前幾天分享了判斷孩子是否太早發育的方法。

今天來聊一聊我對於性早熟三原則的心得（第二性徵、發育年紀、生長速度），以及父母在看診之前可以怎麼協助醫生，#加速診斷流程。

首先，第二性徵在發育的初期，通常都不是很好檢查，胸部觸診需要仰賴有經驗的醫生，睪丸量測又需要使用睪丸量測器（這儀器雖然不是什麼了不起的東西，但真的超難買到）。再者，女生小於8歲，男生小於9歲發育，就是太早了，年紀一翻兩瞪眼，沒有什麼模糊地帶。

#身高紀錄，在性早熟程度的評估上，是父母最能努力的地方！

以女孩來說，來到了醫院，醫生安排的所有檢查，幾乎全部都是為了尋找「#雌激素」這個青春期荷爾蒙的蹤跡！

胸部發育跟雌激素有關、卵巢和子宮大小也跟雌激素有關，骨齡、長高的速度也跟雌激素有關，抽血有一部分原因也是為了檢驗雌激素的濃度。

在這些檢查中，只有一個數據，是醫生無法透過檢查得知的，那就是：

👉 #長高的速度！

關於這點，非常仰賴爸爸媽媽來診時，是否帶來了身高記錄。

而身高記錄也不用到非常完整，通常 #近半年到一年 的身高記錄，就很有參考價值了！

長高速度的快慢，其實也就暗示著孩子的身體在過去這一段時間，是否有雌激素的存在。當孩子發育時，雌激素和生長激素會大量分泌，共同作用在孩子骨骼的生長板上，使得骨齡迅速增加，身高也會因此衝的飛快。

如果孩子身高在過去一年增加超過6公分，就很有可能是在發育了，一旦有了身高記錄，醫生在當下心裡也就能大致有個底。

長高的速度與骨齡，在我心中都是很準確的「#雌激素偵測器」！

至於為什麼已經抽血了驗雌激素了，還需要照骨齡和記錄長高的速度呢？這就讓大家想想看吧。
　
總之，幫大家整理一下：
自行判斷是否性早熟3原則

1⃣ 第二性徵：初期評估需經驗，有點難
👉 交給醫生判斷會更準

2⃣ 發育年紀：一番兩瞪眼，太早就是太早
👉 沒有任何著力點

3⃣ 生長速度：一年長高超過6公分
👉在診斷性早熟與評估發育程度時，父母最能幫上忙的地方！

所以，看診前，先把身高記錄準備好，絕對事半功倍！

https://www.drgrowup.tw/2021/07/evaluation-of-precocity.html

#性早熟

來講一個鬼故事，這是我當住院醫師時，我的老師告訴我的⋯⋯
　
很久很久以前，古早時代，有個八、九歲的小女孩，跟媽媽說她的胸部痛痛的，媽媽也在孩子乳暈底下摸到一顆硬硬的東西。
　
（對，我想螢幕前的你，跟我想的一樣，那就是孩子開始發育了！）
　
可是呀，以前孩子生得多，父母光是要把每一個孩子餵飽養大，就已經夠煩腦了，根本不太了解生長發育是怎麼一回事。
　
這個小女孩，就被帶去給醫生檢查，結果，醫生一下就診斷出來了！
　
「這是乳腺炎啦！」
　
「組織腫大，按壓疼痛，這很明顯就是發炎呀！」
　
（聽到時，我當場簡直暈倒，可能以前的醫生很少遇到小孩子因為「胸部長硬塊」被帶來門診吧）
　
然後，醫生就開了抗生素和藥膏，要家長帶回去給孩子擦。
　
想當然爾，再怎麼擦，這個「胸部硬塊」自然是不會消下去，而且過了一段時間，又變大了一點⋯⋯
　
也很順理成章的，這個小女孩又被帶去看醫生⋯⋯
　
只是，這次看的是一個外科醫生。
　
「腫塊越來越大，恐怕是腫瘤喔！」
　
然後，醫生就開刀，把腫塊
　
拿掉了⋯⋯
拿掉了⋯⋯
拿掉了⋯⋯

