癌症治療早就能微創了！
怕有手術麻醉風險的人
冷凍療法是不錯的選擇...
沒想到一根探針就要價...

倘若真如醫師所言，肝癌早期發現、早期治療的話，腫瘤在3公分以下

就能使用電燒療法或低溫冷凍療法來治療，甚至治療效果不輸給手術切除！

有麻醉風險的病患，如高齡患者，不但可以採取局部麻醉就進行治療，手術時間也大幅縮短！

此外，這種治療方式也可避免手術傷到大血管，恢復期、住院時間也較短

治療後疼痛不適感也降低，相較傳統開刀只有一次機會，冷凍治療可重複施作，成為腫瘤患者的新選擇...

想看更多：曾罹口腔癌再檢查又罹3癌！　他經4次手術仍活龍一條
http://bit.ly/34QZo5z

#肝癌 #B肝 #腫瘤 #C肝 #手術醫療險 #冷凍療法 #電燒療法 #氬氦刀 #癌症險 #重大傷病險 #實支實付

雖然說報喜不報憂，但想了想我還是寫出來吧
週日POLO一直出現拜月姿態（疼痛表現）
但食慾很好，
精神除了剛起床覺得悶悶不對，之後都很正常
大便尿尿也都OK

只是要趴下就會呈現敗月姿，很久（至少5分鐘以上）
晚上散步也會衝門口，一樣散步走
所以一天觀察下來覺得不行
週一本來特休了要帶他們去游泳
就改成去找陳醫師
（還能約到診很幸運）

去之前，某P問我
「你對POLO那麼了解，比陳醫師更了解，你覺得是什麼情況」
『肚子有腫瘤，所以我要讓POLO空腹掃超音波』

到了醫院，陳醫師看我拍的照片影片也覺得很不對
但，POLO真的就是活跳跳的食慾超好
理學檢查也沒有明顯的疼痛反應
而且完全沒吐沒拉，
所以陳醫師說就算做胰臟炎kit可能也是陰性
直接掃腹超

超音波沒有找到疼痛點，
胰臟也沒有發炎的影像
但卻意外掃出了脾臟團塊
這是四個月前健檢沒有的東西
四個月長出了3.8cm的團塊
跟噴噴血管肉瘤那時的影像，很像

陳醫師建議摘脾
即便POLO已經14.5歲
她對POLO的了解，以及對這團塊的猜測
建議就是摘脾、化驗，後續也許又是極光化療

後來晚上，毛醫師也打電話給我
一樣表示越快開刀越好
手術的部分他有超音波刀跟電燒（？）快刀，
所以手術的時間應該不會超過半小時，
POLO的身體狀況他覺得手術不是很大的負擔

但我擔心的不是手術
而是有沒有做的必要
噴復發後，切了肝臟團塊，身體復原不是很快
而且不到兩個月就離開了

那刀，對噴來說是否多餘
這半年我時常會去想這個問題
就算知道我的選擇都是想幫他做最好的
陳醫師說，你這是結果論啊
我明白，我沒有後悔，只是現在第二次的選擇來了

摘脾做了，
1. 也許就是像噴那樣，惡性摘乾淨了，多一年的時光
2. 不會突然腫瘤破裂造成腹膜炎（不論是否惡性腫瘤）

不做的考量
1. POLO年紀14.5歲，恢復期會拉長，
且他一直還在愛迪生氏症，髖關節爛到只能靠肌肉
可手術後會有或長或短的靜養期讓肌肉流失
2. 如果是惡性腫瘤（以影像跟生長速度看來機率很高）
切了可能只是多3個月甚至更少

我可以接受失去他，也不願他辛苦疼痛
想了一天，還沒能有結論
極光楊醫師最快只能約到下週一的診
但就算下週一楊醫師建議也是切
我是否能就決定衝這把？
痛的是POLO啊
整個哭到分不出來今天是眼睛溼疹復發還是哭腫的

陳醫師說
「總是會來的，你會不會覺得不要檢查還比較好」
嘿，你醫生耶，怎可以這樣想
但就是因為她總那麼有同理心，所以我一直都好愛她

毛醫師說
「只要你決定要開，手術時間人力那些都不用擔心，有我」
這幾年多虧毛醫師一直支援我
才能讓POLO生活穩定著，無比感謝

寫出來，我也不會比較好過
但，也許聽到不同的想法
我能更完善的決定後面的路

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＊肝癌病患治療到心力交瘁, 都是因為發現得太晚！！＊

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這一篇文章獻給我所有肝癌的病患,　你們辛苦了！只要你願意，我都會為你拚下去,　但一切的發生都是最好的安排, ~ 面對, 接受~然後放下, 最後才能圓滿無憾! 也希望這樣的故事可以讓更多肝癌高危險族群注重每半年定期檢查以及追蹤．不可以省,不可以嫌麻煩．拜託！

有一位6０多歲的阿姨,　她知道自己有B型肝炎, 想說公司每年都有一次員工體檢,都會做超音波抽血, 每次做都說沒事,　所以他也就沒來醫院做定期半年一次的檢查,　直到最近這次的健檢被發現突然有一顆快9公分的肝癌,　才來門診做確認以及治療．

