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[爆卦]胰島素注射費用是什麼？優點缺點精華區懶人包

雖然這篇胰島素注射費用鄉民發文沒有被收入到精華區：在胰島素注射費用這個話題中，我們另外找到其它相關的精選爆讚文章

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「胰島素注射費用」的推薦目錄
  • 文茜的世界周報 Sisy's World News

    胰島素注射費用 在 文茜的世界周報 Sisy's World News Facebook 的最佳貼文

    2021-06-20 15:59:35
    有 2,471 人按讚

    《紐約時報：印度變種病毒醫療報告警訊》

    #類固醇是目前治療COVID-19常用的藥物，而且為了疫情控制，會大量使用。
    #紐約時報報導，即使沒有糖尿病患者，在染病後使用大量類固醇治療，可能降低患者的免疫力，甚至因環境中的不潔，造成致命率更高毛黴菌。

    印度艾哈邁達巴德，平民醫院擁擠不堪的病房裡，耳鼻喉科專家從一張床快速移動至另一張床，以手電筒照著一個病人的嘴，同時檢查另一個病人的 X 光片。

    專家 Bela Prajapati 博士負責監督近 400 名毛黴菌病患者的治療，毛黴菌病是一種罕見且致命的真菌病，隨著冠狀病毒大流行在印度爆發。

    印度許多醫院沒有為今年春天毀滅性的 Covid-19 第二波做好準備，於是採取了絕望的措施來挽救生命——但這些措施正為另一種致命疾病打開了大門。

    “大流行促成了流行病，”普拉賈帕蒂博士說。

    在三週內，這種疾病的病例數——被誤稱“黑木耳”，因為它存在於死組織上——從微不足道的水平，猛增至 30,000 多例。

    據新聞報導，各州已記錄了 2,100 多人死亡。新德里聯邦衛生部正在追踪全國病例，以分配稀少且昂貴的抗真菌藥物，但尚未公佈死亡人數。

    冠狀病毒大流行在富國和窮國之間劃出了鮮明的界限，印度的毛黴菌病流行是最新的現場。在 4 月襲擊印度的第二波疫情期間，由於感染和死亡人數激增，脆弱、資金不足的醫療系統缺乏床位、缺乏氧氣和其他必需品。

    毛黴菌病疫情，讓印度14億人口的疫情艱鉅任務更加艱辛。印度只有5%一小部分人接種了兩劑冠狀病毒疫苗，其餘的人口仍然會受到第三波和可能隨之而來的後果的影響。

    “隨著 疫苗的施打，Covid 病例慢慢消退，毛黴菌病將逐漸減少並回到基線水平，”流行病學家 Dileep Mavalankar 博士說。 “但它可能會在第三波中捲土重來，除非我們找出它發生的原因。”

    印度的許多醫生認為他們知道原因。

    這種真菌可以攻擊胃腸道、肺、皮膚和鼻竇，如果不及時治療，它通常會擴散到眼窩和大腦。這種疾病的治療涉及復雜的、經常毀容的手術和一種罕見且昂貴的藥物，死亡率超過 50%。

    毛黴菌病不會在人與人之間傳播。它是從家中和醫院中積累的孢子發展而來的。醫生認為，印度擁擠的醫院，以及嚴重缺乏醫用氧氣，為真菌留下了漏洞。

    由於氧氣不足，許多地方的醫生給予患者注射了類固醇，這是全球醫生與 Covid 抗爭的標準治療方法。它們可以減少免疫攻擊肺部症並幫助 Covid 患者更輕鬆地呼吸。

    微生物學家阿魯納洛克·查克拉巴蒂 (Arunaloke Chakrabarti) 是研究印度毛黴菌病爆發原因的研究專家。他說，許多醫生開出的類固醇數量和持續時間，遠遠超過世界衛生組織的建議。這些類固醇可能損害了患者的免疫系統，使 Covid-19 患者更容易受到真菌孢子的影響。

    類固醇可能還會危險地升高血糖水平，使糖尿病患者容易感染毛黴菌病。 Prajapati 博士說，它還可能增加血栓的機會，導致“真菌攻擊”的組織營養不良。

    但混亂的醫院，絕望的醫生，在使用類固醇之前，可能根本沒有機會詢問患者是否患有糖尿病或其他疾病。

    “醫生幾乎沒有時間進行患者病歷管理，”Chakrabarti 博士說。 “他們都在研究如何照顧呼吸道。”

