又有一名人正值壯年被大腸癌奪去性命，如何防範大腸癌相信是很多人關心的議題，

⛔⛔到底有那些NG行為容易讓大腸癌上身呢？
1. 喝酒🍺：酒精會代謝成乙醛傷害細胞DNA而引起癌症，酒喝愈多，常喝酒，引發癌症的危險性增高。
解方：不喝酒
2. 愛吃高升糖指數的食物🍦🍰🎂🍮：高升糖指數的食物容易刺激似胰島素生長因子分泌，而刺激腫瘤增生，讓大腸癌細胞分布全身。所以甜食、精緻澱粉類的食物要慎食。
解方：多選擇低升糖指數的全穀類，如：地瓜、糙米、芋頭、南瓜等當主食來源。
3. 愛吃紅肉及加工肉類：吃紅肉會讓身體產生石膽酸，大腸癌的病人有較高濃度的石膽酸，加工肉品有亞硝胺的致癌物。吃太多肉讓蛋白質攝取過量，會讓胰臟酵素忙著消化蛋白質，沒時間去做除癌細胞的工作，可試著一天1餐或2餐不吃蛋白質，讓胰臟酵素來對抗癌細胞。
解方：少吃紅肉及加工肉品，如果非吃不可，可以搭配吃足量含豐富維生素C、E及膳食纖維的蔬菜、水果。
4. 愛吃動物性脂肪：研究指出動物性脂肪攝取量大於總熱量40%時，會增加罹患大腸癌的危機，如果脂肪量少於總熱量15%，會有較低大腸癌風險，這裡的動物性脂肪是指飽和脂肪，魚類所含的DHA、EPA等多元不飽和脂肪酸，反而有保護身體對抗大腸癌。飲食中的脂肪會刺激膽汁分泌，太油時會引起致癌的石膽酸和去水膽酸增加，所以少吃油炸食物、肥肉等。

又有哪些飲食習慣能遠離大腸癌呢？
1. 多吃膳食纖維🍍🥝🍆🍎：膳食纖維可結合致癌物質，讓致癌物質快速排出體外，減少大腸暴露在致癌劑的危險，膳食纖維可以促進腸道益生菌的生長，水溶性的膳食纖維可以降膽固醇、調整血糖及預防便祕。
2. 多吃鞣花酸的食物🍓🍒：鞣花酸可以活化肝臟解毒酵素，幫助清除致癌物。
可吃哪些食物呢？莓果類的草莓
3. 多吃含吲哚的十字花科食物🥦🥬：吲哚能催化致癌劑被解毒，提供抗氧化的保護作用，能抑制大腸癌細胞增生。十字花科食物有高麗菜、綠花菜、白花菜、甘藍菜等。
4. 攝取足夠的鈣、鎂🥬：鈣能減少大腸癌的危險，我不鼓勵靠吃鈣片來預防，應多吃深綠色的蔬菜同時補充鈣、鎂及膳食纖維，才是最明智選擇。
5. 烹調食物加薑黃

其實預防大腸癌的飲食和預防脂肪肝的飲食差不多，多蔬菜、適量水果、少紅肉、多粗食，人自然就健康。當然要多運動、保持身心愉快也很重要。

常看到相關健康報導會提到「糖類」或「醣類」的資訊，兩者是一樣還是還是不一樣啊？

簡單來說，「糖」指的是吃起來具有甜味的物質；而「醣」則是所有產糖食物的通稱，也就是「碳水化合物」。其中，「醣」能迅速補充熱量；當體力消耗、疲勞飢餓時，吃顆糖可防止虛脫、立即提供能量；而富含纖維的「醣」類對人體具有良好幫助，亦是控制血糖、纖體、消化排穢的好幫手

雖然「醣」類是能量來源，但若攝取過多，就容易導致血糖快速上升，而帶來健康威脅，並逐漸演變成各種慢性疾病。平時建議以血糖上升穩定的食物為主，既能補充營養，並降低負擔，以下分享「5種優質低GI食物」我們一起聰明吃醣，就能輕鬆長保健康！

❶小黃瓜（GI：23）
能夠提供胰臟分泌胰島素時，所需的激素物質，且因小黃瓜屬於低GI食物，對於血糖不穩定者，有助穩定血糖。是適合糖友的超級食物，對降低血液中膽固醇亦有助益

❷毛豆（GI：30）
有大量的異黃酮，可調節人體的內分泌，尤對女性有幫助，可減少更年期綜合症的發生。而其不飽和脂肪酸，其中的亞油酸和亞麻酸含量豐富。該物質進入人體後，有助加快脂肪代謝，減少甘油三酯在人體內的積存，抑制膽固醇生成

