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[爆卦]胸腔超音波穿刺是什麼？優點缺點精華區懶人包

雖然這篇胸腔超音波穿刺鄉民發文沒有被收入到精華區：在胸腔超音波穿刺這個話題中，我們另外找到其它相關的精選爆讚文章

在 胸腔超音波穿刺產品中有11篇Facebook貼文，粉絲數超過1,502的網紅康康醫師超音波共筆，也在其Facebook貼文中提到， 最近COVID-19在台灣蠢蠢欲動，輕則完全沒症狀，重則引起發燒呼吸衰竭。 一般人喘起來，我們最常做的檢查就是照胸部X光，來看看有沒有肺炎或是肋膜積水；對於胎兒來說，我們則是利用照超音波的時候來檢查肺部有沒有異狀。 --- 成人會肺積水，寶寶也會肺積水。 只是寶寶在肚子裡面有臍帶連接著，...

「胸腔超音波穿刺」的推薦目錄
  • 康康醫師超音波共筆

    胸腔超音波穿刺 在 康康醫師超音波共筆 Facebook 的精選貼文

    2021-02-03 20:05:07
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    <胎兒肋膜腔積液/胸腔積液/fetal pleural effusion>

    最近COVID-19在台灣蠢蠢欲動，輕則完全沒症狀，重則引起發燒呼吸衰竭。

    一般人喘起來，我們最常做的檢查就是照胸部X光，來看看有沒有肺炎或是肋膜積水；對於胎兒來說，我們則是利用照超音波的時候來檢查肺部有沒有異狀。

    ---

    成人會肺積水，寶寶也會肺積水。

    只是寶寶在肚子裡面有臍帶連接著，因此呼吸不是重點。嚴重的肺積水，不至於造成他們呼吸衰竭。
    但是嚴重的肺積水，會造成肺部受到壓迫無法正常擴張，心臟血管受到壓迫影響回流，造成全身性的水腫，嚴重者可能胎死腹中😥。

    有 #單純的肺積水，也有 #肺積水合併胎兒水腫。
    會造成肺積水/胎兒水腫的原因很多，因此要一一做檢查來釐清。

    1️⃣超音波檢查

    🔎積水嚴重度: 判斷胎兒是只有單純肺積水，使否有壓迫到心臟，還是已經到了胎兒水腫的程度?

    🔎從頭到尾仔細巡一遍: 先天性心臟病, 先天性肺部畸形 (常見的CPAM, 游離肺, 橫膈膜疝氣) 都有可能造成肺部積水，因此要注意是否其他器官的異常。

    🔎羊水量: 另外可能會有羊水過多的情形，如果太多引起宮縮，有可能需要放水引流。

    🔎血流阻力: 如果是胎兒貧血引起的水腫，有可能會引起中大腦動脈血流阻力過高，記得也要一併量測。

    2️⃣染色體檢驗

    以透納氏症, 唐氏症等較常見, 大概有10%會有染色體異常。

    ✏️因此會建議抽羊水做 #傳統染色體核型分析 和 #基因晶片 的檢驗。

    3️⃣母血檢驗

    🔎Rh血型不合
    國人大多數為Rh陽性。若母親為Rh陰性，和寶寶不一樣，在肚子裡則有可能造成嚴重溶血反應。

    🔎地中海型貧血
    重症會造成嚴重胎兒水腫，甚至有可能到大週數才發生!

    -->這些在第一次產檢的抽血都會檢驗

    🔎先天性感染 (TORCH)
    排除巨細胞病毒,弓漿蟲等先天性感染，這些有時候除了鈣化點或腦部異常，也可能造成胎兒水腫。

    4️⃣如果排除以上異常，剩下的診斷大多數就是 #乳糜胸(Chylothorax)了

    ✏️追蹤方式
    建議每兩週追蹤超音波，看是維持現狀還是變得更嚴重。
    另外也會請孕婦回家多多注意寶寶的胎動!