    據印度衛生部稱，大約五分之四的毛黴菌病患者患有 Covid-19。超過一半患有糖尿病。

    Alok Kumar Chaudry 是一名 30 歲的印度工程師，他的左眼上貼著手術膠帶，並連接到了一個 I.V.在市民醫院滴注，他也是感染 Covid 的毛黴菌病患者之一。

    印度第二波疫情來襲時，他正在為 4 月在新德里舉行的印度公務員考試學習。

    在檢測出冠狀病毒呈現陽性後，由於病床、藥物和氧氣欠缺，他跳上火車前往古吉拉特邦農村的哥哥家。在那裡，他的氧氣水平驟降至可能致命的 54%。

    他當地醫院接受氧氣治療和類固醇治療兩週後，從 Covid-19 中康復，但左側大腦卻出現急性頭痛。

    醫生認為可能是類固醇引起的，它會自然慢慢消失。

    Chakrabarti 博士與另一位專家聯名發表的的這項研究，於本月由美國疾病控制與預防中心發表，該研究顯示類固醇的大量使用、與糖尿病的相關性以及一些醫院的不衛生條件使印度在疫情之後，又產生更致命的毛徽菌症。

    通常在印度，毛黴菌病折磨糖尿病患者，他們要不然不知道自己的病情，要不然沒有正確服用胰島素。

    在目前的疫情中，很多患者甚至並沒有糖尿病史。臨床醫生和研究人員說，共同點是用類固醇治療的 Covid-19 感染。

    5 月，古吉拉特邦艾哈邁達巴德的政府宣布毛黴菌病為流行病。其他州也緊隨其後。患者的生死通常取決於他們接受清除真菌的清創手術的速度，然後開始為期兩週的兩性黴素 B 療程。

    來自古吉拉特邦的總理納倫德拉莫迪將這種真菌病描述為一種新的“挑戰”，並表示“建立系統來應對它很重要”。

    印度生產少量黴素 B，可在一些公立醫院免費獲得。但由於供應有限，印度從美國進口，每瓶售價約 300 美元。每個患者需要 60 到 100 個小瓶。美國製造商吉利德科學公司捐贈了約 20 萬瓶。

    醫生正在使用更便宜的藥物，這些藥物同樣有效，但毒性更大，有造成腎臟損害的風險。

    “這是一個非常痛苦的選擇，”艾哈邁達巴德私立斯特林醫院的傳染病專家阿圖爾帕特爾博士說，他在疫情爆發期間治療了數十名毛黴菌病患者。

    該研究的另一位作者帕特爾博士說，類固醇在印度通常用於治療腹瀉或發燒等常規疾病，已被開給不需要它們的輕度感染的 Covid-19 患者。

    Patel 博士的一名患者就是這種情況，Ambaben Heerabhai Patel，60 歲，是古吉拉特邦農村一個農業家庭的女族長，他每天支付約 700 美元用於 Sterling 的抗真菌治療和其他服務。

    這是一筆高昂的費用，但帕特爾女士曾就與她的糖尿病相關的健康問題見過帕特爾醫生——沒有親屬關係。在連續感染 Covid-19 和毛黴菌病之後，她不想冒險。

    5 月 17 日到達醫院時，帕特爾女士因劇烈的頭痛和臉部部麻痹，於 6 月初在 Sterling 醫院的私人房間裡說，她一個多月來第一次感覺良好。

    對於治療她的帕特爾博士，她說，“他就像我的上帝。”

    https://www.nytimes.com/2021/06/20/world/asia/india-covid-black-fungus.html?referringSource=articleShare

  • 國家政策研究基金會

    胰島素注射費用 在 國家政策研究基金會 Facebook 的最讚貼文

    2020-10-16 14:13:08
    有 2 人按讚

    在第一輪的辯論場上，川普提出要讓胰島素的針劑費用，比飲用水還便宜的政見。原先外行人觀戰的熱鬧，就是期待川普經常不按牌理出牌，提出以輻射光做照射，或是注射消毒液到肺葉內部等的治療方式，可以清理病毒危害的類似提議。庶民語言的使用和這一些得類比舉例，既能創造老詞彙的新用途；更能讓圍觀選戰的人群，有著既愛又怕受傷害的意外驚喜。

