筋膜力學失衡系列 隱藏2.0版 內臟筋膜呼吸鬆動術

「你是否發現有些背部僵硬特別難鬆開?!」
「你是否發現一邊的身體特別難出力，怎麼練都難改善?!」
「常腰酸背痛的你是否發現你的肚子上有些不起眼的皮膚摺痕或凹陷呢?!」
「常腰酸背痛的你是否發現按壓肚子時有些區域會感到痠痛呢?!」

這些身體上不起眼的蛛絲馬跡，可能都暗指著「內臟筋膜」正限制住你的身體

腹腔中的內臟會透過「內臟筋膜」分別與骨盆-腰-胸椎相連結，最後與橫膈膜匯集在一起，並往上與肩頸緊密相連，形成龐大且三度空間的筋膜網絡。當內臟筋膜中有一處緊繃時，常會引發鄰近的筋膜相繼緊繃起來，常廣泛殃及脊椎與肩頸，讓我們出現不容易被放鬆開的下背及肩頸痠痛；此外，內臟筋膜緊繃甚至會干擾上半身連結至下半身的動力鏈傳遞，造成我們在發力及動作時出現障礙，進一步造成二度運動傷害。

讓人難以想像的是生活中有相當高比例的人，正遭受內臟筋膜侵蝕而未被發現，而一直被視為普通筋骨痠痛或單純動作控制問題。
為何內臟筋膜會突然緊繃起來呢?一般可歸納以下六大最常見的原因：
1.長時間久坐
2.長期肩頸式呼吸
3.常習慣短淺呼吸
4.不良生活作息造成內臟負擔過大
5.內臟曾有慢性發炎
6.腹部曾動過手術

現代許多人因工作環境的緣故，讓我們常需要固定一個姿勢太久，長期不自覺的以短淺的肩頸呼吸方式面對生活上的壓力，甚至有些人已出現胃食道逆流、消化問題及肝臟負擔增加..等，這些原因都容易讓內臟筋膜逐漸緊繃起來。

本系列課程共包含以下七大部分，我們將帶領學員從「深前線」出發，由淺入深進入「內臟筋膜」迷宮世界，先認識呼吸與內臟(筋膜)活動之間的力學關係，再剖析「內臟筋膜」如何限制骨盆、脊椎與肩頸的活動(使我們許多痠痛不易被鬆開)，揭開「內臟筋膜」如何干擾身體動力鏈傳導而出現弱連結(造成身體一側難發力或動作控制差) ，最後教授如何運用獨特的「內臟筋膜呼吸鬆動」技巧來解開各內臟筋膜緊繃區域，最後重新喚醒被內臟筋膜所吞噬的動力鏈連結。

◎ 上課場次
1.北部場: 2021/04/11 (即將額滿)
地點:AFM人體力學研究室
(新北市三重區重陽路四段30號3樓，近三重國小捷運站)

2.中部場: 2021/05/16 (限額20位)
地點: 飛躍休閒運動活力館
(台中市北屯區安順四街33號 B1樓之3)

3.高雄場: 2021/6/13 (剩20位名額)
地點: 橘子體適能家
(高雄市苓雅區四維三路155號)

<課程詳細資訊與課程費用請參閱以下簡章網址>

◎ 報名簡章: https://forms.gle/XBF5oKjetnXL2Qvm9

*胃食道逆流與癌症最近的距離：巴瑞特食道*
　
阿爾伯特·愛因斯坦：我每天提醒自己一百遍，我的生活，不管內在或是外在，都是以他人(包括活著的和逝去的)的勞動為基礎，所以我必須盡力奉獻自己，希望能以同等的貢獻，來回報未來，是從他們那裏所得到的。

胃食道逆流真的是小病嗎? 長期不管它就算有癌前病變也不用怕? 巴瑞特食道很少變成食道癌? 這些都是我在門診常被問到的問題, 最後一個食道癌的問題更是我最近有非常深刻的體驗·.

這個月才剛有一位高雄來的病患，這位病患因為在原本的醫學中心治療胃食道逆流，包括定期做胃鏡以及拿藥，但病情總是時好時壞，因此才北上員林找我諮詢第二意見，後來因為他肯定我的治療成果，所以採取高雄員林兩邊腸胃科共同照顧，上週他來門診眉頭深鎖告訴我：吳醫師，這次不太好了，我上周才剛出院，這時我心一驚，心想不會是得癌了？大腸癌還是胃癌等等？　他說：月初在高雄接受定期胃鏡，結果發現在食道靠近賁門長出了食道癌．我看了他帶來的報告，是食道腺癌，而最常見的原因就是長期胃食道逆流造成巴瑞特食道病變後的結果．我趕快調出他之前半年前在高雄醫學中心做的胃鏡，對照癌症的地方發現當初只有薄薄的一層表皮與其他顏色不同，合理判斷是巴瑞特食道，當時也沒有什麼發炎，不到一年已經癌變產生潰爛，該醫院請他接受外科手術，病人不想要，我也為他轉介至高雄為創手術專家那裏評估，希望他治療一切平安順利．巴瑞特食道真的很少變癌？答案是肯定的，但癌變的機會絕不是零，至少這位患者就是百分之百得到了．醫師與病患都不應該掉以輕心，好好對抗食道癌惡魔．

