【#TTV焦點】包租公年收逾1.4億 補充保費繳284萬奪冠
#6編：財富於我如浮雲☁️…我也想要當繳費冠軍
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健保各項目補充保費的大戶出爐，住台北信義區7旬👴包租公，光租金收入就超過1.4億，補充保費共繳284萬元，蟬聯6年繳費冠軍🥇。第2名的董事兼職王🥈和第3名的股利王🥉，也都繳超過2百萬元，同樣相當可觀。「健保大補丸」💊全台雇主共繳252.5億創新高。
#健保大補丸 #補充保費
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【聽說訂閱 #台視新聞 健保不虧損💰】

自2016年1月1日起，二代健保保費計費公式有四項重大的改變：
1. 一般保費費率調降：由4.91%調降為4.69%。
2. 補充保費費率調降：由2%調降為1.91%。
3. 投保單位平均眷口數調降：公民營事業機構的健保投保單位負擔所屬員工眷屬的健保費人數（即平均眷口數）由原來的0.62人調降為0.61人。
4. 補充保費門檻調高：執行業務收入、利息所得、租金收入、股利所得等4項補充保險費的扣繳門檻由5千元至2萬元。

根據行政院的推估，被保險人每人每月一般保險費平均減少26元、補充保險費減少23元，另雇主負擔保險費全年減少約73億元。

健保費率未來將有可能調降！十月底健保會會議中，相當罕見地有十八位雇主、消費者以及醫界代表，共同連署臨時動議案「要求調降費率」，由現行的四•九一％調降至四．四一％，而提出反對意見支持「不降」的醫界代表僅有六位，八比十八其比率懸殊，讓調降健保保費似乎已成定局。

調漲難度高，未來不夠怎麼辦？

事實上，因補充保費上路，目前健保的財務狀況，可說是自一九九八年收支出現赤字以來，最為穩定充裕的「全盛時期」，截至七月底前，安全準備金已超過兩千億元達到「史上最高」，突破法定三個月的水位上限，更足以因應未來四．六九個月的支出。
衛福部也因此決定，將於明年一月一日調高補充保費股利、利息、租金、執行業務收入的扣費門檻，從五千元調高至兩萬元，預估健保每年將短收約四十二億元。至於是否調降健保費率，衛福部政務次長林奏延表示，調降費率簡單、調升卻困難，目前並不傾向調整，但若調降，希望未來再調升時，民眾也能有所體認與共識。
調降雖看似勢在必行，但健保署擔心，若按照工商界提案健保費率降為四．四一％，健保收支明年將由盈餘一六○億元，立刻轉為虧損二四○億元，屆時仍得大幅調升費率。健保署副署長李丞華表示，依據精算，若採收支連動，明年費率調降至四．七六％才能達到收支平衡，往後四年就得連續調升為五．○六％、五．三八％、五．七三％以及六．一三％，「但若穩定在現行四．九一％，則可維持費率穩定及一個月安全準備金。」

醫療費用成長率，被質疑「灌水」

李丞華解釋，這都是在「現行狀況」底下試算，還未納入人口老化與新藥新科技增加等不確定因素精算，「健保財務好，如果能拿錢來改善醫療品質、消除醫療人員的血汗狀況、減少病人自費項目，為什麼不好呢？」
醫師公會全國聯合會秘書長蔡明忠也表示，調降保費猶如埋下一顆炸彈，是把未來調漲保費的政治風險與危機丟給下一個執政黨承擔，全民則得面對健保瀕臨破產的窘境，「調降容易調升很難，不夠的時候怎麼辦？為什麼有錢的時候不來改善血汗環境呢？」
李丞華認為，健保署是「懷璧其罪」，過去不僅調降了攸關雇主健保負擔支出的平均眷口數，愛滋感染者的治療藥費也轉由健保負擔，加上因應《長照法》財務規畫，衛福部公告也已修正菸捐分配及運作辦法，大幅調降健保安全準備的比例，「我們是社會保險裡唯一一個財務健全的，就造成每個單位都會想要來搬錢。」
健保會雇主代表、工總常務理事何語則說，《健保法》本有規定，一旦安全準備金超過三個月以上就得檢討費率，「健保署在欺騙社會，用過高的醫療費用成長率未來五年平均六．二％試算來恐嚇民眾，實際上過去五年醫療費用成長率平均才四．五九％而已，依此計算即使調降，明年也仍會有結餘。」
何語表示，血汗醫院是因為醫院經營者不願從口袋掏錢出來照顧醫師、護理人員，「醫院不能把錢放在口袋裡，不給醫師不給護士，再來說健保給太少。」
調降可能破產，不調錢又累積得太多，健保費率究竟該不該動？健保會主委、台大健康政策與管理研究所長鄭守夏認為，人口老化、新藥新科技不斷推出，醫療費用成長率每年都在增加，保費勢必也得跟著成長，否則收入將跟不上支出，癥結點不在於「該不該調」，而是「怎麼調」。

減少醫療浪費，才是改革重點

鄭守夏解釋，醫界與工商團體雖立場不同，但會中並未僵持不下，每次調費率都遇到不少「政治壓力」，調不調是其次，至少先訂遊戲規則出來，建立收支連動機制，減少外在干預因素，「好比是過去都用權責基礎計算安全準備金，是否要改用現金基礎計算才合理？如果要調，是要怎麼調、調多少？要怎麼知道該不該調？總是要訂出機制與標準。」
不過鄭守夏也提醒，「保費調整」與「醫療浪費」是兩回事，台灣的醫療費用支出占ＧＤＰ 比重相當低，不到七％，醫療服務相較他國更是物美價廉，「面對連年上漲的保費跟醫療成本，節約不需要的浪費更為重要，但價格已低到不能再砍，接下來的醫療服務改革才是重點。」
鄭守夏說，十一月健保會將討論出健保調整標準與機制，「現在方向是要調降，將請健保署提出平衡費率機制與標準，依照不同費率提出試算方案，與會委員形成共識再來決議，最後仍會送衛福部裁決。」