【脊椎伸直運動-McKenzie Method】

民眾重點：
1.彎腰跟後仰都不會傷腰
2.久坐腰痠做伸直運動改善機率較高
3.腰卡疼痛沒改善找醫師與治療師評估

🎬影片
🧘建議平常腰酸
👉🏻嘗試的運動

0.趴姿擺位
1.趴姿擺位下伸直運動
2.趴姿伸直運動

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專業人士重點：
1.McKenzie是評估分類與治療方法
2.伸直運動對下背痛有效是剛好被發現，不代表下背痛只能這樣練。
3.下背痛跟結構改變不一定有關，但是下背痛發現中心化或周邊化的現象跟結構改變會有關。

📊前言：
前天同事問我麥肯基運動的原理是什麼？其實最早是誤打誤撞！是發明者無意中發現。從生物力學上來看，彎腰的時候，椎間盤中的髓核會像後移動。當時認為可能是日常生活動作導致腰椎壓力太大，最後椎間盤產生病變壓迫神經，然而現在知道有椎間盤問題不一定代表腰會酸痛。
為什麼推薦伸直運動？除了腰椎的曲度本來就是前突（lordosis)下背痛的人反而改變原本的曲度外，研究發現下背痛的人，腰椎做伸直的動作比起彎曲的動作來說能夠減緩疼痛與增加角度。（Donelson et al,1991）不過目前更指向是往個案的動作方向偏好（Directional Preference)

📝正文：
Robin Anthony McKenzie（1931-2013）是麥肯基伸直運動的發明者，他是紐西蘭的物理治療師。這位大師最愛的就是治療脊椎相關疾病。最早在1981年發表這套評估與治療方法。在他這輩子中他遇到許多挑戰，主要來自當時醫學對於他評估與治療方式的質疑還有當時的物理治療是以儀器治療為主，但是他發現這對病人疼痛有改善，但是並沒有讓他們變好。他甚至在他使用腰部運動

❤️最經典的概念就是中心化（集中化）現象（Centralisation Phenomenon）－遠端的疼痛消失或遠端的疼痛減少，只剩腰部疼痛。

📝這現象是麥肯基爺爺最早在1956年治療史密斯先生的時候發現這個現象。史密斯先生的症狀是右下背疼痛，而且會延伸至臀部大腿跟膝蓋。進行治療六週都沒有任何進展。他可以彎腰，但是不能往後仰。史密斯先生走進診所，麥肯基爺爺跟他說先幫我趴在治療床上。但是治療床是處於傾斜的狀態，而患者就在拱腰的姿勢下趴著五分鐘。

😭當爺爺走進去診間的時候嚇了一跳，因為這是當時被認為是危險的動作。不過史密斯先生卻跟爺爺說：這是他六週以來最舒服的時刻。更神奇的是，原本延伸至膝蓋大腿與臀部的疼痛都回到右腰部。並且大幅增加往後仰的角度。而在接下來的治療，也都在趴著後仰的姿勢下進行，最後史密斯先生痊癒了。這是最早發現中心化現象的經驗。

👉🏻後續也發現發生中心化（Centralisation Phenomenon）的動作就是方向偏好（Directional preference）意思是動作改變了1.疼痛的強度2.增加動作活動度3.改變軀幹異常的動作4.病人自述角度增加5.神經學症狀改變6.病人自述日常動作變好。（注意：中心化現象等於有方向偏好但是有方向偏好不等於有中心化現象）（Richard Yarznbowicz & Minjing Tao,2018）

想知道McKenzie症候群分類嗎？與治療原則嗎？

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一起認識最常見、最令人困擾、女性也最不好意思啟齒的骨盆問題： 『婦女尿失禁』

今天想從一個瑜伽推廣者、女性自我照顧的角度、以及骨盆工作坊的經驗來和大家分享一些重要基礎概念：

👉 什麼是尿失禁（漏尿）？

根據國際尿自制協會（ICS）的定義，尿失禁是一種不自主的尿液漏出，而且造成社交及衛生的問題。女性因為先天結構尿道較短、歷經孕產、以及更年期後性賀爾蒙下降的各種原因綜合下，較常發生尿失禁的狀況，許多婦女是在產後開始出現漏尿的困擾，而且隨年齡增加，尿失禁的情況會越來越明顯且發生機率亦提高。

