［館長為什麼糖尿病？］

根據新聞報導 https://reurl.cc/qmWQpg ，台灣最強壯的男人－館長，已經驗出糖尿病前期。對於產生原因，他跟某醫師有歸咎出一些原因，不過其中的內容有些錯誤的觀念，讓我不禁想要指出來：

１．吃得太多，每3、4小時就要吃一餐，他懷疑這樣造成胰島素一直分泌。→其實幾小時吃幾餐並不是重點，就算168斷食一天只吃兩餐血糖也不一定會穩定，而是「#你吃了什麼」才是重點，我的4+2R飲食法學員每天都吃四到五餐，曾扎飯前飯後血糖給我看，都是100以下，顯示一個「穩定血糖的食物」才是重點，#高糖高油 本來就會造成血糖震盪，跟進食幾餐根本沒有關係。

２． 三酸甘油脂過高，他認為是增肌使用生長激素（黑魔法？），生長激素會使胰島素受體產生抗性。→錯了，三酸甘油脂過高是因為你吃高糖高脂肪，和生長激素沒有關係喔。目前大部分的研究是發現生長激素治療不會增加第1型或第2型糖尿病的發生率。但是對於有高風險的人：使用高劑量類固醇（又是黑魔法？）、體重過重、家族有第2型糖尿病， 則生長激素治療有可能引發第2型糖尿病，結論是沒事本來就不要亂打藥，好好睡覺不要熬夜比較實際。

３．每天要補充大量的蛋白粉、雞胸肉等蛋白質，有的甚至一天吃10幾顆蛋，累計下來一天吞下好幾千大卡的熱量。→注意到問題了嗎？增肌的人都吃什麼為主？動物性蛋白質啊！動物性蛋白質包括乳清蛋白，裡面過多的BCAA(支鏈胺基酸）會造成胰島素抗性！這也就是為何在腸道菌的研究當中，動物性蛋白質總是做出不利血糖控制的結果。

４．新聞裡醫師說「對很多重視增肌的人來說，常以為吃肥肉、喝油或是生酮飲食可以瘦身，還能增肌，或許這樣吃不會變胖，但是血中三酸甘油脂會快速升高，真的有可能導致突發性的血管栓塞。」→這位醫師的觀念部分有誤喔！生酮高脂肪其實肌肉掉很快，這些人是用大量重訓來抵銷高脂肪掉肌肉的壞處，生酮可以拿來瘦身沒錯，但增肌是負分喔！詳見連結：https://www.facebook.com/175089479960691/posts/849603479175951/?d=n

看到這裡⋯⋯孩子們，麻煩翻開課本XDD https://reurl.cc/Agz1pE
第25頁《血脂肪vs皮下脂肪vs內臟脂肪》裡面有詳細的說明。這三個完全是不能完全畫上等號的東西，雖然都是脂肪，但一定要分開來探討！

很多體脂率12%的健身教練，內臟脂肪超過10，有糖尿病，並不是體脂率越低越不會糖尿病！飲食不正常，亂吃會讓內臟脂肪飆高的東西，再怎麼瘋狂運動對降低內臟脂肪都是沒有用的。還有很多內臟脂肪才1的女生，血液膽固醇過高（可能是吃得不夠或是營養不良），所以請不要把三者混為一談。

記得之前館長說過自己因為長期生活不正常，壓力大又抽菸，導致三酸甘油脂過高，所以在跟別人對打之前就先去醫院進行換血療程。

他檢討生活、壓力、抽菸，啊就是 #沒有檢討飲食內容🤷‍♀️

以糖尿病來看，周邊胰島素抗性看的是肌肉量，肝臟胰島素抗性看的是內臟脂肪，「糖尿病前期」在抽血報告上看到的常是「空腹血糖異常」（impaired fasting glucose，IFG)，源頭來自他的內臟脂肪，但館長搞不好並沒有「飯後血糖耐受不良」（impaired glucose tolerance，IGT)，畢竟肌肉多，但是大部分的人其實都是先產生IGT，周邊胰島素抗性，後來胰臟太操了，導致胰島素分泌不夠，連帶IFG也開始出問題，所以哪天他不練肌肉開始下降，應該飯後血糖也會hold不住。（不瞞大家，在下在住院醫師時期寫過另一篇paper是探討不同糖尿病前期跟血管硬化的關係，不過沒空投稿 ）

