香港今日社論2021年01月04日(100蚊花旦頭)
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明報社評
白宮易主雖已板上釘釘，華府政治波瀾卻未見平復。新一屆國會本周三點算選舉人票，本是例行公事，可是總統特朗普跟一些支持者，仍想阻止國會確認拜登當選，負責主持當天會議的副總統彭斯成了施壓對象。特朗普是否真的認為「打茅波」能推翻選舉結果，外界無從得知，然而特朗普右翼民粹根基強大，下台後仍想控制共和黨指點江山，已是明顯不過。特朗普敗選後連串不講理的操作，諸如堅稱「選舉舞弊」、否決《國防授權法》等，更似考驗共和黨政要忠誠，多於顧全國家大局，有人不願背負惡名拒絕配合，有人虛與委蛇顧左右而言他，亦有投機者附和逢迎，意欲討好右翼選民上位，期盼他日取而代之。共和黨百年老店，會否變成出賣靈魂的浮士德，只能留待歲月見證。

蘋果頭條
一名擁免疫學博士學位的報章專欄作家，最近在《灼見名家》拍片指控已經面世的mRNA武漢肺炎疫苗，不能保護肺部之餘，更有機會造成肝、腎纖維化。他沒有呼籲罷打疫苗，但建議由飲食着手，注意吸收洋蔥素及綠茶素，就能阻止病毒入侵或產生細胞因子風暴。這條逾30萬人次觀看的影片，令傳染病權威專家袁國勇的徒弟薛達忍不住發千字文炮轟「假資訊」、「偽科學」（pseudoscience）。這位紐約州立大學博士叫顧小培，從事藥物及生物科技研究30年，曾受聘於羅氏藥廠。他主要研究中風、糖尿病、肺病，2003年起於《信報》撰寫專欄；近年為《灼見名家》拍片講授健康知識。他上月拍攝的影片講解武肺病毒的殺傷力及接種疫苗風險，港大醫學院微生物學系臨床助理教授薛達表示，影片嚴重失實及誤導。

東方正論
「天網恢恢，疏而不漏」是每個守法市民的良好願望，然而願望再良好，都必須有健全的法制配合。惡貫滿盈兼兩度棄保潛逃的本港黑幫和勝和前坐館「上海仔」郭永鴻，儘管在潛逃兩年半後因山窮水盡回港被捕，但別說其在港干犯的兩案四罪仍未被正式起訴，其在澳門涉及盜竊及訛騙，亦因為港澳兩地沒有移交協議而未能將其緝捕歸案。港澳回歸已逾20年，在一國之下依然認祖未歸宗，司法樊籬牢不可破，罪犯逍遙法外，豈不怪哉！眾所周知，上海仔郭永鴻在港涉及洗黑錢、串謀刑事恐嚇、串謀蓄意傷人及串謀勒索等多宗罪

星島社論
本報獲悉，中央將在香港組建「文化央企」，提升「軟實力」。據消息透露，這家「文化央企」將以聯合出版集團、《紫荊》雜誌社、銀都機構等中資機構為基礎，業務涉及出版、新聞、影視、文藝等方面，利用香港匯聚中西文化的優勢，做大做強文化產業，推動人心回歸。據悉，中聯辦秘書長文宏武參與負責籌建，預料今年上半年正式開張。據多名建制派和文化界人士向本報證實，中央正在香港組建「文化央企」。消息說，中共十九大報告提出「增強香港、澳門同胞的國家意識和愛國精神」，實質上就是希望促進人心回歸。

