#沃草快訊
第三日 +0！武漢肺炎連三日無確診！
　
今(28)日又宣佈防疫好消息，中央流行疫情指揮中心召開記者會表示，武漢肺炎無新增個案！衛福部長陳時中表示，指揮中心成立已 100 天，特別感謝全國民眾、記者陪指揮中心度過這一百天。
　
目前國內累計 429 例確診，分別為 343 例境外移入，55 例本土病例及 31 例敦睦艦隊。確診個案中 6 人死亡，307 人解除隔離，其餘持續住院隔離中。
　
陳時中也表示，昨日上線的「護台灣助世界」口罩人道援助系統，到昨天晚上已獲得 12 萬人響應，指揮中心呼籲民眾持續展現台灣幫助世界的心意。
　
陳時中提到，昨晚透過外交部、美國在台協會的安排，他與美國衛生部長用電話交換防疫意見，美國對台灣的檢測方向很好奇，並與陳時中就此討論，陳時中也解釋台灣採用的檢測方式及成果，並表示未來台美之間的科技合作還有很多空間，兩國期望在對全人類在健康防疫上能產生更多幫助，美國也表示支持台灣參加世界衛生大會（WHA），美國也將為此繼續努力。
　
近日許多人爭論是否採行普篩，陳時中在記者會現場直接化身數學小老師，以統計數據說明為何現在不是普篩的時機。他指出，目前台灣採用 PCR 檢測，而快篩所採行的檢測方式則是檢測抗原和抗體，顧名思義就是檢測速度非常快，可以在一小時以內完成檢測，但是快篩和普篩並不能達到將所有感染者找出來的目的，普篩也不是全部感染者都可以篩出來，而是指以一個巨大的目標進行篩檢，例如整個社區，或是全體國民，範圍廣，針對性低。
　
陳時中提出，假設我國武漢肺癌的盛行率是18/10000，則為了找出無症狀感染者，看似健康的人口若 1800 萬人，則在考慮檢驗存在一定的偽陽性率的情況下，普篩後可驗出 32577 人為無症狀感染者，而其中有 1797 人是偽陽性，須將偽陽性者隔離後再做檢測，才可回歸正常生活，而像這樣採行 PCR 普篩的花費將高達 540 億元。
　
台灣人口數為 2300 萬，若都採 PCR 普篩，將花費 690 億元，即使採用價格較低的快篩，花費也將高達 46 億，且快篩的準確率較低，出現偽陽性和偽陰性的機率都更高。
　
陳時中說明，自疫情爆發以來，累計求醫看呼吸道的人次大約 500 萬，經醫師評估排除後，有 6 萬多人接受 PCR 篩檢，確診數 429 例。而以目前採取的檢測標準，檢測費用花費 1 億 8 千萬元，進一步疫調後僅 10 人查無感染來源，後續影響 17 人確診。陳時中表示，這 17 人，我們可以照顧好。但若採行普篩，不只浪費公帑和醫療人力資源，也不符經濟效益。
　
至於其他國家為何採取普篩，陳時中表示是因罹患率高，台灣約每百萬人有 18 位患者，在其他國家測可能是上千、上萬，檢測結果陽性者非常多，當地衛生機構採取的態度也是「有病的再來看，沒病的封起來」，或者是將區域封鎖之後再來找檢測結果陽性者，以此來分流，而「健康」和「不健康」，每個國家的社定也不一樣，像是英國的定義，是特別威脅生命才治療，但是這樣的做法很快就失敗。
　
陳時中說明，如果病患像台灣一樣很少，就不需要封鎖全部人，只要用科學方法找到感染者。此外，若採取普篩，即便檢測結果呈現陰性，仍不能代表往後不會感染，民眾卻可能因此降低警惕。現階段唯有靠每一個人維持社交距離及個人衛生習慣，才是最根本且有效的防疫之道。
　
陳時中也在記者會上呼籲 WHO 正視台灣與中國不同，貿然把台灣當成中國一省是不道德的行為。
　
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國內罹患率第一的癌症...治療費用也是第一！
否則雲林只有四分之一會用它來延命..
.因為真的貴得嚇人

台大醫院雲林分院胸腔內科主治醫師陳崇裕收治一名60歲男性

因咳嗽和喘就醫，照Ｘ光才發現肋膜積水、肺中有3公分腫瘤，肋膜上也有病變，已是肺癌第四期。

經服用第二代標靶藥物3年、服用第三代標靶藥物1年多，目前已抗癌超過5年，生活品質不輸一般人。

想看更多：停經後流分泌物竟是卵巢癌！　罹患率年成長2.5倍
http://bit.ly/2l557Ul

#肺癌 #標靶藥物 #肺腺癌 #EGFR #基因突變 #抗藥性 #癌症險 #醫療險 #重大傷病險

【台灣醫療 需要由量到質的革命( 作者: 黃達夫)】
不可否認，AI（人工智慧）未來在醫療界將扮演極重要的角色。然而，我們不能忘記，它只不過是一個促進醫療品質與效率的工具。真正能夠幫助全民獲得健康照護的關鍵，則是醫療政策與給付制度。

管理大師麥可波特（Michael Porter）在2006年出版《醫療革命》一書，倡議「價值醫療」。他認為當今，醫療界論量計酬，不論做好、做壞，做越多賺越多的給付方式，使得醫療費用持續上升，卻無法提升醫療品質。

因此，他主張醫療界需要從量到質的革命。醫院必須提供負責任的醫療，給付制度要酬勞醫療品質與成效。

【自付額醫療 並未扼止濫用】
儘管，健保署對給付項目，仍然沒有很有效的扼止濫用與浪費的方法，但多少還會對極明顯的濫用做出刪減或懲罰的遏阻動作。但是，對於病人自付的醫療項目，就完全管不著，容許很大的濫用空間。

譬如，根據實證研究發現，以低劑量斷層掃描為非高危險群的民眾做肺癌篩檢，明明是「弊大於利」，但是，台灣的醫界龍頭卻帶頭做不智的事。又如，以機器手臂開子宮肌瘤，美國已禁止。

還有，到今天，所有回顧質子治療的論文都不能證明質子治療對絶大多數癌症的治療優於光子放射治療。

儘管，一次性術中放射治療，目前尚無長期追蹤之第三期臨床試驗支持其在乳癌治療之適應症。但是，台灣一些醫院卻把它當做例行的治療，病人不但須自付20、30萬元，而且，還可能要冒比術後放射治療更高的復發風險。(完整全文，資料/圖片來源，詳: udn.com元氣網: https://goo.gl/j28KvK)


Reference:
1.黃達夫教授
和信治癌中心醫院董事兼院長
國家衛生研究院醫學教育論壇召集人

2. 國家衛生研究院-論壇106年度研議議題:
【藥物濫用對於健康與社會的衝擊:問題與對策】
->議題召集人: 李明濱、陳為堅
【醫療資源使用之效益】
->議題召集人: 陳杰峰(郭耿南)

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