父親因淋巴癌早逝，因此我每年都會安排 #全身健康檢查 ，尤其當了媽媽後，完全體認到健康就是最寶貴的財富，希望能陪羊羊長大、羊爸更希望能健康的牽女兒手進結婚禮堂！

今年我跟羊爸選擇「醫檢分離 」、擁有「健檢品質認證 」的 #創健預防醫學機構！經由健管師諮詢過後，我們選的項目主攻心血管、腸胃道、和防癌篩檢。

因為太多新聞報導許多名人死於大腸癌，今年我第一次嘗試「全套腸胃鏡麻醉」，檢查前的清腸是我最擔心的事，健檢中心事前寄給我美味的日式低渣代餐包，直接微波加熱就可食用，對於第一次做腸胃鏡、有點緊張的我非常方便，健檢中心也會來電關心指導如何低渣飲食，讓我不用擔心前幾天該吃什麼東西！

從多次的試管嬰兒、取卵手術、剖腹產，我對麻醉習以為常，但羊爸是這輩子第一次麻醉，剛開始蠻擔心，還好在專業醫護團隊的照顧下，躺下沒多久就睡著了～💤輪到我更誇張、完全沒記憶！🤣等醒來已順利完成大腸+胃鏡檢查，發現我的胃底部有息肉😱直接切片檢查，醫師說良性機率高叫我別擔心！大概是10幾年來播報晚間新聞，吃飯不正常所導致...😭😭😭

其它健檢項目也都非常快速、按既有動線、專業、注重隱私下迅速完成！特別的是這裡有機器測量副交感神經、有無憂鬱症？...等項目，讓我覺得很厲害！之前還在播報那幾年都是「自律神經失調」，現在竟然恢復正常，看來身體會因為工作壓力、飲食運動而有所改變！

如果沒辦法立即改善，也可參考「創健健檢」的 #氦氖雷射！這是一種低能量的雷射治療，可改善三高慢性疾病、自律神經失調、睡眠障礙...等等症狀，是目前在預防醫學領域很夯的保養療程，第一次嘗試就很有感！本來前一晚為了清腸睡不好，氦氖雷射完感覺精神飽滿、神清氣爽！

在雷射治療中同步也打了「營養點滴」，能短時間補充人體所缺營養素，健康檢查搭配「保養療程」、還有他們的午餐也太好吃了啦！健檢後精神不錯、慢慢搭捷運走回家！創健就在捷運1號文湖線-中山國中站，捷運出口向左就能看到囉～

健檢最後可以聽取創健的「陳建志院長」現場剖析結果，有專業醫師的建議，對自己健康更了解！提醒大家千萬不要忽略身體發出的警訊⚠️延誤黃金治療期，特別是食道癌、胃癌、肺腺癌、胰臟癌…等不易早期偵測的癌症。

疫情期間建議可以選擇《醫檢分離》的健檢機構，環境較單純、且每天嚴格控管健檢人數。透過高科技精密儀器、搭配精準腫瘤標記，提升早期癌症的診斷率，給自己和家人一個健康認證吧！💪💪💪

#預防醫學預防遺憾
有興趣的朋友可Line諮詢👉https://goo.gl/P8LuTM
或是到粉專👉 創健預防醫學機構

這個下午，我帶回兩個曲折動人的故事。

志宥媽媽產檢的時候，發現在腹中37週的志宥心臟裡面有腫瘤，醫生告訴志宥媽媽說，還是胎兒的志宥有2/3的機率是結節硬化症，問是否要留下他，志宥媽媽說⋯⋯⋯

5月15日是世界結節關懷日，根據統計，在台灣約有3,800人罹患罕見疾病「結節硬化症」，但只有近500位被確診，如果能讓大家了解這個疾病，就可以讓不知道自己罹患這個病的病友不要亂投醫而沒有受到正確的醫療，或讓有風險生下這個病的孩童的父母先做基因檢測與評估，所以律師娘受邀參加了這場午後的一堂課「解開結節，遇見幸福」，希望我把這樣的訊息散播出去。

茶敘中的病友伯軒今年20歲，在他出生第五十八天時，因爲臉上的白斑讓醫師懷疑是結節硬化症患者，所以為他安排了腦部超音波跟心臟超音波檢查。檢查結果發現，還是強褓中的嬰兒伯軒心臟上已經長了一個橫紋肌瘤、腦裡面也有結節，被確診為罕見疾病--結節硬化症，這對伯軒的父母而言，無疑是在迎接新生命到來的喜悅中，毫無預見的沈重打擊。

伯軒在成長的過程中，不僅要受到疾病的折磨，還會因為同儕的無知被霸凌欺負，而伯軒媽媽心想，怎麼辦？我們還要生第二個小孩嗎？伯軒媽媽說：「雖然從基因篩檢知道伯軒是突變，也總覺得不太可能第二胎還會有結節兒，但若生第二胎，可能會沒有心力去照顧第二個小孩，也不想要第二胎一出生就背負壓力，雖然也曾想過，也許手足間要背負的責任與愛，可以在生下孩子後經過調整來平衡，但當時已與先生有共識，好好照顧伯軒就好，不再生下一胎。」