經濟社評
本港下月將展開新冠疫苗接種，但很多人仍對疫苗安全性存疑，政府須參考外國經驗，做好前期準備工作，包括加強宣傳，提高透明度以釋除市民疑慮，更要做好各項配套措施，執行更須精準到位，勿又再重蹈強制檢測甩漏的覆轍。公務員事務局局長聶德權日前在社交網站發文，估計疫苗本月運抵本港，下月起可在社區接種中心、公立醫院、安老院舍、私家醫院和診所，為市民安全、穩妥和有序地接種。港府早前強調，倘若多款疫苗同時到位，屆時市民有權選擇接種哪一款疫苗，但這並不保證有助提高接種率，因昨天公布的民調顯示，有4成青年表明不會接種。目前仍有很多人，包括醫護，為了打擊政府威信而跟當局唱對台戲，繼之前抵制全民檢測後，現在可能以疫苗安全有問題而拒絕接種。
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➥本文介紹一位38歲中國武漢的男性，在今年1月20日因為發燒一天而住院。入院時的體溫38.1°C、CRP正常（0.56mg/dL）、白血球數稍高（10,060 cells/μL）、淋巴球數正常（1490 cells/μL）。許多呼吸道病毒的檢查，包括：流感、腺病毒、呼吸道融合病毒、副流感病毒等皆呈陰性。胸部電腦斷層則發現在雙側下肺葉出現毛玻璃樣病變（ground-glass opacities）。


雖然給予5天抗生素（moxifloxacin [0·4 g/day]），接著5天抗病毒藥物（ribavirin [0·5 g/day]）以及類固醇（methylprednisolone [40 mg/day]）治療，但是該病患仍持續高燒（最高體溫38·5°C）、咳嗽、喘。其痰液經RT-PCR檢查證實感染COVID-19。


入院後第11天，病患出現心絞痛、心悸合併呼吸喘鳴音（wheezing）。胸部電腦斷層檢查除了雙側肺部有多處毛玻璃樣變化外，也伴隨肺實質化病變（parenchymal consolidation）及肺小葉間隔增厚的現象（interlobular septal thickening），同時發現自發性縱膈腔肺氣腫及皮下氣腫（Spontaneous pneumomediastinum、subcutaneous emphysema）。


醫師停止類固醇治療，但持續使用ribavirin共計14天。此外也給予氧氣、抗生素（cefoperazone–tazobactam [2 g/8 h]）、支氣管擴張劑（theophylline [0·2 g/12 h]）等。該病患還同時接受每日三次經由氣霧方式投予的人類重組干擾素（recombinant human interferon alfa-1b）治療共14天。


入院後第25天，病患已退燒、咳嗽症狀改善、呼吸音也恢復正常。COVID-19 RT-PCR檢查結果為陰性。電腦斷層檢查縱膈腔肺氣腫已經改善、肺實質化病變範圍縮小，但是出現纖維化及左下葉肺實質破壞後產生充滿氣體的囊狀區（pneumatocele）。
入院後第30天RT-PCR結果仍然維持陰性，因此安排病患出院並於門診追蹤。


雖然自發性縱膈腔肺氣腫往往是自限性的疾病，但是仍會對循環和呼吸造成嚴重的影響。此病例報告特別指出感染COVID-19的病人在疾病惡化時需要密切留意此併發症的可能性。
(中文摘要轉譯：「財團法人國家衛生研究院」齊嘉鈺醫師整理)


📋COVID-19 with spontaneous pneumomediastinum (2020/03/09)+中文摘要轉譯

➥Author：Changyu Zhou, Chen Gao, Yuanliang Xie, et al.
➥Link： The Lancet
https://www.thelancet.com/journals/laninf/article/PIIS1473-3099(20)30156-0/fulltext


#2019COVID19Academic
衛生福利部
疾病管制署 - 1922防疫達人
疾病管制署
國家衛生研究院-論壇

#小心沉默的肺炎！
日本自衛隊中央病院，在網頁公開了鑽石公主號104個新冠患者的治療經驗。觀察期間至2月25日止
1.入院時43例無症狀感染者(41.3%)，41例輕症(39.4%)，20例重症(19.2%)。觀察期間無死亡。

2.觀察期間結束時，33例無症狀感染者，43例輕症，28例重症。代表有10例轉為有症狀，8例轉重症。（重症的定義是有以下任何一點：有自主呼吸困難感，呼吸急促，血氧SpO2小於93%，需要給氧氣）

