所謂的敏感性肌膚，就是當皮膚受到外界的刺激後，容易產生不舒服的感覺，而敏感性肌膚的表現如下：
1.皮膚表皮很薄、吹彈可破，可以明顯的看到微血管擴張。
2.兩頰很薄常泛紅甚至脫皮。
3.對季節更替及溫濕度變化或紫外線照射下臉部易發紅，洗臉、按摩的時皮膚容易變紅。
4.更換保養品或香水時常出現皮膚過敏的情形。
5.生理期中還有生理期前後皮膚的狀況容易改變。
一般可以分為非疾病性與疾病性，前者是皮膚本身沒有疾病純粹是表皮功能障礙引起（過度去角質、做臉、打雷射、PM 2.5刺激，或是擦了不適合的保養品和化妝品），不僅是乾性肌膚的人有，油性的肌膚的人也有；疾病性就是皮膚疾患所引發，接下來就為大家介紹與敏感肌相關常見的皮膚病
1.過敏性接觸性皮膚炎—
皮膚位於身體之最外層，當皮膚接觸到某些物質而引發身體細胞性免疫反應，就是過敏性接觸性皮膚炎，只是對有特異性體質的人會如此，所謂據特異性體質的人是指對某些常接觸到的物質產生過敏反應，比如皮膚保養化妝品、鎳（耳環、項鍊、鏡框）、橡膠用品（手套）、染髮劑（PPD)、鉻酸鹽（皮革、火柴、顏料、消毒劑、漂白劑及膠類、水泥成分）、甲醛（結合劑、防腐劑、感光紙、化妝品、清潔用品、甲醛樹脂處理的抗皺衣物）、香料（香精）、蜂膠、中草藥。
2.異位性皮膚炎—
通常起始於嬰兒期，男性教女性稍多，大多數病人在嬰兒期到12歲發病，成人才發病非常罕見，病人常伴隨有過敏性鼻炎、氣喘。是一種會發疹的癢。持續性的搔抓會導致癢→抓→發疹→癢的惡性循環。
3.脂漏性皮膚炎—
在皮質線活性最高的區域如臉、頭皮、胸骨前及身體皺摺處，特徵是發紅及脫屑。男性較常見，發病年齡大多是20到50歲，與遺傳性的脂漏性體質有關，情緒壓力也是被認為引發疾病的因素之一，紫外線照射對多數患者有益，所以病況常在夏季改善到秋季又復發
4.乾燥性皮膚炎—
乾燥性皮膚炎又稱缺脂性皮膚炎或冬季濕疹，此病因寒冷使血管收縮，且皮脂腺與汗腺機能降低和皮膚老化有關。所以老年性皮膚或乾性皮膚在冬天會失去正常之角質含水量，粗糙，無彈性，易生裂紋及落屑，引起急性皮膚炎而導致奇癢。這是冬季最常見的皮膚病，主要發生在中老年人與更年期婦女身上。患者常會渾身發癢，尤其是小腿前側最為嚴重。如果搔抓過度，很容易產生濕疹樣病變。此外， 洗澡次數過多、因為怕冷而喜歡去泡溫泉、在很燙的水中泡澡、或是在冷氣房或暖氣房的室內也是此病原因。
5.酒糟性皮膚炎—
酒糟性皮膚炎是一種常見的皮膚病，多與體質有關，是屬於皮膚血管神經性的過敏反應，當受到外界刺激時（天氣熱發病的人數會增加兩成）血管容易過度擴張而發炎發紅。酒糟性皮膚炎的問題集中在臉部。初期的症狀為臉部泛紅，在兩頰和鼻子間就像曬傷似的起斑，感覺也像喝了酒一樣發紅，而且帶有熱熱或刺刺的感覺，過一陣子暫時消退，但是還會反覆出現，若發炎持續嚴重下去，皮膚組織可能會因為腫脹，擠壓到皮脂腺妨礙代謝，皮脂阻塞毛孔，進而引發紅疹、痘痘、膿皰等。可分為四型：
紅斑血管擴張型：臉部持續泛紅數小時到數天，並可能出現血絲。