❸蘋果（GI：36）
富含膳食纖維，蘋果皮含豐富多酚，洗淨連皮吃的抗氧化效果很好，美國糖尿病和消化與腎臟疾病國家研究院（NIDDK）的研究表示，蘋果的纖維可以減緩血糖的吸收速度。但一次最多吃一顆，就不怕糖分超標！蘋果還能消除異味，對於去魚腥、口臭、預防蛀牙有幫助，還能抑制黑色素、酵素的產生，好處多多

❹地瓜（GI：55）
適量攝取可維持血糖穩定，降低胰島素分泌，進而抑制脂肪形成。也富含β-胡蘿蔔素，能轉變為豐富的維生素Ａ，加上也含有維生素Ｃ，形成抗氧化的第一道防線，具有修復DNA的能力（因DNA錯亂會產生細胞病變）；而其膳食纖維豐富，有助促進腸胃蠕動，大幅減少毒素停留在腸道的時間，因此成為預防大腸癌發生的優異食材

❺燕麥（GI：55）
含有豐富的膳食纖維，特別是其中的關建成份β-葡聚糖，是一種具有保健功效的水溶性膳食纖維，對於降低膽固醇與調和血脂有助益。還可以延緩飯後血糖上升，因為燕麥的GI值比白米、糙米或胚芽米都低。其膳食纖維能增加腸胃道黏度，減緩腸道對碳水化合物的吸收速度，即減少葡萄糖的吸收率，延長葡萄糖在體內的消化和利用，並降低對胰島素的刺激，有助於穩定血糖

👨🏻‍🏫醣(碳水化合物)的種類：
🔸簡單醣類（一般稱之為糖）
A單醣-葡萄糖/果糖/半乳糖
B雙醣-麥芽糖/蔗糖/乳糖
🔸複雜醣類
A寡醣-棉子糖/水蘇糖
B多醣-澱粉/肝醣/纖維(蔬菜)

👨🏻‍🏫【什麼是升糖指數？】
升糖指數(Glycemic index，GI)，是指食物對增加血糖快慢的影響力。若食物在消化後會迅速分解且易造成血糖迅速上升即具有高升糖指數；緩慢分解血糖上升較緩者具有低升糖指數

🔸低升糖指數(1~55)
🔸中升糖指數(56~69)
🔸高升糖指數(70以上)

👨🏻‍🏫【低升糖指數飲食的好處】
➡️幫助學習及提高記憶力
➡️可降低血中胰島素值，來減少熱量產生及脂肪形成
➡️較有飽足感且不容易餓，可避免吃過量，有效減輕體重
➡️可降低三酸甘油脂、總膽固醇及 LDL低密度膽固醇，提升 HDL高密度膽固醇
➡️可協助管理好血糖值，降低得到心血管疾病(心肌梗塞及中風)、高血壓、糖尿病及其併發症的危險性

💎日常食物停看聽
⚠️GI值是幫助我們知道如何「正確的選擇食物」，如果毫無節制的大吃，GI值再低也無法幫助我們維持健康，建議還是要培養均衡飲食的觀念與持之以恆的運動習慣

⚠️高糖飲食恐造成脂肪肝的形成，攝取醣類後，經腸胃吸收會轉換成肝醣儲存在肝裡，若超過肝臟能承載的份量就成為脂肪，而脂肪肝多是因酒精、澱粉和高糖蔬果造成。預防脂肪肝的良方，每日補充足量水份+低糖蔬果+白肉+微斷食+運動

⚠️低GI食物指的是消化吸收速度較緩慢的食物，並不代表低GI食物的熱量比中、高GI還低。例如，油脂類食物如堅果、花生、奶油等，人體吸收消化的速度較緩慢，屬於低GI食物，但這些食物的熱量並不低；豆蛋魚肉類的蛋白質，是屬於低GI食物，但也不屬低熱量的食材，因此日常攝取仍需適量為宜

⚠️當攝取過多糖份的食物，會造成體內AGEs(糖化作用終產物)快速增加，自由基與氧化壓力倍增，進而引發血管發炎反應，導致膠原蛋白、彈力蛋白質地變硬、彈力減少，而使肌膚變得鬆弛，出現皺紋

而肌膚中作為保護機制的黑色素，會變得活躍，增加暗沉、斑點機率；也因血糖上升，刺激胰島素分泌，使雄性荷爾蒙活躍，皮脂分泌增加，使得毛孔粗大，引發粉刺、痘痘問題等一連串的醣老化危肌

