抗癌治療的標靶藥物非常昂貴
有沒有健保給付差很多
但健保的給付條件並不那麼容易達成
大多數人還是得自費接受治療

幾十萬甚至幾百萬的費用壓力沉重
可能讓癌友對於人生更加灰心
如果在罹癌前就有規劃好保障
也許就能更專心接受癌症治療

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#癌症 #健保 #防癌險 #醫療險

前些日子講到分化型甲狀腺癌轉移到腦, 這樣子的例子多嗎？
我30年前的第一個腦部轉移案例就是看到因為頸部淋巴轉移後又到肺部轉移，最後轉移到腦。起初病患反覆用放射碘治療好像甲狀腺球蛋白Tg降到<1,但是過了10年再長就冒在腦部了，而Tg超過了2500。
最近在台中的這兩例也是超過10年，其中這位70歲的阿姨也有10年以上的病史，在孝順的兒子奔走拜託下，她住進腫瘤病房，在我要求下腫瘤科的醫師今天下午在中山醫大醫院甲狀腺癌多專團隊提報，可惜的是過去在另外一家（中）字輩的某台中大醫學中心資料被輕忽了，只說是個乳突癌手術後就腦部轉移，又説用過標靶藥物蕾莎瓦就接著疾病惡化，然後用了自費免疫療法，副作用嚴重到需要插管，副院長（趙子傑教授）問何時開的刀，病理診斷如何，反而都沒有提供資料。如果甲狀腺癌可以在1-2年的光景就變成如此，表示病理診斷有出入，一定有去分化的細胞，如果是典型乳突癌，變成如此就是先前的處置有需要加強的地方，我認為是後者。
如果是極度惡性的未分化或去分化癌，我也會同意趙副院長和腫瘤科醫師說的僅給予支持療法（也就不要再用抗癌藥了)，然而如果是過去的治療不到位，或許還有可為，我堅持要調閱病理，再釐清曾經做了什麼治療，甚至再穿刺取得組織，從基因突變的型態決定有無可行的標靶治療。

希望甲狀腺癌病友都能康復，但是別以為開了刀就沒事了，別以為放射碘治療就高枕無憂，記得要追蹤，要試著了解疾病的現況還有什麼潛在危機，畢竟天助需要自助，關心自己的疾病才會有人關心你。

關於肯吉四月份的胸腔鏡手術，其實本來沒有想要公開討論，但最近似乎是多事之秋，身邊好多朋友甚至孩子都生了病，而當時很多網友一直詢問手術資訊還有結節到底是什麼？覺得好像真的需要讓大家正視這個問題！

是的，肯吉罹癌了。是 #肺腺癌一期

從一開始健康檢查照到1.1cm左右的結節，說三個月後要再去照一次CT，那時候我們還想說應該就持續觀察就好。直到三個月後我們去天成醫院照CT，雖然沒有變化，但胸內的劉人鳳醫生說：「不然就先開掉好了，如果是不好的東西你就賺到了！」接著就幫肯吉開了轉診單，我們就開始了去林口長庚掛號的日子。

當時肯吉開刀時，有網友問都沒有切片或做甚麼檢查就直接開刀了這麼猛？其實說真的我們還完全不懂，醫生也沒有說要檢查什麼，只說這個大小要開刀也是可以，然後就迅速約了手術時間...

後來我們再去找了第二個趙醫生，醫生說「我覺得開，這應該是肺腺癌，但看起來是初期！」醫生其實講的雲淡風輕，可是當下我真的五雷轟頂，還記得那天還帶著閃亮一起去醫院，走出診間的時候我真的落淚了，因為我沒想到「癌症」這兩個字會出現在我身旁，還是最親密的人！

其實一開始胸腔內科說開刀我還很不願意，因為想說能不開的就不要開刀，畢竟開刀就是傷身，且看了兩個胸外醫生也建議切除，其中一個醫生還說應該是惡性的腫瘤了，讓我開始正視這個問題...