    --
    #2020美國總統大選 #川普
    川普坐困愁城 總統選舉劣勢如何緩解？ - 國家政策研究基金會
    Read more: https://www.npf.org.tw/1/23266

  • 威廉氏後人 - 李毅評醫師

    胰島素注射費用 在 威廉氏後人 - 李毅評醫師 Facebook 的最佳解答

    2020-05-16 22:49:58
    有 464 人按讚

    < 不孕症治療、人工生殖、試管嬰兒：所得稅報稅問題總整理 >

    各位好

    小弟威廉氏後人 – 李毅評醫師

    -

    中華民國台灣，在每年五月，

    申報所得稅是大部分民眾感到極為痛苦且厭煩的過程

    我相信沒有人會想要竭盡所能的繳錢給政府。

    -

    所以，

    在合法的範圍下

    盡可能提高所得之扣除額

    就能有效地減少所得稅的申報。

    .

    假設妳的所得稅率是40%

    如果可以將去年試管嬰兒所花費的20萬元

    全數申報為所得扣除額的醫藥及生育費部分的話

    就可以減少約8萬元的所得稅。

    .

    如果試管嬰兒支出為50萬元的話

    在所得稅率40%的情況下

    就可以減少20萬元的所得稅。

    -

    在這裡

    我會很具體地把會面臨到的問題和疑問一次說明

    我這篇文章設公開、且具實名

    我會為我所寫的文字負責。

    請放心閱讀。

    -

    問題一：人工、試管嬰兒療程，是否可以被列為醫療費支出，成為列舉扣除額？

    答：

    針對這個問題

    如果搜尋網路上過去的許多文章

    幾乎都會告訴妳：

    人工生殖被國稅局認定：不是醫療行為，

    若申報會被剔除，無法報稅。

    -

    但是

    根據今年，2020年國稅局網站說明

    國稅局節稅手冊，線上版

    “醫藥及生育費” 說明：

    「納稅義務人、配偶或申報受扶養親屬的醫藥和生育費用。以付與公立醫院、全民健保特約醫院、診所和經財政部認定之會計紀錄完備醫院為限。自101年7月6日起，納稅義務人、配偶或受扶養親屬如屬因身心失能無力自理生活而須長期照護者，其付與公立醫院、全民健康保險特約醫院及診所或其他合法醫院及診所的醫藥費，得依法扣除。受有保險給付部分不得扣除。」

    根據這段說明裡面，

    完全沒有提到人工生殖被排除在外。

    .

    他僅規定必須是要在：「公立醫院、全民健保特約醫院、診所和經財政部認定之會計紀錄完備醫院為限。」

    連結如下：

    https://www.etax.nat.gov.tw/etwmain/front/ETW118W/CON/406/5140077482396615285?fbclid=IwAR33Ds4vPypSNBIgcxFb7-HnIP1621CsDQ8XHVNRuSUDnhWkJ8ZpoJXfu5g

    -

    那為什麼還會有網路上的文章或說法認定人工生殖排除在外呢？

    .

    為了解決這個問題

    我本人已致電至國稅局 - 台北總局 (02)2311-3711

    撥專線後按9接總機，詢問綜合所得稅的列舉扣除額，

    告知後轉#4910。

    .

    承辦人回答：「只要健保合約醫療院所，所開的收據加上醫生的診斷證明書，就可以。」

    -

    同樣在今年本月份

    也有其他網友幫忙致電

    國稅局 - 台北信義分局 (02)2720-1599

    國地稅免付費電話: 0800-000-321 (稅務問題);

    都得到同樣的答案。

    .

    國稅局承辦人回覆：「不孕症是醫療行為，可以列報。但需要檢具醫療院所收據或醫師診斷證明。」

    -

    也有網友反問國稅局承辦人員

    那為何過去曾有報稅被核退的案例呢？

    國稅局的人回答：「可能是以前的人申報但沒提供診斷證明。很明確不能列報的目前只有醫美。畢竟這是額外自願要進行的治療，很明顯就不是治療行為，就一定不能列報。如果是要列舉申報，報稅者要提供診斷證明，上面要記載治療項目、使用的藥物、藥劑，以及藥物是因醫療治療需求，並非自願用藥就可以。」

    -

    目前

    包括我本人在內的好幾位網友

    都已詢問國稅局稅務人員

    還沒有人收到國稅局判定不能申報的回答。

    .

