斷裂，是反思的開始：一個樂於當產婆的婦產科醫師

從住院醫師訓練，到成為母親，再到幫人接生的產科醫師，漸漸體會到產科教科書中的「自然生產」一點兒也不自然，充滿父權體制對產婦的「控制」。2006年，美國婦產科醫學會在生產指引中建議限制使用會陰切開術(restricted use of episiotomy)，John Repke醫師說：「我們必需小心，不要誤入讓醫學中的任何一件事變成『常規』的陷阱[5]。」於2016年美國婦產科醫學會再度強調，有許多方法避免陰道生產嚴重裂傷，而非常規會陰切開的臨床指引。2006年至2012年，美國會陰切開的執行率從33%降至12%[6]。威廉產科學教科書也開始建議限制使用會陰切開術。當然，改變的不只這些，還包括生產的姿勢、常規靜脈注射等等，教科書上的臨床技術建議都有改變[7]。2009年，世界衛生組織與聯合國兒童基金(英文全名World Health Organization/the United Nations International Children's Emergency Fund, 簡稱WHO/UNICEF)提出的母嬰親善醫院倡議(Baby Friendly Hospital Initiatitve,簡稱BFHI英文全名)再版[8]，強調生產方式影響日後母乳哺餵順利與否，所以在原本的十大措施之外提出第十一項母親友善(mother-friendly)生產措施，當中強調生產時能由母親選擇的人陪伴、生產時母親可以自由活動並可選擇自己喜歡的姿勢、生產時母親可以自由喝水和進食、避免不必要(常規)的醫療介入，提供非藥物的減痛方法等等。2015年從研究所畢業，思考模式改變之後，決定以「順勢生產」的實作，作為中年婦女二度就業的「逆襲」。2015年10月，協助好友小晨在家生產，是我實作的起點。

小晨落紅那天下午，我在台科大有個演講，結束演講回家準備兒子們的晚餐之後，我拎了幾罐啤酒進小晨家，在我到的十分鐘前小晨進了浴缸。拎著啤酒到浴室，開玩笑地問小晨要不要來一杯，聊沒幾句，小晨就進入產程最後階段說不出話來，寶寶作勢要出來了。探了探浴缸的水，覺得太熱了，問小晨有沒有要出來。小晨說她不想離開浴缸，那就要開始做水中分娩的準備了。因為過熱的水會消耗體力，確定小晨沒有要離開浴缸後，我開始將水溫調到接近體溫的溫度。隨著產程的進展，水中的血塊增加，還有一些排泄物。我想要保持水的清澈，一方面觀察寶寶的進展，一方面也預防寶寶出生後吸入。但是水這麼一進一出的，擔心擾動到小晨的平靜，在確定她不會被擾動後，我與助產老師美玲協助她度過陣痛的同時，也盡量維持水的清澈。這樣的時間，對在場的每個人來說，都是漫長卻又珍貴！大家同心等待寶寶的出生，當寶寶頭髮出現在水中飄動時，我指給先生阿火看，在小晨一直擔心自己失態叫太大聲的同時，阿火直說：「比我想像的好太多了！」

後來，小晨是在浴缸裡趴在邊緣生出寶寶的。當寶寶的頭順利娩出後，為了避免接觸到空氣開始呼吸，我低聲要小晨維持蹲姿不要站起來。再兩次收縮，寶寶就完全娩出了。攤開阿火之前準備好的大浴巾，助產老師美玲抱住寶寶交給她，初步擦乾後交到小晨懷裡。寶寶開始放聲大哭，活力滿滿，不用像在醫院那樣用吸球抽吸，也不用倒吊打屁股。我跟美玲老師還有阿火，扶起抱著寶寶的小晨，到床上去休息。「下一次，子宮再有強烈的收縮，就是胎盤要出來的時候喔！有這樣的感覺再跟我說。」一邊打理著小晨跟寶寶，一邊這麼跟小晨說。一段時間後，讓阿火幫寶寶斷臍。「好像在剪綵喔！」一旁攝影的鈺婷這麼說，整個房間充滿歡樂的氣氛。阿火斷了寶寶的臍帶後，就去開香檳，大夥兒一人一杯喝了起來。順產，本該如此歡樂。

