【肺癌第四期≠末期　肺癌治療最新趨勢｜2021康健癌症線上影音論壇】
　　　
在過去，晚期肺癌的治療效果並不好，病人要存活超過5年非常困難。然而在2007年，健保開始給付標靶治療；2015年有條件給付免疫治療，有了這兩類新藥，晚期肺癌病人長期存活不再是夢。
　　　
現今，肺癌走向個人化精準治療。例如會先檢測肺腺癌患者有無特定基因突變，如果有，就可會使用標靶藥物，而且可用第一代、二代、第三代接續治療；也因醫學持續有突破性進展，前幾年出現免疫藥物治療，神奇地縮小、控制腫瘤，還可加上其他藥物合併治療，提高療效，明顯改善癌友生活品質。
　　　
衛生福利部雙和醫院副院長李岡遠為你詳細解說什麼是「肺癌精準治療」？特別是中晚期肺癌病友，如何透過精準治療長期存活，重返生活？
　　　　
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<健保新聞>健保新增多種給付藥品！估10萬名病友受惠

健保署今（14）日表示，去年健保總共收載超過34種新藥，並擴增了18類疾病藥品的給付範圍。當中以癌藥最多占40%，範圍涵蓋乳癌、肺癌、肝癌、大腸直腸癌、胰腺癌等12種癌別。今年初健保並增加給付第二代肝癌標靶新藥以及非小細胞肺癌口服化療藥品，另外也放寬B型肝炎用藥條件，估算超過10萬名病友可享受新藥給付帶來的治療效益。

👉近5年增加給付近百項新藥 在台治療不輸歐美
健保署指出，以107年共1千957億元藥費為例，花費最多的藥品是抗腫瘤與免疫調節劑，約有389億元，占整體藥費22%，成長率排名第1。其次為心臟血管用藥、全身性抗感染劑、胃腸道及代謝用藥，分別占整體藥費約16%、15%及14%。其中高居國人10大死因之首的癌症，近5年就增加給付了100項新藥，占所有在台上市癌藥的7成，我國癌友接受新藥治療的機會並不輸給歐美先進國家。

👉利用雲端醫療資訊系統 管控用藥狀況避浪費
健保署補充，在健保財源尚無法擴充下，新藥的給付對象及條件難免有所限制，因此健保也採取風險分攤機制，要求廠商負擔部分藥費；同時也利用雲端醫療資訊系統，積極管控重複用藥與檢測，避免不必要的浪費，將節省下來的經費用來給付更多其他新藥，或是放寬尚未滿足醫療需求疾病的藥品給付限制，讓更多病友獲得接受新藥治療的機會。

👉與專家、醫界團體共同努力 健保署盼達最佳效益
「健保是台灣之光，也是台灣之寶」，健保署強調，健保的信念是有「價值」的藥品與醫療行為要有合理給付，在財務可承擔下為病患爭取權益。健保署會站在照護病人的立場，以實證醫學為基礎推動精準醫療，期盼與藥物擬訂會議代表（含專家、醫界團體、付費者代表、病友團體及藥廠）一起努力，讓每個藥品給付均能達到最佳的效益。

●開放給付藥品重點摘述

乳癌：放寬雙標靶藥物使用條件，新增CDK4/6口服標靶藥物

肺癌：擴增給付ALK與ROS-1基因突變標靶藥物，新增口服化療藥品

肝細胞癌：給付第二代肝癌標靶新藥，並放寬藥物使用條件

大腸直腸癌：新增口服化療藥品

腎細胞癌：收載對VEGFR-TKI或mTOR無效之多標靶新藥

攝護腺癌：給付放射性鐳治療，並擴增荷爾蒙藥物治療範圍

胰腺癌：收載新劑型紫杉醇化療藥物

白血病：新增抗CD22或費城染色體變異之數項標靶藥物，並放寬用藥規定，增加臨床適用範圍

癌症免疫新藥：開放給付於黑色素瘤、肺癌、何杰金氏淋巴瘤、頭頸癌、泌尿道癌、胃癌、肝癌與腎癌等8種癌別，其中胃癌與肝癌的給付比其他國家為早

C型肝炎：擴大給付範圍，不設限給付條件

B型肝炎：放寬給付條件，增加臨床適用範圍

疱疹：全身性抗疱疹病毒劑不再限制病患族群及發生部位

風濕免疫疾病：放寬給付年齡限制並新增免疫調節新藥

罕見疾病：新增高雪氏症、肺動脈高壓等多項罕病新藥

另有糖尿病、高血脂、後天免疫缺乏症候群、思覺失調症、抗生素等多項新藥與給付規定放寬。

資訊來源：
https://tw.news.yahoo.com/%E5%81%A5%E4%BF%9D%E6%96%B0%E5%A2%9E%E5%A4%9A%E7%A8%AE%E7%B5%A6%E4%BB%98%E8%97%A5%E5%93%81-%E4%BC%B010%E8%90%AC%E5%90%8D%E7%97%85%E5%8F%8B%E5%8F%97%E6%83%A0-035300367.html?guccounter=1&guce_referrer=aHR0cHM6Ly93d3cuZ29vZ2xlLmNvbS8&guce_referrer_sig=AQAAAIcBTIn2ycCDFrcQL2OZ6-zYSfLSUGsNNKWyVqSrAalbQzfWzIJDLb50gStv_8MJzB87figT1Dch_89yDeM0HiBK4x9pM-eK6ZK2Mzn80SfNd4ttAEnfMxb9dqV0RdUzgmo_VjvEyu77AzW-bOt2YVawMyzcAlgSKWOYq00q2pbm

肺癌為國家癌症死亡率第一名，需要成立國家肺癌智庫，跨部門合作

台灣在面臨高齡與公共衛生，長照挑戰之下，勢必排擠與壓縮許多相關治療與診斷給付。尤其健保制度實施二十多年，民眾對於醫療行為與醫療給付的觀念，跟其他國家非常不同。許多制度改革，也相對困難。

經濟學人智庫分享亞太區肺癌政策評比報告最新進展，台灣亦納入其中。其中許多數字足供國內相關團體與政府參考。

精準醫療，特殊癌症基因 化療與標靶藥物和免疫療法、細胞治療，都是研究與臨床試驗、跨國合作進步神速的情況下，健保無法涵蓋的挑戰。肺癌低劑量斷層掃描篩檢，尚在蒐集資料當中，但是應有的篩檢及追蹤治療準則，包括給付條件，需要專業組織團體協助提出共識，政府訂定規範。

健保絕對遠遠無法追上新藥新治療的速度，研議co-payments 制度與檢討分級醫療給付必定需要迅速研擬。

自費治療的給付guidelines 不能因為不在健保之內，就缺乏明確治療規範。以保障病人權益和專業發展。

此相關防治與資源不能只靠衛福部與菸捐預算，與環保署、經濟部、內政部，包括空汙基金、大型國家產業回饋金、燃料稅收，以及民間和政府產業CSR，都是必須合作支持的跨部門合作。

肺癌防治包括研究、篩檢、治療，甚至心理支持、私人醫療保險制度改革，都需跨部門提供經費與防治規劃。國家肺癌智庫的建立，為我國未來重要關鍵。

2019年11月30日，於國家肺癌防治政策建言研討會筆記