3.入院時15.4%有流鼻水，觀察期間有24%。發燒則是28.8%-->32.7%。咳嗽是27.9%-->41.3%。

4.入院時2.9%需要給予氧氣，觀察期間提高為13.5%，有一例需要插管接呼吸器。

5.無症狀感染者作肺部電腦斷層也會有發現異常。這之前其他國家也都有發現。104人中有67%電腦斷層都有異常，如果只看無症狀還有輕症者，也高達約半數都有異常。

6.多半的影像是在肺部兩側下半肋膜下毛玻璃狀的變化（GGO），普通胸部X光常常看不出來。
04b解讀：毛玻璃狀的變化（GGO）是電腦斷層的影像術語，代表肺部的間質有病變。這是病毒性的肺炎很常見的影像表現。報告中附上的影像都不大片，因此普通胸部X光才會看不出來。這麼小範圍的肺炎，即使後來康復後纖維化，對整體肺功能的影響應該都不會太大。

7.無症狀還有輕症者，在追蹤中約三分之二會保持無症狀或變好，有三分之一會惡化。惡化者的影像變化包括毛玻璃狀的變化的範圍變大，出現類似細菌性肺炎的肺實質化（air-space consolidation）等變化。

8.這樣無症或是輕症狀，但影像上有肺炎，可稱作沉默的肺炎「Silent Pneumonia」。#這些人惡化時不一定會出現咳嗽和發燒，在老人家可能直接血氧降低，兒童可能只有呼吸增快。

9.沉默的肺炎多半惡化是從有症狀開始7~10天發生，而且發生的比較緩慢。這樣比較無法發覺的肺炎，也許可以部份解釋為何高齡者死亡率較高。

10.在重症患者中有使用Kaletra（抗愛滋藥物），Avigan（富士軟片出的口服流感藥），Alvesco（吸入的類固醇），Pegasys（干擾素α-2a），Ribavirin（C型肝炎藥物），但因為案例少很難判斷有沒有效。

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「天網恢恢，疏而不漏」是每個守法市民的良好願望，然而願望再良好，都必須有健全的法制配合。惡貫滿盈兼兩度棄保潛逃的本港黑幫和勝和前坐館「上海仔」郭永鴻，儘管在潛逃兩年半後因山窮水盡回港被捕，但別說其在港干犯的兩案四罪仍未被正式起訴，其在澳門涉及盜竊及訛騙，亦因為港澳兩地沒有移交協議而未能將其緝捕歸案。港澳回歸已逾20年，在一國之下依然認祖未歸宗，司法樊籬牢不可破，罪犯逍遙法外，豈不怪哉！眾所周知，上海仔郭永鴻在港涉及洗黑錢、串謀刑事恐嚇、串謀蓄意傷人及串謀勒索等多宗罪

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本報獲悉，中央將在香港組建「文化央企」，提升「軟實力」。據消息透露，這家「文化央企」將以聯合出版集團、《紫荊》雜誌社、銀都機構等中資機構為基礎，業務涉及出版、新聞、影視、文藝等方面，利用香港匯聚中西文化的優勢，做大做強文化產業，推動人心回歸。據悉，中聯辦秘書長文宏武參與負責籌建，預料今年上半年正式開張。據多名建制派和文化界人士向本報證實，中央正在香港組建「文化央企」。消息說，中共十九大報告提出「增強香港、澳門同胞的國家意識和愛國精神」，實質上就是希望促進人心回歸。

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本港下月將展開新冠疫苗接種，但很多人仍對疫苗安全性存疑，政府須參考外國經驗，做好前期準備工作，包括加強宣傳，提高透明度以釋除市民疑慮，更要做好各項配套措施，執行更須精準到位，勿又再重蹈強制檢測甩漏的覆轍。公務員事務局局長聶德權日前在社交網站發文，估計疫苗本月運抵本港，下月起可在社區接種中心、公立醫院、安老院舍、私家醫院和診所，為市民安全、穩妥和有序地接種。港府早前強調，倘若多款疫苗同時到位，屆時市民有權選擇接種哪一款疫苗，但這並不保證有助提高接種率，因昨天公布的民調顯示，有4成青年表明不會接種。目前仍有很多人，包括醫護，為了打擊政府威信而跟當局唱對台戲，繼之前抵制全民檢測後，現在可能以疫苗安全有問題而拒絕接種。