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最近上班比較多 遇到蠻多前十字韌帶有問題的患者。
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A. 一位年輕OL 在上班途中牽機車時,膝蓋不慎拉傷。
之後兩周內膝蓋持續腫脹無力,後至熟識的復健科診所就診,
檢查超音波後發現是前十字韌帶腫脹...
B. 一位年輕的特勤隊員,年輕時非常愛運動,慢跑騎車柔道都有做。在一次的膝蓋扭傷後,幾年內膝蓋都常常無力。然而去照X光也看不出甚麼問題...
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膝蓋前十字韌帶是很常見受傷的部位,常常在一次不小心的扭傷,或是長期運動過度勞損者常見。
而且捆擾的是,X光檢查通常是一切正常。導致看完骨科,做了一陣子復健後也不見改善。
比較好的方式是理學檢查。近年超音波檢查有時候可以看出異常狀況(在比較瘦的患者)。
磁核共振檢查則會詳細許多。
發生情形:意外扭傷、運動過度、車禍撞擊
相關症狀:運動時突然軟腳,膝蓋異常腫脹,膝蓋時不時沒力,膝蓋深處疼痛但摸不到位置
前十字韌帶受傷嚴重程度:
Gr.I 輕微拉傷---膝蓋痠痛一陣子,休息一下就好了
帶護膝,冰敷熱敷一陣子通常可以改善
Gr.II 撕裂傷---檢查可以看的出來前十字腫脹,理學檢查時感覺韌帶鬆弛感
建議須要積極治療
Gr.III 斷裂---脛骨前移明顯。大腿小腿常有分離感。日常活動時膝蓋持續無力。
以後若要高量高強度運動,可考慮手術治療
理學檢查:Anterior drawer test, Pilot shift, Lachman test
檢查方式:軟組織超音波, 磁核共振
治療方式:
一般復健對前十字韌帶受傷,效果很不好。
震波治療:對前十字韌帶可能有效。
運動治療:積極訓練腿後肌 再者股四頭肌 加強穩定膝關節。
注射治療:通常前十字韌帶深度比較深,注射治療可以達到那個深度,所以建議做注射治療較有明顯效果。
一般做完數次的增生治療或是PRP治療至十字韌帶後,患者都有顯著改善。減少疼痛,膝蓋較穩定。
前十字韌帶是否需要手術?
建議做完磁核共振,評估自身運動狀況,膝蓋鬆弛感後決定
撕裂程度不大者,建議注射治療即可改善許多問題。
脛骨骨裂症狀 在 Facebook 的精選貼文
遲來的「Mr. A這一家」更新,看看屁貓可以闖什麼禍?
因為下一集快要出來了,帶大家趕緊跟上進度!!
Mr. A 這一家 / 完美小型犬與他們的產地
《到底內側膝蓋骨異位要不要手術呢?》
根據不負責網路小型犬社團最常見問題統計前十名,就是「#我的狗狗有內側膝蓋骨異位,#醫師建議手術治療,#不知道大家有沒有類似的經驗呢?」可以預期看到的網友回應就是「XXX保養品很有效,我家狗狗吃完就飛天了」、「能不開刀就不開刀,開刀很傷身體的!」、「先別管開刀了,你聽過XX氧嗎?https://...(制式連結)」、「有試過雷射跟針灸治療嗎?」。
相信縱使是受過 #五年獸醫學教育 又每年好學不斷地進修的 #合格獸醫師,近距離#觀察過你的狗狗走路,仔細 #觸診骨盆、#髖關節、#膝關節和脛骨,加上 #X光影像 後的綜合評估,也才能謹慎地得出「建議手術」的結論。大多數的獸醫師秉持的都是幾分證據說幾分話,那我們今天就來看看內側膝蓋骨異位的風險有哪些,先說結論。
🔹內側膝蓋骨異位問題會導致前十字韌帶斷裂的風險增加。
🔹內側膝蓋骨異位和膝蓋的退化性關節炎相關。
🔹沒有表現出急性疼痛不代表沒有疼痛。
🔹早期沒有影像學上的變化不代表沒有二次性關節炎的發生。
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已經有人提出,內側膝蓋骨異位(MPL)會增加前十字韌帶(CrCL)的張力跟負載。確實,從研究發現,內側膝蓋骨異位有13-25%的比例,同時有前十字韌帶斷裂問題的這個事實,所以我們可以認知到,內側膝蓋骨異位會伴隨有前十字韌帶不等程度的病理變化。(Gibbons et al. 2006, Campbell et al. 2010).
