潘懷宗／老藥新用！抗憂鬱症藥竟可治療攝護腺癌，副作用大減

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文章看這邊！https://health.udn.com/health/story/7426/5099324

2020年11月23日英國每日郵報記者馬桂女士(Fiona Macrae)報導了一則健康新知，內容是一個70年前抗憂鬱症的老藥，腦定安錠(Nardil；有效成分Phenelzine)可以抑制攝護腺癌的腫瘤生長。與傳統的荷爾蒙療法相比，腦定安錠的副作用比較少，傳統的荷爾蒙療法是藉由大幅度降低雄性激素的水平來治療癌症，因為雄性激素可以刺激大部分攝護腺癌細胞的生長。此研究成果也已經發表在世界知名《攝護腺癌和疾病》的期刊上(Prostate Cancer and Prostatic Diseases)。
攝護腺癌在英國是男性中最常見的癌症，每年有48,500個新增病例，將近11,700條生命被剝奪。在台灣，每年也有6,400個新增病例，在男性癌症中排名第五，僅次於大腸癌、肝癌、肺癌和口腔癌(含口咽、下咽)，約1,400人死亡，由於台灣仍有接近3成攝護腺癌發現時已經是晚期，我們期待這個比例能夠再降低。攝護腺癌如果能夠早期發現，大多數都可以根治，也就是完全康復的意思，但依據病人的年齡和身體狀況有多種根治療法可以選擇，例如: 開刀、體外放射療法(放療/電療)或冷凍治療。但對於晚期攝護腺癌或者是復發的病人，因為癌細胞已經轉移，所以無法根治，只能控制病情，這時候就會使用荷爾蒙療法，當荷爾蒙療法產生抗性後(約1.5年)，接著就會使用化療。由於醫學進步神速，目前在這個階段，也有一些新興的治療方式可以選擇，像是:新一代荷爾蒙治療、放射性同位素治療(注射)和標靶治療等等。

荷爾蒙治療在阻止攝護腺癌細胞生長方面非常有效，但有一些副作用，包括無緣無故發熱、疲倦無力、性功能障礙、肌肉減少和骨質流失等等。現在的研究表明，與荷爾蒙療法協同使用腦定安錠可以減少這些副作用。腦定安錠是一種稱為單胺類氧化酶抑制劑的藥物(MAOI)，因為阻止了單胺類的氧化酵素，所以可以增加單胺類在腦中的濃度來治療憂鬱症。MAOI是70年前首次引入的抗憂鬱症藥，但已經不再普遍使用，部分原因是它們會和少數藥物，甚至某些食物，產生交互作用。當然，這些副作用是可以通過飲食變化和謹慎用藥來避免和減輕的。因為最新的研究顯示，MAOI不僅具有之前的抗憂鬱作用，同時還可以抑制攝護腺癌細胞的生長，老藥新用，於是再度脫穎而出，走上人類的舞台。

研究已經發現，腦定安錠可以破壞雄性激素對癌細胞受體的生長信號傳遞，從而降低攝護腺癌的生長和擴散。因此，和荷爾蒙療法不同的是，它不會阻止雄性激素的分泌，因此避免掉了一些令人不快的副作用。美國南加州大學醫學院和轉譯醫學研究所的格羅斯教授(Mitchell E. Gross)給20名攝護腺癌根除治療再復發的男性患者服用腦定安錠，其劑量與治療憂鬱症的劑量相當（每天兩次；30 mg/次；口服），並使用醫院焦慮憂鬱評分問卷評估他們的情緒症狀。研究目的是期望攝護腺特異性抗原(PSA)降低不要再上升，而PSA通常是當作攝護腺癌的進展指標。結果顯示，腦定安錠能夠有效長期降低55％復發患者(20位患者裡面的11位)的PSA平均長達一年之久，其中一人甚至下降達74％。情緒問卷的答案顯示出患者焦慮降低，其它未見情緒上的變化，相當不錯。患者使用腦定安錠的副作用包括水腫(25%)、高血壓(30%)和頭暈(45％)等等。20位病人中有3人開始沒多久就退出，總共17人完成這項臨床2期實驗。