而且後來查了一些案例，有些人一開始檢查為良性就繼續觀察，某天突然迅速長大，轉為惡性還已經無法開刀...當下我們也覺得就算這顆結節是良性也沒關係，「這刀就開吧」！

而開完之後，我們得到切片結果竟然是1B，在這當下我們又是五雷轟頂，因為我們一直覺得頂多就是前期的原位癌，沒想到竟然是快要到二期的1B...醫生當下也約了術後一個月的健保給付核磁共振跟正子攝影，也幫我們申請了重大傷病卡。

說真的，知道結果的當下不難過是假的，連肯吉這向來樂觀的人都被擊潰，覺得人生好像已經不是自己的了，因為要好好活著，要為了家人這個不行那個不行，再也不能想幹嘛就幹嘛，為什麼要這麼可憐？人生怎麼這麼煩？

而我也是在肯吉面前要裝作沒什麼，但晚上我陪時髦閃亮睡覺時，想起就會默默落淚，總是會想著「孩子這麼小，沒有爸爸怎麼辦？」、「我有辦法一個人帶兩個小孩嗎？」、「是不是再也沒辦法帶著他們每年去歐美一趟長途旅行了？」、「我要不要學開車？」這些負面想法...

尤其1B是不用任何後續治療，每半年定期觀察就好，不需要任何預防性治療這樣真的行嗎？

後來某天我跟肯吉突然覺得這樣鑽牛角尖一點意義都沒有，遇到就是遇到了，我們只能面對...所以我們選了一個方式就是「#不要把自己當作是病患」的做法。

畢竟心情好對癌症來說是個大指標，常常開心的人通常狀況都比較好，反正船到橋頭自然直，我們就決定「#把自己過得更好」來面對這件事。

而會開始看回雙北的房子，我想肯吉也是覺得如果他真的怎麼了，我們兩家人都在雙北，我卻一個人在青埔附近生活又不會開車可能很麻煩，且生病後真的還是覺得要花更多時間跟家人相處！

我們當時還笑說這樣是術後復健，但其實我們兩都不想點破肯吉開始帶我看雙北房子的原因...

開刀的當下，有網友推薦我加入「肺長壽」社團，才發現裡面的人不管是後勤或是患者，大都盡量保持著樂觀，畢竟哭也是一天、笑也是一天，不如開心好好過！

而記得裡面有位後勤，先生是一期患者，她卻說「肺腺癌一期，不用後續辛苦的治療只需要定期追蹤，且該拿到的保險都能理賠，其實是很幸運的。」你說大家是不是很會轉念？

當初我詢問醫師真的不用治療定期追蹤就好嗎？因為看過社團裡有蠻多患者一開始是一期，但突然復發就變成三四期，所以我很擔心，是否要做一些預防性治療？

醫生當下說當然要自費標靶藥物的預防性治療也可以，但現階段他覺得其實不需要，因為標靶多少有些後遺症，當然如果我堅持的話也可以吃。

一個月後正子跟核磁照影也都沒有發現癌細胞，當然如果太小的癌細胞也會躲過機器，但後來我們決定聽從醫生的，因為想再多都沒用，就let it go！每半年定期檢查，然後每天好好的過，想吃什麼、想去哪裡，只要能力所及就去吃去玩，把握當下。

而醫生也說肺腺癌其實跟抽煙沒有絕對影響，就像有些老菸槍一輩子也沒事，有些人不煙不酒不熬夜卻得了癌症。而肺腺癌跟基因比較相關，身邊的親友也建議這次過後都去照個CT比較好！

其實我健檢也有三顆結節，但畢竟肯吉才剛開完刀，如果我再去開刀，兩個孩子怎麼辦？且我最大約是0.5，這種大小醫生都建議追蹤即可，只是有些網友甚至社團裡有人檢查出差不多大小的結節且堅持開刀，最後都發現也是0或1期...但我現階段只能鴕鳥的定期檢查，等幾年後再考慮要不要開掉它。

只想告訴大家，如果你真的很久沒健康檢查，或是從沒超照過CT，請你一定要找時間去做健檢，而且一定要自費照CT。因為很多器官都是沈默的，等到有症狀時通常已經是後期...我們也是這次健檢才發現結節，連醫生都說健檢檢查到的真的很幸運～

畢竟健檢就是預防重於治療，沒什麼就當花錢知道自己身體還好，就算真的檢查到什麼也是早期發現早期治療，都是好的！而且記得，#要把每天都活的更好！

各大健檢中心真的應該頒給我健檢大使的封號XDDD

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Aiko Chiu 肯吉。好爹日常