患有內側膝蓋骨異位(MPL)的狗狗,可能增加前十字韌帶張力跟負載因素有幾個,包括:
🔹由於伸肌功能的機械性缺失。
🔹脛骨不等程度的內旋。
🔹膝蓋骨韌帶穩定性的缺乏。
🔹關節周圍支撐結構萎縮。
這些除了增加了前十字韌帶(CrCL)的張力外,也容易使其於惡化,最終導致前十字韌帶(CrCL)斷裂的風險增加。(Gibbons et al. 2006)。此外,內側膝蓋骨異位(MPL)也與骨關節炎(OA)相關,而骨關節炎(OA)可產生導致前十字韌帶(CrCL)降解的酵素環境,可能因而加速前十字韌帶的退化,噵致斷裂的機率增加。(Roy et al. 1992; Harasen 2002)
那膝蓋骨異位的級數和前十字韌帶斷裂的風險有什麼關聯呢?此篇統計的結果認為,#級數越高,#造成韌帶斷裂的可能性也隨之提高,在 #四級 的狗狗中,#同時有前十字韌帶斷裂的比例逼近一半。
那什麼時候會需要手術的介入呢?這牽涉到比較多的層面,像是 #內側膝蓋骨異位的級數、#臨床症狀的表現、#軟組織強度以及 #狗狗的體型等等,從預防醫學的角度來說,並不建議等到真的顯著影響到狗狗的活動或韌帶斷裂時才進行手術治療,就像我們不會等到孩子生出來之後才知道懷孕是一樣的道理。要知道的是,不論是 #軟骨的磨損 以及 #關節炎的進程,都是 #不可逆的傷害,並且會影響到之後肢體使用的功能性、舒適度以及老年的生活品質。目前初步的結論還是以 #盡早手術為主。
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脛骨骨裂症狀 在 Yang.AT 運動知識分享 Facebook 的最佳貼文
🦵膝蓋總是卡卡的?
🤕常常覺得跑完步又痛又腫?
小心!你的半月板可能已經被你磨破了!
今天🐑老師就來帶你認識這個常見的膝關節傷害
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💡「半月板在哪?」
💥半月板是2個月牙形的纖維軟骨,位於脛骨平台內側和外側的關節面。其橫斷面外厚內薄,上面稍呈凹形,可隨著膝關節移動。
其本身無血液供應,只有與關節囊相連的邊緣部分從滑膜得到一些血液供應。
📌(麻煩就在它又不敏感又沒血液經過,所以傷害初期很難發現)
💡「臨床常見症狀」
💥半月板破裂可能是長久磨損造成,或是突然發生,患者膝關節通常會出現以下幾種症狀:
1️⃣膝蓋無法伸直活動
2️⃣劇烈疼痛、腫脹
3️⃣走樓梯時關節不穩
4️⃣出現「喀、喀」聲響
5️⃣膝關節間隙有壓痛
💡「Apley’s Test」
💥用一招,看出你有沒有半月板破裂!
稱「研磨測試」或「壓迫測試」
❤️步驟1.受測者採俯臥姿,患側腳呈90度彎曲
💚步驟2.施測者固定大腿,一手將小腿向大腿壓入
💙步驟3.隨之將小腿做來回旋轉如研磨狀
(另有類似的抽拉測試,之後再跟大家做分享!)
⚠️檢測結果:扭轉過程中有不適感且活動度小,及為陽性。
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🌟半月板的評估方式非常多種
確切的受傷狀況還是要經過醫生與儀器的評斷喔!
🌈下一期我們來說說半月板受傷後怎麼處理!
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