小晨一直把寶寶抱在懷裡，擁抱孩子的催產素，讓子宮一直堅硬的收縮著，也讓人覺得在醫院產後，常規打一針子宮收縮劑的多餘。歡樂的氣氛中，沒人注意到胎盤其實早已娩出，連小晨自己都沒覺察，拿彎盆接的時候，預期還會有一陣血流出，卻是乾乾淨淨。在醫院產後立即拉下的胎盤，通常會伴隨至少200C.C.的血。胎盤娩出後，美玲老師提醒我檢查一下裂傷的情況。陰道是H型的，在不剪會陰的情況下，自然的裂傷，應該會順著H的兩隻腳裂，也就是會避開肛門。小晨的裂傷就是順著左側這支裂，1/4環形黏膜下第一層，腳不張開不去撐就會合回去的，要不要縫呢？內心掙扎著，也跟小晨與阿火討論，最後決定不縫，讓傷口自己癒合。對一個外科系的醫師來說，看到傷口不縫，根本就像把自己的手縫起來，但我忍住了。

首次的居家陪產經驗，讓我體認到「不做」比「做」有更大的擔當，「陪伴」比「監視」有更大的力量，「順勢」比「介入」有更大的耐心，「人性」比「科技」有更大的信任。大家常誤以為現在談「助產復興」，是一種不進步的想法。我想起很喜歡的日劇《仁醫》中，「回到那個年代去」，是南方仁開腦取出腫瘤的術後病人，抱著標本罐逃離醫院被南方仁逮到，跌入江戶時代前，對他說的話。江戶時代是怎樣的年代？在當代醫學訓練下，有一身外科好功夫的南方仁，回到江戶時代，施展得開來嗎？現代醫師如果離開醫院，跟一般平民百姓沒有太大的差別。這是受西式醫學教育的我，第二胎計畫在家生產失敗後的自覺與反省。如果一個產科醫師，離開醫院就無法接生，那麼西式產科學的訓練，是否就得跟醫院綁在一起？而這樣訓練出來的醫師，真正了解「自然生產」的「自然」嗎？南方仁在第一集中就有這樣的感慨：

未來，你也許不敢相信，我現在正在江戶時代。在這個做手術被認為是殺人的世界，沒有好的工具、沒有藥，我在這裡盡情地做手術—很簡單的手術，雖然沒有失敗，但這樣的手術卻讓我一籌莫展。
原來一直以來，手術的成功並不是因為我醫術高超，而是別人給我的，藥物、技術、設備、知識，沒有了這些，我只是個庸醫，一個連減少疼痛縫針都不知道的庸醫。十四年的醫生生涯，我沒有意識到這些，沒有意識到自己如此無力，還以為是謙虛，像我這樣的庸醫，還想要選擇有把握的手術來做，想想都覺得荒唐……。

