【梨狀肌症候群 & 坐骨神經痛】
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你是否曾經有坐越久腰越痛的狀況呢?
不管是腰部的僵硬感
或是從屁股深處的疼痛
有時甚至會往下、往後
延伸到膝蓋外側或大腿後方
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而以上這些症狀
正是「梨狀肌候群」的經典展現
梨狀肌症候群顧名思義
就是位於屁股深層的梨狀肌
過於緊繃而壓迫旁邊的「坐骨神經」
導致的疼痛與不舒服
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#為什麼梨狀肌會那麼容易緊繃呢?
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「梨狀肌」的主要動作為髖關節的
1. 外轉- 當髖關節伸直時
2. 外展- 當髖關節屈曲時
同時也兼具穩定髖關節的重責大任
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然而由於現代人的工作型態
常常是久坐固定不動的關係
臀部周圍表層的臀大肌、
二旁的臀中肌抑或是
深層的核心肌群
通常都是沒力且沒有彈性的
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當大部分的髖關節深層穩定肌都無力時
梨狀肌就常常跳出來努力的收縮
來穩定不穩的髖關節
過度用力又緊繃的梨狀肌
會讓旁邊的坐骨神經壓得喘不過氣
進而造成所謂的【梨狀肌症候群】
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#該如何區辨我是否有梨狀肌症候群呢?

根據2018年的這篇系統性回顧文獻《Four symptoms define the piriformis syndrome: an updated systematic review of its clinical features》他們統計了眾多文獻後發現
梨狀肌症候群會有明顯的四大症狀
不僅具有指標性也非常好區辨喔！
這四大症狀分別為：
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1. 臀部疼痛
2. 坐著會比其他姿勢更痛
坐越久會越疼痛，甚至沒辦法坐超過30分鐘
3. 坐骨大切跡(薦椎和髖關節的中間)附近有明顯壓痛點
手去按壓臀部的正中間會有明顯的壓痛點
4. 任何梨狀肌症候群的徵象：增加梨狀肌的壓力就會導致相關疼痛
舉例來說，按壓梨狀肌，或是使用Pace 測試 與Freiberg測試都是很好的方式
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#該如何改善?
惱人的梨狀肌症候群
最根本的原因就是因為
髖關節核心肌群無力
導致梨狀肌太緊產生的症狀
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因此可以藉由簡單的
拉筋按摩放鬆去改善症狀
藉由訓練去預防復發
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放鬆梨狀肌主要有二種方式
分別為：拉筋與按摩這二種
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(1)拉筋：
坐在可以輕鬆踩地的椅子上
疼痛的那腳跨在對側腳上
同時患側腳小腿盡量與地面平行
接下來身體向前彎
使髖關節成彎曲狀態
停15秒，做3~5次
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(2)按摩：
我們可以一手放到
大腿外側約略是褲頭口袋的位置
會摸到凸凸硬硬的骨頭
這是我們的股骨大轉子
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另一手往後摸到屁股後方
會摸到一大片硬硬的骨頭
這是我們的薦椎
介在薦椎與股骨大轉子中間的區塊
就是我們梨狀肌約略的位置
我們可以使用筋膜球
或是花生球去按壓他即可
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此外，切記在過程中
不需要到太痛
以可以忍受的範圍為主
過程中也不能按壓到骨頭
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或許有人會問
#如果不確定有沒有按壓到梨狀肌
這是沒關係的嗎?
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答案是...沒關係的
因為梨狀肌症候群只是一個統稱
壓迫坐骨神經的肌肉
不一定總是梨狀肌
而且梨狀肌的解剖
與坐骨神經相關的位置也可能不同
對於某些人來說
坐骨神經甚至沒有通過梨狀肌
詳見底下【備註】說明
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因此對於一般民眾而言
只要有按壓到相關區域
確保周圍肌肉有放鬆到即可
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【備註】
依據Beaton and Anson’的分類系統
梨狀肌解剖的相關分類總共有六種
分別如下：
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種類A ：坐骨神經在梨狀肌下方(最常見)
種類B ：一部分的坐骨神經在梨狀肌下方，另一部分坐骨神經的分支穿過梨狀肌。
種類C ：一部分的坐骨神經在梨狀肌上方，另一部分坐骨神經的分支在梨狀肌下方。
種類D ：坐骨神經穿過梨狀肌
種類E ：坐骨神經的分支往上穿過梨狀肌
種類F ：坐骨神經沒有分支並在梨狀肌上方
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因此也有研究學者建議
梨狀肌症候群應該稱為
「深臀症候群/ deep gluteal syndrome」
或許更加適當些
不過為了大家方便理解
這裡依然稱為梨狀肌症候群​
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#阿舟物理治療小教室
#梨狀肌症候群
#坐骨神經

