雖然說報喜不報憂，但想了想我還是寫出來吧
週日POLO一直出現拜月姿態（疼痛表現）
但食慾很好，
精神除了剛起床覺得悶悶不對，之後都很正常
大便尿尿也都OK

只是要趴下就會呈現敗月姿，很久（至少5分鐘以上）
晚上散步也會衝門口，一樣散步走
所以一天觀察下來覺得不行
週一本來特休了要帶他們去游泳
就改成去找陳醫師
（還能約到診很幸運）

去之前，某P問我
「你對POLO那麼了解，比陳醫師更了解，你覺得是什麼情況」
『肚子有腫瘤，所以我要讓POLO空腹掃超音波』

到了醫院，陳醫師看我拍的照片影片也覺得很不對
但，POLO真的就是活跳跳的食慾超好
理學檢查也沒有明顯的疼痛反應
而且完全沒吐沒拉，
所以陳醫師說就算做胰臟炎kit可能也是陰性
直接掃腹超

超音波沒有找到疼痛點，
胰臟也沒有發炎的影像
但卻意外掃出了脾臟團塊
這是四個月前健檢沒有的東西
四個月長出了3.8cm的團塊
跟噴噴血管肉瘤那時的影像，很像

陳醫師建議摘脾
即便POLO已經14.5歲
她對POLO的了解，以及對這團塊的猜測
建議就是摘脾、化驗，後續也許又是極光化療

後來晚上，毛醫師也打電話給我
一樣表示越快開刀越好
手術的部分他有超音波刀跟電燒（？）快刀，
所以手術的時間應該不會超過半小時，
POLO的身體狀況他覺得手術不是很大的負擔

但我擔心的不是手術
而是有沒有做的必要
噴復發後，切了肝臟團塊，身體復原不是很快
而且不到兩個月就離開了

那刀，對噴來說是否多餘
這半年我時常會去想這個問題
就算知道我的選擇都是想幫他做最好的
陳醫師說，你這是結果論啊
我明白，我沒有後悔，只是現在第二次的選擇來了

摘脾做了，
1. 也許就是像噴那樣，惡性摘乾淨了，多一年的時光
2. 不會突然腫瘤破裂造成腹膜炎（不論是否惡性腫瘤）

不做的考量
1. POLO年紀14.5歲，恢復期會拉長，
且他一直還在愛迪生氏症，髖關節爛到只能靠肌肉
可手術後會有或長或短的靜養期讓肌肉流失
2. 如果是惡性腫瘤（以影像跟生長速度看來機率很高）
切了可能只是多3個月甚至更少

我可以接受失去他，也不願他辛苦疼痛
想了一天，還沒能有結論
極光楊醫師最快只能約到下週一的診
但就算下週一楊醫師建議也是切
我是否能就決定衝這把？
痛的是POLO啊
整個哭到分不出來今天是眼睛溼疹復發還是哭腫的

陳醫師說
「總是會來的，你會不會覺得不要檢查還比較好」
嘿，你醫生耶，怎可以這樣想
但就是因為她總那麼有同理心，所以我一直都好愛她

毛醫師說
「只要你決定要開，手術時間人力那些都不用擔心，有我」
這幾年多虧毛醫師一直支援我
才能讓POLO生活穩定著，無比感謝

寫出來，我也不會比較好過
但，也許聽到不同的想法
我能更完善的決定後面的路

醫病關係就是一種信任；而當執刀者又是自己的孫女婿時，老人家不安的情緒，會得到更大的安撫... （通常老人都害怕手術時再也醒不來了...)
九月時，92歲的外婆因卵巢扭轉三圈疼痛難耐住進醫院，感謝先生以擅長的腹腔鏡，在30分內為外婆完成手術，以減少老人家麻醉過久的風險....... 手術很成功，而外婆也於手術後隔天就起床走走.....
所以叮嚀大家，平時身體有什麼不適，請提早醫治，不要拖到年紀大了才處理，那不只是病痛的問題，還有手術麻醉對長者而言，風險值是大大提升...
～芙蘿拉...