😱😱😱
　
後來，那個小女孩的命運如何，我就不知道了。
　
※
　
聽老師描述這件事的語氣推想起來，這大概是二三十年前的事情了。
　
以現代醫師的專業水準，即使不是兒科醫師，又或者是離內科系更遠的外科醫師（幫外科醫師補血一下），都不太可能發生如此離譜的情況了。
　
不過呀，胸部硬塊出現時間太早，還是常常讓家長煩惱。
　
在判斷女孩是否太早發育時，年紀，永遠是醫生用來判斷是否太早發育的第一個原則！
　
對女孩來說，幾歲出現胸部硬塊才是合理的時機呢？
　
7歲？8歲？還是9歲？
　
詳情請看：8歲兒童胸部硬塊竟是發育徵兆！詳解女孩發育時機
👉 https://bit.ly/breast-lumps


#性早熟
#成長鬼故事

#減塑 #為了你和家人健康

我在演講時很常會講「環境荷爾蒙」的議題，希望讓大家能開始重視這個對健康造成極大威脅的有害物質。

我遇過越來越多這樣的案例：30幾歲得到乳癌、6歲小女孩胸部發育、男性不孕、20幾歲滿滿子宮肌瘤… 這些問題都跟「環境荷爾蒙」有極大關係。

「環境荷爾蒙」的結構長得跟人體荷爾蒙很像，所以會干擾人體荷爾蒙的功能，但你肉眼根本看不到，所以它一直默默的在你身邊威脅著你的健康。

目前已經被認定為是「環境荷爾蒙」的物質約有70種，包括：40多種農藥（除草劑、殺蟲劑、殺菌劑等）、有機氯化物（戴奧辛、PCB、DDT等）、清潔劑原料 (壬基酚 )、塑膠原料 (塑化劑、雙酚A)、重金屬 (鎘、鉛、汞和錫)… 等。

「環境荷爾蒙」不會消失在地球上，它只會累積越來越多，導致越來越多人類生病。

我希望能為這個生病的環境做點什麼，更希望能給魚兒一個較少毒素的生活空間， #減塑 是一種尊重環境的生活態度， #減塑 是一種展現對家人的愛，#減塑 是保護你我健康的不二法門。