前幾年，伯軒因爲腎臟的結節做了栓塞；二、三年前又檢查出他的胰臟有約9公分大的結節，伯軒一家人擔心他若開刀治療，生活品質一定會比現在糟很多，全家的生活品質也都會隨之下降，所以選擇保持現況，定期追蹤還是一樣能開心過日子，所以後來持續用標靶藥物治療，目前腫瘤沒有變大，已穩定控制兩年，伯軒還是能繼續做喜歡的事情，彈吉他、唱歌。

在台灣每6000個新生兒就有一個患有結節硬化症，許多父母在生下結節孩子之後對孩子愧疚不已，深深以為是自己遺傳給孩子，其實結節硬化症僅有1/3來自遺傳，2/3來自自體基因突變！

關於這一點，茶敘的另一對病友母子，故事就更震撼人心了。

現在正處於青春少年時期的志宥確診為結節硬化症的過程相當曲折，是因為媽媽產檢的時候，發現在腹中37週的志宥心臟裡面有腫瘤，醫生告訴志宥媽媽說，還是胎兒的志宥有2/3的機率是結節硬化症，問是否要留下他，志宥媽媽毫不猶豫，決定要賭那三分之一的機會。志宥媽媽說：「他活生生的在我的肚子裡，我怎麼捨得拿掉? 從來沒想過要放棄他。」於是志宥誕生了。

在志宥出生後一年的時間裡，志宥媽媽心中始終懸著問號：志宥是不是結節硬化症孩子，要不要去檢查、去面對？

然而，一歲時志宥癲癇發作，正式被確診為結節硬化症患者。

於是，志宥媽媽去做了當時的基因檢測，要了解志宥的病因，跟自己是不是帶有結節硬化症的基因，報告出爐後，問號變成驚嘆號。

原來志宥並非基因突變造成，而是遺傳自媽媽的基因，這在志宥媽媽心中掀起了很多漣漪，而且讓志宥媽媽被迫重新去接受、看待，並擔憂起女兒以及正在懷孕的妹妹，催促她們去做檢測。當時，她以自己當母親的心情去想父母的感受，所以不敢讓父母知道。

幾年後，志宥媽媽的母親生病了，但一直檢查不出病因，志宥媽媽擔心是結節硬化症引起，於是清楚地告訴父母志宥的狀況，讓他們也去台大醫院做基因篩檢。

幸運的志宥媽媽，遇到了台大醫院的醫師陳沛隆，陳醫師覺得志宥媽媽和她的女兒都沒有結節硬化症的症狀，而且多年後的現在，基因篩檢的方式已經不同，就請志宥媽媽全家再做一次基因檢測，後來檢查結果顯示：志宥媽媽及她的女兒的基因都沒問題，志宥是突變造成結節硬化症！

「罕病是不是一個遺傳性疾病？我是不是遺傳給孩子的人？我要如何面對未來？面對公婆？面對我的父母？面對自己？」作為一位罕病結節硬化症的母親，這是志宥媽媽在面對罕病、面對基因檢測時歷經的一連串的問號。

在基因檢測上志宥媽媽歷經了宛如洗三溫暖的過程，從以爲是自己遺傳罕病基因給孩子的愧疚，到多年後解開誤會的過程，不難想見志宥媽媽的煎熬，然而，即使志宥的罕病是遺傳自媽媽的基因，這也不應該責怪志宥媽媽啊！這並非她的選擇或過失。

這堂午後的幸福課，我們希望能為結節硬化症患者找回幸福。

結節硬化症是一種基因變異所導致的疾病，患者體內類似控制細胞生長的煞車相關基因出了狀況，以致身上多處器官長出一般稱為「結節」的小腫瘤。

其中，以皮膚最常出現病灶，約有95%患者皮膚會出現血管纖維瘤、白斑，或是像青春痘或是疤痕般的痘或疤，以及鯊魚樣的皮膚等。其他包括腦部、肺臟、腎臟、心臟等處也都可能長出結節。結節硬化症影響多個器官，疾病表現非常多樣化，從胎兒出生前、一直到成長、成人，各個階段都可能持續有新病灶出現。

雖然這些結節多是良性腫瘤，但患者腦部病灶可能造成癲癇、影響智力與身體成長。若病灶發生在肺臟可能會造成咳血、氣胸，發生在腎臟會佔據原有細胞的生長空間，造成腎功能低下、出血，嚴重情形甚至需要洗腎。

國外文獻資料顯示，約莫每六千名到一萬名活產胎兒就可能有一人罹患此症。結節硬化症病徵可能發生在不同的器官，如果沒有好好的把這些器官的病徵綜合起來去判讀，有可能延誤診斷；若根據世界上的預估，一萬人當中會有一個結節硬化症病人，台灣推估可能有超過兩千名患者。若以台灣目前的健保資料來看，多數患者仍未獲得診斷。

