*新書推薦文：你又胃食道逆流了嗎*
#文末有抽獎
　
去年年底收到 #方舟文化 的信，邀請我替日文翻譯書《#你又胃食道逆流了嗎》寫推薦。想起一年前、我出版《#跨科會診 #終結胃食道逆流》，好多好朋友在百忙之中抽空替我寫序。於是，我還是答應了。再忙，也要寫這篇推薦序。
　
我趁著跨年假期把《#你又胃食道逆流了嗎》整本讀完，還讀了好幾遍，因為我知道文字力量很大，一點點不留意就可能讓讀者會錯意。閱讀初稿PDF彷彿回到一年前即將出書的緊張兮兮，每天下診後、假日都在校稿補稿被催稿，每天都在問自己「我在哪？我是誰？我為什麼要出書？」
　
我一邊懷疑人生，一邊提醒自己出書的動心起念「如果一樣時間能幫助更多人該有多好。」一個醫師透過門診，一天幫到50個患者就是極限了。但透過文字的影響力，能讓更多人獲得幫助，對於u.有胃食道逆流、想透過日常生活習慣改善的人，除了我的書之外，這本《#你又胃食道逆流了嗎》也會是很好的幫助。
　
#推薦序全文
　在過去，胃食道逆流症被認為是小病，直到現在還是有很多人以為一顆藥丸就能解決，或改變生活飲食就會痊癒，以致即使每四個人就有一人罹病，確實的衛教與診治仍經常被忽略。
　這次能替島田英昭教授這本「日本原裝」的胃食道逆流專書做推薦，實在覺得非常榮幸，因為我個人曾在二〇二〇年針對國內治療胃食道逆流的跨科診療情形寫了一本《跨科會診．終結胃食道逆流》，這同時是我持續在努力的方向。
　我的印象中，日本並不算胃食道逆流發生率嚴重的國家，但近十年以來，胃食道逆流儼然成為文明病，島田英昭教授提早重視到這個疾病的預防及多方面治療的迫切。讀完本書後，想跟大家分享三大優點：
　第一，內文以大量圖文取代文字，食物方面也提供許多可以實作的彩色菜單，不僅讓讀者便利閱讀及記憶，操作上也很容易，連國小生應該也讀得懂、做得來（臨床上，我還真的遇過胃食道逆流來求診的國小生）。
　第二，特別強調身體姿勢的調節。搭配荒木邦子博士設計的相關運動，用無藥方式改善胃食道逆流，這與我跨科會診治療胃食道逆流的理念非常符合，也是臨床許多不想長期吃藥的患者最想學的方式。例如文中提到駝背對胃食道逆流的負面影響，並教授貓式、魚式及眼鏡蛇式等復健動作，加上用圖片呈現，一目了然。我覺得不只適合病人自學，當做臨床醫護衛教使用也很不錯。
　第三，本書提到日本常見的新胃藥（vonoprazan）的使用經驗及內視鏡手術的介紹等。不論對病人或第一線醫護人員而言，都是很實用的。這是因為台灣胃食道逆流或相關病症的治療，常是學習日本的觀點及術式，島田英昭教授在這個章節特別點出未來選擇以手術來治療胃食道逆流的病人應該會變多，特別是難治型的患者，同時介紹台灣技術已經很純熟的熱射頻胃賁門緊縮術（Stretta）的微創手術及內視鏡治療胃底摺疊術，以上都很有參考價值。
　這一本很不錯很適合胃食道逆流病人或醫護人員閱讀的書，不僅是因為這本書中的許多觀點與我的「抗逆流團隊」和著作提到理念都相符合，也提供醫師與病人看待與治療這個病的最新專業知識，簡明易懂，真心推薦。
　
#贈書活動
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#注意事項
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懷孕日記 - 第三胎孕12週

這週開始噁心感降低了八成，吃過飯後也不再暈眩，不過胃始終感到很不舒服，還在尋找身體真正想吃的食物。

從懷孕第6週開始就被噁心感綁架，從那週開始什麼都不想吃，體力一天比一天差幾乎要瘦成人乾了。已經轉素飲食的我本來超愛喝豆漿、吃豆乾、豆腐，結果從那時開始一看到就反胃、乾嘔，每天只能吃燙青菜配薑絲... 有天早上怕蛋白質不夠硬是喝了半杯豆漿，結果脹氣到直接胃食道逆流吐了出來😭