最基本的 #減塑，你可以先從減少使用「一次性塑膠」開始，像是：免洗餐具、吸管、牙線棒、棉花棒、塑膠袋、保鮮膜…

也跟我分享你的減塑妙招吧！

#我減塑我驕傲

6月份回覆留言內容：哺乳期穿無鋼圈胸罩會否導致胸部下垂、異物哽塞急救前後翻身會否導致寶寶頭暈、奶粉沉澱用筷子攪拌怕有細菌怎麼辦、寶寶滿一歲除了人奶其他的奶不喝怎麼辦、寶寶滿2歲後正躺或側臥需要用枕頭嗎、寶寶使用特殊奶瓶無法親餵該怎麼追奶、長期側身奶睡會否導致乳房下垂變形、可以使用Love To Dream投降式包巾睡袋嗎、寶寶滿5個月喝奶無法來回四次怎麼辦、控速瓶餵容易嗆奶嗎、預防吐奶喝完奶後先抱直30分鐘還是先放Baby Lounge寶寶躺枕、寶寶會用開口杯但不會用吸管杯需要特別練習嗎、小孩4歲才開始吃手怎麼辦、擇期剖腹產需要做盆底肌修復嗎、側躺餵用小花杯接奶是否會造成乳腺韌帶壓力、餵母乳對乳頭有影響嗎、新生兒長途旅行坐汽車安全座椅對脊椎是否有影響、寶寶滿4個月每6-7小時才餵奶一次是否間隔過久、躺餵睡著是否會壓到寶寶/半夜餵奶是否需要拍嗝、寶寶可以喝黑糖水嗎、母乳瓶餵是否要像奶瓶餵一樣注意清潔/是否需要清潔乳頭、不穿內衣(胸罩/哺乳衣)會導致乳房下垂嗎、哺乳期可以做俯臥撐練保持胸部堅挺嗎、寶寶滿9個月後擠奶量下降改怎麼辦/擠奶會增加下垂的風險嗎、擠奶時間間隔拉長是否會導致下垂、CPR急救先吹氣的目的是什麼、新生兒可以做安撫椅跟大人一起互動嗎、Dream Feed寶寶不容易喝上而且醒來次數變多該怎麼辦、寶寶體重不達標但又不努力吸奶該怎麼辦、後躺餵寶寶邊吸奶邊往下掉是什麼原因、兌水奶是以水量計算還是泡好後的奶量計算、寶寶滿2個月坐著拍嗝頭一直向後仰要把他的頭固定住嗎、寶寶出生12天每天大便20次是腸胃不好嗎、寶寶多大可以做睡前儀式/做完睡前儀式卻不一定想睡、寶寶的腿喜歡捲曲著對髖骨是否有影響/是否要幫忙伸展、寶寶4個月只愛媽媽不要爸爸抱能用瓶餵母乳方式改善嗎、滿4個月寶寶可以坐餐椅嗎、側睡對寶寶的脊椎有影響嗎、寶寶半夜翻身醒來玩兩三個小時怎麼辦、兒醫建議滿月寶寶以擦澡為主對嗎、寶寶出生一周本來喝雙邊奶現在只喝單邊是否要擠出來補瓶餵、寶寶滿2個月常脹氣所以媽媽忌口飲食單調體重降低該注意什麼、女寶寶大便後棉花球向前擦會否推進縫隙裡、媽媽腹瀉可以餵母乳嗎、寶寶滿7個月還需要一頸二腰三靠背抱姿嗎、寶寶滿2個月狂流口水和吐口水是胃食道逆流嗎、太早使用有坐凳的背巾對寶寶有不好的影響嗎、清理鼻子時生理食鹽水不小心進入口腔誤吞有影響嗎、寶寶剛滿5個月長時間趴著對頸椎不好是真的嗎、寶寶6個月每天扶著沙發站一小時對他的腰部椎柱和關節會不會不好、寶寶會翻身和抬頭可以從腋下抱起來嗎、寶寶2個月晚上睡遙袋會影響脊椎嗎、洗澡時如何幫寶寶反身洗背部和臀部、寶寶9個月白天小睡會扶著欄杆玩半小時才入睡怎麼辦、Power Pumping的休息10分鐘是促乳模式嗎、為什麼打無痛會增加順轉剖的機率呢、可以把配方奶和母奶加在一起嗎、把寶寶放在汽車安全座椅睡覺會對骨骼發育不良嗎、寶寶剛開始吃米糊可以買市售的混合baby rice嗎/胚芽米是否對寶寶好呢、第一胎適合水中分娩嗎、寶寶出生就住院瓶餵之後是否有機會轉親餵、乳房按摩一天應該幾次、自然撕裂和會陰側切哪種對產婦比較好、寶寶用舌頭喝奶瓶有關係嗎、雙胞胎出生10多天媽媽擠奶量很少之後奶量還會增加嗎、洗澡是睡眠儀式其中之一步驟可以天天洗嗎、寶寶多大可以嘗試吃花生醬和芝士、寶寶吸奶瓶發出嘖嘖聲而且嘴角會溢奶是否需要該換奶嘴孔、帶2個月寶寶出遊2個月是否該倒時差、寶寶6個月晚上吃迷糊奶可以用超市盒裝牛奶還是奶粉。📢 快來訂閱我的頻道：http://bit.ly/2kttyum

本影片僅供教育使用，不能取代醫生診斷。請向醫生或其他合格醫療人員諮詢您的病情。

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Sunny老師簡介：
國際認證泌乳顧問IBCLC
Lamaze拉梅茲國際認證生育講師LCCE
DONA國際認證分娩陪產暨產後照護DOULA
美國紅十字會認證成人嬰幼兒急救、心肺復甦術、自動電擊器講師

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