【訓練，可以矯正姿勢、體態？】
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「在健身房，努力地練背、做出夾背的動作，會自然而然地，讓坐在辦公桌的你抬頭挺胸嗎？」
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常看到健身房教練的專長上，會寫著「姿勢矯正」、「改善儀態」。身為物理治療師，我們擅長用「運動」治療身體有問題的人。但對於運動訓練能不能改變「姿勢」，我不敢太肯定。
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先假設「平時不自覺會彎腰駝背的自己，經訓練後，會自然而然地抬頭挺胸」。如果是這樣的話，背部、拉的訓練比重高的「划船選手」，應該日常生活下都會是抬頭挺胸的，然而，很多選手看電腦、看手機，還是一樣圓肩、駝背。
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🔸 姿勢是「主動」還是「被動」控制的？
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「姿勢是受到意識、潛意識、還是肌肉張力的影響？」
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許多人會認為運動訓練自然而然能改善體態，是因為只把「身體想成一個被動的構造」，也就是説，前面肌肉比較短、後面肌肉比較長，就會讓肩膀往前移動，進而造成駝背。這樣的想法對了一半，因為肌肉的「被動張力、緊繃度」會影響姿勢，但肌肉也可以「有意識地，主動收縮」，甚至經過不斷練習後，肌肉可以「無意識地」保持出力的狀態。
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因此，一個人或許在駝背的情況下，只要「提醒」他、讓他「有意識到」自己現在是駝背的，他自己就可以調整到好的姿勢，只是當前側肌肉比較緊繃的狀態下，需要多一點的力氣才能維持在抬頭挺胸，但是，繼續打電話或滑手機，又會讓他「不自覺地」回到「習慣」的彎腰駝背。
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🔸 訓練改變的是什麼？
如前面所提，姿勢並非只有張力的影響，而是有「意識、動作學習、軟組織等因素」
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✔ 意識
身體覺察（Body awareness），指的是有意識地知道身體的姿勢、動作在什麼樣的位置。而訓練部分改變的就是「對身體姿勢、動作的意識」，就像教練會提醒你深蹲、硬舉時要抬頭挺胸，從原先需要多次的提醒，到後來只要做出深蹲的動作就會「抬頭挺胸」，這時候代表習慣已經從「有意識」進入到「淺意識或自動化」，但要到這個水平，需要不斷地練習，就像要從左撇子改成右撇子或是讓網球選手每次拋球的動作都一模一樣。
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✔ 軟組織張力
軟組織的張力，可以想像成肌肉、筋膜等的「緊繃度」，身體前側較緊、後側較鬆，就會把肩膀往前帶而造成圓肩。所以運動訓練的目的，常是將「前側多伸展、後側多訓練」，試圖改變張力的不平衡。但軟組織張力常受到「習慣、待在特定位置的持續時間」所影響：
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「如果每週進健身房一小時，訓練時會抬頭挺胸、強化背部肌群。但同時，每週會花四十小時滑手機、駝背地坐在電腦桌前。」
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兩者的效果實在很難抵銷，除非平時就「有意識地」提醒自己要保持在抬頭挺胸的姿勢。
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🔸 結語
聽起來，訓練能改善姿勢是理所當然的。但對於專業人員，最怕的也是把事情視為「理所當然」。了解治療、訓練會達成效果，背後的原因是什麼、相關機制，才會「讓自己知道自己在做什麼」。
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另外，我們認為的「不良姿勢，有時不見得跟受傷或降低運動表現有直接的關聯」，不好的姿勢可能是造成傷害的其中一個原因，但還有其他更多的原因造成更大的影響。
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「因為我們只看到這個問題，不代表這個問題就是主因，所以學習是在讓我們能看到更多的問題」
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你看到這兩張圖，你應該要呈現「讀取貓咪」那個meme的表情。

如果沒有，那你很可能是複製這樣錯誤的高危險族群。

就當作我心血來潮，難得寫點什麼，也可以就當作碎碎念。

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來，首先，你得理解說... 兵器佩掛在背上，就歷史上來講，是滿少見的。大部分會掛在背上，都主要是為了長途攜帶的時候比較好扛。
>>從應用的角度來說，它幾乎沒有優勢可言。<<

接著。如果有配在身後，不管是橫在腰間，還是從某側肩後，從某種套子或鞘中抽出的武器，都不會太長。

>>理由很簡單，因為長度到一定程度你就根本不可能抽得出來。<<

結合自身經驗和種種研究，我敢跟你打賭，你在右側看到的圖中，那些殭屍可以慢條斯理的走上來把他肢解，他刀有非常高的機會都還沒抽出來。那樣的配置，刀根本抽不出來。何況他老兄甚至還沒有盡可能地往刀顎去抓。