助產師與婦產科醫師的關係，近年來總是因為性別的關係，而落入意氣之爭，處於競爭的狀態。如本文開頭提到的，一開始兩者可是合作關係呢！「生產」這樣獨特的女性身體經驗，更須要由女人的位置來發聲、來提問，去質疑男性建立起的西式產科學，並非客觀中立。
Hrdy的《母性：解開母親、嬰兒與天擇之間的歷史糾葛》(Mother Nature: A History of Mothers, Infants and Natural Selection)，結合人類學、靈長類研究、演化生理學、昆蟲學、歷史學等龐大的科學研究成果，修正大家「母性天生」的想法。「我們女人並不是用甚麼人的肋骨作成的，而是多種不同演化遺留下來的綜合體，是10億年以上演化過程中留下來的成分組合，我曾靠腦內啡熬過分娩陣痛，就連這種物質也是人類與蚯蚓共有的分子形成的[9]。」我觀察到常常滿月大潮的夜晚，自然生產的產婦幾乎都是以破水為產兆來的。母親身體這個小宇宙裡的羊水，就跟潮汐一樣，與大自然連結著。當代醫學與科技，很多時候是干擾甚至是切斷這樣的連結的。如同Haraway在《猿猴‧賽博格和女人》一書所說的，「如何跨越那些分離我們的科學讓女人緊緊相繫？」，Haraway討論我們該如何設法在生產與再生產我們的生活時，不致全面仰賴控制與敵意的理論範疇和具體做法，提到生物社會的理論(biosocial theories)之所以把焦點放在生產，乃是基於一個根本的前提：以最表面的意思來說，人類是自己創造自己的，而工具中介了人與自然之間的交換。越演越烈的科技支配，讓我們對自然建立起一種異化的關係。如果我們可以去關注勞動過程本身，並重新建構我們對自然、起源與過去的感受，我們可以從工具返回到身體，在生產與再生產的生物社會條件中去認識身體。「我們的身體，我們自己」。女性主義學者重新取用了科學，以便為我們自己去發現，並定義什麼是「自然的」。我們手中握著一個人性的過去與未來。如此抱定特定旨趣對科學進行研究的取向，成若要認真看待科學論述的規則，但並不崇拜科學客觀性的物神[10]。我想，我們需要的是「性別創新」(gendered innovation)。來修正科學知識，讓女人緊緊相繫，也讓人類重新取得與大自然的連結。

「性別創新」這個計畫是由史丹佛大學歷史學教授Londa Schiebinger所提出，科學研究若納入性別，會展現很不一樣的成果。Schiebinger建議我們可以從兩個方向來著手：在科學與工程界發展性別分析的實作方法，以及提供個案展現納入性別分析之後的創新成果。分析歷年來，追求性別平等的策略包括「修補女性人數(fix the numbers of women)」，著眼於提升女性的參與。「修補機構(fix the institutions)」改變研究機構中的結構，增進職場的性別平等。現在提倡「性別創新」著眼於「修補知識(fix the knowledge)」，要激發科技研究納入性別分析[11]。若要在生產技術改革上實踐性別創新，女醫師人數近年已增加；醫學機構中的性別平等，還需要有更多的努力。而「修補知識」這件事情，就需要從更多的實作經驗中去累積了。

2016年結束8年全職母親的生活，重回職場，診所院長答應我做溫柔生產，但體制內沒有助產師的位置，我不可能每個產婦都像小晨這樣將自己化身為產婆照顧，於是興起了發展「助產師與醫師共同照護」模式的念頭，於2016年成立了好孕工作室，推行產前教育以及生產時助產師一對一的陪伴，到2018年成立好孕助產所，助產師的舞台才算架設完成。這一路建構的過程，2016年的丹麥行，給我非常大的啟發。那年與台北醫學大學醫學人文研究所施麗雯助理教授，一起到她的研究田野做訪談。在丹麥，助產師是接生的主力，生產場所無論選擇在醫院或是居家，都有完善以產婦為主體的照護方式。當生產出現「異常」狀況時，直接啟動醫師與助產師的共同照護。丹麥的助產學會有四百多年的歷史，而婦產科醫學會只有一百多年的歷史，所有婦產科醫師在受訓過程中，都謹守著專業的界限，「醫師介入低風險的生產，只會帶來災難。」是在丹麥訪談的婦產科醫師，不斷跟我強調的。

