最新幾篇文有提到小孩，被不少人詢問是不是有喜了。很抱歉，沒有。I wish. 既然已經同意生育，我希望速戰速決。

有的話我一定會和大家分享。肚裡有娃，罵老公有理。怎麼罵都不過份，他還得笑著幫我揉腳。

我現在會想比較多，是我認為本來就該想這麼多。生兒育女是勞命傷財的事情，這和上戰場的嚴重性差不多。我不能理解為啥那麼多人覺得「等懷孕了再想這些也不遲」。難道你會等轟炸機在空中盤旋再思考怎麼辦嗎？

計劃趕不上變化，可你如果連計劃都沒有，只能任由命運宰割。

我說個最基礎的關聯性：女性與工作。從媒體到隔壁大媽都在強調「女人經濟要獨立」，可是事實就是生育影響事業，事業影響收入。就算妳不打算生育，也沒有比較平順。

我認識一中小企業主，私下透露他故意避開聘僱 30～40 歲未曾生育卻已婚的女性員工。「萬一她突然懷孕怎麼辦？一堆頂客族都嘛後來意外懷孕。有小孩的員工我還能和她討論加班頻率，跟孕婦能討論什麼？她用勞基法就能壓死我。」

聽著我內心在淌血。我們該怪誰呢？怪商人無情，還是萬物不平等。

幾年前我首次被逼生的時候，本想著要配合，去看了次醫生。診間的牆上寫著備孕建言：男性減少壓力、女性解除壓力。我問醫生為什麼差別這麼大，他頭也沒抬地回我：「誰叫子宮長在妳身上。妳的情緒波動和壓力累積，對卵子質量、胚胎質量、著床難易度、流產機率、胎兒健康等等等，都比男性的重要程度大那～麼～多。」他終於抬起頭，對我比了下太平洋寬度。

耳邊響起一段粉絲曾給我的留言：「女人的事業起步發生在生育完成以後。只有少數幸運女性，可以兩者兼顧。以經濟學和生物學的角度，女人的人生軌跡應該是大學一畢業就結婚生子，生完兩胎後結紮拼事業。迎來事業高峰，再雲淡風輕地勸誡其他女性，女人要經濟獨立！！！」

只談獨立，不談犧牲，比耍流氓還可恨。

備孕期間，我謝絕高壓力案子，進修計劃暫停。我個人的經濟損失，我都記在小本本裡。我這年齡生育，有風險。除了健康風險，還有經濟風險。最要命的是旁人還會勸：有必要計算嗎？

已經擺明了我身為女性，在這課題上站了劣勢。如果我不計算不規劃等到肚子大了小孩生了，才問錢從哪來、我的工作在哪裡、我的父母誰來養、自己的養老規劃又如何，我的處境只會更糟。

有時我很感謝社福的個案們對我坦誠，告訴我她們這一路走來多不容易。看多了前車之鑑，我不允許自己步上後塵。

PS. 備孕女性我建議先從調整支出開始。增加收入是奇蹟方案，做人請務實點。上一篇我已經講了，同樣是 $1000 元美金，我可以選擇拿去換新手機，也能留起來錢滾錢讓它變成小孩十幾年後的教育經費。命運不見得可掌握在手裡，眼下的選擇權卻在我手上。

胚胎著床前基因診斷PGD

看完陳醫師的這篇文章
我相信
即便你不是像我們做這行的
應該也可以感受到
為什麼
我們做遺傳諮詢和基因診斷的
會有這種明明每天都覺得壓力無敵大覺得很辛苦但卻又讓你想要一輩子無怨無悔投入的魔力了吧

