【打開「新冠病毒」的潘朵拉盒子】
2019年11月17日，中國湖北省武漢市一張胸部電腦斷層掃描（CT）影像出現毛玻璃狀結節（nodule），疑似新型肺炎病例，病因成謎。隨著年關將近，人們在12月開始頻繁奔波各地，武漢市位居中國交通樞紐，陸續發現數起新型肺炎的病例。疫情似乎悄悄蔓延。
　
同年12月30日武漢中心醫院醫師李文亮透過網路社群通知同事，華南海鮮市場出現類似嚴重急性呼吸道症候群（SARS）的病患，應小心防護。不幸的是，李文亮醫師因這種新型肺炎於今年2月7日病逝於武漢金銀潭醫院。
　
英國醫學期刊《刺絡針》（Lancet）特別於2月18日發文悼念李文亮，引述了美國約翰霍普金斯大學彭博公衛學院主任英格勒斯比（Tom Inglesby）的一句話：「世界上最重要的預警系統是，醫護人員意識到某種新疾病正在出現，然後發出警報。」
　
醫學界現在清楚知道這種新疾病是由人傳人的新冠病毒（SARS-CoV-2）所引起，命名為嚴重特殊傳染性肺炎。但人們太晚意識到「吹哨人」發出的警報，低估新冠病毒的傳染力，疫情迅速從中國傳到新加坡、韓國、日本等亞洲區域，蔓延到歐洲地區（特別是義大利以及西班牙），再擴散至美洲地區（美國紐約成為重災區），死亡和感染病例以指數型曲線與日俱增，人類正面臨21世紀的瘟疫[1]。
　
■什麼是病毒
病毒是一種寄生在於細胞內的微小生物體，感染的對象涵蓋細菌、古菌和所有的真核生物。病毒的構造極為簡單，主要包括四層結構，由內而外依序為：位於核心的遺傳物質、蛋白質構成的衣殼、源自於宿主細胞膜的脂質外套膜、以及具有宿主專一性的特殊蛋白質。
　
某些病毒的構造甚至更為精簡，不具有外套膜。由於缺乏複製遺傳物質與合成蛋白質所需的材料和環境元素，病毒的生存繁殖需要完全仰賴宿主細胞；而脫離細胞體的病毒，其活性可以維持數分到數小時不等。
　
目前已知的病毒種類共有489種病毒，因病毒具有高突變率，衍生出的亞種通常具有不同程度的感染力和致病性。除此之外，病毒毒性的差異亦見於不同的宿主物種間。隨著自然環境變遷的壓力與日俱增，似乎也加速了病毒演化的時程：擴大感染的物種範圍以及產生新種病毒。
　
以近數十年來侵襲人類的新變異株或新種病毒為例，有些已經成功地潛伏在人類的群落裡（如：愛滋病毒）；而毒性強的新變異株（如：伊波拉病毒、 SARS病毒），則以低致病性的形態潛藏於原始的宿主物種當中。這些現象投映出病毒演變的縮影，也展現了病毒病絕佳的可變性和適應力。
　
病毒的起源現今仍未有定論，若從部份病毒基因的相似性橫跨了原藻以至於脊椎動物的角度來看，病毒可能是演化上最原始的生命形態；然而，另一種說法是：細胞的基因組意外地分割出可以獨立複製的基因片段，形成病毒顆粒的前身。無論如何，可以確定的是，精巧詭變的生存策略足以讓病毒成為演化長河中最淵遠流長的物種[2]。
　
■病毒與人
傳染病的流行，常常會影響人類的所有活動。歷史上的社會榮枯、文化起落、宗教興滅、政體變革、產業轉型、科技發展，都和傳染病的流行有密切的關係。戰爭的勝敗也可決定於傳染病的蔓延。在中世紀的圍城戰爭中，曾經將黑死病患者的屍體當作武器，以強力彈弓拋擲到城堡裡，讓守城敵軍得病死亡，進而不戰而勝。
　
■影響人類至巨的流行病毒
當新種病毒出現時，所有人類對它都沒有抵抗力，一旦傳染開來，流行就大為爆發，使得民眾陷入一無所知的高度恐慌當中。像二十世紀的多次流行性感冒、愛滋病和狂牛症等，在擴散蔓延的初期，帶給人們極度懸疑的不確定性和不安全感。
　
一直等到醫學界闡明了感染途徑及擴散風險、重症與致死比例、易感受宿主特徵、病原體真面目、有效防治措施之後，人們才逐漸消滅心中的不安[3]。
　
■會感染人類的冠狀病毒
會感染人類的冠狀病毒包括：引起輕微症狀的人類冠狀病毒OC43、HKU1、NL63、229E，以及引起嚴重症狀的中東呼吸症候群冠狀病毒（MERS-CoV）、嚴重急性呼吸道症候群冠狀病毒（SARS-CoV）、新冠病毒。
　
從基因組分析可發現，新冠病毒與SARS病毒基因相同度約有80%，複製酶的胺基酸序列相同度達到94%，表明這兩種病毒屬於同一類；而新冠病毒與中國雲南當地的中華菊頭蝠（Rhinolophus affinis）冠狀病毒RaTG13整體基因相同度更達到96%，代表演化關係更接近。
　
但如果比較與感染細胞直接相關的棘蛋白（spike protein）基因組，新冠病毒與中華菊頭蝠（Rhinolophus affinis）冠狀病毒RaTG13的相同度高達93%，與SARS病毒的相同度卻只有75%左右，因此科學家已排除新冠病毒與SARS病毒的同源關係[1]。
　
■病毒是比人類更高級的存在！
科學家們尊稱為「冠狀病毒之父」的中研院院士、病毒學家賴明詔在 30 年前開始投入冠狀病毒研究，那時冠狀病毒被認為只是「感冒病毒」，研究的人少，非常冷門，連申請研究經費時，他都要再三強調「冠狀病毒未來會很重要」，才能順利過關。