👉 尿失禁種類與可選擇的處理方式

應力性尿失禁 （又稱壓力型尿失禁）👇

約佔 40%，定義為沒有感覺尿急，但因為身體承受瞬間的壓力而漏尿，如大笑、咳嗽、打噴嚏、跑步、跳耀、騎車、運動、或提起重物的瞬間等。此為最常見的尿失禁種類，造成應力性尿失禁的原因經常是骨盆底肌協調或肌力問題，可能原因有孕產、長期用力不當、便秘且排便習慣不良、等而造成骨盆底結構鬆弛引起，但須經過評估才能知道骨盆底肌實際張力（骨盆底肌張力狀態因人而異且前後左右可能不平均），再透評估過後之實際張力來選擇適當的處理方式。

急迫性尿失禁（或稱緊迫型尿失禁）👇

約佔25％，定義為有感覺到尿急，但來不及去到廁所就發生漏尿，可能因為骨盆底肌過於緊張、排尿習慣不良、生活壓力大、訓練或運動過度、以及膀胱神經傳導或各種相關病變等引起，比較複雜，須先經過醫師評估是否有病理性原因，再評估骨盆底肌狀況（骨盆底肌張力狀態因人而異且前後左右可能不平均），以及生活習慣與壓力評估後，然後針對評估結果，綜合性的來積極處理。

混合性尿失禁 👇

約佔25％，同時包含以上兩種尿失禁症狀，可能為兩種分開的尿失禁共存，或是一種導致另一種產生，常伴隨頻尿、尿不乾淨、難以解尿、夜間頻尿等各種排尿問題。狀況更複雜了，須先經過醫師評估是否有病理性原因，再評估骨盆底肌狀況，以及生活習慣與壓力評估後，然後針對評估結果，綜合性的來積極處理。

其他性尿失禁 👇

約佔10％，例如中風後膀胱沒知覺造成滿溢性尿失禁，或陰道瘻管造成完全性尿失禁，先天結構異常、尿道下裂、或非常年長以後出現伴隨病理性且較複雜的狀況。必須求助醫師。

👉 預防尿失禁生活注意事項

覺察、管理、排解身心壓力與負面情緒。
少喝刺激性或利尿飲料，如酒精、咖啡。
日常及孕產時維持適當的體重與對骨盆友善姿勢。
產後六週子宮與傷口恢復良好後，重建好骨盆底肌力量再開始運動。
解尿時勿使用腹部力量用力解尿，且需放鬆身心讓膀胱完全排空。
適當適量的運動，避免過度訓練與負重過重，必要時尋求專人協助。
切勿養成憋尿習慣，也不要刻意時常排尿。
積極處理便秘與婦科問題，因膀胱子宮卵巢與直腸健康息息相關。
記錄日常排便與解尿日記，如每天喝水量，上廁所次數，及漏尿次數等等幫助自己了解實際生活習慣。

尿失禁問題並不可怕，只要練習覺察了解自己的狀況，願意花力氣仔細評估自己的狀態，適時尋求專人協助，其實都能獲得很大程度的改善喔！🥰

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尿失禁參考資料：
奇美醫療衛教資料網
更年期好自在 晨星出版
Pelvic Liberation by Leslie Howard

青壯年也會得，肢體僵硬、動作遲緩都是警訊~!!
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#帕金森氏病 #年輕人 #神經退化
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養寵物不怕佢學壞，最怕佢有病養不大。家居意外或腰椎病變令狗隻出現肢體癱瘓，是狗隻常見的病症。做主人的你是否認識這個病症呢？今集《獸醫信箱》，找來太子動物醫療診所的古道獸醫，跟大家分享癱瘓症狀的資訊。

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養寵物不怕佢學壞，最怕佢有病養不大。家居意外或腰椎病變令狗隻出現肢體癱瘓，是狗隻常見的病症。做主人的你是否認識這個病症呢？今集《獸醫信箱》，找來太子動物醫療診所的古道獸醫，跟大家分享癱瘓症狀的資訊。除了影片內提及的資訊，若然你在照顧癱瘓動物上有任何問題，亦歡迎你在本文的留言區內留言，古獸醫會繼續回覆大家的留言，解決你醫學及照顧上的疑難。《獸醫信箱》繼續同大家問到篤，學到篤！