因此，從家醫科、皮膚科、小兒科、胸腔科、腎臟科、泌尿科、眼科、神經內科、神經外科、心臟科、復健科、精神科、基因醫學部、牙科，甚至婦產科都可能碰到結節硬化症病患。需要病友與各個領域醫師，共同把關。

由於結節硬化症患者需要跨科別醫師的治療照護，即使醫院資源無法提供同一時段整合型門診的服務，也希冀能達到在同一個醫院內的醫師，在合適的時機點將病友轉診到合適的科別，讓結節硬化症病友能夠得到完整全面的治療。目前台大醫院已有的結節硬化症整合型門診。

除了跨科別的醫療診斷與治療照護，結節硬化症家庭最常面臨的另一個問題是---下一個孩子還會有狀況嗎？

即便父母雙方有一人為結節硬化症患者，仍有1/2的機會可以生下健康的小孩。若父母有意願結婚生子，或是第一胎已為結節硬化症仍想要生第二胎，可以透過產前基因篩檢，因而能夠擁有健康的寶寶。

希望大家共同響應5月15日世界結節關懷日，把這樣的醫療訊息，分享出去，讓未能確診的病友們，找到正確的醫療資源。

這些年面對病人,說明病情是一定必要的...
很重要的技巧是將艱澀的醫學名詞,用簡單的語言讓民眾理解...
確實醫學知識或醫療專業,大部份人都不太懂...

在種種疾病中,我覺得胰臟腫瘤是最難讓醫病達成共識的一種...
因為除了醫學知識的鴻溝之外,還包含著邏輯辯證...

這種腫瘤的可怕在於沒有症狀,往往發現時都已經晚了...
最常出現的表現是腫瘤瘤壓迫到膽管,造成全身發黃(黃疸)...

這是一個很典型的"臨床診斷疾病"...

為什麼說臨床診斷呢?
基本上,這裡的腫瘤很少有良性的...
其次,很難在完整切下來之前,就知道它到底是什麼...
所以當病人的"臨床症狀"出現,再加上影像的輔助,就應該建議他開刀切掉...

而這會是一個很大的手術...

xxxxxxxxxxxxxxxxxxx要開始說故事了xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

幾個月前有這麼一位病人,全身發黃來掛急診...
Peter Fu初步的判斷,就如上述所說,應該是胰臟腫瘤造成膽管阻塞...
於是幫他辦理住院,做進一步的檢查與治療...

無論是電腦斷層或核磁共振,再再都指向腫瘤的可能性...

於是接下來的幾天,開始了一連串與病人和家屬的邏輯辯證...

病:你說這是腫瘤,那是良性還是惡性?
(我絕對理解,這是每個病人聽到腫瘤的直覺問題)

P:目前無法確定,不過強烈懷疑是惡性,基本上,這個位置的良性腫瘤很少...

病:既然你說不能確定,那是否要確定一下?
(這也是一個很合乎邏輯的問題)

P:很難確定,因為腫瘤在腹部深處,要取得化驗的檢體不容易,
可能得用很長的針插入體內,這得冒很大的風險...

病:跟手術比起來,這樣的風險還比較小吧...
手術的風險都可以冒,為什麼切片的風險不能冒?
(我同意,這非常合乎邏輯)

P:好...就算冒險去切片,也不能完全確定,
因為當切片報告顯示無惡性細胞時,
我們沒辦法判斷,究竟是真的沒有,或是取得的檢體不足,
畢竟穿刺能取得的細胞有限...

P:而且,不論結果是良性惡性,
它就是一個那麼大的瘤在那裡,就是壓迫了你的膽管,還是需要治療啊!

病:讓我考慮一下吧,在我的邏輯中,一定要確定站穩一步,才願意踏下一步...
聽起來你的說法是將治療建立在假設之上,
這有違我的原則...
(病人非常的客氣,我們沒有任何不愉快,我相信純粹是觀念不同...)

當彼此的溝通,已經從醫療專業,升高到哲學的層次之後,
我知道自己沒辦法說服他...
於是在膽道支架放置後,阻塞問題獲得了解決...
我幫他辦理出院,讓他自己考慮一下...

他有他的執著,我有我的專業...

接下來的幾次門診,雖然我還是做著一樣的建議...
但他始終沒被我說服,堅持的態度讓我不禁懷疑,
說不定自己真的看走眼了,那怕機率很低,還真讓他遇到不是胰臟癌的良性瘤...

很長一段時間,他沒有再回來門診...

前不久剛好又是自己值班,急診醫師打來會診:
"有一個你的老病人,需要你的協助...."

打開電子病歷與影像,我想起這個病人與他的故事...
然而眼前最新的電腦斷層讓我傷心...
肝臟肺部全是被腫瘤擴散的陰影...
照這樣的影像,可能沒有幾個月了...

當家屬向我詢問是否有機會切除時,我告訴他們只剩化療一條路,
而且要做最壞的打算............

看到病人眉頭深鎖時,我心中完全沒有那種"看吧,早說該聽我的!"的快感...
反而很替他感到難過...

生病的人沒有錯,堅持自己的原則也沒有錯...

只是這份堅持,堅持到命都沒了....