研究小組說，醫界可以有兩種方式來給予腦定安錠，第一是和較低劑量的荷爾蒙藥物合併治療，除了可以減少單獨高劑量荷爾蒙療法所產生的副作用外，也可以延長有效的使用時間(原本只有1.5年左右)。第二是可以先單獨使用腦定安錠，再單獨或合併使用荷爾蒙療法，這樣等於是延後使用荷爾蒙治療的時機。以上兩種方式都可以給病人爭取更多的時間，延後到達使用化療的階段。

倫敦癌症研究所的攝護腺癌和膀胱癌研究小組負責人詹姆斯教授/醫生(Nicholas James)說，找到現有藥物的新用途是快速引入新療法的最佳捷徑。作為一名臨床醫生，對我和我的患者來說，延遲開始荷爾蒙療法的替代方法是很有吸引力的，這肯定值得進一步的臨床研究。

南卡羅來納州大學藥學院施教授（Jean Shih），也是共同作者之一，已經為它們的MAOI藥物申請了專利，因為他們在原本的腦定安錠上面標記了一種物質，可以幫助醫生了解癌症的擴散位置。整個團隊規畫進行更大規模的臨床試驗，以期能夠盡快通過藥物審核，嘉惠病患。

【肺癌標靶治療 常見問與答 | 台灣最完整的肺癌醫療影音知識平台】

五分鐘，林口長庚紀念醫院 肺腫瘤內視鏡科主任 郭志熙醫師，幫助大家了解肺癌標靶治療

看完影片你可以了解：

*初期肺癌能否使用標靶治療？
*基因檢測後，需要等待多久才能知道結果呢？
*標靶藥物治療的時程需要持續多久？
*標靶藥物產生抗藥性的後續治療是什麼？

肺癌是台灣國人癌症死因的十大榜首。看到台灣罹患肺癌的人數越來越多，為了幫助癌友跟親友，一年前我們公司開始跟長庚醫院合作這個公益專案：「臺灣醫療知識社群」。

在這平台上，我們跟長庚一起製作一系列完整的肺癌醫療知識影片；讓台灣有需要的民眾可以免費地從不同面向了解肺癌及肺癌的各種醫療知識。這是一個針對大眾去設計內容、拍攝，希望能幫助大眾有系統地、有清楚脈絡地了解肺癌及其不同醫療方法相關知識的影音平台。

在這個合作案，長庚醫院的肺癌醫師們總動員，分別從不同面向切入，幫助有需要的觀眾清楚了解肺癌。難得的資源，歡迎大家介紹給有需要的親人朋友～

看完這影片，還有更多一系列的影片在我們網站平台上，請加入臺灣醫療知識社群平台 https://bit.ly/2YPU3ej

（歡迎順手分享，讓可能有需要的朋友看到～）

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【林口長庚紀念醫院 郭志熙醫師：肺癌標靶治療 常見問與答】

標靶治療是針對癌細胞量身訂「治」的治療方法，在這集影片集結民眾們對於標靶治療經常提出的疑問，並由郭志熙醫師一一為大家解惑。

請加入臺灣醫療知識社群平台 https://bit.ly/2YPU3ej
成為LINE@好友定期接收社群最新消息 https://lin.ee/HwPC8JD
歡迎分享這難得的資源給有需要的親友～

（歡迎分享）

https://www.youtube.com/watch?v=3tT-wGqFR-c

新歌快要派台了，很久沒有派自己的新歌，在介紹新歌前，我想在這𥚃總結一下這幾年間發生的事，跟大家分享一下我從沒這麼詳細談過的感受，長到不知有沒有人能看到最後，但我是點滴在心頭。

2017年，當歌手的第十個年頭，對我來說是一個全新的開始。上年因為媽媽的事，我把大部分時間都放在她身上，幾乎沒做過甚麼，每天就是到醫院探望，然而因為這件令人傷心的事 ，讓我對生命與生活有了新的領悟。