【敏盛消息】
【九旬阿嬤怕開刀 微創手術渡危機 記者會】
　　重陽節即將到來，敏盛綜合醫院為響應衛福部高齡友善政策之推動，特於重陽節前夕在經國總院一樓大廳，舉辦九九敬老重陽節系列活動。活動於10/9上午09:00開始至中午12:00，內容包括：四癌篩檢、老人日常預防性衛教宣導以及92歲阿嬤婦科記者會等，希望透過此次活動讓長輩們不僅能夠了解自身的健康狀況，在面對疾病時也能即時就醫找出病灶並積極治療。
　　敏盛綜合醫院王炯琅院長在致詞時指出：近年來敏盛綜合醫院致力於提供高齡者就醫環境的便利不遺於力，醫院同仁們對待長者就如同自己的親人一樣。在今年的九月三日本院通過衛福部高齡友善醫院健康照護機構認證，在此重陽節前夕獲獎，無疑是給醫院對高齡桃園鄉親照護品質的肯定。
　　敏盛綜合醫院國際醫療部主任暨婦產科主治醫師 陳保仁表示，人口高齡化已經是全世界趨勢，台灣區65歲以上人口已經超過10%，如嘉義、雲林縣甚至已經超過15%，桃園縣屬於人口成長縣市，目前只佔8.26%,但是也相當於每12位桃園縣民就有一位超過65歲。
　　根據敏盛醫院資料顯示，本院長者(>65歲)就醫比例，在門診約占1/4(26%)，住院更超過1/3(36%)，值得注意的是超過80歲以上長者也逐步攀升，佔所有住院的一成比例。
　　敏盛醫院日前進行一位92歲奶奶，因為卵巢扭轉，卻因為害怕手術而延遲，所幸在經過安撫溝通接受了微創手術，在醫療團隊通力合作下，順利於兩天內出院，並於今日共同歡度重陽活動。
　　連家奶奶，92歲，生育了11位子女，之前除了在20年前因為心律不整接受心導管電燒手術，幾年前因為肝臟血管瘤接受微創切除手術外，健康狀況良好，但是去年因為跌倒併發尾椎骨裂因此行動較為不便；今年八月份因為腹痛合併噁心嘔吐赴醫學中心急診處理，電腦斷層顯現11公分骨盆腔腫瘤，疑似卵巢扭轉，建議手術，但是連奶奶害怕手術，於是在症狀稍微緩和後返家觀察，但是在兩天後症狀益發嚴重，家人轉送敏盛醫院，到院超音波檢查發現骨盆腔腫瘤已經將近13公分，於是醫療團隊詳細說明治療計劃與手術模式，並安撫支持連奶奶心理建設同意當日接受微創手術，術中發現卵巢扭轉達三圈且已經出血壞死，在醫療團隊完善與迅速的處置，手術在30分鐘內結束，連奶奶在當晚下床活動，隔日進食，於手術後兩天就出院回家休養。
敏盛醫院醫教部主任暨麻醉科醫師姚維正主任表示，銀髮族手術麻醉具有相對高風險，一般會評估營養狀況、是否需依靠輔具活動、認知功能健全與否(是否有失智現象)、有無跌倒風險、家庭社會支持以及是否使用多種藥物以及其他疾病，連奶奶算是風險較低的長者。
陳保仁醫師進一步表示，卵巢扭轉好發在生育年齡婦女，約佔婦科急症的3%，多數需要緊急手術，是因為大於5公分的卵巢或是輸卵管囊腫，因為扭轉導致靜脈血流無法排出，造成充血腫脹，也使得扭轉更不易恢復；而停經後出現的卵巢腫瘤惡性機會增加，更需要小心評估。目前因為台灣醫療進步普及，簡單的微創手術就可以完善治療卵巢扭轉；而高齡手術除了原本病人本身的狀況，主要的風險在麻醉以及過長的手術時間以及術後無法行動衍生的後遺症，微創手術都可以迴避這些風險。而銀髮長者有時候需要更多的安撫以及信心支持，其實都可以安全渡過疾病危機的。

B肝不追蹤 一旦罹癌平均只活3至6個月
記者陳鈞凱／台北報導
B肝不追蹤，腫瘤真會大到快爆肝！70歲的退休校長楊先生是B型肝炎帶原者，但除了每年例行性健檢，從未接受過標準B肝追蹤檢查，日前一照腹部超音波竟已有顆6.8公分大腫瘤。基隆長庚醫院副院長、胃腸肝膽科主治醫師簡榮南表示，臨床統計，未追蹤者的腫瘤通常超過10公分，無法治療，存活僅剩3至6個月。
楊校長很幸運的接受手術治療，存活了下來，但並不是每個B肝帶原者都有這樣的好運氣，根據長庚醫院臨床統計發現，等到不舒服、出現明顯症狀才就醫者，肝腫瘤平均大小都已在10至15公分以上，平均存活僅3至6個月。
有沒有定期追蹤，真的差很大！簡榮南說，相反的，有定期追蹤的帶原者，即使不幸罹癌，臨床發現的腫瘤也多在3公分以內，屬於小型肝癌，透過電燒或手術切除，治癒率高，術後5年存活率超過5成以上，換句話說，有一半機會可以治癒。
研究顯示，肝癌的平均生長速度，要長大一倍約需4個月左右，據此推估，只要一名B肝帶原者錯過一年未定期追蹤，癌細胞即可能已經生長至3至4公分大。
根據衛生署國民健康局2012年「台灣慢性病毒性肝病防治認知網路調查」也發現，竟仍有高達62%民眾認為肝癌是與酒喝太多有關，48%認為是因太晚睡、生活作息不正常引起，只有30%正確認知和感染B型肝炎有關。
簡榮南說，肝臟沒有神經，平常不痛不癢，因此有高達74%的B肝帶原者錯誤認為「身體沒有什麼症狀，應該不需要去看醫生」，病識感不足，殊不知，沒症狀並不代表沒病，一旦錯過20至40歲的黃金治療時機，不但容易肝纖維化、肝硬化甚至肝癌，治療起來也格外棘手。

希望打破國內B肝治療無法立竿見影的處境，台灣B型肝炎醫療策進會推出「健康B記本」免費手機APP，結合了肝癌風險預測、最新B肝衛教資訊、回診提醒、肝功能及病毒紀錄等功能，帶原者還能透過GPS定位，找到最近的健保特約診所，24小時全方位當自己的健康管理師。

鍾醫師在門診病例當中不乏一些肝功能異常的患者,多數的患者都是在無自覺症狀情況下做健檢意外發現的,經問診之後多數病患多有B肝或C肝帶原,或者是熬夜睡眠不足以及經常喝酒的人,肝功能異常經中藥調理數周後多能獲得不錯的療效,臨床上常用小柴胡湯/一貫煎/茵陳五苓散/四逆散再搭配一些益氣/養血/活血化瘀的藥材來分型治療.當肝功能恢復正常之後,鍾醫師都會叮嚀患者半年或一年定期驗血及搭配腹部超音波檢查.