5. American College of Obstetricians- Gynecologists. ACOG Practice Bulletin. Episiotomy. Clinical management guidelines for obstetrician-gynecologists. Number 71, April 2006. Obstet Gynecol 2006;107:957-62.
6. American College of Obstetricians and Gynecologists : Practice Bulletin No. 165: Prevention and management of obstetric lacerations at vaginal delivery. Obstet Gynecol 2016;128:e1-e15.
7. Cunningham FG, Gant FN, Leveno KJ, et al. Williams Obstetrics, 23st Edition, McGRAW-HILL, Medical Publishing Division, 2009.
8. World Health Organization, UNICEF: Baby-Friendly Hospital Initiative Revised, updated and expanded for integrated care, 2009.
9. Hrdy, Sarah Blaffer著，薛絢譯：母性：解開母親、嬰兒與天擇之間的歷史糾葛。臺北，新手父母出版，2004。
10. Haraway DJ著，張君玫譯：猿猴‧賽博格和女人。台北，群學，2010。
11. Gendered Innovation http://genderedinnovations. stanford.edu/ Accessed April 11, 2020

台灣醫學Formosan J Med 2020;24:305-13
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2015年陪伴好友居家生產與接生，是阿萍醫師做溫柔生產的起點。
這五年來，從成立好孕工作室做產前教育，到成立台北市目前唯一的助產所，到協和婦女醫院建立起完整助產師與醫師共同照護模式。好孕團隊仍然繼續前進，尋求讓生產更美好的各種可能性。
兩天四堂課，是這四年來的總整理。思考模式的轉換、創業的歷程、接生技術的典範轉移、兩百多個新家庭用充滿愛與美的方式誕生，都將與大家細細分享，邀請大家來參與。
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報名網址：https://reurl.cc/YlLbRa
活動網址：https://reurl.cc/RdApL6

報名人數：每堂課40人額滿
***四堂皆報名者，享有名額優先權***

協辦單位：高雄 芒果咖秋
上課地址：高雄市左營區蓮潭路400號(左營孔子廟內)

圖文不符之放張都蘭海邊的照片~~

不知道各位媽媽的生產經驗如何呢？
與各位分享陳鈺萍醫師溫暖陪伴媽媽自然生產的過程，也許生產可以不一樣！

【嗨！那個樂於當產婆的婦產科醫師】 作者：陳鈺萍醫師

到底是誰跟我說小晨的預產期是10月20日的？

這些年，改革婦女生產環境的念頭，不曾停歇。那個在戰爭防空洞中，幫人接生的夢越來越清晰。「助人生產」或許真是我幾世輪迴一直擁有的使命，科技與醫學一直發展，「接生」工作從以往街坊鄰居有經驗的阿婆，到產婆，再到婦產科醫師，在不同職業、不同性別、不同空間中移轉，對於成為母親過程的探究，再花上一輩子也還無法窮盡。

在月子中心查房，每每遇到「悲慘」生產經驗的產婦，都陪著流淚，充滿無力感。「陳醫師，為什麼他們要那樣推我肚子？我好痛苦！」「陳醫師，我裂傷很腫很痛，要怎麼辦？」我自己的生產經驗，也沒好到哪裡去。第一胎產程遲滯，差一點兒被抓去剖腹。骨盆腔神經被胎頭壓迫太久，產後大腿不聽使喚，下半身好像不是自己的，有九個月的時間看到綠燈過不了馬路。

西式產科學的訓練讓我認為第一胎本來就不好生，所有的醫療處置都是為了確保產婦跟寶寶的平安，生產過程種種跟自己身體解離的感覺，被醫學訓練的科學腦給壓了下來，這幾年才試著跟那時受傷的自己，重新和解。當時受的苦，這些年漸漸化為養分，在心中長出了一棵名為生產改革的樹，還只是一棵小樹苗啊！只盼她能繼續茁壯，重新連結女人、生產與自然。

忘記是哪一天，我問小晨：「你想要在家裡生嗎？我去幫你好不好？」而從我們約定好的那天開始，我就一直記得預產期是10月20日。8月忙完自己研究所畢業事宜，找了一天跟小晨相約到她家，一起討論在家裡生，要做哪些準備。看到有個大浴缸，想到舒緩產痛時可以用。「有想要在水裡生嗎？」我隨口問小晨，「都可以喔！」對於怎麼生，我沒有任何預設立場。