丘疹膿皰型：除了臉部持續性泛紅之外，尚合併有類似痘痘症狀的紅色丘疹及膿皰，易被誤認為長青春痘；差異處在於，酒糟性皮膚炎的膿皰沒有粉刺，青春痘有粉刺。
鼻瘤型：皮膚與皮脂腺增厚而形成局部腫瘤，例如酒糟鼻。
眼部型：酒糟性皮膚炎的患者過半數還伴隨了眼睛乾澀、流淚、刺激灼熱感、眼皮紅腫發炎等過敏症狀。進而引發紅疹、痘痘、膿皰等。
6.光敏感性皮膚炎—
所謂光敏感，必須具備兩大元素方可造成，一是感光物質的存在，一是紫外線的照射。光敏感可細分為兩大類，分別是光毒性以及光過敏，這兩者對光的反應有很大不同。簡單來說，光毒性比較像嚴重的曬傷，患者的皮膚會出現紅、腫、痛等反應。至於光過敏，為人體日曬後產生過敏的症狀，則是曬後會產生搔癢感，甚至有人會起一顆一顆的小疹子，這些在門診中都不算罕見，也有人稱這種症狀為「日光性皮膚炎」。
造成光敏感的可能性有很多，但其中以本身特有的疾病、或某些藥物的使用為兩大主因。這些疾病，常見的例如紅斑性狼瘡、青春痘、酒糟鼻、異位性皮膚炎、單純疱疹、日光性蕁麻疹、多形日光疹等。這些患者經常在曬了太陽之後，容易出現原本皮膚疾病的疹子惡化、灼傷、甚而起水泡的情況。而藥物所引起的光敏感症，常見的像是某些抗生素、消炎藥、精神科藥物、利尿劑、高血壓藥物，疹子容易出現在陽光照射部位，隨著醫學發達之後，藥物使用越來越頻繁，藥物引起的光敏感症也隨之增多。此外，果酸換膚、沙龍做臉去角質、塗抹一些藥物如Ａ酸、果酸、抗生素藥膏，也可能會造成光敏感症的產生，因此使用時需要嚴格地做好防曬。
外因性的光敏感，如植物性光敏感性皮膚炎，像用檸檬敷臉美白，小心越敷越黑！檸檬不僅富含維生素C，也含有光敏感物質，會提高太陽中紫外線照射能量，因敷臉後沒洗乾淨而照射陽光，很容易造成色素沉澱、變黑的反效果。除了檸檬之外，下列植物也可能造成光敏感。柑橘類、胡蘿蔔、佛手柑、無花果、防風草、芹菜以及香菜等。另外，檸檬、佛手柑等，常被拿來作為精油或香水的原料，因此在挑選這類產品時，注意其中的光敏感物質，是否已在製作工程裡加以剔除。以免引起發炎後色素沉著的「香水皮膚炎」。
7.蕁麻疹—
蕁麻疹的典型特徵是發癢的紅色皮膚斑塊，可能單獨或整片出現在皮膚的任何部位。症狀也可能出現在嘴唇、眼瞼和喉嚨內部。慢性蕁麻疹患者的可能會有症狀加劇和症狀緩解持續數年的時期。由於過敏患者常有多重致敏反應，高達百分之80 的患者對超過一種過敏原有致敏反應。先前可耐受的物質也可能引發過敏反應，而季節性及全年性過敏原通常要累積到一定程度才會誘發症狀。
1.接觸或吸入性過敏原 (例如乳膠、動物唾液、灰塵、花粉、黴菌、皮屑)
2.攝入性過敏原 (例如花生、木本核果、貝類、魚類、小麥、雞蛋、牛奶、黃豆)
3.昆蟲叮咬 (如膜翅目昆蟲的毒液皮膚）
以上這些常見皮膚疾病都跟敏感肌有關，一旦發現自己有上述的症狀，不要自己去買類固醇來擦，類固醇短期內雖然會有效果但是長期使用會讓血管擴張，皮膚變得更薄，反而皮膚會更敏感，然後要選擇對的保養品和化妝品（避免香料和防腐劑）生活作息正常，再來給醫生看診做出正確的診斷及治療，持之以恆，就能改善敏感肌的症狀。

