< 9月新光醫訊：封面故事 >

各位好

我是威廉氏後人 – 李毅評醫師

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配合政府擴大不孕症試管嬰兒補助政策

本院為補助方案特約機構

歡迎有需求之民眾預約本院婦產科不孕症相關門診。

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自從2021/7/1邁入試管嬰兒專案補助的時代以來

試管嬰兒不再是一個超高的經濟門檻

望洋興歎的一個遙不可及的目標

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而是一個

越來越普及

越來越親民

越來越便利

的一項很普遍的醫療行為而已

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我有幸生於這個試管嬰兒補助化的台灣

我有幸生在這個試管嬰兒補助化的新時代

能夠讓民眾用更低的經濟壓力

就能夠使用到台灣最頂尖的不孕症醫療技術

身為一個重度試管嬰兒成癮患者的我

又怎麼能不全力以赴呢？

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不過，

誰又能了解

主任這兩個字，

有多麼沉重呢？

這是一種信任，

更是一種責任

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我就任新光醫院生殖中心主任兩個月了

完成了取精空間的獨立設置

完成了不孕症中心新進同仁的招募與培訓

完成了胚胎室的硬體更新

完成了液態氮桶、胚胎培養箱等胚胎空間的擴充

完成了同時兼顧產房防疫規範與取卵植入的相互平衡

更完成了將近兩百台的取卵手術

也完成了將近一百台的胚胎植入

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我這兩個月順利地完成了幾十位的患者順利懷孕的夢想

一想到這幾十位的試管寶寶即將在明年的初夏誕生

我就感到無比的欣慰

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至於這兩個月我到底是怎麼活過來的

連我自己都覺得不可思議

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“嗯，說了這麼多”

“我只想說”

“這張照片把我拍得好瘦啊！！！”

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~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~

試管嬰兒懷孕成功率計算器 : https://haveababy.tw/predict/

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胚胎著床前基因診斷PGD

看完陳醫師的這篇文章
我相信
即便你不是像我們做這行的
應該也可以感受到
為什麼
我們做遺傳諮詢和基因診斷的
會有這種明明每天都覺得壓力無敵大覺得很辛苦但卻又讓你想要一輩子無怨無悔投入的魔力了吧

