🎈高齡與胚胎著床前的染色體篩檢🎈
日前，我有位 43歲患者，多年不孕。我們只取卵一次，現在已經妊娠22周，NIPT正常，順利畢業了！

雖然高齡，但是卵巢庫存量很好。於是，我們規劃走PGS (胚胎著床前的染色體篩檢)。我們只取卵一次，得到20顆卵，養成囊胚後送檢，得到3顆PGS正常的胚胎。我們一次植入一顆胚胎，每植必中。但是，第一次，胎心跳有發展，卻在妊娠9周時，胎心跳停止。第二次，只見妊娠囊一直大，胚胎卻沒有往前發展。終於，第三次胚胎植入，成功發展、順利畢業了！

這個案例告訴我們，高齡的患者如果卵巢庫存量充足，規劃PGS是恰當的。另外，PGS正常的胚胎如果成功著床，也沒有百分百的發展率！

感謝主成就這一切！感謝患者的信賴與耐心！感謝團隊的貢獻！
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林時羽醫師の合好之旅 – 向不孕告別
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最近看到國健署的新聞稿，表示明年將推出「爸爸手冊」，以男性視角針對懷孕知識、與育兒技巧著墨。我認為這真是新手爸媽的一大福音，因為身邊常有男性友人表示，過往校園教育甚少有懷孕相關的知識，使得自己難以在太太懷孕後立即進入狀況。而最近我在孕力線上講座進行意見調查，也發現多數媽媽認為懷孕期間隊友最白目的行為，就是對孕產知識一無所知。

因此在我看來，如果政府希望透過鼓勵爸爸們更參與孕產過程，手冊一定要針對各孕期孕婦的生理變化、需要做的檢查等孕產知識做介紹，協助準爸爸快速了解伴侶懷孕後的身心狀況。不過相較於媽媽手冊，爸爸手冊在編排書寫上，更需要透過各種精準生動的比喻去描述孕婦孕期的各種感受。因為男性沒有相同的身體經驗，也沒子宮不曾經痛，確實很難體會懷孕的不適與身心變化。
＊＊＊生動的描述 可能更有助體會孕婦的生、心理狀況

最常見的好比初期的害喜，比起單純描述孕婦可能因黃體素上升而噁心、沒胃口，若用孕吐好比宿醉加腸胃炎、聞到食物就想吐、頭暈目眩很像在坐船來比喻，可能就會讓先生立刻感同身受，當然就不易在這種時候還催促太太盡可能多吃。
另外，很多先生經常無法理解為何太太胎動時會突然大喊或覺得不適，手冊也可使用腸胃蠕動、魚在肚子裡游泳、有人在裡面拳打腳踢、打鼓等更生動的方式來幫助男性同理太太的狀況，提升在懷孕過程的參與感。

不僅是生理狀況，媽媽在孕期的情緒也有著極大的起伏，常讓先生覺得太太「怎麼變了！」、「不知如何相處」。這些都不是一句「懷孕很辛苦請多體諒媽媽」或是一張愛丁堡產後憂鬱量表可簡單帶過。

我認為爸爸手冊可詳盡地針對媽媽實際的困擾做說明。好比初期焦慮胚胎著床不穩定、胎兒發育異常，後期擔心無法順產、親餵不順利，也有人因身形外觀改變，體能下滑而憂鬱甚至變得易怒。
更不能忽略產後，因劇烈賀爾蒙起伏、育兒大小事、擔心回不去職場而恐慌不安等，可能引發產後低潮與憂鬱症。

當然，每個女生需要的支持不同，有人需要的是理性分析，有些人則是溫暖的感性安慰，手冊不可能將所有孕婦的身心變化，鉅細彌遺地寫出來。。也需要提醒爸爸們，在有了基本知識後，還是得用眼與心去感受太太的變化，不要過度比較或質疑對方感受，畢竟每個人的身體都是獨一無二，拿其他孕婦的狀況跟太太相比實在有點白目。

***爸爸的憂鬱、負面的事件

爸爸手冊一定也要提醒爸爸多留意自己的情緒。因為在懷孕過程中，男性雖然身形不會改變，但身份卻有很大的轉變，也不比太太輕鬆。從兒子變成爸爸，面對未知的經濟壓力、太太的各種情緒起伏、想幫忙卻插不上手的無力感，產後世代間育兒的觀念落差，家中地位的改變等，加上男人常有苦說不出，情緒只能隱忍，也難怪近年來爸爸產後憂鬱的機率越來越高。

手冊可明確列出警訊，好比易怒、焦慮、暴躁、失眠、恐慌，體重巨幅改變，鼓勵爸爸不要迴避或故作堅強，勇敢的把內心的脆弱不安與親友分享或如何尋求專業的心理諮商。

另外，我也注意到負面的孕產事件比如流產、早產、胎死腹中，完全沒被列入媽媽手冊，猜想這是為了避免觸霉頭以及引發孕婦焦慮所以避而不談。但這樣反而讓夫妻在事件發生後容易自我責怪、陷入憂傷的情緒。因此我認為爸爸手冊可率先納入這些知識，好比流產發生機率高達五分之一、絕大多數是胚胎不正常的自然淘汰，和媽媽的食衣住行無關等，如此一來才有機會運用正確的知識安慰媽媽。

值得一提的是，這個新聞一出現，就有新手爸爸無奈的和我說，爸爸手冊內容寫什麼不重要，能否在育嬰展換禮物也無所謂，他只希望憑手冊就能正大光明請陪產檢假。確實，有再多的知識，如果沒有和媽媽相當的福利和休假，就會讓很多人深感心有餘而力不足。因此我認為光有一本萬用的爸爸手冊還不夠，從陪產檢假、產假都需要政府更多政策配套，才能支持更多男人參與懷孕共同育兒，或許也能救救低迷不振的生育率。

你認為爸爸手冊一定要有什麼呢？

【罕病帶因媽咪不再煎熬！「胚胎著床前基因診斷」助生下健康龍鳳胎】
　　
孩子健康是父母的最大願望，但這對罕病帶因的家庭並非易事。王太太懷第一胎時未注意自己是「裘馨症」帶因者，基因遺傳導致大兒子不良於行；她第二胎懷孕先檢查，卻發現胎兒一樣有狀況，只能選擇中止妊娠。
　　
為了終結這一條艱辛的求子之路，她透過胚胎著床前基因診斷和試管嬰兒療程，終於產下一對健康的龍鳳胎。胚胎著床前基因診斷是什麼？如何檢查自身是否帶有遺傳疾病基因？一起來了解⬇️⬇️⬇️
　　
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【#主任開講】是不是所有人都適合兩段式試管嬰兒？
第六部曲：黃體素異常上升

📌結論
在一般來說通常是排過卵後黃體素會緩慢上升，而在使用排卵藥物刺激過程中，若黃體素高於1.5則不建議新鮮週期植入，因為黃體素提早上升而造成子宮內膜提早接受到黃體素的作用，造成內膜提早黃體化，這個週期子宮內膜的環境是不適合胚胎著床的。因此採用兩段式試管嬰兒，避免將胚胎植入不適合的內膜之中。

是不是所有人都適合兩段式試管嬰兒？
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