兩週前覺得再這樣下去不行了，開始考慮吃點肉、蛋、魚試試看，但是心理障礙莫名很大... 不過為了寶寶還是硬吃了幾口下去，發現我對肉跟海鮮的味道還是無法接受，剛吃下去的瞬間噁心感就衝到腦門上，跑到廁所狂乾嘔又吐又暈，後來實在完全沒東西吃了，又嘗試了幾次，發現如果調理到肉味都蓋住的料理我還能下嚥，只是完食後會超級脹氣跟暈眩，調理到把肉味蓋過的料理通常口味也比較重，吃完後那些餘味會在口中胃中轉化成非常噁心的味道😣每天都為了到底可以吃什麼而苦惱。

那時真的超厭世，完全可以體會久病厭世的感覺，人生如果不能開心的享受想吃的東西，那活著到底有什麼意義😭

後來我姊跟我說，反正吃跟不吃都會想吐，不如就硬吃吧！想一想蠻有道理，那天後我就抱著跟他拼了（跟誰？）的心態，在腦中搜尋所有想吃的東西，想吃到我願意為了那個食物忍受完食後的不適。

結果腦袋中出現的全部都是台灣美食😭蔥油餅、肉圓、甜不辣、滷肉飯、三杯小卷、米糕、台式涼麵、蚵仔煎、蘿蔔糕、臭豆腐、土魠魚羹等等，這些食物的畫面一直在我腦海中播送，誰能了解我的苦😭😭 真心覺得自己幹嘛不三胎都生完了再開始接觸全素飲食，搞得現在內心很天人交戰，想吃又不敢吃，不敢吃又想吃，已經分不清是身體想吃還是大腦想吃還是寶寶想吃了。

總之，這幾天症狀減緩期間，老公有想辦法在德州美食沙漠幫我找到台灣餐廳生出了一些台灣美食，但很可惜都不是素的😢 我就抱著實驗到底是大腦想吃還是身體想吃的心態，吃了滷肉飯、三杯小卷蚵仔煎、台式排骨便當等台菜。

試了之後我想起我看過一本關於淺意識的書，書裡面有提到其實我們想吃某種料理，吃的不是食物而是回憶，因為過去那個味道在我們的淺意識裡已經跟某種回憶形成連結，所以當吃到了那個味道就會在淺意識中勾起回憶，會有種莫名療癒的感覺。

真的完全是這樣沒錯，滷肉飯我吃到肉之後還是想吐掉，但是淋上醬汁的白飯就讓我停不下來。蚵仔煎的蚵仔我還是吞不下去，但是小白菜跟麵糊配上甜辣醬的味道，讓我有自己回到台灣夜市的錯覺！原來懷孕突然想吃什麼，其實是為了滿足心理對某些回憶的思念❤️

認真考慮想回台灣生產，而且台灣有好多好多素食餐廳，所有想吃的食物在台灣都能找到素食版的！如果回台灣生的話，大家有推薦台北或宜蘭哪家婦產科嗎？還有素食餐廳也請推薦給我😆 我現在好想看台灣素食餐廳的菜單跟食物照！

#孕婦內心戲很多
#蠻廢的懷孕日記謝謝收看

超美內衣褲是 @her & now 的❤️

還好你沒忘了我們的約定😭
沒想到你要用這種方式呈現你的菜單😂
老話一句
妳真的很喜歡累死自己欸！超龜毛的😂
我們其實一開始沒有要那麼逼你的啊😂
#原來T編也有黑歷史過
#真的有認真在想
#逼死自己的夫人
🤣🤣🤣🤣🤣🤣