不過
壓力再怎麼大也比要幫人家背鍋奇摩子來得好（笑）

答案很清楚
就是那個感覺

你看不到
你摸不到

但是
只要你曾經陪伴著這些父母經歷過
那個悸動
你
戒不掉的

我多麽希望
能夠遠離世間一切無謂的喧囂紛擾
專心的
做我們喜愛的工作
幫助真正需要我們幫助的人們

畢竟
我們是醫者

回歸醫療的本質
才是我們真正在乎的
口水跟算計不是

晚安

台灣加油❤️

原文照登👇👇👇

https://www.facebook.com/2335123219860814/posts/4459587747414340/?d=n

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📣『訂做一個健康寶寶』：PGD胚胎著床前基因診斷🔬

上週六閨蜜開心到睡前還在微笑的事😊
莫過於幫兩對特別來找我『訂做健康寶寶』的夫妻
成功懷孕並且進入常規產檢🤰🏻
/
故事是這樣的〰️
35歲的小萱跟先生都是老師
初期看診他們常常要帶學生晚自習
見到他們總是夜診時間
先生很幽默穿著不同標語的T-shirt
有一次寫『我比你們還想下課！』🤣
疫情開始後換我抱怨
因為幫小孩弄網課快崩潰
他們反駁籌備網課（比如體育）更繁瑣
小朋友透過螢幕難以管束 （是在比慘的就對了）😭
35歲小萱是婚後孕前健檢發現先生有腎功能異常
進一步被診斷出『自體顯性多囊性腎臟病』第一型
年紀不到40歲已開始服藥治療包括降血壓藥等
而想到後續生育問題
很害怕孩子經歷自己走過的苦痛
他們到蘇醫師（就是我啦）的遺傳諮詢門診
知道未來有約1/2的機率會懷到帶此疾病的小孩
/
另一對夫妻則是41歲的小珊
她在八年前自然懷孕產下寶寶後
沒料到寶寶開心的笑容背後
卻聽不到世界上任何聲音
經診斷為『遺傳性聽損』
夫妻倆忙著帶孩子早療/復健/找電子耳手術名醫
原本想要一輩子陪伴唯一的寶貝
意外的大寶學習生活狀況穩定後
跟爸媽表達希望有手足相伴
這樣的遺傳性聽損大約1/4機率會再次懷到😢
/
以往類似情境的夫妻（帶基因遺傳疾病家族史）
在孕育下一代時總是膽戰心驚
需要等到懷孕後再進行侵入性檢查（如絨毛採樣或羊膜穿刺）
才能知道胎兒是否患有遺傳疾病
而這兩對夫妻都利用『PGD = PGT-M = 胚胎植入前基因診斷』
去『訂做一個健康寶寶』👶🏻
我相信大家看到標題會理所當然認為所有人都需訂做健康寶寶
但其實➰帶有特殊遺傳疾病的夫妻最為需要
首先要與遺傳諮詢專科醫師/加上生殖醫學專科醫師🧑🏻‍⚕️共同會診
診斷+了解自己生育下一代罹患疾病的機率
假使證實可能導致遺傳
下一步評估試管嬰兒療程獲得可檢測胚胎的機率
（由夫妻雙方年齡/基本生育功能檢查可初估）
一旦決定要『訂做一個健康寶寶』
接下來是製作『探針』
（也就是專門在胚胎上找到疾病基因的偵探）🕵🏻‍♀️
偵探培訓完畢
我們就進行試管嬰兒療程
在胚胎發育到第五天時
由具備充分里程數胚胎切片經驗的資深胚胎師
切下胚胎10個細胞以內的組織
讓基因實驗室製作完成的偵探去仔細篩檢所有的胚胎
最終
🟡35歲的小萱14顆胚胎只有5顆不帶疾病基因
🟣41歲的小珊因為高齡”PGD再加上PGS“（胚胎著床前染色體篩檢）🧬
只剩下萬中選一的一顆完全不帶基因又染色體正常胚胎
🎥同場加映：誰適合PGS？
https://www.facebook.com/108445260804170/posts/290526532596041/?d=n

兩對夫妻看到最終報告情緒終究是複雜的
開心的是有適合植入的胚胎
難過的是假使自己嘗試懷孕恐怕失望的機率高心情難以承受
/
總而言之
最終與閨蜜醫病共同決策下植入的胚胎
都開花結果啦🥳🥳
上週六看到兩對夫妻口罩下相視而笑
爸爸媽媽兩人手緊握
一邊在超音波螢幕看著寶寶手舞足蹈
用一派輕鬆的心情產檢
不再擔心害怕
疫情籠罩下的台灣
就像英文諺語
Every cloud has a silver lining （每朵烏雲都鑲了銀邊）🌥
想知道更多關於PGS/PGD的差別➿
https://www.facebook.com/2335123219860814/posts/4247843875255396/?d=n