自從爸爸在四年前被確診患上肺癌，負面情緒就開始侵襲我，我看到生命的不完美，到現在我還未能忘掉爸爸收到噩耗時的樣子，那權威的醫生告訴我們他的病不能治，如果要送他去做化療，可能會送他走，因為他的身體實在太虛弱了。我忘不了爸爸媽媽那個眼神，也忘不了那醫生最後對我說:「有沒有錢?有錢到某某醫院，看能不能把命拖長點。」
那時候，我對媽媽說:「不能做化療，不如試試中醫吧!」另外，我們明知道標靶治療對爸爸效用不大，卻都花錢給他買個希望。在那大半年內我像著了魔般閱讀了無數有關肺癌的書藉，甚麼醫學典故、自然療法我都讀，有時候回家，會看到爸爸抱著我給他的書來看，我知道，他是在安慰我;我看過時只有七十磅的爸爸坐在床上看著自己的腿在哭，細細的唸著:「怎麼辦?怎麼辦?」在最後，他連起來的力氣也沒有，連哭的力氣也沒有了。

在爸爸走之前的幾個星期，他開始呼吸困難，當時很傻的我不知道原來醫院可以租借家用呼吸機，我對爸爸説：「不如我買一部給你吧！」當時呼吸機的價值跟我一直儲了錢想買的結他差不多價錢，是質量好一點的專業結他。那個時候有錢都不敢花，爸爸竟然對我說：「不用了，我辛苦是一定的，不要亂花錢，你不是一直想買那把結他嗎？去買吧！」我當時當然沒有買，只叫他不用擔心我，他說：「最緊要是有運氣。」他走了幾個月之後，我才把那結他買下來，所以那把結他對我來說有著很重要的意義，一個男人可以連自己的生命也不顧去成就他女兒的夢想。

某天，他在家裡暈倒送院，急救醒來後身體十分虛弱，護士要在被窩內加進暖氣，我餵他吃了幾口粥水，他突然告訴我:「我很累了，昨晚有個外
國人在這走來走去抽煙喝酒把我弄醒了，我想休息一下。」我當然知道根本沒有甚麼外國人，我爸是這樣的，老是「吹牛」和開玩笑，但我知道他是怎樣想的，我很喜歡吃苦瓜，媽媽常常罵我把苦瓜放進火鍋內讓湯苦了，爸爸就幫著我說:「苦瓜是君子瓜，苦自己不苦別人。」我知道，我爸就是那君子瓜。

兩天後，爸爸在我工作時跟媽媽說透不過氣，我趕到醫院時，爸爸已經進入了彌留狀態，我走過去叫他，他眼睛好像看了我一眼，然後又變空洞了。
還記得他走的那一晚是某電視劇大結局，媽媽看完了大結局就問護士:「要等多久?」我知道這句冷漠說話藏著的是媽媽說不出的傷心。

因為爸爸四十多歳才有我，所以我從很小的時候已經知道他會先走很多，也從小就發有關他離開的惡夢，常常睡到半夜哭醒，然後走到他房外確認他還在才安心睡覺。

最後他還是走了，我在他走的那一夜，一個人靜肖肖的寫了一首歌給他，第一句就唱出了副歌的「你已離開這個世界 說不出再見」，那就是《我是你存在過的證明》。

第二天，我看到媽媽把爸爸的東西全丟掉，連他的樂器也只保留了最貴重的小提琴，還說要把它送給朋友。我走出垃圾房拿走了幾件爸爸的冷衫回家穿，我知道堅強的媽媽不想睹物思人，但我，還是希望保留他的物件。

某一天，媽媽跟我說:「原本想你爸多活幾年可以看到你有成就，可是最後都等不了。」媽媽可是不知道，這句話像根針一般刺進了我心裡。

三年來，大家生活都安好，我績極工作，希望可以做多一些主流一點的音樂、甚至把形象改變來爭取更多機會，想做出所謂的成績，害怕浪費了大家的心血與期望，卻不曾想過最重要的是那份「真」，也沒有真正聆聽過自己的內心。