#胃食道逆流致癌４部曲第３階段
#百分之４胃食道逆流患者會有巴瑞特食道
你的一小步，可以拉開與癌症之間的一大步
　
▍什麼是巴瑞特食道病變？

巴瑞特食道是食道癌的癌前病變。
這是食道長期受到胃酸刺激、反覆發炎，
以致黏膜上皮細胞出現病變的症狀。
　
#巴瑞特食道病變罹癌風險高出40倍
BUT #有癌前病變不是百分百會得癌症
雖然巴瑞特食道不可逆且無法自癒，
但及早處置，仍可有效避免食道腺癌的發生。
　
　
▍吃藥控制好，還是做手術保險？
　
#無分化不良：藥物治療＋定期追蹤
藥物治療搭配每一至三年做胃鏡追蹤
不過，吃藥只能預防惡化，病兆不會消失。
　
#有分化不良：優先考慮手術治療
高度分化不良建議進行手術（熱射頻燒灼術）。
低度分化不良藥物治療加追蹤，通常能有效控制，
若不想承受癌化風險，可評估手術治療。
　
　
▍與食道癌劃清界線：#熱射頻燒灼術 #RFA
　
熱射頻燒灼術（RFA）以有麻醉的無痛胃鏡施行，
利用電燒導管把淺層食道病變細胞燒灼掉，
並將燒灼後的壞死上皮刮除，讓表皮黏膜重生。
　
由於熱射頻燒灼術成功率與安全性皆高，
且併發症低、手術與修復時間都短，
是多數巴瑞特患者可以接受的治療方式。
　
＋最新消息＋
經醫學會極力向健保局爭取下，
於2020年6月份起，只要符合健保規定，
健保不僅給付熱射頻燒灼術手術費用，
連原本需要自費的電燒導管都能給付了，
替患者省下原本自費動輒7～14萬元的費用。
　
此德政要特別感謝我相當敬愛的前輩，也是義大醫院消化科內視鏡主任 #王文王侖 醫師 與各方先進持續努力奔走。
　
健保規定需要事先審查，合格才可以使用
*適合的患者包括
1）扁平的早期食道鱗狀上皮癌前病變
2）巴瑞特食道合併分化不良
3）巴瑞特食道病變長度大於三公分

*一個人只能用一次，若要再次使用，必須要半年後確定病兆仍嚴重符合之前的標準才行，也是需要事前審查的，醫師要附很多資料才行。

#想知道更多請看部落格文章
https://tphhealthcare.blogspot.com/2020/05/blog-post_31.html

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來自處女座的龜毛醫師醫師著作

◎更多內容，請見《跨科會診‧終結胃食道逆流》
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🐶法鬥 軟顎切除+鼻孔整形手術心得分享

夏天到了 相信是許多飼養短鼻犬飼主擔憂的季節，因解剖構造異常，相較於其他犬種，法鬥在悶熱環境下特別容易中暑/熱衰竭，嚴重甚至導致死亡的案例非常多。

•軟顎過長
軟顎過長問題常常出現在短鼻犬種身上，顧名思義是指軟顎的部份太長，甚至垂到器官中間擋住了呼吸道造成呼吸困難。軟顎過長最典型的症狀就是打呼聲，天氣過熱呼吸喘氣非常的大聲，明顯感覺呼吸困難，這時飼主可以請醫生做評估或做詳細檢查，因為軟顎過長太嚴重的話會有窒息、中暑等風險，尤其年齡越大軟顎可能鬆弛導致呼吸更加困難，情況可說非常嚴重，建議及早做檢查，儘早做手術切除。

🔺以下先聲明本人並非醫生 單純跟各位一樣飼養ㄧ支可愛短鼻法鬥，相信也許有些飼主想了解這樣的資訊 來分享此次經驗。有任何問題請帶去醫院評估 請帶去醫院評估 請帶去醫院評估；尤其針對您寵物的狀況問題一律無法回答，請諒解。
✔️費用及資訊已在內文中 如有需求請詳細閱讀 畢竟本人分享資訊也花時間整理。