很開心看到政府買到的41萬劑今已經到貨～
目前累計了526萬劑～希望施打速度可以加速
政府開放年齡的速度也可以加速～因為還是很多長輩在猶豫，希望可以開放速度快一點讓有意願的民眾先施打增加覆蓋率🙏🏻🙏🏻🙏🏻

7/3-5台中市診所會開打莫德納疫苗～
所以這次先來介紹一下莫德納的部分：

👉🏻莫德納疫苗有可能的副作用？
✔️注射部位疼痛：接種後可能發生的反應大多為接種部位疼痛、紅腫，通常於數天內消失，可適度冰敷，請勿揉、抓接種部位。
✔️發燒：接種疫苗後可能有發燒反應（≧38℃），通常約48小時可緩解。
✔️疲倦
✔️頭痛
✔️肌肉痠痛
✔️關節痛
✔️畏寒

⚠️莫德納疫苗不良反應：
1️⃣#有可能有立即性過敏反應！在美國文獻中(VAERS)打了400多萬第一劑有10人有立即性過敏反應！ 多半在半小時內出現，有可能有先前的過敏史！
2️⃣#心肌炎和心包膜炎：多見於
🔹青春期男性或16歲以上年輕成人。
🔹第二劑比第一劑容易發生。
🔹通常發生在接種後幾天。
（機率1.5/100000）但幾乎都症狀輕微，治療及時皆已復原）
3️⃣#腋下腫脹/疼痛（機率：約1/100）
4️⃣#接種部位紅斑、蕁麻疹、泛紅：常見（機率：約有1/100 ），可能接種後7至8天手臂才開始腫脹，又腫又熱，又痛又癢，被稱為「延遲型大型局部反應」，也被形容成「#新冠手臂」，大部分人在4天會消退，目前發生原因不明，可能與mRNA疫苗的賦形劑 polyethylene glycol （聚乙二醇）過敏有關，反應以女性為主約85%至90%。
5️⃣#顏面神經麻痺(Bell’s palsy)、臉部腫脹：罕見，多發生在注射後數週後（機率：1/100-1/1000）。

⚠️怎樣的人不適合施打呢？
1️⃣ #對於疫苗成分有嚴重過敏反應史，或先前接種本項疫苗劑次曾發生嚴重過敏反應者，不予接種。
如：🔺對含釓（Gadolinium)#MRI顯影劑嚴重過敏過。
🔺對 polyethylene glycol （聚乙二醇）嚴重過敏過。（此兩項台灣CDC沒有明說，但參考國外資料建議民眾可以避開～）
2️⃣ 目前正在發高燒、急性感染發病的患者，暫緩接種。

🙋🏻‍♀️其他大家擔心的洗腎病患、有糖尿病高血壓等慢性病的病人可不可以打呢？
👩🏻‍⚕️就像AZ疫苗一樣，有慢性病的病人更需要疫苗提供保護力～但是
🔸正在打化療的或剛骨髓移植的病人不建議。
🔸風免科的病人有些藥物需要調整，請跟主治醫師討論！
🔸骨鬆患者接受注射的有些藥物也需避開，請跟主治醫師討論！
🔸和其他疫苗間隔兩週。

🙋🏻‍♀️疫苗副作用產生怎麼辦？
👩🏻‍⚕️輕微到中度的發燒或痠痛，可服用消炎止痛藥，或冰敷疼痛部位。若症狀持續或惡化，請儘速就醫。

‼️胸痛、心跳加速、心律不整、呼吸急促等症狀，都是心肌炎徵兆，若發生症狀請儘速就醫！
‼️如果皮膚起疹、嘔吐、頭暈、舌頭或咽喉發生腫脹、呼吸困難及血壓急速下降，擔心是立即性過敏反應，須立刻注射腎上腺素！

🔔很多人擔心長輩很虛弱，如果打完又發生不幸事件怎麼辦呢？
👩🏻‍⚕️基本上文獻顯示疫苗直接造成死亡的案例是沒有的～資料可以看到，#65歲以上染疫的重症率是4成以上～#死亡率是1至2成～遠遠大於目前台灣注射完疫苗後通報死亡率0.02% ，如果家人討論長輩過於虛弱不想注射，或長輩擔心拒絕施打疫苗，就建議多待在家，疫苗留給需要的人也很好～

📣7/3-5診所協助施打莫德納疫苗，目前可能有28個名額（我們只有7/3週六一天喔）
歡迎 ✨75歲以上民眾✨電話預約喔～
‼️但是市政府一直滾動式修正，有可能疫苗無法如期供應😓
‼️市政府沒有公布殘劑的分配方式，如果有明確指示會進一步公布喔～