上年農歷新年前，香港的天氣是幾十年內最冷的，在最冷的那幾天，媽媽患感冒了，前往私家診所看病，被當成是普通感冒，隔天晚上突發高燒進了急症室，醫生只開了抗生素和退燒藥，告訴她有少許肺炎，並未有為她作甲型流感快速測試。吃了藥幾天反覆退燒再高燒，她感到天旋地轉、渾身乏力，看到她在喘氣，我和弟弟立即召救護車，救護人員來到的時候，她甚至不能回答他們的提問，吸了氧氣之後才慢慢醒過來。

這一次，終於讓她住院。半夜 ，我第一次到傳染病大樓，第一次進隔離病房，我看到房間後，心知道這次不是尋常的感冒和肺炎。這可怕的流感在幾天內令她呼吸困難，那時候我們還未知道她是甚麼病，只知道她需要插喉，進心切治療部用呼吸機呼吸。

幾天後，終於確診為甲型豬流感。在深切治療部一住，就住了一個半月，最危急的時候，在喉嚨開了個造口代替口腔插管，舒適了一點，抽痰也方便很多，但除了流感之外還因為插喉而導致細菌感染，大部分的抗生素都失效，醫生説不知道她能撐
多久，叫我們做好心理準備。

這一次，我並沒有感到爸爸生病時的失望，我直覺老天爺並不會帶走一個那麼愛惜生命的人，媽媽身體不適時一定乖乖看醫生、做檢查。我一直握著她的手跟她說:「媽媽，你睡太久了，快點起床。」
媽媽一直處於昏迷狀態，醫生說基本上停止使用鎮靜劑的兩三天便會醒來，但只看到她雙眼無意識的看著天花，曾經一度擔心她會成為植物人。

幸好，她終於醒過來，可是當我和弟弟都以為已經好過來了的時候，我們得到了一個壞消息，媽媽因為在昏迷期間曾數度左腦缺氧，即中風，她的右半身癱瘓，也因為語言區在左腦，同時失去了説話和書寫的能力，也有某程度的認知障礙，可是，她的思路是清晰的，她清楚的認得我
們每一個人。

媽媽在醫院住了半年才出院，從每天看她辛苦抽痰，到拔喉;從用胃口進食，到可以吃稀飯;從坐幾分鐘就大叫，到現在可以坐著看劇集，已經非常感恩了。她有時候可以跟著說一兩個字 ，但一眨眼又忘記了。她仍然不能行走，但我們堅持為她訓練，醫生說她可能永遠也要坐在輪椅上，但我不能就這樣由她坐，如果不試試看，就永遠沒可能發生奇蹟了。

我也曾經因為很多不快樂的事和不自信而想放棄演藝事業，把很多話收在心中不跟別人說。我亦曾一度認為自己的性格不適合做這一行，我很熱愛表演和拍攝，很喜歡站在舞台上的感覺，但當下了舞台，要出席很多人的場合時，我卻常不知所措，總是很緊張。發生了媽媽這件後，反而讓我有正面的影響。這段時間很主動的去找朋友，閒時也多留意面書上大家每天在做甚麼。

生命無常，人生在世短短幾十年，一場小小的流感，就能讓我們表達不了自己所思所想的事，有口難言；睡醒一覺之後，或許生活就從此改變。不如就大方的做自己，勇敢的表達自己意見，走自己的路，就算前路怎麼樣，也是我自己選擇的。

自從媽媽病後，我才知道自己過去的負面情緒來得很無謂，現在我會因爲她笑一笑而開心一整天。我承認有時候自己一個人想起她的情況還是會有那麼一剎跌進那低點，但一看到她的堅強，我就很安慰。「啞子吃黃連 有苦自己知」，有一次，她指著肚子大叫，醫生隨便的說她有胃炎，幫她打了針就算了，後來到晚上她不斷發脾氣，送她到醫院才知道她是尿道炎。我問自己，如果有一天我變成這樣，我還可以像媽媽一樣勇敢，還可以像她一樣笑嗎？我知道一定可以的，everything happen for a reason ，我們該從中去學習怎樣面對，這是成長必修的課題。明天發生甚麼我們都控制不了，今朝有酒今朝醉，活在當下最重要。

