鎖骨上的包紮～住院是8月的事 #此文非常長慎入 - 人生就是不斷重複著， 一邊擁有一邊失去的槓桿效應⚖️ 這十幾年來，去算命或是神明問事， 10次有4.5位都說我30歲後會得乳癌， 30歲後要注意身體， 本身對生離死別看非常開， 也準備好，中了，我就去隆乳！ - 老天爺真的是公平的； 30歲正是大家開始衝刺事業之年， 不外乎我一直到年初都是這想法， 但⋯已經工作15年的我， 現在命運安排該停下腳步了～ 從13歲爸爸過世的那天起， 一路走來；各種工作幾乎都做過， 同時兩份工作是家常便飯， 未成年時沒錢吃飯， 吃吐司邊的日子也有過， 努力賺錢也被騙錢， 爬到巔峰又歸零； 在這十二年發生了3次， 一連串的八點檔人生歷程。 - 一年前白河觀音亭乩身告訴我， 要我多把時間放在家庭， 不可以在增加工作量， 說我的工作.收入可有可無， 對事業心很重的我， 當下很錯愕還覺得人家不準， 我一直自認為我有超越老東的一天， 對觀音佛祖真的抱歉🧎🏻‍♀️🧎🏻‍♀️🧎🏻‍♀️ 本身幹勁起來真的是不要命。 - 而這一天這麼快來了⋯⋯ 在脖子連結鎖骨的位置摸到了一顆2公分的圓凸物（無其他症狀不痛不癢） 發現時蠻大顆了，一直藏在我的鎖骨內側， 長超快一個月後變3公分， 第一次看診也不知道要掛哪科， 還不知道是甲狀腺還是淋巴， 在醫院待了好幾個小時， 這時候又是台灣疫情剛爆發的時間， 第一次看診 外科醫生就告訴我， ：最擔心的就是摸起來有點硬。 ：通常在這位置是轉移的機率很高。 - 人生第一次生病感覺一次要讓我集到滿一樣， 看了好多醫生、做了好多檢查， 這幾個月每週都在醫院報到， 外科、腫瘤內科、放射線科、耳鼻喉科、胸腔外科， 從甲狀腺檢查到淋巴， 檢查時發現心臟正上方有兩顆腫塊又開始看胸腔， 住院也很忙一次三科醫生來看我🤦🏻‍♀️ 一連串的檢查， 無限回抽血-無限回照超音波-抽細胞液 -電腦斷層（躺進大甜甜圈裡，打顯影劑味覺微苦、身體微熱感、全程睜眼完成，機器講吸氣憋氣還來台語版的） -鼻咽內視鏡 -X光-心電圖-開刀切片（局部麻醉真的很可怕，還給我沒切夠，白白挨一刀🤷🏻‍♀️） -下次開刀是胸腔，昨天醫生說不知道要微創還是全開，醫生還在討論⋯ 所以到底是什麼， 淋巴腺體有問題， 全身很多腫塊要處理， 一切治療都還沒開始呢⋯ - 這回⋯對大家都沒說， 這幾個月的閉關檢查靜養的生活， 非常少跟朋友聯絡、見面， 每當有人問起我在幹嘛， 還真不知道要怎麼回答， 大家最常問我是不是懷孕， 暫時不可能發生這事了。 本身極不喜歡討拍😅 也不是什麼軟弱女子， 發這篇跟大家解釋， 但我真的非常好，沒事！ 算是一場resurrection💪🏻人生大轉變 身體雖然還在打仗中，心理已獲勝 & will update instagram life! - 麻煩各位寶寶～Don’t worry!! 所有工作皆妥當安排， 之後治療掉頭髮就剪短髮戴帽子而已沒什麼！ 接著還要去整形呢🤩 老東常說不擔心身體一直要去整形； 常出現回顧十年前這組臉根本沒變自己看很膩欸⋯ 人生清單必須完成！ - 黎明前的黑暗總是特別黑， 等待曙光的日子， 度日如年孤單也難熬， 是該好好把握時間，工作暫居幕後吧！ 多累積與撥撥的親子存摺（陪伴）， 抓緊腳步完成所有人生夢想清單， 不留遺憾。 - 失望落魄過；正幸福著； 依然對生活一往情深。 Life may always have regret, But the future is still good! 生活總有遺憾，但未來依舊美好 ❤️🤍❤️🤍❤️🤍❤️

#醫院工作日常 【住院醫師工作日常：外科系】 👉🏻可右滑看圖 住院醫師在你的印象中，是不是都住在醫院裡，忙東忙西十分忙碌，看起來很邋遢蓬頭垢面呢？今天壞醫生就來帶大家看看，住院醫師一天工作的日常٩(˃̶͈̀௰˂̶͈́)و 不過不同科別工作內容差異頗大，壞醫生大致分為內科系病房（不用開刀但要顧病房）、外科系（要開刀+顧病房）、門診科（以看門診為主，沒有病房或較少住院病人）、和二線科（比較少接觸到病人的）來為大家介紹一波🥺 繼上次介紹內科系病房，今天來介紹「外科系」，內外科最大的差別就是要不要「開刀」，外科系包含各大外科（消化、乳房、心臟血管、胸腔、神經、整形、小兒外科）、泌尿科、婦產科、骨科、眼科、耳鼻喉科、口腔顎面外科等，不過各科別還是有些專科工作上的差異，這系列文章主要分享大致上的共通點。 