因為一直記得預產期是10月20日，所以15日跟診所院長約了去借器械，院長問我需要哪些東西，再三問我「真的不用無菌鋪單，不消毒嗎？」「生產不用無菌啊！」我說。同一天也跟小晨約在她家附近的爐鍋小藝埕喝咖啡，做產前最後的確認。拿了剛借到的器械給小晨看，「消毒有效日期是10月20日喔！沒關係，如果20日你還沒生，我再拿回去換一包。」心中卻一直有個非常篤定的直覺「不需要拿回去重新消毒的。」

暑假時，答應了大學時期合唱團的中中學長，這學期要到科技大學以母乳哺育為主題，跟數位學習與教育研究所同學們做一次分享。中中學長是藥學系畢業的，後來一路在醫學院讀到博士，這些年做的是質性研究。2012年我剛考上科技與社會研究所的那個暑假，合唱團辦了北區聯誼，見到幾位1998年離開校園後就沒再見面的學長，中中學長就是其中之一。學長知道我要跨領域讀人文社會學科，還勉勵了我一番。今年研究所畢業後，學長的這個邀請，我毫不猶豫的就答應了，分享的日期很巧的也訂在10月20日。

19日下午，小晨傳來落紅的消息，雖說第一胎從落紅到開始規則陣痛的時間很不一定，但我開始擔心兩件事會不會撞在一起。傳訊給學長「學長，我答應一個朋友到她家幫她接生，而她下午通知我落紅了。不知何時會開始陣痛，我估計應該是夜裡，明天凌晨應該會生，這樣明天的課就不受影響。若沒在明天中午前生，而剛好卡在上課時間生產，或許要有所應變的方式，我想到的是視訊，不知學長覺得呢？」

結果，小晨並沒有從夜裡開始陣痛。20日早晨，我又發了訊息給學長。

「我朋友還沒開始陣痛，所以今天的分享應該沒問題！」才剛發出訊息，小晨就傳來陣痛的消息。「親愛的大家，來更新最新發展。若照慕霓說的，那種酸痛就是宮縮，我應該從早上七點開始，達到十分鐘內宮縮三次，每次一分鐘的頻率。我目前為止，還沒睡著，想試試能否入睡片刻，阿火（一如往常睡得香甜）看來還要一兩小時才醒。 請大家就針酌自己時間，反正我們都在，找不到地方，就隨時打來，不要客氣，see you soon!」

心中一直盤算著怎麼處理，也一直相信老天會有最好的安排。「更正！報告學長，開始陣痛了，說不定中午前就出生了！好期待啊！ 保持聯絡！（好嗨）」又發了個訊息給學長。

產科教科書中，初產婦從規則陣痛到寶寶出生容許的醞釀時間是20個小時，但是這樣的盤算，視進醫院待產為必然，小晨在家中自由自在的，我總覺得產程會快一些。教科書中對於待產過程胎兒下降的描述，有四個力量：羊水壓力、子宮底對寶寶臀部的推力、母親腹部肌肉下推的力量、寶寶身體的伸展。這當中沒考量的，是產婦自由活動時的「地心引力」。

美國Laughon醫師與她的同事於2012年發表的研究，比較了1959-1966與2002-2008兩個世代的生產，指出美國近50年來，初產婦的第一產程延長了兩小時之多。兩個世代的差別，包括近代產婦年齡較大、體重較重、減痛與催生使用較多、以及剖腹產率提高。研究成果建議我們應該重新檢討近年來，越來越多的醫療介入，對於婦女生產造成的影響。

一直以來，西式產科學對於產程要從何時開始算，無法有很明確的定義。在美國有兩種算法，一是產婦自覺的規則宮縮，二是收住院待產的時間，但兩種算法都充滿不確定性。之前跟小晨討論生產計劃時，我就答應她待產過程不內診，所以小晨的產程，我無法像在醫院那樣畫出產程記錄圖，那需要紀錄子宮頸擴張程度與時間的關係。