有時候工作久站或沒睡好
都會這裡酸那裡痛
尤其上次摔車後的幾天
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躺著就能舒緩壓力，真的超、簡、單！快跟著妞編輯一起消除負能量吧❤️（＃菜菜子）

1️⃣靠牆抬腿式：躺下後將腿靠在牆上，膝蓋也不用完全伸直，無須出力，以舒服的姿勢靠牆放鬆、慢慢呼吸即可。靠牆時間30秒～10分鐘皆可，以自己舒服的時間為主。

2️⃣快樂嬰兒式：躺下後雙膝彎曲，讓膝蓋朝向身體，雙手抱住膝，感受一下肌肉拉伸的感覺。接著雙手抓住腳掌外側，雙腿自然張開，背部保持貼住地面。也可以試著左右搖晃身體，停留3～5個呼吸。這個動作能伸展到鼠蹊部，改善下半身的緊繃肌肉，促進血液循環！

3️⃣仰臥束角式：躺下後雙膝彎曲，雙腳腳心相互碰在一起，膝蓋分開，腳跟往屁股靠近。不要勉強自己的膝蓋貼平地板，以自己舒服的高度為主，平穩的呼吸停留5~10分鐘。

4️⃣嬰兒式：屈膝後屁股跪坐在腳後跟上，膝蓋稍微分開，身體向前彎曲，屁股一樣坐在腳跟上呦！上半身在雙腿間放鬆，雙手往前延伸，前額貼地，放鬆頸椎。這個動作能舒緩背部肌肉，停留3～5個呼吸。
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#腰背痛 #物理治療 #Physiotherapy

【物理治療師大分析】總是單邊腰在痛？拉筋都拉不好？背後原因是你意想不到！
腰痛可以算是我接觸最多最多的痛症問題，
那其實我都試過，就是之前去泰國學習瑜伽時，
因為做太多前彎動作以至拉傷了韌帶，都痛了差不多一個月。
還好現在也已經沒事了！

這次就想講一個比較普遍會有的腰痛例子，就是腰方肌損傷引致單側的腰痛。
但當然也不是這麼的簡單⋯⋯?
看下去就知道了！

最後也準備了十個復健訓練動作，大家可以參考試試。
但記得腰痛的成因還有很多很多，如果大家已經自己試過很多方法都搞不好，
或者現在是有急性痛症，最後當然是尋求專業人士的協助，
幫你仔細地檢查清楚，找出真正導致痛症的原因，
給你針對性及個人化的治療和復健運動。
大家如果有什麼問題也歡迎留言或傳訊息給我。
也請給這條影片按讚，分享出去和訂閱我的頻道，
那我之後就再分享其他常見的痛症問題吧

1:42 腰方肌的解剖學
2:01 腰方肌的作用
2:23 腰方肌的激痛點
2:44 腰方肌損傷的原因
4:30 Lateral sub-system
5:32 10個復健運動

記得追蹤我的Instagram: Leannethephysio
會有更多輕鬆簡單實用健身和物理治療分享！

Music by Jonathan Pressley - Desire - https://thmatc.co/?l=4A69A9E1
Music by Connor May - Be Mine - https://thmatc.co/?l=DB69A244
Music by Ryan Little - Talk To Me - https://thmatc.co/?l=47815145

脊椎調衡運動說明：
　　無論是駝背、骨盆前傾導致腰彎過大，或是骨盆後傾、脊椎側彎等，都會導致關節受壓、肌肉張力失衡、循環不良而引起腰酸背痛症狀。所以脊椎調衡運動的目的在於，促使關節活動及肌肉強度的平衡。讓脊椎有正常的生理曲線，以及強有力又有柔軟度的肌肉，自然遠離腰酸背痛。

系列B：針對骨盆前傾(又稱下交叉症候群、腰彎過大或脊椎前凸)族群之姿勢異常。
　　通常會併發脊椎滑脫、腰椎後關節炎、下背酸痛、膝蓋退化、膝蓋痛或扁平足等症狀。

動作說明：
一. 雙腳站立，一側肩膀輕輕靠牆，以保持平衡穩定身體。
二. 膝蓋彎曲，提起外側腳的腳跟靠近臀部，請注意保持骨盆傾斜的位置，不可凹腰挺肚
三. 當大腿肌肉感到緊繃時，請停止並保持該姿勢，同時緩和的深呼吸，感受大腿肌肉的伸展與鬆弛。
四. 20秒後休息放鬆，同一隻腿重覆練習三至五次，然後伸展另一隻腿。


備註：影響身體姿勢及各種症狀尚有更多原因，此運動方式僅供參考，建議藉由醫師/治療師/體適能專家等之評估與指導為佳。


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