不過
壓力再怎麼大也比要幫人家背鍋奇摩子來得好（笑）

答案很清楚
就是那個感覺

你看不到
你摸不到

但是
只要你曾經陪伴著這些父母經歷過
那個悸動
你
戒不掉的

我多麽希望
能夠遠離世間一切無謂的喧囂紛擾
專心的
做我們喜愛的工作
幫助真正需要我們幫助的人們

畢竟
我們是醫者

回歸醫療的本質
才是我們真正在乎的
口水跟算計不是

晚安

台灣加油❤️

原文照登👇👇👇

https://www.facebook.com/2335123219860814/posts/4459587747414340/?d=n

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📣『訂做一個健康寶寶』：PGD胚胎著床前基因診斷🔬

上週六閨蜜開心到睡前還在微笑的事😊
莫過於幫兩對特別來找我『訂做健康寶寶』的夫妻
成功懷孕並且進入常規產檢🤰🏻
/
故事是這樣的〰️
35歲的小萱跟先生都是老師
初期看診他們常常要帶學生晚自習
見到他們總是夜診時間
先生很幽默穿著不同標語的T-shirt
有一次寫『我比你們還想下課！』🤣
疫情開始後換我抱怨
因為幫小孩弄網課快崩潰
他們反駁籌備網課（比如體育）更繁瑣
小朋友透過螢幕難以管束 （是在比慘的就對了）😭
35歲小萱是婚後孕前健檢發現先生有腎功能異常
進一步被診斷出『自體顯性多囊性腎臟病』第一型
年紀不到40歲已開始服藥治療包括降血壓藥等
而想到後續生育問題
很害怕孩子經歷自己走過的苦痛
他們到蘇醫師（就是我啦）的遺傳諮詢門診
知道未來有約1/2的機率會懷到帶此疾病的小孩
/
另一對夫妻則是41歲的小珊
她在八年前自然懷孕產下寶寶後
沒料到寶寶開心的笑容背後
卻聽不到世界上任何聲音
經診斷為『遺傳性聽損』
夫妻倆忙著帶孩子早療/復健/找電子耳手術名醫
原本想要一輩子陪伴唯一的寶貝
意外的大寶學習生活狀況穩定後
跟爸媽表達希望有手足相伴
這樣的遺傳性聽損大約1/4機率會再次懷到😢
/
以往類似情境的夫妻（帶基因遺傳疾病家族史）
在孕育下一代時總是膽戰心驚
需要等到懷孕後再進行侵入性檢查（如絨毛採樣或羊膜穿刺）
才能知道胎兒是否患有遺傳疾病
而這兩對夫妻都利用『PGD = PGT-M = 胚胎植入前基因診斷』
去『訂做一個健康寶寶』👶🏻
我相信大家看到標題會理所當然認為所有人都需訂做健康寶寶
但其實➰帶有特殊遺傳疾病的夫妻最為需要
首先要與遺傳諮詢專科醫師/加上生殖醫學專科醫師🧑🏻‍⚕️共同會診
診斷+了解自己生育下一代罹患疾病的機率
假使證實可能導致遺傳
下一步評估試管嬰兒療程獲得可檢測胚胎的機率
（由夫妻雙方年齡/基本生育功能檢查可初估）
一旦決定要『訂做一個健康寶寶』
接下來是製作『探針』
（也就是專門在胚胎上找到疾病基因的偵探）🕵🏻‍♀️
偵探培訓完畢
我們就進行試管嬰兒療程
在胚胎發育到第五天時
由具備充分里程數胚胎切片經驗的資深胚胎師
切下胚胎10個細胞以內的組織
讓基因實驗室製作完成的偵探去仔細篩檢所有的胚胎
最終
🟡35歲的小萱14顆胚胎只有5顆不帶疾病基因
🟣41歲的小珊因為高齡”PGD再加上PGS“（胚胎著床前染色體篩檢）🧬
只剩下萬中選一的一顆完全不帶基因又染色體正常胚胎
🎥同場加映：誰適合PGS？
https://www.facebook.com/108445260804170/posts/290526532596041/?d=n

兩對夫妻看到最終報告情緒終究是複雜的
開心的是有適合植入的胚胎
難過的是假使自己嘗試懷孕恐怕失望的機率高心情難以承受
/
總而言之
最終與閨蜜醫病共同決策下植入的胚胎
都開花結果啦🥳🥳
上週六看到兩對夫妻口罩下相視而笑
爸爸媽媽兩人手緊握
一邊在超音波螢幕看著寶寶手舞足蹈
用一派輕鬆的心情產檢
不再擔心害怕
疫情籠罩下的台灣
就像英文諺語
Every cloud has a silver lining （每朵烏雲都鑲了銀邊）🌥
想知道更多關於PGS/PGD的差別➿
https://www.facebook.com/2335123219860814/posts/4247843875255396/?d=n