送孩子去上學，從容地做完家事之後，揹著產包與心愛的Nomad咖啡機，坐上公車，準備到小晨家陪產。估計還不會那麼快生，中午還可以去科大講完課再回來陪。到小晨家不久，郁青也來了，她拿起攝影機問小晨：「看到慕霓來的時候，有沒有很安心？因為醫生來了。」小晨說：「我沒當她是醫生ㄟ！就覺得是個朋友來陪我生產這樣。」

第一次不被當醫生還很開心。或許對小晨來說，「醫生」是一種「白色恐怖」，穿著白袍象徵握有權力不可侵犯的專業，失去某部分的人性，也沒多少商量的餘地。在專業自主權與產婦對自己身體自主權的中間，應該還有一個可以共同協力打造卻不衝突的空間吧！

陣痛時我們就休息，不痛時我們就喝咖啡聊天，時間過得很快，一下子就中午了。出門講課前，我要求看一下外陰部的狀況，確定還沒有寶寶要出來的變化。也交代小晨老公阿火，萬一講課當中產程大進展，要如何接住寶寶。「其實第一胎啊，你看到寶寶的頭髮再打電話叫我回來，都還來得及。」我笑著跟阿火說，就出發到20分鐘車程外的科大去了。出門前，助產老師媄玲正要從台北車站出發到小晨家，覺得更放心了。

講完課在計程車上發訊息給大家，說要回去了。捉狹地在群組問：「生好了喔？」阿火說：「有這麼好喔！」媄玲老師說小晨正在睡覺，心想這時若睡得著那產程應該是慢下來了，不知會停多久。回到小晨家，她小睡片刻之後剛好起床，看她的狀況覺得還要一些時間，寶寶選的可能不是這個時辰。我就先回家接小孩安頓他們，晚上9點多才再度進小晨家，帶了好幾瓶啤酒。媄玲老師跟我說：「應該快了！」小晨在我到的十分鐘前進了浴缸。拎著啤酒到浴室，問小晨要不要一起來一杯，講沒幾句話，她就進入了「大痛期」，說不出話來，寶寶作勢要出來了，我只好把啤酒先放回冰箱。

我探了探浴缸的水，覺得太熱了，問小晨有沒有要出來。小晨說她不想離開浴缸，那我就要開始做水中分娩的準備了。因為過熱的水會消耗體力，確定小晨沒有要離開浴缸後，我開始調水溫，想調到接近體溫就好。隨著產程的進展，水中的血塊增加，還有一些便便，我想要保持水的清澈，一方面觀察寶寶的進展，一方面也預防寶寶出生後吸入。

但是水這麼一進一出的，我擔心擾動到小晨的平靜，在確定她不會被我擾動之後，協助她度過陣痛的同時，也盡量維持水的清澈。這樣的時間，對在場的每個人來說，都是漫長卻又珍貴的吧！大家同心等待寶寶的出生，當寶寶頭髮出現在水中飄動時，我指給阿火看，但我讀不出阿火表情的意思。在小晨一直擔心自己失態叫太大聲的同時，阿火直說：「比我想像的好太多了！」

後來，小晨是在浴缸裡趴在邊緣生出寶寶的。當寶寶的頭順利娩出後，為了避免接觸到空氣開始呼吸，我低聲要小晨維持蹲姿不要站起來。再用兩次力，寶寶就完全娩出了。我攤開阿火之前準備好的大浴巾，媄玲老師抱住寶寶交給我，初步擦乾後交到小晨懷裡。寶寶開始放聲大哭，活力滿滿，不用吸球抽吸，也不用倒吊打屁股。