#佳鴻診所（04）2473-9868請來電預約喔～

參考資料：
1.ᴀʟʟᴇʀɢɪᴄ ʀᴇᴀᴄᴛɪᴏɴs ɪɴᴄʟᴜᴅɪɴɢ ᴀɴᴀᴘʜʏʟᴀxɪs ᴀғᴛᴇʀ ʀᴇᴄᴇɪᴘᴛ ᴏғ ᴛʜᴇ ғɪʀsᴛ ᴅᴏsᴇ ᴏғ ᴍᴏᴅᴇʀɴᴀ ᴄᴏᴠɪᴅ-𝟷𝟿 ᴠᴀᴄᴄɪɴᴇ — ᴜɴɪᴛᴇᴅ sᴛᴀᴛᴇs, ᴅᴇᴄᴇᴍʙᴇʀ 𝟸𝟷, 𝟸𝟶𝟸𝟶–ᴊᴀɴᴜᴀʀʏ 𝟷𝟶, 𝟸𝟶𝟸𝟷
2.ғᴀᴄᴛ sʜᴇᴇᴛ ғᴏʀ ʜᴇᴀʟᴛʜᴄᴀʀᴇ ᴘʀᴏᴠɪᴅᴇʀs ᴀᴅᴍɪɴɪsᴛᴇʀɪɴɢ ᴠᴀᴄᴄɪɴᴇ (ᴠᴀᴄᴄɪɴᴀᴛɪᴏɴ ᴘʀᴏᴠɪᴅᴇʀs) ᴇᴍᴇʀɢᴇɴᴄʏ ᴜsᴇ ᴀᴜᴛʜᴏʀɪᴢᴀᴛɪᴏɴ (ᴇᴜᴀ) ᴏғ ᴛʜᴇ ᴍᴏᴅᴇʀɴᴀ ᴄᴏᴠɪᴅ-𝟷𝟿 ᴠᴀᴄᴄɪɴᴇ ᴛᴏ ᴘʀᴇᴠᴇɴᴛ ᴄᴏʀᴏɴᴀᴠɪʀᴜs ᴅɪsᴇᴀsᴇ 𝟸𝟶𝟷𝟿 (ᴄᴏᴠɪᴅ-𝟷𝟿)

清明節掃墓 ｜小心做好防護，避免皮膚炎
文章連結： http://wix.to/D0A5B9Q?ref=2_cl

清明時節期間，大家應該忙著回鄉掃墓
但掃墓因為容易接觸到草叢環境，
加上天氣變暖、陽光曝曬 ，皮膚炎比較發作喔！

「蟲蟲危機 」
》蟲子叮咬皮膚炎 Insect bite reaction
掃墓或野外活動都有蟲子叮咬的風險，症狀會從癢疹到嚴重時會出現水泡甚至因為搔抓而導致細菌感染進而誘發蜂窩性組織炎。
因此到野外盡可能穿著長袖衣褲等保護性衣物，並且使用防蚊液比較不會被蟲蟲纏上！

》恙蟲病 Scrub typhus
恙蟲病又名叢林型斑疹傷寒，主要是經由恙蟎幼蟲傳佈立克次體，並不會直接人傳人。恙蟎幼蟲很小，肉眼幾乎看不見，多爬行於土壤上，或停留於植物表面，如雜草之尖端，再伺機落入經過之動物或人類身上並吸取其組織液，叮咬處可能會出現焦痂，更會伴隨發燒畏寒、頭痛、皮膚紅疹、淋巴腫大等症狀。需要儘早治療避免造成敗血症甚至可能會危及生命喔！

「過敏與自體免疫皮膚疾病的發作」
》蕁麻疹 Urticaria
蕁麻疹在天氣炎熱、季節交替的時候容易出現。主要是組織胺分泌旺盛，造成皮膚出現搔癢的澎疹。不一定是吃造成的，環境溫度變化，接觸到過敏原、穿著太緊悶熱等都有可能會誘發蕁麻疹的發作喔！

》多形性日光疹 PMLE
春節掃墓，常常一不小心就是好幾個小時，有的時候烈日下曝曬時間一長，一不小心就會有紅疹、發癢的情形。這種就是俗稱的「對太陽過敏」。有別於蕁麻疹，紅疹會出現在陽光曝曬過的部位，如臉上、胸前、四隻前端，沒曝曬的部位反而不會出現。尤其是年輕女性、有自體免疫病史的病患與家族史是容易好發族群。因此掃墓時，儘量避免長時間待在烈日下，最好穿長袖、或擦防曬乳等，減少陽光刺激。

黃醫師溫馨提醒大家清明節掃墓之餘，也要多注意照顧自己的皮膚喔！

#皮膚科 #黃昭瑜醫師 #長庚
#多形性紅斑 #恙蟲病 #蕁麻疹 #蚊蟲叮咬