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【雨潼ｘROYAL SKIN 去腳老繭器 實戰分享】

雨潼今天為大家親自獻腳！實戰示範去腳老繭器！
為大家介紹手部腳部的護理！去死皮後應該怎樣護理？
究竟繭是如何形成？想手同腳都同臉一樣咁靚，就不要錯過啦！

今日雨潼教大家如果由頭靚到落腳！

《Royal skin去腳老繭器》
技術專利號碼：第10-1184144
234個超細微圓形不鏽鋼刀刃

雨潼&黃生腳腳獻醜即場示範直播分享已結束?！
琴晚話俾埋大家睇敷完腳膜嘅效果，都唔記得左??♀️，就咁就講左拜拜！睇相啦，真實㗎！
黃生左腳：
厚厚硬繭死皮磨走晒~爽膚水～精華～滋潤腳膜～滋潤cream，嫩嫩滑滑睇到都舒服！
黃生右腳：
️磨硬繭死皮直接敷腳膜，腳膜精華只係軟化左死皮，️滋潤到對雙腳，️解決問題?！
雨潼左右腳：
習慣咗定期去腳部死皮（避免形成硬繭）～做護理～腳膜基本一個星期最少敷三次～敷腳膜一定正確順序方法：
爽膚水～精華～腳膜～滋潤cream✅
《腳太乾可以加按摩精油混合在cream一起按摩塗搽》，有需要可以戴上棉質襪睡覺！

ROYAL SKIN 腳膜大隻D，男女都適?️，隻腳偏大者，建議選用Royal skin ！

?Nature republic 腳膜細D，正常腳嘅size都適?️！
老繭器清洗簡單～清水沖洗乾乾淨淨～底部寫自己個名～咁就一家大細一人一個～涼乾便可收起下次使用?！
《Royal skin 去老繭器》
醫用不鏽鋼材料，保存得好一個用一世♻️

YouTube視頻分享?「嘩嘩嘩!好多腳皮呀! 雨潼實戰示範Royal skin去腳老繭神器！」
https://youtu.be/kySHSqWFV1g

唔好睇小腳底硬繭厚死皮️直接影響身體健康

當穿上不合腳的鞋子，不僅走路時腳使錯力，長時間與肌膚不停摩擦，不少人腳上都會生繭，有時還會感到不舒服。
尤其不少女性穿著高跟鞋時，身體重心會向前傾，前腳掌容易因長時間壓力與摩擦，產生厚繭。
 
「長繭」從生理上來說是保護雙腳，對人類而言，如此一來卻造成身體末梢的循環不良，影響身體的健康問題。
長繭的部位容易導致器官的功能降低，例如視力、聽力的影響、肩頸痠痛、腰痠背疼、骨盆、坐骨神經的異常，還有脊椎損傷與雙腳變形。
 
中華足療全國聯合會顧問陳明仁老師?說，從足底皮膚硬繭，也可以觀察出身體狀況。
 
足底前腳掌皮膚硬繭：易造成肩部斜肌僵硬、肩頸痠痛、呼吸道功能障礙、氣管炎、支氣管炎、甲狀腺機能低下。
 
大拇趾側厚繭雞眼：會引發肩頸僵硬疼痛、全身性的筋骨痠痛，甚至引起脊椎側彎、腰背痠痛、頭重、頭脹等症狀。
 
第二趾腳背長繭：會引發眼睛疲勞、視力模糊、眼壓過高、視網膜炎等視力病變，此外還會有偏頭痛等症狀。
 
腳掌前緣突起長繭：容易引起慢性肺及支氣管炎、咳嗽、急性肺炎、肺氣腫、過敏性氣喘、胸悶等症狀。
 
腳跟後緣雞眼：會引發坐骨神經痛、骨盆腔發炎、腎臟功能障礙、生殖功能障礙、更年期障礙等器官病變；另外，還會引起椎間板凸出壓迫坐骨神經，引起發炎、疼痛。
 
足底後跟厚繭：會引起生殖系統病變、生殖功能障礙、更年期障礙，並引發薦椎間板凸出壓迫神經，造成坐骨神經痛、骨盆腔發炎、腎臟功能障礙等疾病。
 
足底部的長繭與雞眼是反射身體的症狀，且與雙腳著地的受力點有關，一般會影響的是脊椎與四肢的不平衡點，必須要找出原因，配合經絡點穴在重點穴道與平衡肌肉組織，才能有效發揮神經反射與血液循環的正常效果。
 
物理治療師葉懿昕表示，在物理治療上會觀察患者腳繭的狀況，來看患者平常站或走路的用力狀況。

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