#凱鈞有食力
#5種優質低升糖食物

🍀關於狗狗慢性腎衰竭+胰臟炎的飲食營養管理🍀

#兩種營養需求扞格的疾病要吃甚麼
#為甚麼當狗狗的餐桌營養管家書裡沒有很多疾病相關的食譜基礎理論卻很多
#因爲食譜要考慮的是整體而不是只有單一疾病亂給會出大事
#如果有腎病又有胰臟炎怎麼辦
#如果有庫欣氏症又有糖尿病胰臟炎怎麼辦
#不斷進化學習是孩子給我們的禮物和恩典
#基礎扎實自己能設計有科學依據的食譜才是王道
#雖然寶晡BUI兒媽咪智商很高也無法秒懂
#生病要看醫生家長自己也要求甚解

✅案例一 《慢性腎衰竭+胰臟炎》
美麗的POPO15寶15歲了，去年健康檢查發現有慢性胰臟炎，同時BUN/CREA以及磷鈉鉀也出現了爆表的數字，緊急住院一個禮拜總算順利恢復出院了。至於究竟是腎臟病引發胰臟炎？還是胰臟炎造成腎衰竭？或是兩個獨立事件已不可考，但這兩個讓人傷腦筋的問題同時發生的機率不小，除了持續給予支持療法，居家飲食營養上就顯得特別重要。

✅到底怎麼吃才對

腎病飲食在需要時必須限制蛋白質，在總熱量不變的狀況下，脂肪和碳水化合物的比例會偏高。而胰臟炎飲食必須低脂肪，則蛋白質和碳水化合物的比例勢必會變高。

#市售處方飼料比例分析如下

✅腎處方飼料比例約是
(低) 🔻蛋白質3.4g/100kcal ，代謝熱12%ME
(高) 🔺脂肪5g/100kcal，代謝熱 44%ME
碳水化合物12g/100kcal，代謝熱44%ME
(中高) 🔺粗纖維3.9% DM
(低) 磷

✅胰臟炎的處方飼料約是
(中高) 🔺蛋白質6.7g/100kcal，代謝熱23%ME
(低) 🔻脂肪2g~2.7g/100kcal ，代謝熱17~23%ME
碳水化合物17g/100kcal ，代謝熱60%ME
(低) 🔻粗纖維1.4g DM
(中等) 磷

👉👉可以看到這兩種配方飼料的蛋白質和脂肪的比例完全扞格😱😱😱，共同點是碳水化合物偏高(但是粗纖維比例也是相反的)。

那該怎麼辦？！😱😱😱😱

⋯⋯⋯⋯#設定飲食營養管理的平衡點🍀⋯⋯⋯⋯

在緊急的狀況下，以最危急的病症優先是可以理解的(但也未必是唯一選項)，但是當兩種疾病都進入慢性時，其實可以有更多平衡點的考量。

平衡點的設定，需要跟醫生討論個案的狀況，依個案狀況調整，不可以自己憑感覺隨便做喔。

至於準確的比例要調到多少，為避免家長在不確定狀況下引用，本文無法提供明確數字，家長可以參考👆上述處方飼料的營養成分分析來調整適合的餐點。(腎病關鍵營養素請參考👇 https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=792023961166977&id=109009409468439&__xts__[0]=68.ARA1BNBaFT8hGwGFZl8m0zpZ80m_yGGp6FQSBD4NBwq-EMTwioSpUOnA_UupW9zosh1mXy2ceadeVjR7nmbSJuQ0nI45ZMeaWQsDftQD1FTfJFpG3emtU22F44fSAXhtsK1ss22xrxgXFN7GiKqKqh9JtFqbUY_U_cW2exOpFuHaykT0CCh0Lb575I3Vd-H2_wMc1a-xycsuNmxdMTxqcfnJ3anI2KDpnvOqTRnXFmNjXT-KYGUDAJz1eDfdFWuCDzLqPDhqYR8FkCgjUVxfNHp_Yk0v5o4PI7RzQo92rkOy05lWZvmvZHo4dc7cItPgCn0r4yfh7m8UVUWCUO1dwV4&__tn__=-R
#關於狗狗慢性腎衰竭CKD的營養管理原則)

✅自製鮮食善用食品營養科學

相對於處方飼料，鮮食在設計上可以比較有彈性調整到兼顧兩者需求的比例。

以POPO寶狀況來看，bun60，crea2.2，ALB 3.4，磷5.8，鈉139(其他指數暫略)，我們將蛋白質/磷/鈉/鉀這些營養素依據腎病需求給予，脂肪(2g~2.7g/100kcal ，代謝熱17~23%ME)則是以胰臟炎營養建議比例給予，並且降低膳食纖維量，其他大部分熱量來源則是碳水化合物。