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延伸閱讀
新同學來複習一下基因診斷吧👇👇👇

救命寶寶
https://drsu.blog/2019/09/23/super190922/

關於遺傳疾病的快問快答
https://drsu.blog/2021/04/26/super210426-1/

今天來聊聊第三代試管
https://drsu.blog/2019/08/01/super190801/

關於基因檢測與遺傳諮詢
https://drsu.blog/category/基因檢測與遺傳諮詢/

我希望下次可以很快回來找你
https://drsu.blog/2019/03/17/super190317/

今天來聊聊近親結婚和隱性遺傳疾病篩檢
https://drsu.blog/2019/04/24/super090423/

關於基因診斷的小細節大不同
https://drsu.blog/2021/01/11/super210111-2/

關於SMA 脊髓肌肉萎縮症
https://drsu.blog/2018/09/17/super180917/

破風
https://drsu.blog/2018/05/28/super180528/

擺脫隱性遺傳疾病夢靨
https://drsu.blog/2016/06/30/super-201606/

『親子天下』擺脫隱性遺傳疾病夢魘－親子天下Baby14期
https://drsu.blog/2016/06/30/super-201606/

再來聊聊同姓真的不適合結婚嗎？
https://drsu.blog/2020/01/15/super200115/

好的
各位新同學
我們有目錄
要發問前可以先找一下喔👇👇👇👇

導覽目錄在這裡
https://drsu.blog/2017/12/18/super-list/

不然
置頂文也有👇👇👇👇

https://www.facebook.com/100047331422378/posts/192828068971573/?extid=0&d=n

對了
有同學說我寫太多很難找
關於這點我很抱歉
可以善用搜尋功能喔👇👇👇👇

https://drsu.blog/2018/01/01/super180101/

關於基因醫學部落格在這裡👇👇👇

https://sofivagenomicsblog.wordpress.com

還記得一年前在podcast上聽到長年培訓教練的何立安老師分享，好教練的基本原則是要把學員的福祉擺在第一位。沒有慧根的我每一個字都聽懂，也去查了福祉的註釋，仍是摸不著頭緒，不知道怎麼解釋成通俗的說法分享給大家。直到最近出現兩個反指標，才讓我徹底理解其中含意。

第一個例子是護理師同事某次在診間和我抱怨，她因體重過重，想靠重訓健康瘦下來。報名了健身房，結果教練要求她每週都量測inbody，一旦體脂沒改變，就建議她減少卡路里攝取。如果體重減輕、體脂不變，也會被警告「妳這是掉肌肉！應該要多上教練課」。在無所適從又對自己沒信心的狀況下，她竟花了超過半年的薪水，買下上百堂課程。

但其實，inbody的體脂測量受身體水分多寡影響很大，再加上減重初期，掉的主要是水分，因此常會出現體重降，體脂反而上升的狀況，並非肌肉流失。因此我非常反對減重初期頻繁測量體脂，因為不僅不準，還會自亂陣腳，覺得自己白練、白努力了，不然就是採取更激進的方式，和健康初衷漸行漸遠。

最近，他的教練又鼓勵她參加八週減脂比賽，贏獎金把學費賺回來。結果她一週狂練五天、天天吃一千兩百卡的低碳飲食，最近就發現月經因熱量不足而消失了！聽到這邊我終於忍不住地說：「你的教練只是為了抽成狂推課，根本沒考慮過妳的『福祉』啊！」

另一個事件是位瘦弱的孕婦，孕期常閃到腰、膝蓋痛，復健科醫師提醒她這些症狀大多來自肌力不足，建議她重訓。第一次產檢胚胎著床穩定後，我也強烈建議繼只要沒有孕吐或出血就要繼續保持鍛鍊，不然等肚子大起來，下背痛、膝蓋不適會更明顯，以後餵奶、抱小孩也會更辛苦。先生在旁聽了也頻點頭表達支持。結果下次門診回來，她無奈地表示被教練拒絕繼續幫她上課，希望等她三個月後確定胎兒「穩定」了再回來。

當然每個人自有風險評估的一把尺，我無權過問。但我想問一句，如果教練只想趨吉避凶，在醫師、家人都支持下，仍單方面拒絕學員，那是否代表著他在教學上也抱持著有練就好，有沒有進步沒差，不要加重、加強度才安全的鄉愿心態呢？在診間其實我也有直接對她說：「你的教練只是在避嫌怕麻煩，根本沒有為了妳的『福祉』著想啊」。

