[爆卦]胸腔科診所台中是什麼?優點缺點精華區懶人包

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  • 胸腔科診所台中 在 陳亮宇醫師 / 陳亮宇耳鼻喉科診所 Facebook 的最佳解答

    2021-09-17 17:14:40
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    老是酷酷嫂嗎…從『痰』看出 #咳嗽 警訊❗

    咳嗽雖是常見症狀,病因卻錯縱複雜,
    有無痰液及痰色是判斷病因的線索之一!

    ✅線索1. 黃綠色
    黏稠痰液且顏色為綠色或黃色時,
    多為上呼吸道受感染 如 #鼻竇炎、#氣管炎 等。

    ✅線索2. 偏白色
    如果痰液偏白色或有泡泡狀分泌物,
    可能是鼻涕或 #鼻腔 #氣管 內有發炎所導致。

    ✅線索3. 粉紅色
    咳嗽伴隨粉紅色痰液可能與 #心 #肺 有關,
    如肺高壓患者因肺血管破裂而咳出帶血的痰。

    ✅線索4. 無痰 #乾咳
    除了是呼吸道敏感或是氣喘引起之外
    更有可能是上呼吸道以外的疾病所導致,
    首先就是要找出哪個位置的咳嗽受器被影響。

    呼吸道、耳膜、食道、橫膈膜、胃…都有受器,
    一旦受刺激、傳遞到腦部,便會引發咳嗽。

    特別提醒1 #什麼時候要看醫生
    合併胸悶、喘、發燒等急性表現時,
    或無以上症狀但咳超過1個月未改善。
    務必優先排除胸腔、肺部或心臟的狀況,
    尤其注意 #肺結核 (目前台灣發生率不算低)。

    特別提醒2 #原因不明切忌自服成藥
    雖然 #止咳 #化痰 很常四個字連著講,
    但臨床上止咳藥與化痰藥分屬不同功能,
    吃錯反而會加重病情、延長病程。

    #陳亮宇耳鼻喉科診所
    #台中耳鼻喉
    #陳亮宇醫師

  • 胸腔科診所台中 在 報導者 The Reporter Facebook 的最佳解答

    2021-05-15 19:08:54
    有 3,984 人按讚

    #今日疫情重點【新增180例本土病例,萬華群聚累積66人確診;雙北市防疫升高至第三級,出門需全程戴口罩;全國娛樂場所關閉、停止宗教遶境活動、餐廳可營業但需實聯制】

    今天(15日)新增180起COVID-19(又稱新冠肺炎、武漢肺炎)本土病例,再創單日新高。早上10點45分行政院臨時召開記者會,由中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中宣布,新北市和台北市升為「第三級警戒區域」,即日起至5月28日止,全國娛樂場所全數關閉、停止宗教遶境活動,雙北地區禁止室內5人以上、室外10人以上的聚會,但不包含營業場所,超商、賣場、餐廳仍可以營業,但必須落實實聯制、保持社交距離。

    今天確診的180人居住縣市分別為台北市89例、新北市75例、彰化縣6例、宜蘭縣及桃園市各4例、台中市及基隆市各1例,其中有43例屬於萬華與周邊群聚案,累計此案群聚已來到66例,其中雙北市外16例確診者中,有12名和萬華與周邊群聚相關,萬華快篩站篩檢陽性率高達10%,因應疫情急速升高,台北市政府宣布明天會在仁濟醫院加開一個篩檢點。

    新增確診者中有一名是三軍總醫院松山分院的醫護人員,因參加進香團確診。值得慶幸的是,前天出現2名確診病患的台北市立聯合醫院和平院區,目前篩檢210名員工和陪病者都沒有新增案例,尚未傳出院內群聚感染。

    ■雙北出門需全程戴口罩,禁止室內5人以上、室外10人以上的聚會
    雙北市升為三級警戒區域,期間為5月15日至5月28日,陳時中表示,在這期間,禁止室內5人以上、室外10人以上的聚會,但此人數不包含原有的家庭同住者,要請大家盡量避免和不認識的人接觸往來。