阿姨的肝功能還好,也沒有肝硬化, 是標準B肝的特色,就是不一定會照癌症三部曲( 肝炎－＞肝硬化－＞肝癌）走，她是直接由正常的肝臟直接長出癌細胞,　但因為腫瘤已經很大了,　因此根據嚴重度已經被分到第二期的（BCLC B) ,　這樣的情形原則是建議做栓塞．

但是參考了多家醫院後,外科醫師建議開刀,有機會治癒, 但手術當然也有風險，然爾阿姨堅決拒絕開刀，因為她的朋友就是有肝癌去開刀後, 因為肝衰竭走的．醫師的角色也是告知但也不能幫她決定，畢竟所有的風險是病人承擔的. 至於另一個治療熱射頻治療(RFA) 也因為腫瘤較大且多顆,所以也不建議．

＊肝癌不做手術,　無法電燒,　那下一步呢？經導管動脈化學藥物栓塞治療. (T.A.C.E)

目前經導管動脈化學藥物栓塞治療是無法手術以及電燒時的首選. 這些病人一般是肝癌大於５公分以上,以及肝硬化中期以上. 但病患是不能夠有所謂的主要門脈靜脈阻塞或侵犯,或肝外轉移．否則也不行做經導管動脈化學藥物栓塞治療．

1. 當肝癌太大,無法開刀或是太多顆, 無法做熱射頻治療 (RFA)　治療

2. 當肝癌雖然小顆, 但做熱射頻治療可能會造成併發症時, 例如腫瘤很靠近膽囊或是橫膈膜等, 可能會造成膽囊破裂或是氣胸肺炎

3. 在做栓塞的時候, 盡量選靠近腫瘤的血管, 越近越好，否則可能會傷害到正常的肝細胞, 這一點在有肝硬化的病人更是重要．發生嚴重副作用的機會是低於5％,包括可能會肝衰竭，肝化膿，急性膽囊炎甚至胃腸出血等等．

4. 經導管動脈化學藥物栓塞治療若搭配載藥微球,相對於傳統的方法可以有效降低化學藥物全身性的副作用，包括做完栓塞後的發燒以及腹痛. 但是目前健保不給付, 需要自費種類包括Hepa Sphere載藥微球（大小有吸藥膨脹後120至240μm以及200至400μm）,　另一種是DC Bead微珠藥物傳遞栓塞系統（大小有300至500μm以及500至700μm）.

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所以阿姨她接受了經導管動脈化學藥物栓塞治療. (T.A.C.E)．並使用自費的載藥微球來減少副作用，栓塞後沒有發燒腹痛發生, 醫院住了3天後就回去了，但一個月後做斷層掃描追蹤發現還有活的腫瘤, 因此又陸陸續續在教學醫院以及醫學中心接受栓塞治療４次, 發現腫瘤都還沒有乾淨,阿姨她身心都累了．身為醫師的我也有點無力了,因為她是對栓塞治療效果不好的病人,後面能選擇的就有限了,而且越來越貴,還好她很有意志力繼續努力下去．後來呢？

＊TACE失敗了,下一步呢？
經導管動脈化學藥物栓塞( TACE ) 也是有可能會失敗. 但定義上仍沒有共識. 日本定義做了兩次栓塞以上, 腫瘤都還是沒有完全壞死或沒有減反而增加，甚至已經侵犯到血管, 代表栓塞本身效果不好．目前台灣健保規範是３次以上失敗,可以定義為失敗．

栓塞失敗了,　目前標靶藥蕾莎瓦證明可以延長這樣病患的存活時間,　健保可以申請蕾莎瓦治療．但是一旦申請通過，一次可給付兩個月，之後能否接續申請？則要依據病患用藥後的病況有無得到控制而定。

蕾莎瓦健保用藥條件：

1.肝硬化等級：Child A。
2.肝癌症狀：肝門靜脈主幹或左右第一支幹已被侵犯、淋巴結或肝外轉移。由醫院申請，14日內核准，60天用藥240顆。服藥後46天再評估，有改善或維持現狀，可以申請續服60天，以後仍須依前項規定持續申請用藥。如果病情惡化，就不給付。
3.經導管動脈化學治療藥物栓塞治療失敗的晚期肝癌患者，且肝硬化 Child A級，必須提供患者於6個月內，大於或等於3次局部治療的紀錄。

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我給阿姨根據栓塞失敗的條件申請了健保給付雷莎瓦,吃的過程,阿姨常常會手腳脫皮， 腳底會刺痛,每次回診來看都是麻痛, 嚴重時甚至不太能走,還好這樣的副作用代表著藥物抑制肝癌的效果也會比較好，當中，我也在為她安排了一次的栓塞,後來兩個月到了再評估, 結果還有活的癌細胞, 但沒有變多, 我於是又再申請了一次，然而這次被健保委員打回說吃標靶藥物時不能同時再做其他治療．

治療的煎熬, 就像是要讀完這一篇肝癌的抗戰故事一樣長以及費神，然而故事還沒有結束．．．．．．．．．．．待續