    各位好朋友

    如果有閒暇或有疑慮

    也可以再自行致電至國稅局詢問這個問題。

    .

    至少我本人打電話去問的時候

    所得到的答案是：確定可以申報。

    -

    問題二：人工、試管嬰兒療程，如何申報列舉扣除額？

    答：

    根據其他患者實測

    各大醫院的醫療費用

    都能夠以手機、自然人憑證、或戶口名簿等方法

    直接下載去年在該醫院的醫療支出

    會在報稅軟體下載的 ”扣除額資料清單裡面”

    裡面會有報稅人、身份證字號、金額、跟醫療院所

    但不會有詳細的費用用途說明

    .

    不過

    根據金額

    我相信各位可以知道

    某一筆十幾萬的醫療費用

    就是試管的費用

    這些金額通常包括：院內藥品、取卵手術、胚胎培養、植入費用等等

    .

    若妳使用線上報稅軟體下載

    可以直接得到妳去年在某醫院的自付總金額。

    這些，

    報稅軟體會自動幫你做醫療及生育費的列舉扣除額申報。

    所以，可以不用擔心

    .

    至少根據網友在本院(新光醫院)的經驗

    這些金額都會直接在軟體中出現。

    也就沒有所謂”能不能申報”的問題。

    -

    問題三：人工、試管嬰兒療程，若有使用院外藥局藥品，藥費是否可以申報？

    答：

    在這裡

    必須先跟各位說明

    為什麼會有”院外藥品”的情況出現

    -

    是不是李毅評醫師本人跟院外藥局有掛勾

    因此收受院外藥師回扣

    才要求患者前往藥局買藥？

    -

    這我可以對天發誓，沒有。

    如果我有收受院外藥局

    任何人工生殖相關療程藥物費用的回扣的話

    我天打雷劈、不得好死。

    -

    原因是這樣的

    由於醫院藥局藥品太多

    管理困難

    不可能所有品項都進入醫院。

    .

    以排卵針(r-FSH)為例

    院內只有進75 IU的果納芬和75 IU的美諾孕

    而且都是水粉分開，必須自行泡製。

    .

    每隻75IU的果納芬

    院內單價為：1122元

    平均每IU = 14.96元

    且每次領藥需額外支付50元左右的藥師服務費。

    -

    而醫院對面的院外藥局為例

    除了人工生殖相關藥物品項齊備、應有盡有之外

    也經常可以協助患者向周邊藥局調藥

    便利性絕非院內藥局可比

    .

    院外藥局的果納芬

    是方便患者注射用的具刻度筆針

    每隻300 IU的果納芬筆針

    是4100元。

    也就是平均每IU = 13.67元

    .

    而且，

    如果使用胰島素空針抽取筆針

    每隻300 IU的果納芬筆針

    可抽取約360 IU (一般人無經驗者的抽取技術皆可)

    也就是平均每IU = 11.39元

    而且也不用額外支付藥師服務費。

    -

    因此

    若以一個一般體重、標準療程的試管患者來說

    225 IU 乘以施打10天，

    共耗費2250 IU，

    .

    就算不考慮院內藥局的藥師服務費 (每次差50元)

    以這樣的藥量

    在院內藥局跟院外藥局領藥的費用

    分別是：

    14.96 X 2250 = 33660

    11.39 X 2250 = 25628

    相差金額差到 8032元。

    因此

    為了方便病人用藥

    也為了完成各種不同的藥物配方

    更為了減省患者藥費

    我針對人工或試管療程

    都會讓病人去院外藥局買藥。

    -

    但是

    這樣的話

    在所得稅申報時

    每次療程可能就會少報到3-4萬的藥費。

    -

    為了解決這個問題

    根據今年，2020年國稅局網站說明

    國稅局節稅手冊，線上版，第五大點，第9小點。

    五、醫藥及生育費核實列報無上限

    9. 納稅義務人、配偶或其受扶養親屬，在合於所得稅法第17條第1項規定之醫療院、所治療，因病情需要急須使用該院所無之特種藥物，而自行購買使用者，其藥費可憑該醫療院、所之住院或就醫證明、主治醫師出具准予外購藥名、數量之證明及書明使用人為抬頭之統一發票或收據，申報醫藥及生育費列舉扣除。