1、晨會：如同內科系病房，早上到醫院第一件事通常是開晨會（如果有的話），會由其他醫師在台上報告論文、病例，會後提問題討論，是個吸收新知的好機會。 2、看病人：如同內科系病房，一樣印清單、抄生命徵象和檢驗報告結果、問病人症狀/食慾/排泄/排遺狀況等，但外科系比較特別的是，大部分術後病人皆有傷口，需多看傷口是否乾淨、有無滲血或分泌物，並且幫病人換藥（移除舊的紗布，拿沾克菌寧或優碘藥水的棉棒三消傷口，再蓋上新的紗布），部分病人甚至有引流管或引流袋（CWV、RD、Hemovac、Pigtail、PTGBD、PTCD、Penrose、造口等非常多種），要特別注意引流的量和顏色是否異常。另外，因許多手術會全身麻醉，術後腸道蠕動尚未恢復，通常需禁食一段時間，此時病人的營養與點滴的搭配、以及是否有排氣和排便也要多多注意。 3、跟主治醫師查房：倘若不急著上刀或跟刀，可跟著主治醫師查房，主治醫師大多會先點開系統看TPR、問病人的狀況，接著才去病房看病人，口頭交代要開的檢查、藥物，此時要仔細把全部事項記下來，等查完房後開立。外科系比較特別的是，有時主治會交代要幫病人「拔drain」，也就是病人引流管的量變少、顏色變淡，可以移除引流管了，或者是拆傷口的縫線，就拿著鑷子和剪刀幫病人剪線拔管吧~ 4、開醫囑、打病歷：如同內科系病房，開立主治醫師交代的檢查和藥物，打每天的病程紀錄（依SOAP格式，紀錄病人有何不舒服/主訴/症狀、身體理學檢查狀況、管路及引流、檢驗檢查結果、綜合評估、計畫處置等等），而要出院的病人則要打出院病摘。 5、上刀or看刀：這是外科系獨有的工作內容，會安排住院醫師跟著主治醫師去開刀房上刀，R通常是第一助手，PGY通常是第二助手或在旁看刀，助手醫師的工作常是幫忙拉勾或suction吸水吸煙霧，比較資深的R或第一助手可以拿皮刀劃皮、電燒刀燒組織、主操作內視鏡手術等。上刀是件很累的事，除了少數內視鏡的刀可以坐著，大部分都要站著開刀，快的1小時，久一點的可能要3~4小時甚至6~8小時以上，非常考驗體力、腿力、和腰力，連續站這麼久都不能喝水廁所，外科醫師真的很辛苦QQ 6、待命or接胚：結束上述事情後，就可以去辦公室或會議室休息待命，如果病人有狀況會被call去評估處理，或者新病人報到了要你去接（問病史、做身體檢查、開醫囑、打入院病摘），而外科系病人大多會在術前一天入院，必須開「pre-op order 術前醫囑」，包括禁食時間、清腸、點滴補充、給予預防性抗生素等。比較資深的住院醫師可能還要負責看會診、做進階procedure。 7、下班或值班：現在住院醫師週休二日，撇除有時假日要值班外，正常是上平日白班，早上7、8點上到下午5點下班，但有時可能要留下來夜間值班，繼續在醫院上班到隔天中午12點才能下班（PM off），很是辛苦😢 至於值班時都在做什麼、會遇到什麼垃圾事，#之後的文章再和大家詳細分享>

#跟moo一起讀 #張力性氣胸 最近在播火神的眼淚 剛好裡面有一個處置張力性氣胸的案例 也因為這樣有朋友跑來問我 有些劇裡面拿筆戳跟這樣戳是不是一樣的意思 今天就來小小科普一下吧 - 簡單說，我們的胸腔(精確來說是肋膜腔） 是一個真空的空間 當我們做出吸氣動作時 橫膈下降、肋骨上升 會讓胸腔空間變大，形成負壓 外邊的大氣壓力就會把空氣‘’擠‘’進去肺部 當外傷或是疾病導致肺部破洞的時候 空氣就會跑到這個空間 把肺壓垮，就是氣胸 輕微的氣胸可以考慮觀察、或是氧氣治療 如果嚴重到壓迫心臟靜脈回流 導致休克、心跳停止 就是張力型氣胸的範圍了 沒有趕快處理會死人的 拿針戳跟拿筆戳原理是一樣的 就是把跑到肋膜腔的空氣引流出來 但是拿筆戳 第一、很髒 第二、你要用很大的力氣才可以穿過皮膚、肌肉、肋膜 所以還是交給電視劇帥就好，沒事不要亂玩🤣 《更》最新的臨床急救準則裡建議可以從4、5肋間進針，原有別於以往的第2肋間進針，並且視病患體型調整，感謝網友補充！ - 如果覺得有趣也歡迎幫我分享出去喔！ #醫師 #醫學生 #醫學 #醫學系 #學習 #讀書 #讀書帳 #讀書帳號 #知識 #生活 #火神的眼淚 #w兩個世界 #studygram #note #筆記 #外科 #內科 #戲劇