    ---
    通常單純的肋膜積水然後找不到其他原因，就會懷疑是下面這個病:


    <#先天性乳糜胸/#乳糜管破裂>

    一開始可能為單純的肋膜腔積液，後來進展變成回流受阻心衰竭，引發全身性的胎兒水腫。

    在產前的胎兒治療，可以為單次的抽胸水，放置引流管，以及肋膜沾黏術。(其實就和成人的治療一樣)

    ✔️抽胸水
    胸水再度累積起來的速度也很快，有可能需要多次的穿刺引流，間接造成破水的風險提高。

    ✔️放置引流管
    可以持續引流胸水，缺點是有可能會被寶寶自己拔掉...

    ✔️肋膜沾黏術
    就和成人打OK432這個藥物一樣。不過根據我們小兒科的研究數據統計，在出生後肺部纖維化比較嚴重一些，需要氧氣支持的機率較高。

    ✏️另外，依據之前和小兒科討論會的結果，如果能在出生前先幫胎兒引流胸水，對於預後有幫助。(引流的時間當然是越近越好囉)

    #終於不是廢文
    #但是是肺文
    #congenitalchylothorax
    #fetalmedicine

  • BoBoCan 寶貝幫【主播媽咪影音育兒日記】

    胸腔超音波穿刺 在 BoBoCan 寶貝幫【主播媽咪影音育兒日記】 Facebook 的精選貼文

    2020-12-03 09:12:25
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    【寶貝幫TV_育兒懶人包】《寶寶一出生就罹患先天心臟疾病？ 別擔心！娘胎裡就可以隔肚治療》
    寶寶一出生，就在新生兒加護病房裡，身上插著一堆管子，還有3根靜脈注線插入胸口，2根細管插入脖子，看得爸媽好心疼。原來寶寶罹患的是「先天性乳糜胸」，因為淋巴管構造異常，淋巴液外流到肋膜腔，造成胸腔積水，如果繼續積水，心臟可能被壓迫導致衰竭。傷心的爸媽發出悲鳴：「能不能早些發現寶寶的病？」其實及早篩檢「病寶寶」，的確可以確保母胎安全和生產順利。孕媽咪懷孕20周時，可以做高層次超音波，檢查胎兒腦部、腸胃道、心臟異常。產檢發現胎兒異常，有時透過胎內治療，就可以挽救胎兒生命！也就是寶寶還在媽媽肚子裡就可以治療「乳糜胸」，先用胎兒胸腔穿刺抽取胸腔的積水，解決壓迫原因，然後治療，不要再形成積水，如果不是染色體異常這樣嚴重的先天性問題，只要撐過這一段、順利治療成功，出生後寶寶都可以順利活下來，不會有什麼特別的問題，讓生命回到正常的軌道，感覺真好。
    ★最實用的影片，讓媽咪育兒更輕鬆，寶寶更健康💕
    感謝禾馨婦產科專業母胎兒醫學中心執行長 蘇怡寧醫師專業解說

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  • 宜蘭縣議會議員陳文昌服務處

    胸腔超音波穿刺 在 宜蘭縣議會議員陳文昌服務處 Facebook 的最佳解答

    2020-08-24 16:49:25
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    [由愛故生憂，由愛故生怖]

    這兩句偈語出自唐高僧義淨所譯的「佛說妙色王因緣經」，說的佛陀前世的求法故事，末兩句是「若離於愛者，無憂亦無怖。」

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    孕婦本人也是他院主治醫師，前年奉派到美國哥倫比亞大學進修，在美國有了這小孩，正當歡喜之時，胎兒卻被診斷了有巨大肺部腫瘤。

    她問了她過去的同學（我的同事），決定提早從美國回來台灣。美國教授知道她的狀況，同意她把資料準備好，帶回來台灣繼續完成論文即可。

    我同事跟我說，可能是CPAM (先天性肺部呼吸道畸形，舊稱CCAML囊腫性腺瘤樣畸形)，腫瘤體積比(CVR)是3.2，請我幫忙看一下。

    我心中想到，「CVR 3.2，哪可能這麼大? 量錯了吧?」

    一般CPAM的CVR都只有零點幾，到1就算有點大的了。

    文獻上說，CVR>1.6有胎兒水腫危險，我接生過最大的CAPM，CVR是2.4。3.2是多大的肺部腫瘤，我無法想像。

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    來到門診時，我一量腫瘤真的這麼大，胎兒心臟擠的扁扁的，連胎兒腹水都出現，腸子在肚子裡飄。照世界文獻來說，絕對是前幾名的大，這寶寶的存活率很低，但她從美國千里迢迢趕回來，我要怎麼說出口?