　
直到 2003 年，亞洲地區爆發 SARS 疫情，才讓冠狀病毒成為病毒學研究的大熱門，更發現這或許是對人類最有威脅性的一種病毒。賴明詔院士直言「人類不可能比得過病毒，冠狀病毒比冠狀病毒學家還要聰明，病毒一定有很多奇妙的方法，可以把不可能的事情變成可能。」
　
■賴明詔院士：「永遠會有新興病毒出現」
病毒可以分成 DNA 病毒、RNA 病毒 2 種，DNA 病毒在複製的時候，需要複製雙股的基因，還要經過轉譯的作用；所以速度比較慢、也比較不容易突變、進化，相對來說是比較好控制的病毒。
　
但 RNA 病毒只有單股，複製速度快、又容易突變，相對來說比較難控制，像是愛滋病病毒就是 RNA 病毒，它也是世界上最難治療的疾病之一。
　
賴明詔院士說，而冠狀病毒又是 RNA 病毒中，最特別的病毒。「它有世界最長的 RNA 基因，有 3 萬個鹼基（承載基因的單位），理論上這樣的基因不應該存在，因為 RNA 複製時常常會出錯，所以超過 1 萬個鹼基之後，很多基因就會失去功能。但冠狀病毒可以遠遠超過這個數目，必然有個改變，可以去彌補出錯的問題。」賴明詔院士說。
　
而這次的新冠病毒又比以往的 SARS 傳播力更強，賴明詔院士說，「新型冠狀病毒跟 SARS 的病毒是很相近，但病毒受體的附著力將近高了 20 倍，可能是因為這樣所以傳播力很高，這是非常、非常奇怪的，我們以為新的病毒突變以後不會附著在受體，但附著力反而增加這麼多。」
　
在這樣的狀況下，賴明詔院士說，不管是動物跟動物接觸、還是動物跟人接觸，都可能產生出新的病毒，「只要接觸越來越多，我相信這個新的病毒會不斷的、繼續產生，而且會持續演化。」
　
■蝙蝠是冠狀病毒最重要的動物關鍵
跟冠狀病毒最緊密連結的動物，其實是「蝙蝠」。雖然很多動物身上都會帶有冠狀病毒，但目前觀察到的動物，只有蝙蝠可以跟冠狀病毒完全和平相處。
　
台灣病毒學權威、研究病毒數十年的徐明達教授說：「因為蝙蝠本身有很多可以抑制病毒發展的因素，一個是牠會製造很多干擾素，抑制病毒的發展，但是製造太多干擾素會影響細胞的活性，讓感染更厲害；但冠狀病毒在人身上，不會引起干擾素的製造，而蝙蝠有另外一些因素，很多干擾素也不會影響細胞。」徐明達教授說。
　
再加上蝙蝠的壽命很長，有的甚至可以存活四十年，種類又多、因此會帶有變種的病毒，同時數量也很多，病毒產生也多，所以影響的範圍也特別的大。
　
徐明達教授說「所以蝙蝠可以帶著病毒到處飛，到處去接觸（感染別人）」，但人類直接接觸到蝙蝠的機會很少，即使接觸也不容易直接引起突變，雖然（新冠病毒）跟蝙蝠定序有 96% 相似度，其中最重要的細胞受體的蛋白質不一樣，所以一定是有經過別的動物，經過變化，才變成新冠病毒。」
　
「這就是中間宿主。」林口長庚副院長、也是感染科醫師的邱政洵說，「冠狀病毒的自然宿主是果子狸跟蝙蝠，病毒接觸到中間宿主可能會停留一下，再傳染給人，但因為人不是自然宿主，病毒不會跟我們共存傳很久，所以之前像是 SARS、MERS 才會被控制住。」
　
所以邱政洵醫師很樂觀的認為，只要人類控制好跟動物的界線、不要輕易接觸野生動物、不要侵犯動物的領域，保持防疫觀念，新冠病毒還是有機會可以完全消失[4]。
　
2003年，SARS來襲。相隔17年後，新冠病毒帶著超強的感染力襲捲而來，現代文明社會遭受前所未見的打擊，幾乎全面停擺。面對不斷演變的新冠病毒，科學家在基因組定序、結構生物學、公衛及流行病防治等領域有了長足的進步，在短短數個月內，我們已能一窺新冠病毒的面貌及作用機制，同時擬定治療策略。
　
即使潘朵拉的盒子已經打開，這些無價的科學研究讓我們面對疫情時不會一籌莫展。在黎明來臨之際，世界必須團結一致，共同對付這個危險的敵人，相信不久之後，我們能戰勝這場嚴峻的瘟疫[1]。
　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1] 《科學人》粉絲團「打開新冠病毒的潘朵拉盒子」：https://bit.ly/3BM5a9e、(Yahoo新聞)https://bit.ly/2YkoITx
[2](臺灣醫學會)「什麼是病毒」：http://www.fma.org.tw/2009/bio-1.html
[3](國研院國網中心 )「病毒與人-從SARS的流行談起 (▸演講人／陳建仁) (科學發展 2003年6月，366期)」：http://science.nchc.org.tw/science/science2005/Papers/c4academician/9206-08.pdf
[4](Heho健康)「病毒是比人類更高級的存在！台灣 4 大病毒學家：新病毒會不斷產生，只求和平共存」：https://heho.com.tw/archives/93282

