為什麼這篇脊椎融合 術 PTT鄉民發文收入到精華區：因為在脊椎融合 術 PTT這個討論話題中，有許多相關的文章在討論，這篇最有參考價值！作者iqmax (iqmax)看板MuscleBeach標題Re: [問題] 椎間盤突出時間Tue ...
脊椎融合 術 PTT 在 Sam Chung Instagram 的最佳解答
2021-09-24 13:56:30
星期六早上要做啥？ 當然是先開台急診刀 然後再繼續進修啊！ 前斜外側腰椎融合手術(OLIF)是一項比較新的技術 我幾年前去韓國進修的時候第一次看到 當時台灣還沒有很多人做 當時就覺得這項手術優點很多 但是有難度 好在韓國老師不吝嗇傾囊相授 讓我學了很多😤 今天是台北振興醫院團隊有線上直播 利用...
先淺談一下脊椎手術在幹嘛
先用個浮誇的比喻
誰壓到神經 幹掉他，不壓到就不痛了
誰動會痛 釘死他，不會動就不痛了
這就是脊椎手術的精神
https://i.imgur.com/OD2d8Li.jpg
脊椎手術大方向分兩個
1.神經減壓
2.結構穩定
神經減壓顧名思義就是將被壓到的神經鬆開
要怎樣才能辦到呢？
很簡單 就是把壓到神經的東西幹掉
椎間盤壓到 幹掉
黃韌帶肥厚壓到 幹掉
小面關節增生骨刺壓到 幹掉
對 就是幹掉而已
不要幻想有什麼修復這回事
此外開刀過程中還要破壞掉無數的肌肉
號稱會縫回去啦，但縫完的肌肉剩多少作用就不知道了
結構穩定則會分兩種
一種是本身受傷退化到很不穩，如椎弓解離、滑脫、骨折等
一種是因上述減壓過程幹掉太多東西造成的不穩
穩定的武器則有釘子、椎間籠、人工椎間盤等
絕大多數穩定是跨關節的，如腰椎第四、五節融合手術；頸椎第五、六節人工椎間盤置換
跨關節的穩定換來的是原本可動的關節，變無法活動
即使用了號稱可動的人工椎間盤或可動釘，仍會大幅降低活動度
綜觀上述兩項退化性脊椎手術的手法
1.脊椎手術並沒有修復任何東西，反而會幹掉許多負責穩定的結構
同一節遲早再復發、退化更嚴重
2.若需穩定結構則會降低脊椎活動度
鄰近節必定在數年後產生退化壓迫
所以開完脊椎手術就“好了”？
我只能說有夢最美
不論幹掉東西、固定，都是“不可逆”的，且可預期之後會產生新問題
開了第一次，就要有心理準備“最慢”20年後再開第二次
且因鄰近節問題，第三次問題會比第二次再更早出現，手術範圍一次比一次更大
開刀不是錯，但以為開完刀就好了絕對是天大的錯誤
脊椎手術處理你當下的痛、麻、無力
讓你有能力去活動
但更重要的是找出你椎間盤突出、退化、滑脫的原因
絕大多數都是生活姿勢、運動習慣不良造成
若不找出這些原因加以訓練、調整
只會讓上述被幹掉的東西、臨近節更早出現問題
衰的人甚至開完一次撐3-5年就不行了
不管開刀前開刀後，都要訓練！！
但要練什麼？
腰椎不論椎間盤突出、椎弓解離、滑脫
成因不外乎腰椎活動太多
(L3/4/5椎間盤突出多數是腰椎彎曲太多；L5/S1椎間盤、椎弓解離、滑脫多數是腰椎過伸
太多)
一旦有腰痛發生，最重要的運動就是“不要動腰椎”
https://i.imgur.com/1qfjss6.jpg
會覺得這是幹話代表你對動作完全不懂
不要動腰椎，但要動髖關節、要動胸椎啊
腰椎會動太多，往往就是髖、胸椎活動受限造成的代償
在所有動作中確保“腰椎不動”
可說是腰痛最重要的復健運動
此外 生活中最重要的動作能力
叫做“單側抗旋轉”
走路、跑步、移位或重心偏移的起跳著地、揮臂
上述動作應該佔了生活動作、各類運動的九成以上
這些動作“全都是單側＋旋轉”
如果你今天的目標不是去比舉重、健力三項、雙槳划船
根本不需要這麼大量的雙側訓練
單側抗旋轉的訓練可提供更具功能性的效果
單側訓練更可有效降低壓在身上的重量、減少結構垂直的壓力、稍微增加動作的容錯率
至於很喜歡挑戰極限的
我只能說：越接近極限，動作細節越容易跑掉，腰椎被拖走的可能性就越高
結構已經不好了、鄰近節的受力已經過大了
硬是愛拼命就保重吧
搞清楚自己挑戰極限能得到什麼
值不值得冒著下一次手術提早五年的風險去挑戰
值得的話
把上述“不動腰椎”、“單側抗旋轉”的運動練好
盡量去降低因動作品質不好產生的傷害
給直接ＥＮＤ的你
脊椎手術：
1.誰壓到神經 幹掉他，不壓到就不痛了
2.誰動會痛 釘死他，不會動就不痛了
沒有修復！沒有修復！沒有修復！
數年後被幹掉的會更退化、被釘死的隔壁會壞掉，就是再開下一次更大的手術
脊椎傷後運動：
1.腰椎不動，動髖關節、胸椎
2.單側抗旋轉：(走、跑、跳、揮臂)功能性、可以較輕的重量達到類似訓練效果減少垂直
受壓
3.挑戰極限，必定伴隨風險，先把上兩項練好
最後的最後
上面講的這些
找我看診我不會理你的，所以也不要站內信我
我只會打針而已
動作問題請去找物理治療師 洩洩
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推 mozume: 借文詢問台北有沒推薦的物理治療師，我年初做完減壓，現06/07 19:06
→ mozume: 在是什麼都不敢做深怕復發，想找一位物治訓練，感謝06/07 19:06
台北如果看過醫生有診斷書轉介單的話確定以復健運動為主
可找陽明交大領航治療所Tina
如果還沒的話
推薦天母巨巨醫師卓神
推 happysean: 感謝專業醫師分享！真的是杏林春暖，雖然您描述的訓練06/07 19:06
→ happysean: 方式有點抽象，但我會嘗試練習看看！06/07 19:06
→ happysean: 有趣又專業的醫師！06/07 19:07
推 juor2: 我廢廢教我打針QQ06/07 22:28
推 saber333: 優文必推 也想詢問雙北有推薦的物治師嗎06/08 06:38
推 poloo9: 想找有椎間盤手術後的推薦物理治療師06/08 11:26
台北如果是減壓術後、或看過醫生有診斷書轉介單的話
確定以復健運動為主
可找陽明交大領航治療所Tina
可體會到什麼叫做腰椎不動+抗旋轉的細節
如果不是確定退化系列如椎間盤突出等
推薦先找天母巨巨醫師卓神
推 ksfable: 推06/08 14:53
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