#POPO寶的腎病加慢性胰臟炎鮮食配方(勿擅自引用)
蛋白質3.6g/100kcal，代謝熱12%ME
脂肪2g/100kcal ，代謝熱17%ME
碳水化合物20g/100kcal，代謝熱71%ME
磷45mg/100kcal
纖維 1.8%DM

另外也添加了鹽，為什麼呢？雖然常見的腎病飲食說法是要低鈉避免高血壓，但個案身體若出現鈉不足時，我們也會適量添加鹽以調整電解質。腎病營養管理需要依據需求調整，而不是把低蛋白低鈉低鉀當成圭臬喔！

⋯⋯⋯#怎麼讓少肉少油的餐點好吃呢⋯⋯⋯

腎病+胰臟炎的營養餐點，碳水化合物的比例一定會增加，但是依然可以做出香噴噴適口性高的餐點。幾個好用的食材是：

🔸1.低蛋白米
別以為吃白飯沒有蛋白質，100克的白飯裡面就含有大約4克的蛋白質(約等於20克雞胸肉大小)，而且還是低生物利用價的不完全蛋白質，在需要限制蛋白質的狀況下，使用不含蛋白質的低蛋白米，就可以在總蛋白攝取量不變之下，增加肉肉的重量(把白米中的蛋白質量扣除改由肉類或蛋白來提供)，狗狗可以吃得更開心，同時也減低了含氮廢物的產生。

🔸2.MCT中鏈脂肪酸
MCT不是椰子油！！！是從椰子油中提煉出來碳鏈C8-C10的中鏈脂肪酸，作為脂肪不耐與胰臟炎者使用的專用油。使用MCT的好處是，可以在容許範圍量增加油脂，減少碳水化合物量，除了增加適口性，也能增加食物熱量密度，對於食慾不振的孩子來說，可以在較少的食物體積之內就獲得充足熱量和營養。

🔸3.低氮澱粉
除了昂貴的低蛋白米，蛋白質含量低的澱粉類還有冬粉、粿條(有少量蛋白質)、地瓜粉、西谷米(小型犬不建議)等，都是低蛋白低磷的熱量來源。

🔸4.自然食材風味添加
可在食材中添加蜂蜜(如果沒有過敏)、砂糖，蔬菜可以選擇胡蘿蔔、番茄、高麗菜，或是蘋果這些比較鮮甜的食材。狗狗大多是愛嘗甜頭的寶寶。

🔸5.自製小點心
一點點肉沫加上馬鈴薯(熟)和低蛋白米(熟)捏成小丸子，放進烤箱烤香後，加一點蜂蜜，可以當成小點心給孩子獎勵，很多寶貝們都超級喜歡喔。^_^

🔸6.除非出現高血鉀，不然蔬菜不需要川燙再一起煮。

⋯⋯⋯#特別提醒❤️⋯⋯⋯⋯

🔸1.強烈建議添加消化酵素
無論有沒有胰臟炎，我們都強烈建議搭配消化酵素一起吃。

消化酵素不是益生菌‼️
益生菌是在腸道促進腸道健康，幫助排便，減少毒素和降低含氮廢物（bun)被腸道再吸收。

當食物進入腸道，胰臟會分泌胰酵素（澱粉酶、脂肪酶、蛋白酶）到腸道來分解食物。補充消化酵素就是補充胰臟分泌的這些澱粉酶、蛋白酶和脂肪酶，讓胰臟不用那麼辛苦工作，減輕胰臟的負擔。 消化酵素有寵物專用的，許多獸醫院在治療上會直接用人使用的消化酵素，常用的是優妙化和妙化錠，在一些獸醫院和藥局可以買得到。(用量請跟醫師討論)

🔸2.腎病處方飼料幾乎都有標示"有胰臟炎或胰臟炎病史🈲️不適合使用"，同時併有腎臟/胰臟疾病時，請跟醫師討論是否適合，家長選購時請一定看清楚標示。

Reference
1.林衍德，2018，當狗狗的餐桌營養管家，城邦印書館。
2.Martha G. Cline, Today’s Veterinary Practice. 2016.
3. Novel Trends in Small Animal Nutrition A Practical Guide ，J Shmalberg ·
January/February 2013 Today's Veterinary Practice.
4.李文欽， 張舜智， 黃忠餘， 吳明儒， 彰化秀傳紀念醫院， 台中榮民總醫院（2007）。慢性腎臟病與貧血。腎臟與透析，19（2），81-88
5.食藥署食品營養成分資料庫

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