要我來說，以館長平常飲食的內容，就算加上那個「減肥餐」，這樣吃沒有糖尿病才奇怪吧？長期這樣吃內臟脂肪百分之百超標，而且會有脂肪肝及肝癌高風險。

高飽和脂肪飲食本來就會增加胰島素抗性，增加糖尿病風險，除了讓內臟脂肪上升外，高脂肪氧化的自由基也會直接破壞心血管。 這就是為何我這本書花了那麼長的時間把專業資訊放進去，因為大部分的人只想著要炫大肌肉、或想著要骨瘦如柴，有想過要怎麼讓自己健康嗎？比起食譜，這本書的健康識能，才是真正有價值的地方。

#怎麼變成打書文了
#我其實想看館長的內臟脂肪
#搞不好我可以幫你治療
飆捍

開刀殺腫瘤已經不是趨勢，電燒才是！
還能運用在甲狀腺
肺臟、腎臟、骨頭的腫瘤治療呢！
對抗癌症，實支實付真的很重要

肝癌是最難發現的癌症，一出現症狀，檢查確診時往往為時已晚

對害怕手術、年紀大、疾病多或不適合手術的病患來說，血管栓塞合併電燒療法已成為一種趨勢

對於較大型的腫瘤來說，都能在免開刀的情況下達到治療目的

苗栗縣有名60多歲的洗腎老婦，由於曾是B型肝炎帶原者，進來進行超音波及電腦斷層掃瞄追蹤檢查後發現，確診罹患肝癌。

但婦人因害怕手術，家人也怕手術對洗腎病來說會有較高的出血風險...

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#實支實付 #肝癌 #腫瘤 #電燒 #血管栓塞 #射頻消融 #癌症險

《新肝情願》

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【慶祝國際護師節~白衣天使走過的那些年、那些事、那些感動由你來讚聲】
護理感人小故事Part 6

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護理感人小故事分享：新肝情願-女兒捐肝給父親.肝臟移植故事
作者：任惠慈護理師(童綜合醫院)