➤➤照片
[1]科學家揭露新冠病毒基因組和棘蛋白胺基酸序列，探索其感染機制。

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#超美薄型空氣清淨機 #櫥櫃除濕機 #贈獎
這台One amadana空氣清淨機真的美到外貌協會離不開眼...厚度只有13cm，超薄的清淨機。本次還有贈獎，快去留言處看得獎方式！
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除了超美空氣清淨機外，櫥櫃用除濕機真的好用到一定要逼大家入手！小小一台卻是80個市售除濕盒的除濕量，真心推薦～
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這團除了超殺現省$2000外還能加購濾網：
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以前的我對空氣清淨機及除濕機一點需要都沒有，因為我沒有過敏的問題…直到上個家開始使用除濕機，搬來桃園後據說桃園空氣真的不好才入手第一台空氣清淨機。接著，慢慢發現擁有空氣清淨機，過敏兒肯吉好像真的不太大噴嚏，才知道空氣清淨機的好。
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#廚櫃除濕機
我一直都是開放式衣帽間，從沒有用過衣櫃，這次新山居沿用舊有衣櫃，才發現衣櫃裡總會掛很多樟腦丸、除濕盒，我以前都沒發現是為什麼，現在才知道原來就是衣櫃裡總有種奇怪的味道，掛這些東西就是要除味道...
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新山居的衣櫃我用了各種方式，像是把衣櫃都用白醋、檸檬擦過，開窗透氣，但每次打開就是有種奇怪的味道。
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後來上網查，有可能是潮濕的氣味，尤其衣櫃就在廁所牆後以前的防水可能沒有做那麼全面，可能整個衣櫃都有濕氣，於是我只好入手One amadana的櫥櫃用除溼機，想說死馬當活馬醫，沒想到效果好到不行！！！
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而為什麼我一直用One amadana的產品，就是因為外型實在太美啊！只有7cm的寬度，放在衣櫃裡完全合拍。純白的外型絕美、黑色則是帥氣，跟各種居家風格都能搭配！
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看起來小小一台，只有7cm的機身寬度，卻擁有790ML的集水盒，基本上已經是80個除濕盒的除濕量了，以衣櫃的除濕來說非常夠用！
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放在衣櫃裡真的完全無違和感，小小一台很不佔空間～且有自動斷電功能！只要連續運轉72小時或是滿水就會自動停機，讓人放心很多。
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且因為通常衣櫃附近都沒有什麼插座，也搭配了3米的插頭，基本上一定都能使用喔！也多加了光觸媒濾網，不只能除溼防霉外，還能過濾空氣。
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而我發現用了它之後，衣櫃打開真的再也沒有那個奇怪的味道了，我真的覺得太太太神奇！！！
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而且超級安靜，我基本上放進衣櫃中關上衣櫃門後，都會忘了他的存在，但不用擔心只要滿水，或是連續運轉三天後，就會自動斷電。
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最驚人的就是這一刻！！！我開機後再也沒管他，第四天才拿出來看，水箱竟然已經滿了...就是一個小小的衣櫃，竟然也可以除出這麼多水，我真的覺得太驚人～～～
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通常衣櫃中都是用除濕盒，但我覺得太不環保，因為1~3個月就失效，你必須要一直補貨，而且除濕量也不像除濕機有水箱這麼有感...
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再加上除濕機不像除濕盒要一直丟棄補貨，而是可以重複使用，且衣櫃裡都是衣物、被褥等布料，最容易吸收濕氣...
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這是我第一次使用櫥櫃內的除濕機，才發現這麼有感。我之前有把衣櫃打開除溼整個房間，但可能沒有像櫥櫃除濕機，是專門除濕櫥櫃內空間，整個有感度300%。
