的是光日照部位的黑色素瘤(superficial spreading melanoma，佔63%)，而東方人常見的肢端黑色素瘤(acral melanoma)，在西方人僅佔1%。
東方人最常見的是肢端黑色素瘤，佔了47%，其中包括10%的指甲黑色素瘤(subungual melanoma)。而有的日本研究發現黏膜的黑色素瘤(mucosal melanoma，如唇，鼻腔，陰道)佔了近三成。
不只位置不同，腫瘤突變，特性也都不一樣。
由西方人制定的治療準則(NCCN guideline)，適用在東方人嗎? 日本的Nakamura教授提出了質疑。
哪些地方不適用?
1. 手術的切除範圍。肢端的黑色素瘤常有臨床甚至皮鏡都看不出來的腫瘤侵犯(subclinical spreading) 因此用NCCN治療準則的切除範圍(1cm, 2cm) 常不夠。
2. 肢端的黑色素瘤，用現在最紅的免疫治療，anti-PD-1 immunotherapy 如nivolumab保疾伏或pembrolizumab(keytruda®吉舒達)，效果好嗎?
目前FDA核可免疫治療用於第四期，用於第三期有淋巴轉移病人的輔助治療(adjuvant therapy)初步結果已經快出來了，之後會討論。
anti-PD-1對於白人一般黑色素瘤的整體反應率有近三成，
合併nivolumab及ipilimumab用於晚期黑色素瘤(avanced melanoma)，雖然副作用率高，但四年的整體存活率高達53%，單用nivolumab也有46%，堪稱黑色素治療的新氣象
(Phase 3 CheckMate -067 clinical trial, 目前追蹤時間最久的)
但在Nakamura教授研究的193位亞洲肢端晚期黑色素瘤指病人中，指甲黑色素瘤病人反應率(overall response)僅有8.6%，手腳掌21.1%，整體而言肢端黑色素瘤的反應率只有16.6%，令人失望。這跟肢端黑色素瘤的突變特性有關，之後也會討論。所以用在美國副總卡特的奇蹟，不一定會在東方人發生。
免疫治療價格昂貴，一個月就要幾百萬，如果效果僅約兩成，這是病人需要考量的。我也有病人是手指黑色素瘤轉移到腋下淋巴結及肺，對免疫治療效果非常好且沒什麼副作用，但目前還沒有好的biomarker可以事前預估那些病人效果會比較好。
#皮膚外科
#黑色素瘤
#免疫治療
腋下淋巴結看什麼科 在 別讓一姐不開心 Facebook 的最讚貼文
什麼！卡介苗三個月還沒有癒合！？（文長）
近期的卡介苗接種都改成五到八個月大的時候施打，
所以一姐在滿五個月的時候就馬上去成大接種，
在施打的過程中，護理師非常詳細的進行衛教，
還發了一張卡介苗的注意事項給我們，
主要要注意的就是在這段期間有沒有莫名發燒、腋下淋巴結腫大、卡介苗變大或過度流膿等情況。
在這三個月的期間，
一姐爸媽都有在注意一姐卡介苗的情況，
雖然看起來有點腫，不過在這段期間裡，
一姐沒有莫名的發燒、哭鬧，腋下淋巴結也很正常，
至於活動力～～～
恩，每天都像一隻小猴子一樣，每天精神都非常非常好！
一直到七月底，
阿媽說一姐的卡介苗看起來有點腫耶！
我們也詢問了同年齡的寶寶，
大家也都說已經愈合結痂，也都不腫了，
所以在滿三個月的時候，
一姐爸媽還是決定去看一下醫生，確保一下！
我們先到了附近的小兒科診所掛號，
醫生看到一姐的卡介苗，
就說：「恩！真的有比較腫，我們先做一下基本的檢查。」
量了體溫沒有發燒、口腔沒有異狀、腋下淋巴結也沒有腫脹，
醫生：「看起來沒有特別的異狀，不過安全起見，我還是開轉診單給你們，去大醫院的『小兒感染科』確認一下，因為之前也有寶寶因為卡介苗沒有癒合來看診，後來轉去大醫院之後確診為感染！」
『轉診單』！『小兒感染科』！聽起來就是讓人心驚驚啊！
於是隔天就馬上去中國醫掛轉診。
（直接拿轉診單去轉診櫃檯掛號，不僅費用有減免，而且不用排隊，可以直接先看診）
進到診間，醫生就說：「就這樣？就只有腫這樣？」
（但是爸媽的心聲是：「怎麼會這樣？」）
醫生一副覺得我們小題大作又大驚小怪的樣子，
在做完基本的檢查：體溫、口腔、腋下淋巴結後，
醫生就說：「自從改成五到八個月施打卡介苗之後，滿多寶寶都會有類似的情況，但是只要沒有其他的異狀，就沒有問題，所以不用吃藥也不用治療，就回去持續觀察就好！」
就把我們打發走了～～
出了診間雖然有種被「洗臉」的感覺，不蘇胡～～～
不過卻有種鬆了一口氣如釋重負的感覺，
再轉頭看看一姐洪亮的哭聲，
恩， 一姐真的很健康！
原來只是白擔心一場啊！！
各位爸鼻媽咪如果遇到寶寶任何狀況不確定的話，
就趕快去看醫生吧，不要再去各地方發問了，
因為每個寶寶的狀況真的都不一樣，
直接去看醫生最準，也可以讓自己很放心啊！
8m5d
＃別讓一姐不開心
＃一姐出診間後一下子就笑瞇瞇了
＃支持醫院醫療分級制度
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主要要注意的就是在這段期間有沒有莫名發燒、腋下淋巴結腫大、卡介苗變大或過度流膿等情況。
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雖然看起來有點腫，不過在這段期間裡，
一姐沒有莫名的發燒、哭鬧，腋下淋巴結也很正常，
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恩，每天都像一隻小猴子一樣，每天精神都非常非常好！
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阿媽說一姐的卡介苗看起來有點腫耶！
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大家也都說已經愈合結痂，也都不腫了，
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一姐爸媽還是決定去看一下醫生，確保一下！
我們先到了附近的小兒科診所掛號，
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就說：「恩！真的有比較腫，我們先做一下基本的檢查。」
量了體溫沒有發燒、口腔沒有異狀、腋下淋巴結也沒有腫脹，
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『轉診單』！『小兒感染科』！聽起來就是讓人心驚驚啊！
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（但是爸媽的心聲是：「怎麼會這樣？」）
醫生一副覺得我們小題大作又大驚小怪的樣子，
在做完基本的檢查：體溫、口腔、腋下淋巴結後，
醫生就說：「自從改成五到八個月施打卡介苗之後，滿多寶寶都會有類似的情況，但是只要沒有其他的異狀，就沒有問題，所以不用吃藥也不用治療，就回去持續觀察就好！」
就把我們打發走了～～
出了診間雖然有種被「洗臉」的感覺，不蘇胡～～～
不過卻有種鬆了一口氣如釋重負的感覺，
再轉頭看看一姐洪亮的哭聲，
恩， 一姐真的很健康！
原來只是白擔心一場啊！！
各位爸鼻媽咪如果遇到寶寶任何狀況不確定的話，
就趕快去看醫生吧，不要再去各地方發問了，
因為每個寶寶的狀況真的都不一樣，
直接去看醫生最準，也可以讓自己很放心啊！
8m5d
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