    其他營業場所,超商、賣場、餐廳仍可以開店,但必須落實實聯制、保持社交距離;大型活動要根據規定辦理,但禁止社團交接活動,宗教祭祀也一律停止。陳時中解釋,交接會有從各地來的會長,增加風險,宗教祭祀則會群聚,進香團在遊覽車相聚時間久、一起吃飯,而且容易把風險帶到外縣市去,現在也證明有多起確診案例。

    三級警戒雖不影響正常上班上課,但國中小學校園禁止對外開放,陳時中並表示,鼓勵各企業異地辦公、遠距開會工作,上下班採彈性時間,第二級區域要去第三級區域上班上課者,必須做好防護措施,配戴口罩、消毒。

    防疫升級後,在雙北市外出都要配戴口罩,根據《傳染病防治法》,沒有戴口罩,可罰新台幣3千元到1.5萬元,不遵守室內5人、室外10人規定、沒有停止宗教活動、社團交接、關閉特定場所,皆可罰6到30萬元。

    ■陳時中:抗疫要拿捏社會配合度,過強會產生抗疫疲乏

    台北市萬華是這次疫情重災區,群聚案高達66人確診,指揮中心表示,過去篩檢的陽性率為0.5%,但昨天萬華兩個快篩站中興醫院、剝皮寮,昨天採檢525人,中興有46個陽性,剝皮寮16個,陽性率高達10%。

    雖然還要經過PCR(核酸檢測)才能進一步檢驗確診,但看得出來這區域有相當程度的風險,原來的疫調防堵恐怕力道不足,必須提升社區防疫警戒等級,才能控制這波疫情,是此次升級主因。

    台北市長柯文哲說:「台北市民在三級警戒期間,盡量留在家裡,沒有必要不要外出,外出要戴口罩,不要在外面吃東西。」目前在萬華區的艋舺夜市已經宣布停止,柯文哲強調,夜市也是一樣,如果不能做到隔板、梅花座與實聯制,就是外帶。

    新北市長侯友宜則是召開記者會宣布三級防疫作為,呼籲市民盡量不要移動,餐廳、小吃店與夜市盡量以外帶為主,內用沒有落實實聯制、梅花座與隔板者一定會強力取締,務必請業者配合。

    侯友宜強調,一直呼籲中央提升雙北為三級警戒,之前幾天已經把準備工作做好,更建議中央也要把桃園與基隆納入,畢竟都是同一個生活圈,否則擴散就為時已晚。

    不過陳時中強調,升級是要避免不同級區域人流往來,顯然新北和台北疫情還在成長,要讓雙北跟周遭生活圈有區隔,三級非必要不要跑到二級,二級也不要跑到三級,如果用生活共同圈思考一起升級,反而沒有區隔效果。

    北市萬華目前有3個對外篩檢站西園醫院、中興醫院、剝皮寮,這兩天都大排長龍,柯文哲表示,明天將會加開一個在仁濟醫院的篩檢站,也會加派醫護人力,但他也強調,有症狀才來篩檢,沒症狀的也驗不出來,不要增加醫療負擔。台北市聯合醫院副總院長璩大成則是呼籲民眾,篩檢站人多,請市民多給醫護一點時間,保持冷靜領完號碼牌後先返家休息,至於其他市民要勤洗手、戴口罩、酒精消毒,所有的病毒都是從口鼻跑進去,只要雙手不要亂摸,就可以減少很多感染的可能性。

    高雄市政府則是宣布進入準三級防疫警戒,高雄市長陳其邁表示,市府相關公務行程都暫停前往雙北,改採視訊會議,私人行程也希望停止到雙北市,盡量減少第二級與第三級人流移動。

    至於未來是否要升到第四級,禁止人員流動,也就是俗稱的封城。陳時中表示,第四級有一定標準,要達到14天連續百例確診,加上其他相關條件才會升級。柯文哲認為,台灣與國外不同,國外連口罩都不肯戴,我們在還沒強制戴口罩以前就有超過9成的人戴,所以不一定要走到封城這一步。