關於減重與維持
哈嘍大家好🙋我是蜂蜜夫人T（隨便你們怎麼叫我吧😂
今天這篇文章有點長 內容可能有部分地方有點黑暗❤️如有不喜在這先跟大家🧎‍♂️
關於減重這個話題 我想了很久怎麼樣才能最貼近你們
也最容易讓你們跟著執行的方式
所以我決定把自己的經驗跟經歷說出來
不管減重或維持從來就不是一個短期能達成的目標
畢竟你想想，你花了那麼多錢跟時間養成的肥肉
有可能短期就減掉並且維持還不傷身體？
那養的也太不值得了吧🤣🤣
那可是白花花的鈔票呢🤣🤣你說是吧🤣🤣
我自己最胖的時候是173 70kg的時候
黑歷史啊🤣🤣
最難聽的綽號有幾個 金剛芭比、大象腿、豬🐷
我都聽過
那時候的身體狀況跟皮膚狀況都非常不好
導致我非常的自卑 不敢去學校 不敢出門 不敢穿短褲 出門的時候也都覺得大家都在看我😖😖
也因為這樣
我節食過 催吐過 代餐過...
一天只吃一個蘋果的也有
但我得到的是 無限輪迴的復胖 因為太痛苦了所以會有報復性的飲食（一個人吃掉麥當勞的歡樂全家餐，拿玻里的家庭號炸雞桶）
然後再充滿罪惡的去催吐出來！導致我現在常常有胃食道逆流的問題...
也因為自卑而得了憂鬱症看了心理醫生
聽起來很可怕，但這就是我親身經歷過的
我相信很多寶寶們應該也會有跟我相同的經驗
原本我不想公開這些訊息的
因為我真的不喜歡把負面的一面表現給大家
但我後來想想 想貼近生活貼近大家
我必須把偶包丟掉（哈哈哈）
我本來把減重飲食這件事想成
就是拍個短片 寫個食譜有什麼難～
但 這些都只是針對 真正想減重的寶寶們
如果有些寶寶像我以前的狀況
那這些對他們來說
我覺得沒什麼用處，畢竟我那時候也是搜集了一堆減重食譜與減重藥品後，還是去吃吃到飽啊😒
所以從明天開始
我每天會po出自己的一日三餐（如果睡得晚就是兩餐😂
連續100天，每天有不一樣的內容跟作法（如果我吃炸雞的話就沒有作法哈哈哈）
每7天有一個影片～（內容暫時保密）
我想讓你們知道 減重跟維持只要你用對了方法
養成一種習慣
其實他一點也不難的😊
減重你一樣什麼都能吃
減重你不用花大錢（養肉已經很花錢了！減重還花那麼多錢太漚了）
#我不是營養師也不是健身教練
#但在減肥這塊
#我花了很多時間很多金錢
#這是我最真實的樣貌
#這100天
#不管你什麼時候想加入❤️來吧～

咖啡喝多少懶人包終於來拉！一定要喝一下的拉，但要喝多少？

另外原來淺焙更多咖啡因？冷萃更多咖啡因？哪尼？！
快來看看最精彩的 百篇文獻 咖啡最終章！

☞幾歲前不建議喝咖啡？少年仔可以喝嗎？喝多少？
益家煮Cook4Fam fb粉絲團年齡vs咖啡統整圖片來嚕！：
https://www.facebook.com/319845258505928/posts/969896893500758/

☞喝咖啡好處？壞處？咖啡懶人包！：
https://tw.osparks.com/player/245/8387

☞其他愛撥營養小知識 ：
懷孕不能喝咖啡？！才怪喝爆（威不是）
https://youtu.be/_W-WtKUyvb4

喝咖啡原來不會胃食道逆流或骨鬆？危險的是....
https://youtu.be/RlcGkj8ygwo

✍參考文獻：
[1] FDA & EFSA建議一天咖啡因不超過400mg
https://efsa.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.2903/j.efsa.2015.4102
[2] J型圖文獻最低點(最不易得心血管疾病)的是300mL咖啡，換算後約是60-350mg咖啡因
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1043661807000291
[3] 台灣衛福部訂一天300mg咖啡因以內！
https://www.fda.gov.tw/TC/publishotherepaperContent.aspx?id=1089&tid=1563
[4] 不同地區的阿拉比卡豆 咖啡因含量會有些微差異
https://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1415-47572000000100036&lng=en&nrm=iso

[5] 在此說明淺焙及深焙咖啡因：因為網路上有許多提到深焙比淺焙咖啡因高，
而影片中提到深焙咖啡可能比淺焙咖啡的咖啡因含量少，
有文獻指出因烘焙的溫度及時間能減少咖啡豆裡的咖啡因，攝氏220度烘焙後測得的咖啡因含量明顯降低：
https://www.semanticscholar.org/paper/Determination-of-caffeine-in-roasted-and-irradiated-Aly-Kassem/fcd32953205e5d88e3ed308115a98d1984848371

但亦有其它研究表示，深淺焙對於咖啡因減少的量並不多——研究取等重的樣品來測，烘焙豆較生豆咖啡因含量率，烘焙豆較多，意即咖啡因減少率小於咖啡豆烘焙過程失重率。
https://www.researchgate.net/publication/327039318_DETERMINATION_OF_CAFFEINE_IN_RAW_AND_ROASTED_COFFEE_BEANS_OF_ILU_ABBA_BORA_ZONE_SOUTH_WEST_ETHIOPIA