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容許我跟你做一個簡單的實驗。
請將你的右手舉起，然後去摸你自己的後頸。
你如果沒有什麼特別的狀況纏身的話，這件事情應該輕而易舉。
接著，從你的後頸往同邊 (右側) 的肩膀方向摸去。允許你的手掌轉過來，想像你要從這裡抓一把劍柄。
從這樣的動作，你大概可以感受一下「符合人體工學」的條件下，你的手可以在這個空間內找到並抓握武器的空間。

假設這把武器是斜的掛過你的背的，你可能會藉由調整背部的姿勢，或是左手從下方去向後推一下，讓你右手要抓握的部分從這個空間更向前突出。

如果我叫你更往你的三角肌 (肩膀外側) 摸去，你應該開始會感覺到動作越來越尷尬。

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好，現在，帶著你的新認知，再看一次這組圖片。感受一下你如果要從圖中的位置找到、抓到刀柄，再往外延伸一大截。

你感覺到尷尬了嗎？

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這也就帶到左邊這張圖驚為天人之處。

刀若是真的佩掛在背上的話，想像一下、感受一下抽刀的方向和軌跡。

...

是不是有點往斜上、往外、然後手再擺下來？

所以...

>>你刀掛反的是打算往自己的頭方向抽是不是啦？<<
>>你的肩膀關節到底什麼構造啦？<<

你知道這兩張圖基本上是同一個作品嗎？
你怎麼樣也起碼就海報照抄，我好想知道是誰，在什麼樣的想法下決定把刀反過來掛....

請武術/動作指導很貴嗎？ 我這邊認識不少懂兵器的、懂歷史的，我幫你談個好價錢去當顧問好不好？

【伸展，就好了嗎？】
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「醫師說我這個是五十肩，那這個動作我還能做嗎？」
「五十肩很簡單啦，你就是用彈力帶綁在肩膀這裡，把它拉開」
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在未清楚造成「緊、疼痛」的原因是什麼，就直接做伸展是危險的，因為不確定「你的問題是不是因為緊繃造成的？」、「緊繃是發生在哪個構造？」、「處理的方式是針對那個構造嗎？」
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在這邊以五十肩為例，來討論「緊繃的其中一種成因跟處理方式」
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🔸 五十肩是怎麼發生的？緊在哪個地方？
五十肩或冷凍肩，學名為沾黏性肩關節囊炎（adhesive capsulitis），顧名思義，其主要問題是在「關節囊」，因為不明原因導致發炎、攣縮，被稱為冷凍肩，就是因為肩膀會像冰凍、卡住，導致舉手拿東西、扣內衣等都會出現問題。
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常用的物理治療包括：關節鬆動術、伸展運動、肩關節控制訓練等用來處理關節卡的問題，另外熱敷、電療等儀器用來減緩疼痛。治療中需包括關節鬆動術，是因為「關節有些細小的動作，是自己伸展時沒辦法做出來的」，但這些細小的動作，又大大影響關節的活動範圍、夾擠等
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🔸 可以只伸展就好了嗎？
若關節囊剛好卡在特定的位置，並且硬要伸展，可能會讓問題更嚴重。這就像塞行李箱一樣，東西擺放的方式不對，或許可以硬壓行李箱，但用到最後會變形，但只要把放東西的位置微調，行李箱就可以輕輕地闔上。
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許多運動傷害、肌肉骨骼問題，不是伸展肌肉就好，而是要清楚到底是哪邊卡住、緊繃再用對應的處理方式，先由物理治療師等專業評估後，教你對應的處理方式（本體感覺誘發技術、靜態伸展、自主關節鬆動術等），再自行執行是比較安全的。
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🔸 伸展大家都可以做？都可以教？
伸展看似簡單，容易學會，所以遇到各種「覺得緊」的狀況，大家就是「拉、拉、拉」。其實普遍的健康人，直接做伸展不容易有傷害，但如果這個緊繃或不適持續存在、並且沒有因為伸展而得到緩解，教練要嘗試了解「這個緊繃是怎麼造成的，或轉介給醫療人員」
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很多人可能不知道，物理治療師的其中一種治療方式，叫做運動治療（exercise therapy）或治療性運動（therapeutic exercise），即透過特定的方式、劑量、動作，來治療病患的問題、疼痛等
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就像止痛藥有很多種，要吃幾顆、一天幾次，大家會詢問藥師或醫師，但運動或伸展如果是一種治療方式，應該也要針對病患個別的問題，而擬定出適合的劑量、作法。
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