我們今年本來就有打算安排胖股進行 俗稱BOAS手術「短吻犬呼吸道阻塞症候群」。症狀包括鼻孔嚴重狹窄、軟顎過長、扁條腺發炎外翻、喉頭發炎腫脹，以及喉囊外翻等等。

過往經驗：因呼吸道狹窄，安股總是在吸氣時需要非常用力吸才能換氣，這麼一來常導致腹腔壓力較大而擠壓胃部，引起胃食道逆流、吐食物、或吐出白色泡沫等症狀。

4/19當天下午我們帶安股到台北公園簡單散步 當天天氣不算熱但非常悶 加上走了好一段路 感覺安股吸氣非常吃力很喘，加上喝水也不斷嘔吐，甚至出現呼吸聲越來越氣虛等症狀!!!當下趕緊抱起安股 往停車場奔跑..沿路上網查詢附近急診動物醫院 由於禮拜天關係門診醫院非常少 還好最後在中和一家動物醫院順利急診。一到院馬上送進高壓氧氣室 可以算是「狗狗的加護病房」住院觀察一天。
🔘醫生診斷：「喉頭發炎腫脹、輕微熱衰竭」不開玩笑 當下心情覺得是不是安股快過不去了😞😞😞

歷經以上驚心動魄情況決定提前安排「軟顎切除+鼻孔整形手術」

4/25預約評估
在此特別感謝 法鬥HeRoro經驗分享 讓安股術前做許多諮詢及心理建設☺️❤️

到院當天醫生坐在櫃檯根本還沒看到安股本人就已知道是一隻法鬥 喘氣聲響側雲霄😅😅😅 「當天進行了血液檢查、術前說明，手術流程介紹及術後注意事項」..等等。
門診+血檢費用約$2000左右

5/2安排手術
🚫術前8-12小時需禁食
早上9:30送到醫院 預計開刀大約中午時間結束，醫生會聯絡飼主報平安，觀察至下午4點左右 即可接回家，不需住院 。恢復正常也不需回診。
手術費用加總約$25000左右。
地點：台中南區✔️胖胖動物醫院（本來口碑就不錯）

✅術後狀況：
術後盡量不要吃太硬食物，飼料可以泡軟些或吃流質食物。起初可能手術關係會有輕微想咳出喉嚨異物感及嘔吐等症狀皆屬正常。如會摩擦鼻子的狗狗可戴上頭套，餐後配合醫生開的抗生素及消炎止痛藥。狗狗恢復能力不錯 只有術後第一天非常虛弱，第二天又恢復樂天活蹦亂跳能力😂根本不必太擔憂!!!安股本人的情況，隔天仍然可以在不太激動的情況下正常步步。前後大約不到一禮拜鼻子傷口縫線開始掉落 鼻孔邊邊慢慢長出肉 不會像剛開始割除時鼻孔這麼大..另外已可進行其他正常活動。

✅術後改善：
以前出門前就開始興奮 喘氣喘得非常大聲, 如坐車整趟車程都在喘, 目前改善非常多 比較沒有呼吸聲 有時一度還懷疑是否還在呼吸😳。最大差別是出門散步沒再出現嘔吐情況。以前玩耍最長大約15-20分鐘就撐不住喘到面紅耳赤,也常攤軟在地上無法動，回到家就算開冷氣至少也需要喘個半小時以上；術後可能沒有軟顎擋住呼吸道 呼吸變的順暢許多 恢復力也大大提升..

✅結論：如果你的法鬥也有以上情形 真的可以儘早評估 幫它們減緩呼吸上困難排除障礙 真心非常推薦喔👍🏻。當然術後也並非吃了無敵星星 夏天仍須注意避免處於過熱環境 出門選擇傍晚時段為佳。也祝福每隻法鬥都能健健康康的❤️

🔺以下整理短鼻犬常見簡單資訊
•短鼻犬呼吸道症候群
短鼻犬最要注意的，就是牠們的呼吸系統。常常出現呼吸道發育異常的情形：包括鼻孔過於狹窄、扁桃腺過大、軟顎過長、喉小囊外翻、喉頭塌陷或氣管發育不全等等。因此牠們對於溫度的適應力較差，平時應避免祂們處於過熱或空氣不流通的地方，牠們比一般狗來得更容易中暑甚至是窒息。
✔️最好不要去室內悶熱/人多/不通風的環境：如寵物展。
✔️送洗可以請店家不要放進烤箱烘，多花點$用手吹乾。

手術風險：
•全身麻醉風險高
麻醉對於狗狗本來就是一件具風險的事，但短鼻犬因為呼吸道天生較短又狹窄，一旦麻醉很容易會氣管阻塞，造成無法挽回的悲劇。請一定要找有經驗並值得信賴的醫院進行手術。
•鼻孔狹窄
法鬥鼻孔若窄到造成呼吸困難的話，也必須動手術做改善。

#BOAS
#軟顎切除手術