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延伸閱讀
新同學來複習一下基因診斷吧👇👇👇

救命寶寶
https://drsu.blog/2019/09/23/super190922/

關於遺傳疾病的快問快答
https://drsu.blog/2021/04/26/super210426-1/

今天來聊聊第三代試管
https://drsu.blog/2019/08/01/super190801/

關於基因檢測與遺傳諮詢
https://drsu.blog/category/基因檢測與遺傳諮詢/

我希望下次可以很快回來找你
https://drsu.blog/2019/03/17/super190317/

今天來聊聊近親結婚和隱性遺傳疾病篩檢
https://drsu.blog/2019/04/24/super090423/

關於基因診斷的小細節大不同
https://drsu.blog/2021/01/11/super210111-2/

關於SMA 脊髓肌肉萎縮症
https://drsu.blog/2018/09/17/super180917/

破風
https://drsu.blog/2018/05/28/super180528/

擺脫隱性遺傳疾病夢靨
https://drsu.blog/2016/06/30/super-201606/

『親子天下』擺脫隱性遺傳疾病夢魘－親子天下Baby14期
https://drsu.blog/2016/06/30/super-201606/

再來聊聊同姓真的不適合結婚嗎？
https://drsu.blog/2020/01/15/super200115/

好的
各位新同學
我們有目錄
要發問前可以先找一下喔👇👇👇👇

導覽目錄在這裡
https://drsu.blog/2017/12/18/super-list/

不然
置頂文也有👇👇👇👇

https://www.facebook.com/100047331422378/posts/192828068971573/?extid=0&d=n

對了
有同學說我寫太多很難找
關於這點我很抱歉
可以善用搜尋功能喔👇👇👇👇

https://drsu.blog/2018/01/01/super180101/

關於基因醫學部落格在這裡👇👇👇

https://sofivagenomicsblog.wordpress.com

【換肚包生男，到底有沒有秘方？】​
​
今天剛好有一位調理懷孕的患者朋友看到蘇醫師的這篇文章。​
​
門診的時候問我，到底中醫是否真有這種療法、藥方，能夠「換肚、包生男」？​
​
我覺得在確定一個療法是否有實際效用的可能性之前，要先以邏輯常理來判斷思考是否有這種藥物存在的可能。​
​
理論上來說，想要達到「精準換肚」（更換胎兒性別）是不可能的。​
​
因為一旦胚胎形成，性別就已經被決定發育走向，不可能造成更動，如果使用「荷爾蒙干擾藥物、物質想藉此改變胎兒性別」，反而更可能造成胎兒性徵發育異常，或是造成未來的疾病。​
​
再來則是關於「包生男」的問題。​
要達到包生男大概有幾個可能的方式：​
1. 大幅度增加Y染色體精蟲的數量​
2. 增加Y染色體精蟲個體生存能力​
3. 製造讓Y染色體精蟲較容易生存的環境​
​
很顯然的，目前都沒有相關的研究證明能夠改變上面的1、2這兩個條件，科學上目前唯一能夠篩選出Y染色體精蟲的方式，就是藉由「精蟲濃縮術/分離術」。​
​
然而使用精蟲濃縮術/分離術，來選擇胎兒性別是違法、也違反道德的，因此在台灣不允許也不應該這樣進行。​
​
然而在醫學史上，依舊有人提出看法，認為能夠藉由「自然」的方式來篩選胎兒性別，就是IVF的先驅-Landrum Shettles。​
​
他曾出版一本名書-「如何選擇寶寶的性別」，裡面提到了所謂「Shettles Methods」－他獨創認為能夠改變不同染色體精蟲受孕機率，來達到選擇生男或生女的方式。​
​
他的理論建立在下面兩個假想基礎：​
1. Y精子游速較快但較脆弱​
2. Y精子在酸性環境中不利受孕​
​
女性陰道酸鹼值，會隨者月經週期間分泌物的變化而改變（子宮頸黏液/白帶）。​
​
因此他認為，在即將排卵出現「大量蛋清分泌物」的時候，陰道呈現較強的鹼性，能夠提升Y精子的受孕機率。​
​
而在排卵前2-3天提前做功課，則因為環境較為酸性，可能導致X精子相對提高受孕機會。​
​
另外他也提出「性姿勢」、「性高潮」，也可能影響改變性別受孕機率。​
​
Shettles的方法，在後來有許多的支持者與反對者。​
​
後續有許多研究認為他的理論缺乏證據，像是X精子與Y精子在型態上其實沒有差異，也並不會因為環境產生受孕機率的差別。​
​
以中醫來說，確實有中藥能夠改變、促進子宮頸黏液、蛋清樣分泌物的增加。​
（不知道有些號稱包生男的秘方是否是建立在這個假說基礎之上？）​
​
像是有些女性患者反應，過去月經規律，但沒有伴隨明顯蛋清分泌物，而在服用中藥之後才開始有明顯分泌物的週期性變化。​
​
又或者像服用西藥排卵藥物Clomiphene，則可能影響減少子宮頸黏液。​
​
然而即便如此，藥物能夠改變子宮頸黏液的狀態，但目前也沒有相關的研究證實，這樣的情況與生男生女是否有明顯的相關性。​
​
最後結論一點，​
很多人想要生男生，或許是家庭因素考量、或許是長輩的想法。​
​
但我認為，在兩性平等的價值基礎之上，生男與生女在事實上是不應該有任何差異的。​
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男孩或女孩都一樣好，​
也同樣應該被期待誕生。​
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#目前並沒有能夠準確決定生育性別的方式​
#而且生男生女都一樣好不是嗎​
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#陳家駒中醫師​
#門診不能說的事​
#京水堂中醫診所​
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多囊調經｜婦科不孕｜體態控制​
內科雜症｜皮膚疾患｜筋膜圓針​
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聯絡電話：02-2558-5592