所以，以重量而言，取等重的淺焙咖啡豆和深焙咖啡豆煮咖啡，會是深焙那杯有較多咖啡因，因為深焙豆較輕，取等重會取到較多顆的咖啡豆。

但一般較少人秤豆重來煮咖啡，而是以咖啡匙之類的體積為單位，如是則因而產生相反結果：
同體積輕焙咖啡豆煮的咖啡有較多咖啡因，而深焙咖啡豆煮出來的則有較少的咖啡因。因為深焙豆較輕體積較大，取等體積會取到較少顆的咖啡豆！

**這是為什麼愛撥說，淺焙咖啡咖啡因可能反而較多的原因。（但其實真的差異都沒很大！不用太在意，重點還是量！量！量！）

[6] 各種沖泡咖啡方式影響咖啡因含量
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0963996997000021
[7] Nature文獻提到，cold brew 冷萃咖啡咖啡因較多
https://www.nature.com/articles/s41598-017-18247-4
[8] 延伸閱讀，食力——冷萃 v.s. 冰滴 v.s. 冰美式
https://www.foodnext.net/life/lifesafe/paper/4357992699 食力

#愛撥營養師DietitianAibo #食物科學 #咖啡

原來骨鬆跟胃食道逆流都不是最需要擔心的？！
（但如果你是___族群，還是要注意哦！）
☕️咖啡真正的壞處...來自愛撥最真切的關心！

☞咖啡好處＆壞處懶人包＋鈣多多食譜！：
https://tw.osparks.com/player/245/8324

☞其他愛撥營養小知識 ：
咖啡好處也太多，喝起來？？
https://youtu.be/wz-Rg0i_bBA

原來超商蔬果汁根本是大魔王！別再以為健康了
https://youtu.be/C0lH9VY4rpo

✍參考文獻：
[1] 美國腸胃權威，飲食建議中保留火燒心(heartburn)的人要避開咖啡
https://gi.org/topics/acid-reflux/
[2] 但2019年IF為3.950的Gastroenterology & Hepatology胃腸病與肝病學期刊，認為咖啡導致胃食道逆流的研究還不夠全面，也不認為飲食中移除咖啡就能避免胃食道逆流（強調其他生活習慣的重要--如同我們影片中所提的！）。
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2886414/
[3] IOF強調鈣&D3＆蛋白質的足夠攝取，以及運動!!!!才是預防骨鬆的關鍵(完全沒提到咖啡)
https://www.iofbonehealth.org/preventing-osteoporosis
[4] 喝咖啡確實會流失鈣，骨鬆機會有可能提升
https://academic.oup.com/aje/article/178/6/898/108688
[5] 但跟骨折沒有正相關
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=wikoff+caffeine+adverse+effects
[6] 停經後的鈣怎麼了&怎麼辦--by康健
https://www.commonhealth.com.tw/blog/blogTopic.action?nid=2088
[7] 所以停經後的女性務必要注意哦！且每天要攝取1200mg的鈣！
https://www.bones.nih.gov/health-info/bone/bone-health/nutrition/calcium-and-vitamin-d-important-every-age
[8] 台大學長的好食課文章推薦！咖啡因不會使鈣質吸收變差哦！所以可以喝拿鐵！
https://www.learneating.com/nutrition/rumor/【營養迷思】喝咖啡怕骨質疏鬆嗎？營養師用科學/
[9] 含鈣量高的食物！
乳製品（鮮奶、優酪乳、優格、起司）、蝦米、吻仔魚、小魚乾、板豆腐、豆乾、干絲
https://www.learneating.com/category/special-topics/ca-supplement/
[10] 本身已經有高血壓跟糖尿病診斷的話，建議不要喝咖啡哦！
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14967827/
[11] 咖啡與戒斷症
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430790/
[12] 咖啡因如何在人體中代謝，對人體的影響（黃嘌呤）
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK223808/
[13] 喝咖啡牙齒會變黃
https://meridian.allenpress.com/operative-dentistry/article/40/3/235/206060/White-Diet-Is-It-Necessary-During-Tooth-Whitening