    -

    也就是說

    只要這個藥物是在合乎規定的醫療院所接受治療

    且院內沒有之藥品，

    可憑就醫證明、

    主治醫師出具准予外購藥名、數量之證明

    及書明使用人為抬頭之統一發票或收據，

    作為醫藥及生育費列舉扣除額申報。

    -

    這部分的申報較為繁瑣

    -

    簡單來說

    就是需要當時買藥的收據

    收據需有使用人的姓名。

    另外

    還需”主治醫師出具准予外購藥名、數量之證明”

    就是一張蓋有我印章或我簽名的外購藥購買單

    上面會有購買人、購買日期、藥品名、數量。

    .

    這些藥費收據、外購藥購買單、再加上診斷證明書

    就可以依法申報所得稅列舉扣除額。

    -

    以上

    是關於每年所得稅人工生殖部分的列舉扣除額申報問題

    我已經盡我所能的去查證

    並且根據今年最新的國稅局網路公告內容作解說

    提出的試管嬰兒療程所得稅申報詳解。

    -

    當然啦

    就算我們都依照規定申報

    但國稅局怎麼認定並不是妳我所能改變

    國稅局查核人員也未必跟接電話詢問的承辦人員有一樣的想法

    .

    但是

    我們能做的

    就是依照法律規定上白紙黑字寫的內容

    依法進行申報

    .

    如果多成功申報了十萬

    少繳了三、四萬塊的稅金

    也算是對試管嬰兒患者

    守法、依法、合法

    而能夠得到的一點點小確幸。

    -

    這篇文章歡迎分享至所有有關人工生殖的社團或粉專

    我為我寫的文字負全責。

    若有其他會計、法律的專家看到此文

    或者各位好朋友致電國稅局後，有不同的回答

    也歡迎在本文下方留言討論

    也謝謝各位，一同為試管姊妹努力

    也祝福各位，早日脫離不孕症的苦海。

    -

    參考資料：

    1. 國稅局台北總局，電話詢問內容

    2. 國稅局網站 – 國稅節稅手冊 伍、扣除額篇

    3. https://www.etax.nat.gov.tw/etwmain/front/ETW118W/CON/406/5140077482396615285?fbclid=IwAR33Ds4vPypSNBIgcxFb7-HnIP1621CsDQ8XHVNRuSUDnhWkJ8ZpoJXfu5g

    -

    p.s.

    這裡，我有一個很小的不情之請。

    為了提供較高的門診看診品質，

    為了提供更多患者諮詢與看診的時間，

    是否可以麻煩各位

    在門診，要開立診斷書當日，

    事先將院外藥物的相關收據、購藥日期、總金額

    等相關資訊整理妥當，

    不要在診間一張一張翻找，

    造成診斷書開立耗時過長，

    導致其他患者就醫品質下降。

    我很樂意幫忙各位節稅省錢，

    但也希望大家幫忙，

    真的非常感謝各位的協助

    -

    p.s.2.

    以下為我去年幫患者申請所得稅申報的診斷書

    目前已成功申報，且並無任何問題

    此範本提供我的療程患者整理收據時

    當作參考範本。

    只要是我本人開立的外購藥單

    都可以以此類推，作為所得稅扣除額申報使用。

    -

    醫師診斷書 :

    診斷：不孕症

    "醫囑：病患依上述原因，接受人工授精及試管嬰兒等人工生殖療程，病患於o月x日至x月o日期間，因不孕症療程需要，使用相關之排卵針劑、雌激素、黃體素等藥劑，因病情需要，且需使用本院無品項之藥物，病患依醫師開立之外購藥品購買單，前往全民健保特約藥局 - xx藥局購買相關藥品，總金額為：ooxxx元。"

    懇請我的療程患者

    協助整理好：

    1. 外購藥的購買日期 (第一張 & 最後一張的日期，作為時間區間)

    2. 外購藥品的購買單及買藥收據，依時間次序排列

    3. 總金額。

    這樣在門診就可以快速地完成診斷書開立

    謝謝大家協助。

    -

    "所得稅的申報，等於是試管療程唯一能打的一點點小折扣，13-15萬的療程，如果可以少報個3-4萬塊稅金，也算是打了七折，不無小補吧"

    -

    ~威廉氏後人 李毅評醫師~

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