我也要強調，重視學生福祉絕非是指教練對學員的要求百依百順，幫學生擦汗、遞毛巾。而是秉持專業，站在學員的角度去提出建議。好比過去我也曾要求教練開出一週五練的課表讓我加速進步，但他馬上拒絕我的要求，向我說明，不是練越多、進步越快，還得注意恢復與疲勞累積，以免過度訓練。以此標準回頭看同事的例子，即使她有點心急想快速瘦身，教練也該幫她踩煞車， 一步一步建立她正確的飲食和運動觀念，而不是操弄數字焦慮，以此推銷課程。說這些不是要給教練們找麻煩，而是希望大家都能找到最適合自己的教練，可以更強壯更健康，也能讓健身風氣更蓬勃，創造教練學員雙贏的局面。

參加這個會精神耗弱的課程累得半死還生的出這麼完整的影片，沒人比我更勤勞了好嗎！身為一個假台中人順便藉故回台中吃吃喝喝當觀光客。

其實想說的話還有好多，但是話太多影片太長大家可能會關掉，所以調成1.2倍速然後剩下的我就在這裡說好了。

關於自我反省，這次上課的同學，有來自中國與台灣各地的獸醫、訓練師，還有很多不在這個圈子，來自其他各個不同的領域的人，他們的工作和動物無關，只是單純的愛貓而來學習，有人是空服員，有人在電子產業，還有坐我隔壁的同學是藝人蔡燦得阿得，我每天都看到她筆記做得比我還認真實在很嚇人，還可以舉手向老師提出那種已經有點專業的問題，讓我飽受愧疚與罪惡感雙重精神折磨😂😂😂

這些人為了動物、為了興趣都願意虛心學習，謙虛又努力，讓我覺得我真的應該時刻警惕與檢討自己。

我們靠動物賺錢的人，當初就是因為喜歡動物而投身在這行業，真的不該只是「這樣就好了」，學習從來都沒有盡頭，人真的必須不斷充實自己，不斷的改進，只有了解動物，知道什麼是對他們更好的，才能真正的幫助他們。

從接觸行為學，一直到現在的基因、神經學、胚胎學，明白大腦各個部位如何發展出來，每個系統扮演著指揮或協調的角色，才能讓動物的行為維持平衡，這才發現訓練真的不只是訓練，行為不只是行為，它們都是環環相扣，緊緊相連，科學可以解釋這一切，所有的一切都深深的影響著我們的人格和人生。

動物行為治療師戴更基醫生
第5屆 ALLCATS貓咪行為基礎班
報名資訊：
http://pennytai.org/5thallcats/?fbclid=IwAR1aKF7aIBNNw6t0UfsOopl1YF0YkgvKdioAp2MXaTgTAlsclZf5pUGQvOg


動物行為治療師戴更基醫師粉絲專頁：
https://www.facebook.com/AnimalBehaviorTW/

和我一起上課的美女同學「寵物訓練師 單熙汝」
她是台北的貓咪行為訓練師
有需要的貓咪主人可以在這裡找到她：
https://www.facebook.com/dogsandcatsss/

台中的貓咪主人可以在這裡找訓練師：
有怪獸貓狗行為矯正中心
https://www.facebook.com/umonster.asia/

結果台北市真的沒有星巴克Drive Thru但是新北市有：

新莊思源門市

新北市新莊區思源路448號
02-29900155
(一)~(日) 07:00-22:00







🍄推薦閱讀書籍

給狗主人
《戴更基教你有效解決狗狗的100個行為問題(1)》
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《狗狗這樣教，主人好輕鬆2：不打不罵不關，33招解決所有狗狗問題》

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《貓咪這樣教，主人好快樂》
《全圖解貓咪行為學》


🍄關於香菇

2013年 赴北京取得亞洲寵物行為訓練師認證
2014年 赴上海寵物行為訓練師培訓進修
2015年 國際緝毒犬專業訓練營取得Trainer認證資格
2016年 赴深圳亞洲寵物行為訓練師培訓進修
2017年 赴上海取得貓咪行為訓練師基礎認證資格

現任
完美狗狗訓練計劃研究聯盟訓練師
ABRA國際認證訓練師CDT-LJ


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