傳說中國古代扁鵲為兩位心臟陰陽失調的病人互換心臟，雖然不知真實性如何，但醫學上對於器官移植的努力卻從未停止過，自人類第一例肝臟移植成功，從此肝臟移植的手術讓許多瀕臨末期肝硬化、肝癌的病人，獲得重生的機會。
老蔡是一個肝癌的患者，雖經多次血管栓塞治療，但身體每況愈下，最後醫師認為「肝臟移植」是最後也是唯一的治療選擇。起初，老蔡的太太與文文的婆婆非常反對，認為女兒文文才二十多歲！說什麼也不願意讓文文去冒險﹗老蔡雖也覺得自己年輕時不顧家庭，實在沒有顏面要求女兒，割下肝臟來救自己，但他不想死啊﹗文文私下也表示，她願意捐肝救爸爸，但卻不知如何讓母親與婆婆同意，這讓她十分為難與痛苦。
我們都了解，當家人中有一個人失去健康，面臨死亡威脅的時候，整個家庭都會陷入愁雲慘霧之中。我看得出來文文的孝心，但不曾開過刀的她，其實對手術仍是十分害怕，而文文家人，除擔心手術風險外還有醫療費用的問題，我私下問了手術費用，和社工討論後，主動協助申請「急難救助金及民間基金會」補助金，解決他們擔心的醫療費用，同時也說明手術程序、提供傷口引流管的照片、解說傷口換藥過程、疼痛評估量表等，針對疑問之處給予解答，並請之前肝臟移植後的病友到院現身說法，以過來人的經驗，分享心路歷程，在一次次的解說下，歷經一連串的考慮，文文終於說服了眾人，同意她捐一半的肝臟給爸爸。
　 手術當天，我握著老蔡與文文的手拍拍肩，說：「輕鬆點，就當做是進去睡一覺」！「上帝會保佑手術一切順利的」，在家人的擁抱，及眾人的祝福下，兩人進入了手術室。時鐘滴滴答答的走著，手術門外焦急的家屬來回不停的走著，突然間文文的媽媽焦急地跑回護理站找我，護理長：「是不是裡面有狀況，不然怎麼文文還沒有出來」﹖我扶著她坐下，要她先別著急，我於是打電話至開刀房，原來文文正在縫合傷口，準備進入手術恢復室了。這下子媽媽才安下心來，很快的文文首先被送回病房，而老蔡歷經了十多個小時，很順利的完成肝臟移植手術，接著送回了加護病房，至此兩人手術都平安順利。
術後文文身上有兩條引流管、鼻胃管及中心靜脈導管，還有肚子上長約十多公分的倒L型傷口，文文一翻身就痛啊！根本無法入睡，文文的媽媽、先生及婆婆在旁心疼不已，常常來回護理站，我進入病房，握著文文的手說：「麻醉退了，一定很痛吧」﹖文文瞇著眼睛，皺著眉，露出痛苦的表情，「讓我來幫你打一劑止痛針，會好一點」。文文點點頭，我順手將她的被子蓋好，把電燈關上，「好孩子，沒事了，好好睡吧」，不多久，文文不再皺眉，很快入睡了。隔天我為了讓文文能早點下床，先將病床搖高至一半，「喔！好痛！不行，不行」，文文說甚麼也不願意，我坐下來，握握文文的手，「加油喔，相信我，慢慢練習好嗎」﹖文文吸了口氣，點點頭，我小心地搖高床頭，讓她坐起來，下午她已經敢下床站立了，第二天在媽媽的攙扶已能下床走路了。一連幾天換藥時，我一面慢慢的將肚子上的膠布慢慢移除，一面向文文說明傷口及引流管的狀況，「傷口很大吧﹖我不敢看」，我說：「傷口很漂亮喔，這是你愛爸爸的勇氣喔」！逗得全家都笑了。
老蔡在加護病房也已經拔除氣管內管了，即將轉出加護病房，我接到通知後立即將病房進行紫外線消毒，並安排父女倆同住一間，由於老蔡還處於被保護的狀況下-還必須隔離一週，因此在病房門外張貼了「隔離須知」，門外也備妥了「隔離衣、手套及口罩」等設備，我再三叮嚀，這段期間禁止訪客入內，且入內前要洗手、穿隔離衣及戴口罩，只准老蔡的太太一人，在病房裡照顧。老蔡的太太對於一下子要同時照顧兩位病人，心裡很是煩惱，我察覺到她的苦惱，主動帶來一本「肝臟移植手冊」，我告訴她照護的原則，從飲食、傷口、活動，一直到服用抗排斥藥，這才讓老蔡的太太放心。
很快的，父女倆已逐漸恢復健康。出院前，老蔡誠摯地說，現在的他要重拾新的人生，也才真正體會「肝哪好，人生才是彩色」的道理。老蔡的太太也說，幾個月前，她們每天都愁眉苦臉，擔心老蔡已經走到人生終點，沒有希望了，如今看到獲得新肝得到新生命的老蔡，臉上露出燦爛的笑容，健康的活著，實在是太感謝了！尤其是護理師們耐心與細心的照護，這份護病情緣、感恩之情，讓他們永銘在心。因此，他們已經報名參加本院的肝移植病友會，願意現身說法，投入肝病防治推動工作。看著他們離去的背影，我在心中祝福著他們。對我來說，幫助這些瀕臨死亡的肝病患者，在經過肝移植手術後，能脫離病痛、恢復健康，獲得重生，繼而回歸正常的生活，是件最快樂的事。尤其出院的肝友及家屬們都會在回診的時候，到病房來，向我聊聊他們的近況，這些閒話家常的訴說，都是我和肝友們深厚情誼，看到肝友們換肝後重新展現生命的活力，讓我獲得許多正向能量，「我以我的職業為榮，我將奉獻所學，往後將更盡心盡力服務我所有的病患」。期待每一顆植入的「新肝」，都能讓每一個家庭的「心肝」重展笑顏迎向新的人生。

肝癌 專題 － 潘冬平教授@FindDoc.com
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(一) 乙型肝炎帶菌者是肝癌的高危人士？哪些因素會增加患肝癌的風險呢？ 0:15

(二) 有什麽檢查可診斷是否患肝癌？ 1:00

(三) 肝癌的治療方法有哪些呢？治療成效如何？ 2:01

(四) 在手術治療肝癌方面，近年有什麽新發展呢？ 4:46

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肝癌 專題 － 馬天慧内科腫瘤科醫生

背景：廖小姐的爸爸今年58歲，幾乎每日午餐和晚餐時都會喝一杯約200毫升的40度烈酒，還有吸煙習慣。廖小姐的爺爺早年因肝癌而去世。故廖小姐十分擔心爸爸長期喝酒也會患上肝癌。

(一) 肝癌有何病徵？能否自我檢查及早發現？0:27

(二) 長期喝酒是引致肝癌的最大原因嗎？肝癌會遺傳嗎？怎樣衡量爸爸患癌的風險？1:18

(三) 定期驗血是否能夠發現肝癌的早期先兆？有什麽檢查可確診患肝癌？2:04

(四) 如何治療肝癌？各種治療方法有什麽風險和副作用？如何減少其副作用？(FindDoc 健康資訊) 2:38

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