很感激過去一年有問候和關心過自己的人，你們的留言與鼓勵我一一都有看，那給予我力量去應付難關。

這一年開始監製自己的歌，多謝今年所有跟自己合作的朋友，令我知道只要自己肯開口，大家都很疼我，二話不說就幫忙。太多太多人，遲些逐一道謝。不過有一個人要先感謝，她是Mary老師，老師不只是我的老師，她知道這些年來我所有的事，從未入行十多歳到現在成熟了，老師一直都看著。感謝她關懷備至；感謝她所有的鼓勵。

對於工作，我還是很珍惜每次機會，珍惜每次還能派新歌，拍MV，做訪問的機會。

新歌是首情歌，多謝好朋友Kenix Cheang為我寫了這首歌，也感謝填詞的Riley林若寧道出了我的愛情觀，這歌其實幾年前就已經寫好了，只是一直因為各種原因未有派台，今年把它從新錄製，現在的這個我更適合去跟大家分享箇中的故事。年少時不太懂得珍惜一切，現在長大了，知道所有都不是必然。做最真實的自己，愛自己所愛，無論你愛的是甚麼人、關係是甚麼、世俗怎樣看，通通都沒所謂，最重要的事是他/她無視所有都能在全世界面前承認你，記得感激那個陪你瘋陪你癲、陪你哭、陪你笑，互發脾氣大吵大鬧，說分手說了一百次卻仍然跟你在一起的人。一生很短暫，如果那人為你愛得勇敢，請永遠珍愛他/她。

#一次過把感受打出來感覺把它放下了
#世人笑我太瘋癲
#愛在當下
#我笑世人看不穿
#無負我們還有決心不變
#btw日月系未死的我們只是未夾到時間玩

世人笑我太瘋癲
曲：Kenix Cheang
詞：林若寧
編：Kenix Cheang
監 : Kenix Cheang

和你躲不過議論無數 陽光以下散步
同穿過鬧市更自豪
如果親暱到惹別人憤怒
何不當眾擁抱 來給公眾宣佈

難道要 前後腳 迴避那 千雙眼
難道要 逃避到 無人村 過夜晚
到街中心與愛人晚餐

情侶間浪漫是出於瘋癲
愛你愛得不要臉
能為你堅持這個信念
人世間越是用心的逼遷
更有信心不會變
誰為有情人會企在你我那邊
誰為有情人去放低偏見

元旦燈飾照世上情侶 何必這樣顧忌
長街裡熱吻更傳奇
情願誇張到叫別人妒忌
能苦戀太優美 垂死掙扎的美

難道要 前後腳 迴避那 千雙眼
難要 逃避到 無人村 過夜晚
至少身邊有愛情靠山

情侶間浪漫是出於瘋癲
愛你愛得不要臉
頑石靠精誠所至破裂
人世間越是用心的逼遷
更有信心不會變
誰為有情人會企在你我那邊
誰為有情人去放低偏見

情侶間浪漫是出於瘋癲
愛你愛得不要臉
能為你堅持這個信念
如有天活在幸福的一天
那怕罅隙得半線
無論再離群有你站到我這邊
無論世人評語更加封建
無負我們還有決心不變

感謝所有參與此歌的朋友們：

世人笑我太瘋癲
Composed by: Kenix Cheang
Lyrics by: 林若寧
Arranged by: Kenix Cheang
Produced by: Kenix Cheang
Vocal Produced by: Team A: Kenix Cheang,
Team B: Mary Leung
Guitars by: Kenix Cheang
Chorus by: Kenix Cheang
Strings Arranged by: Kenix Cheang
All Violins by: Leslie Moonsun Ryang
All Cellos by: Kwan Tan An Anna
Instruments recorded by: Kenix Cheang
Vocals recorded by: Team A: Kenix Cheang,
Team B: Tomas@zeal
Mixed by: Team A: ray @ ray.com.hk / Kenix Cheang,
Team B: David@zeal