    陳時中強調,抗疫有相對時間,過強反而會產生抗疫疲乏,導致反彈,國外經驗也是如此,「如果沒辦法形成全民抗疫,任何方法都會失敗」,抗疫要拿捏社會配合度,不讓社會造成大損害下適度規範,滾動調整。

    ■萬華群聚案最早可能4月23日就發病,蘆洲獅子會累計達29例

    今天本土個案包括68男112女,年齡介於未滿5歲到80多歲,值得注意的是,其中一名最早發病者,日期可回溯到4月23日,疾管署副署長、指揮中心發言人莊人祥表示這是案1424,確診可能和萬華活動有關。當時華航、諾富特群聚案才剛開始,指揮中心在4月23日接獲華航通報,一名印尼機師在澳洲被驗出確診,當天馬上採檢接觸者,兩名機師也立即被檢出確診。

    指揮中心表示,今天彰化6名確診者、台中1名確診者的源頭,可能是彰化確診者到萬華賣葡萄染疫,其餘的人接觸到因此確診,因此視為葡萄攤販相關群聚案。

    衛福部長陳時中再次強調,萬華茶藝館案的疫調很困難,前兩天確診者,部分案例「可能有其他關係」,例如先前一名確診者說是去萬華買筍子,後來證實有另外關係,這牽涉到隱私,必須透過警政系統輔助釐清。

    除了萬華群聚,今日確診者有4起和蘆洲獅子會相關,累計達29例,一例宜蘭遊藝場相關,累計10例。

    先前指揮中心就表示,華航機師和諾富特旅館、蘆洲、萬華茶藝館、羅東遊藝場等四起案件,病毒基因定序都是英國變異株,今天指揮中心再次公布最新的基因定序,疾管署副署長、指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示,結果依然一樣,後續新增個案都是相同序列的英國變異株相互傳播,這幾個案子定序都告一段落,未來能量要花在刀口上,只會針對找不到關聯的個案作基因定序。

    今天確診新增一名在三總松山分院的醫護人員(案1352),莊人祥表示,他是去參加進香活動,有其他人員確診,不是院內有其他病患或醫護確診,現在相關的門診醫護和工作人員都已經採檢、居家隔離。

    參與過2003年SARS的前疾管局長(現改為疾管署)蘇益仁認為,現在是在疫情後面追,這波疫情一開始比較沒有注意到,沒有做比較大的匡列,都是依照疫調匡列接觸者,這個辦法只在初期有用,後期匡列一定要比較大,從前端就把危險的區進行普篩,抓出隱性感染者。

    台大胸腔內科主治醫師古世基認為,疫情會朝紡錘形方向走,這兩、三天會是高峰期,之後再降下來,現在最重要是減災,出現症狀者,我們的醫療量能可以處理,但大家要自律,不要隨便去醫療場所;這段時間落實防疫非常重要,要調整生活習慣,避免接觸陌生人,公共場所保持社交距離。

    ■保留醫療量能,輕症擬到檢疫所隔離

    由於確診人數急速增加,指揮中心正在研擬,輕症、Ct值較高(表示病毒量低)的確診者,入院治療一段時間,沒有出現症狀後,可以到集中檢疫所,將醫療機構量能留給症狀較嚴重者。

    台大副校長、指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示,這個方案在前幾天專家小組會議就開始討論,由於個案持續大量增加,全放在負壓隔離病房可能不夠用,要把病房留給新的個案。參考歐美標準,確診發病後10天,沒有發燒或其他症狀,傳播能力可能就大幅降低,可以考慮轉到集中檢疫所,一人一室,等到Ct值大於或等於34就安全,可以回到社區。

    陳時中表示,此方案在專家會議裡已有相當程度共識,但目前還沒實施,未來集中檢疫所任務會越來越重,漸漸不再收檢疫人員,呼籲地方自己要積極準備,檢疫者盡量到防疫旅社,「地方從防疫旅館到醫療量能準備,一定要負責起來。」