#愛撥營養師DietitianAibo #食物科學 #咖啡

斷食初體驗超乎我的想像....
有興趣嘗試的人務必看到最後！
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✨碳水循環法 https://youtu.be/n6PwvKggG38
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✨如何戰勝饑餓感1 https://youtu.be/tZaekaO9gL4
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✨8週減脂計畫2｜怎麼開始 https://youtu.be/poI6YJ20fTk
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✨8週減脂計畫4｜減肥時有聚餐... https://youtu.be/e-tjIShx2N4
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原文字幕
後我今天早上起來體重直接掉一公斤
現在進入健身畫面
我們就來聊一下斷食
其實我從來沒有想過要斷食
就算男朋友每天跟我講說
斷食有多好
斷食的好處有什麼
我都還是無動於衷
那我這次會想要斷食其實主要是想要贖罪
我真的很對不起我自己的八週減脂計畫
然後加上我看了Peeta葛格的斷食影片
自己也做了些功課
我發現斷食的好處非常多
他不但不會掉肌肉
還可以提高你的代謝
讓你的腎上腺素上升
新陳代謝加快
讓你的頭腦更清楚
可以減掉體脂肪
降低血糖
改善胰島素的敏感度
讓你更有精神
促進脂肪燃燒
降低血膽固醇
預防阿茲海默症
延長壽命
抗老化
降低發炎反應
還有一個最重要
也算是我這次斷食的誘因
就是斷食可以啟動#自噬作用
什麼是自噬作用呢？
自噬作用簡單來說就是大掃除的動作
身體會幫你清除掉一些老舊受損的細胞
平常我們的身體是一直處於更新的狀態
但是我們總是把焦點放在新細胞的生長上面
卻忘了去汰換那些老舊的細胞
而這些老舊細胞的堆積
也是造成老化效應的原因
平常我們的葡萄糖胰島素和蛋白質的濃度上升
都會關閉這個自噬的作用
所以也就是當我們吃進碳水化合物
胰島素被分泌出來
或者是說我們吸收蛋白質分解出來的氨基酸
身體都會覺得說
喔我現在有食物可以用
我的熱量是充足的
我不需要汰換老舊細胞
所以就會造成這個自噬作用被壓抑住
也就是說
如果我們是經常性的攝取食物
一整天都在吃東西的話
都會壓抑這個自噬作用
那反過來說
你胰島素沒有升高
你的自噬作用就會開始
這也是為什麼斷食對自噬作用來說
是目前最有效的刺激源
因為我們平常靠節食或是攝取低卡路里
我們一樣是有在進食的
那當你有在進食的時候
你就是阻礙了這個自噬作用的淨化通路
那我們斷食呢
可以清理掉體內不健康或是不必要的細胞碎屑
這也是為什麼長時間的斷食會被稱作為淨化或是排毒
而且當你斷食的時候
會刺激生長激素
會讓你製造出更新的細胞
我第一次斷食就直接進入#48小時斷食
也是因為我有看到資料說
四十八小時會讓你的自噬作用達到最高峰
那斷食的時候可以運動嗎
斷食的時候是絕對可以訓練的
而且他因爲腎上腺素的上升
可以讓你的訓練更強化
加上斷食的時候你的生長激素會增加
你們應該知道
生長激素的增加可以幫助肌肉的成長吧
還有一個就是
斷食的時候
脂肪酸的氧化增加
所以你會燃燒掉更多的脂肪
那以我自己身體的感受呢
我在斷食這段期間做訓練
其實我的力量並沒有降低
我反而有幾個動作的力量當下是有突破的
只是我的休息時間增加了
我今天的這個訓練
我平常大概是練一個小時二十分鐘左右
但我今天這個workout做了一個小時五十分鐘
這多出來的三十分鐘就是我多休息的時間
平均下來的話我大概每一組都多休息一分鐘
那我自己的感覺是
休息時間變長以外
我覺得那種肌肉的充血感不像平常那麼強烈
那我有查了一下資料
會讓我們造成肌肉收縮的ATP是由糖原去分解而產生的
但是我的身體都沒有吃進這些糖元
我沒有吃進碳水化合物
所以自然而然的我這種
蹦感 充血感 就降低了
我剛剛有提到
我這次的主要原因之一是因為
想要贖罪我的八週減脂計畫
那在這邊想要跟大家說明一下
其實斷食他並不是減肥神器
雖然說他確實可以帶來一些生理跟心理的好處
可是回到減肥最終的關鍵點
還是得靠熱量赤字才可以降低體脂肪
當然你可以因為斷食讓熱量赤字增加
而且斷食他會比傳統的飲食控制更可以抑制你的食慾
但是降低體脂肪不是斷食這個行為本身
我講了這麼多斷食的好處
這邊也要講幾個不適合斷食的人
嚴重營養不良
體重過輕的人
或是你是十八歲以下的小孩
或是你是懷孕或是哺乳的婦女
再來如果你有痛風你正在服藥
你有糖尿病
你有胃食道逆流
或者是胃酸的狀況的話
請務必在專業人士的監督下面安全執行
那以上這些就是我分享我為什麼會斷食
跟這支影片分享我斷食的過程
希望你會喜歡