我跟媄玲老師還有阿火，扶起抱著寶寶的小晨，到床上去休息。「下一次，子宮再有強烈的收縮，就是胎盤要出來的時候喔！有這樣的感覺再跟我說。」一邊打理著小晨跟寶寶，一邊這麼跟小晨說。一段時間後，我讓阿火幫寶寶斷臍。「好像在剪綵喔！」一旁攝影的昱婷這麼說，整個房間充滿歡樂的氣氛，阿火斷了寶寶的臍帶後，就去開香檳，大夥兒一人一杯喝了起來。順產，本該如此歡樂。

小晨一直把寶寶抱在懷裡，擁抱孩子的催產素，讓子宮一直堅硬的收縮著，也讓人覺得在醫院產後常規打一針子宮收縮劑的多餘。歡樂的氣氛中，也沒注意到胎盤其實早已娩出，拿彎盆接的時候，預期還會有一陣血流出，卻是乾乾淨淨。在醫院產後立即輕拉下的胎盤，通常會伴隨至少200C.C.的血吧。

胎盤娩出後，媄玲老師提醒我檢查一下裂傷的情況。陰道是H型的，通常在不剪會陰的情況下，若有自然的裂傷，應該會順著H行的兩隻腳裂，也就是會避開肛門。小晨的裂傷就是順著左側這支裂，1/4環形黏膜下第一層，腳不張開不去撐就會合回去的，要不要縫呢？我內心掙扎著，也跟小晨與阿火討論，最後決定不縫，讓傷口自己癒合。請相信對一個外科系的醫師來說，看到傷口不縫，根本就像把自己的手縫起來，但我忍住了。產後觀察一小時，小晨與寶寶狀況都穩定，大夥兒準備收工回家。

這次的居家陪產，讓我體認到「不做」比「做」有更大的擔當，「陪伴」比「監視」有更大的力量，「順勢」比「介入」有更大的耐心，「人性」比「科技」有更大的信任。大家常誤以為我們現在談助產士復興，是一種不進步的想法。在日劇《仁醫》中，「回到那個年代去」，是南方仁開腦取出腫瘤的術後病人，抱著標本罐逃離醫院被南方仁逮到，跌入江戶時代前，對他說的話。

江戶時代是怎樣的年代？在當代醫學訓練下，有一身外科好功夫的南方仁，回到江戶時代，施展得開來嗎？我常開玩笑說，現代醫師如果離開醫院，跟一般平民百姓沒有太大的差別。這是受西式醫學教育的我，計畫在家生產失敗後的自覺與反省。如果一個產科醫師，離開醫院就無法接生，那麼西式產科學的訓練是否就得跟醫院綁在一起？而這樣訓練出來的醫師，真正了解「自然生產」的「自然」嗎？

南方仁在第一集中就有這樣的感慨：
「未來，你也許不敢相信，我現在正在江戶時代。在這個做手術被認為是殺人的世界，沒有好的工具、沒有藥，我在這裡盡情地做手術—很簡單的手術，雖然沒有失敗，但這樣的手術卻讓我一籌莫展。
原來一直以來，手術的成功並不是因為我醫術高超，而是別人給我的，藥物、技術、設備、知識，沒有了這些，我只是個庸醫，一個連減少疼痛縫針都不知道的庸醫。十四年的醫生生涯，我沒有意識到這些，沒有意識到自己如此無力，還以為是謙虛，像我這樣的庸醫，還想要選擇有把握的手術來做，想想都覺得荒唐……」

產後第三天，跟著小晨一家到診所做出生登記，也順便歸還器械。在補齊資料時，我才知道預產期其實是10月31日，而不是我一直以為的10月20日，那麼，到底是誰跟我說小晨的預產期是10月20日的？後來有一天，學弟逸澄來家裡喝咖啡，我跟他分享小晨順利生產的消息，他說：「學姊，你在跟產婆搶生意ㄟ！」這句話好真切喔，婦產科醫師搶了產婆生意好長一段時間了啊！

圖片來源：https://goo.gl/X8bGx2