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除了裡面的衣服、被褥摸起來都變澎鬆外，打開衣櫃那種不喜歡的味道也消失了！如果你家衣櫃也是有不好聞的味道，這台帶回去真的不會後悔～
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超好用櫥櫃除濕機為什麼值得買？
🉐 7公分超薄機身設計
🉐790毫升大容量水箱
🉐 單日除濕量達360毫升(媲美80個除濕盒）
🉐 TiO2光觸媒濾網
🉐3公尺加長型電源線
🉐 自動斷電安全設計
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#超薄型空氣清淨機
之前健檢才發現我跟肯吉肺部都有結節，肯吉節節更是1.1cm，大到醫生建議切除，且告知我們：「許多肺部問題其實跟抽菸並無絕對，其實在於基因外，還有現在最嚴重的空污問題」。
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肯吉開完刀後，我們更注意空氣的問題，現在清淨機真的24H沒有關過～而且家裡現在三台空氣清淨機、兩台除濕機，再也沒有聽到肯吉一早起來的噴嚏聲...才知道，原來我們真的很需要空氣清淨機！！！
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One amadana空氣清淨機PA-301濾網有三層，外層是光觸媒濾網，中間是高性能集塵HEPA濾網、活性碳VOC濾網，這三層強效空氣清淨濾網，就可以分解空氣中的細菌及病菌、二手菸味、寵物氣味、有機溶劑異味、99.97%的懸浮粒子、花粉、PM2.5…等等！除了身形窄適合小空間外，也超適合有孩子與寵物的家庭。
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你一定跟我想法一樣，為什麼amadana空氣清淨機可以這麼薄？
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因為一般空氣清淨機濾網跟風扇是並排的的做法，而One amadana空氣清淨機PA-301卻是聰明地利用垂直構造，讓風扇在下濾網在上，所以整體只有風扇的寬度，才能創造出只有13cm的夢幻厚度啊！
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且風扇區還有一個小秘密！等於讓空氣更沒有漏網之魚，也能維持風扇的整潔度～～～
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風扇在下方的好處就是像閃亮這種地墊上的孩兒，更能把靠近地面的空氣過濾過，所以最近都在看這種風扇靠近地面的清淨機，畢竟我家有個地墊上的孩兒閃亮XDDD
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當初會愛上它除了外型外，再來就是時髦房間大約才3坪多，再扣掉遊戲空間，若放一台一般大小的清淨機真的太佔空間，而薄型只有13cm完全適合不大的孩童房～
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更棒的就是它真的超級靜音！！！
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這台到我們家大概快兩個月了，除了外宿外，都是24H沒關機過，晚上用睡眠模式真的都沒什麼感覺，肯吉時髦都是連晚上都睡在One amadana薄型空氣清淨機旁邊，真的是兒童房必備。真的很難想像這麼輕薄的空氣清淨機，竟然適用於10坪的坪數～
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配上超有質感的皮革把手也大加分。且七公斤的重量女孩也能輕鬆移動～每個細節都會讓人驚艷又有質感！真的是我近期內，看到外觀與內在都很迷人的空氣清淨機啊啊啊！
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這台美到不行的空氣清淨機重點畫給你們：
🉐 適用10坪空間
🉐 厚度減少35%以上之超薄型設計
🉐 三層過濾網 ( HEPA、光觸媒、活性碳 )
🉐 空氣品質可視化顯示燈條
🉐 超靜音睡眠模式、自動模式、強力模式
🉐 日式極簡外型與工藝細節質感
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若你也是外貌協會你一定也會被這台給吸引
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Aiko Chiu