    當時用很粗的長針，透過孕婦的肚皮、扎到胎兒胸腔中，打算將大的水瘤抽掉，看是否可以讓正常肺部有個擴張的空間。

    那針很粗，比羊穿的針粗多了，因為要用超音波追著胎兒跑，沒辦法在孕婦肚子上定點打局部麻藥。每次看到她被扎針的痛苦表情，都覺得過意不去，特別是有次對胎兒做穿刺，胎兒抖了一下，可以想像小孩也很痛，我跟孕婦說抱歉。

    每次抽水，隔天胎兒水就積回來，最後一次抽，甚至抽到後來都是血，後來就不敢再抽了。(因為水瘤部份離胸壁太遠，shunt也不適合)

    終於到了36週，我覺得該催生了，讓兒科同仁早點接手。到約好要催生那一天，孕婦自己陣痛起來，當天中午就生出來，真是個聽話的寶寶。

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    寶寶出生後立刻因為呼吸困難，兒科同仁迅速插了呼吸管。當天拍了X光片，這是我那看過最嚴重的CPAM的片子。

    隔天，媽媽挺著虛弱的身子，帶著聽診器，自己到加護病房幫小孩聽診，希望可以聽到一些正常的呼吸音。

    我傳訊息給我們的國寶- 小兒外科許文明教授，請他多多幫忙。隔天他在刀表全滿之下，下班後加班幫這小孩開刀。其實他幾年前身體出過狀況，我實在不忍心折磨他，但是可能還是得拜託他出馬，他爽快地答應了。

    (我的其他病人跟我說，許文明教授對某些特別的小病人，甚至會自己出錢，去買一些特殊的營養品幫助小朋友康復，讓我病人覺得很感心。)

    開完隔天，右邊肺部留下一個腫瘤切除完的空洞。但沒想到這麼嚴重的病例，開完沒幾天，右邊僅存的肺部順利擴張，變成一個和正常小孩無異的CXR。

    我傳影像給母親看，我覺得真的是個醫學奇蹟，鼓舞了我們行醫的熱誠。

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    孕婦一邊做月子，一邊跑醫院看顧小孩，然後滿月沒多久，再順利考上重症醫師的專科證照，她認為是小孩帶給她的福氣。

    今天小孩滿週歲，在許文明教授見證下，順利畢業，再也不用回診了。爸媽帶他來找我，讓我看看，當年那巨大肺腫瘤和一肚子腹水的寶寶，現在是多麼的健康。

    小朋友和媽媽很像，聰慧的眼神並不怕生，還順利的讓我抱著拍照(1歲的小孩最會認生，最難給家人以外的人抱著)。想到他還在肚子裡時，我用那麼粗的針扎他，還很怕他留下夢魘，但他現在活得健康快樂，看來我是多慮了。

    孕婦跟我說，當時她曾看過我臉書分享CPAM的案例，所以決定放手一搏。

    而我跟她說她寶寶真的很嚴重時，她也都已經想好，到時要如何放手、如何和小孩道別了😢。

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    我請求她讓我分享，可以鼓勵其她病患。她欣然同意。

    我跟她說，我曾碰過其他案例，最後治療結果不佳，最後母親和小孩放手道別。我心情低落了一陣子。

    孕婦跟我說: 「由愛故生憂，由愛故生怖」。因為對這些小生命心縈牽掛，才會讓我憂心忡忡。

    是啊，我看我要修證解脫那一天，是遙遙無期了。

    #CPAM

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