    ■篩檢擠爆,急診科醫師呼籲篩檢要分級

    疫情猛烈爆發,許多著急的民眾這兩天擠爆各大醫院急診室,台大急診部、品質管理中心主任陳世英表示,目前急診已經吃不消,急診醫學會正在討論相關因應措施,擔心中央主管機關決策時,不曉得第一線操作困難和量能,大量醫檢時醫院沒辦法承擔,要減少前端篩檢的壓力,加強後端分流速度,「整個設計有點困難,要中央出面。」

    古世基也呼籲民眾,不是症狀明顯惡化,只是擔心染疫、輕微症狀,或者有地緣關係,可以到醫院白天的疫病門診,急診只是增加自己很大風險,而且反而讓急診沒辦法篩檢到重要病人。

    前疾管局長蘇益仁則建議,輕症、到診所看病要轉介的病患,可以轉到指定社區醫院,重症再往專責醫院,醫學中心則作為最後堡壘,支援專家體系,不能全都轉到專責醫院或醫學中心,醫療能量會受到很大打擊。

    他也建議,指揮中心規模要擴大,分成防疫團隊、醫療團隊、疫苗團隊三個團隊來處理,因為現在疫情很複雜,「一個指揮中心會掛一漏萬,沒辦法兼顧三個層面」,社區感染再過來一定是醫療體系負擔,轉介篩檢、病房如何挪用是大學問,要有一組人專門去梳理醫療體系轉介系統;而疫苗也要馬上處理,疫苗進來後要怎麼分配、運輸、施打,這三個層面都非常複雜。

    ■單日施打3.2萬劑疫苗創新高,自費者須等下一波疫苗

    疫情延燒帶動疫苗施打,莊人祥表示,昨天共施打32,351劑,其中公費施打29,159劑,自費3,192劑,累計已接種186,149劑,施打量創單日新高。

    陳時中表示,目前優先施打順序在前面的人員,施打意願高很多,會優先給公費疫苗施打,已經預約的自費疫苗會繼續施打完畢,但沒有預約的,要等到下一波疫苗進來後才能打。如果民眾擔心下一波來時打不到,可以先預約登記。

    陳時中也補充,目前採購的疫苗時程沒有生變,國內疫苗不會有過期、用不完情況,希望下一波疫苗可以即時銜接,他自己原本下週要去接種第二劑,現在也會取消,兩劑疫苗施打可以間隔8~12週,他會撐到下一批疫苗到台灣才施打第二劑。

    ■國中會考照常舉行,上午有60名考生體溫過高在獨立考場應試

    今明兩天舉行的國中會考,教育部長潘文忠表示,之前已經做好最高規格的防疫準備,將會如常進行,考生都有依照規範進入考場,上午第一科社會科有60名考生體溫過高在48間備用考場應試,一間僅有1到2名考生,後續也會加強清消讓考生可以順利完成考試。

    教育部昨天晚上連夜統計遭到匡列的考生人數,總計有130人被匡列,其中確診者3人、居家檢疫3人,居家隔離109人、自主健康管理有15人,統計126人將參加補考,不會參加今明兩天的國中會考,也會以外加名額方式補救,不會影響考生權益。

    對於雙北提升至三級警戒,學校依舊正常上課,潘文忠表示,學校仍維持正常,補習班與安親班也會正常開放,但要求做到防疫高規格,沒有辦法做到就會停止上課。

    台北市教育局則將在明天下午召開校長會議,討論如何在三級警戒下以遠距或視訊教學,一有結果就會立刻公布。

    (文/林慧貞、嚴文廷;攝影/鄭宇辰、楊子磊、林彥廷;設計/江世民)

    #延伸閱讀
    【清院不封院、防疫更細緻,從SARS到COVID-19,和平醫院為何仍是台灣疫情關鍵槓桿?】https://bit.ly/33MSDmM
    【疫苗進行式:COVID-19全球疫苗接種即時追蹤】https://bit.ly/3swCbkE