💉 #卡介苗 打完『#沒反應』『#膿瘍』怎麼辦⁉
不少寶寶打完傳說中的魔王針「卡介苗」出現嚴重 #化膿 情形❗要觀察到什麼時候❓有人則是都 #沒有紅腫反應⁉要重打卡介苗嗎❓
這次就針對這兩個的問題，好好說明一下✨
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🔖 Q1. 打完卡介苗，寶寶手臂完全 #沒反應 怎麼辦❓

一般來說，打完卡介苗的正常流程反應為
📌 1~2週：小紅結節
📌 4~6週：膿泡或潰爛，膿自行流出，#不須擠壓，保持 #清潔乾燥
📌 2~3個月：癒合結疤

#9成以上 的寶寶3個月內手臂會有紅腫反應，因此假如超過3個月後還沒有反應，也無疤痕的話，需做結核菌素測驗確認 (TST) 📣

無疤痕 #不是 代表說沒有產生免疫反應⚡

研究指出8成以上無疤痕的寶寶做TST後，發現是有產生免疫反應的。因此還是要去衛生局或有TST檢查的醫療院所做確認☀

如果 #TST<10mm，代表是陰性反應，醫師會評估建議是否需重接種第二次。研究指出，90%的寶寶注射第二劑後就會有效💪

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🔖 Q2. 為什麼會沒有反應呢❓

可能成因：寶寶 #體質 及 #免疫反應不同、皮內注射技術、疫苗保存品質、注射劑量、不同菌株...

發生率：#約10% (1-20%每個國家報告不同)

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🔖 Q3. 產生膿瘍怎麼辦❓

🔔 通常4-6個月會自行改善，因此 #觀察4-6個月後，膿瘍及紅腫 #未消退或持續變大，可考慮 #細針抽吸 (會縮短恢復時間)

🔔 #不建議手術切除，會延後傷口恢復

🔔 若傷口 #持續滲液，請至醫院找兒童感染科醫師，考慮口服或局部注射Isoniazid

🔔 #不可使用類固醇藥膏，可能會造成惡化💥

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🔖 Q4. 為什麼會產生膿瘍❓

可能成因：寶寶 #體質、#細胞免疫功能不全、寶寶 #亂動造成打得較深 (原本應intradermal皮內，變成注射至subcutaneous皮下)

發生率：0.035-2.5% (每個國家不同)

國家政策為減少卡介苗產生不良反應如骨髓炎，接種年齡設定為5-8個月 (105年以前是出生24小時後)

但因寶寶 #年紀變大，力氣增加容易亂動，所以皮內注射可能會變困難，或許也是造成膿瘍比例上升的原因😱

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🔖 Q5. 寶寶為什麼要打卡介苗❓

在臺灣，結核病是重要的 #法定傳染病，每年約8,000多人確診，所以還是要小心防範🌟

施打BCG疫苗可以產生對結核病的抵抗力，一般對初期症候的預防效果約85％，最重要的是 #避免結核性腦膜炎、粟粒型肺結核等嚴重併發症。

研究顯示，未接種卡介苗的幼童較接種卡介苗者罹患結核性腦膜炎有16倍的風險，#結核性腦膜炎之幼兒即使治療， #死亡率仍高達20%-30%。🥶

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🧐參考資料
📍 Scar formation and tuberculin conversion following BCG vaccination in infants: A prospective cohort study. J Family Med Prim Care. 2015 Jul-Sep; 4(3): 384–387.
📍 Clinical management of localized BCG adverse events in children. Rev Inst Med Trop Sao Paulo. 2016; 58: 84.
📍 A case of abscess after BCG vaccine in an immunocompetent child without other clinical signs. JMM CASE REPORTS 2015, Dec; 2(6)
📍 Treating BCG-induced disease in children. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Jan 31;2013(1):CD008300.
📍 Local cutaneous complications after Bacille Calmette-Guerin Vaccine: Experience of a single center. International Journal of Clinical Pediatrics. 2017 Dec; 6 (3): 37-41.
📍 Absence of scar formation in infants after BCG vaccination. Professional Med J Dec 2006; 13(4): 637-641.
📍 Cell mediated immunity in children with scar-failure following BCG vaccination. Indian Pediatr. 1998 Feb;35(2):123-7.
📍 衛生福利部疾病管制署
📍 BCG Vaccination. Indian Pediatrics 2000;37: 332-333.