    #報導者 #COVID19 #武漢肺炎 #新冠肺炎 #萬華 #宜蘭 #遊藝場 #獅子會 #群聚 #感染源不明 #社區感染 #第三級警戒 #雙北 #會考

  • 胸腔科診所台中 在 Facebook 的最讚貼文

    2020-12-03 21:51:31
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    這位病人雖然不是我第一線看診,但有人問我對於胸部 X 光的看法,因為當時處於武漢肺炎防疫時期,第一時間我覺得必須要先排除武漢肺炎感染,沒想到最後竟然是電子煙造成的!

    衛福部已經擬草案準備修法,目前正在行政院審查中,希望行政院和立法院加快腳步,不要讓電子煙這種確定會嚴重危害國人健康的商品在台灣流通。

    在法令完備前,請大家注意身邊的家人朋友,若有在使用電子煙,強力勸導不要再使用;請分享這篇文章,讓更多人知道電子煙會傷肺、傷腦、傷血管、致癌,一起杜絕電子煙對健康的危害。


    「電子煙危害不容輕忽!台中一名15歲少年抽了4年電子煙,已經成癮,造成罹患嚴重肺炎,甚至使用呼吸器給氧,經類固醇治療後才改善;台灣兒童胸腔暨重症醫學會理事呂克桓警告,電子煙有尼古丁、揮發性化學物、重金屬等有害物質,不能作為戒菸工具,不僅會影響青少年腦部發育,甚至可能致癌,現在青少年族群盛行,呼籲政府應加強管制及防範。

    中山醫學大學前校長、附醫兒童過敏免疫風濕科醫師呂克桓指出,台中這名少年因家人會抽傳統菸,從小耳濡目染,後因好奇抽電子煙,逐漸上癮,家人都不知情。

    這名少年因咳嗽、腹痛、嘔吐到診所就醫,起初以為是一般感冒及胃炎,後來嚴重咳喘,到醫院掛急診時已經雙側肺部嚴重浸潤及肋膜積液,嚴重肺炎,而且持續惡化到使用呼吸器。因適逢武漢肺炎(新型冠狀病毒病,COVID-19)疫情期間,醫師一度懷疑感染,經檢驗排除細菌、病毒等感染,追問出少年竟有抽電子煙習慣,且已長達4年,意味從小學就抽,研判是抽電子煙造成肺部化學傷害;所幸醫師以類固醇對症治療,住院治療10天痊癒,但仍要追蹤是否有肺纖維化、血管硬化及腦病變等問題。

    【1顆菸彈=3包菸 傷腦部發育】

    呂克桓指出,電子煙利用電池加熱使內含物質揮發,產生類似傳統香菸吞雲吐霧的效果,除了尼古丁會讓人成癮,一顆菸彈等同於三包菸,其中添加成分更複雜,甲醛、乙醛會致癌,丙二醇、二甘醇等嚴重傷肺,也危害肝、腎、皮膚等器官,加上電子金屬加熱過程,揮發錫、鉛、錳、鉮、鉻等重金屬,各國已有吸食電子煙造成肺部損傷甚至死亡,國內也常見成人抽電子煙造成肺損傷,這次更發現有未成年者因此罹患嚴重肺炎。

    【電子煙比傳統菸危害人體更大】

    呂克桓說,國人以為電子煙危害不大,還有業者聲稱可助戒菸,現已發展到第4代、有7000多種風味,我國今年已著手修訂菸害防制法,擬將電子煙等新興菸品歸類為「類菸品」而全面禁止製造、輸入、販售、供應等,並將吸菸年齡及購菸年齡從現行18歲提升至20歲,但市面上或是網路上仍然有許多管道可輕易取得,提醒民眾注意,並呼籲政府加強管制。」


    新聞連結:
    https://health.ltn.com.tw/article/paper/1416429?fbclid=IwAR0H9yrsT7S_weW6A2biudv3_89IFoBx25F6N3hn2lfPreAIp9BM9tt1yWs