#跟moo一起讀 #一知半解很可怕 剛剛在讀這段的時候 想到一段往事 那時我六年級，在跑皮膚科 偶然注意到大拇趾出現一個黑色小斑塊 而且好像有越來越大的跡象 剛好讀書的時候看到黑色素瘤 一種惡性度高而且容易轉移的皮膚癌 好發位置就是在足底或是陽光曝曬處⋯ （本篇的圖重現當年光景） 再去翻了相關書籍，查了圖片 形狀不規則、不對稱、直徑>6mm 哇靠⋯怎麼越來越像⋯⋯ 因此我邊跑人生跑馬燈 邊掛了學長的門診 結果學長看了一下只問了一句話 ‘’學弟，你是不是常打球？‘’ 這是打。球。摩。擦。造。成。的 只是瘀血沉積啦 - 一般來說生病就去找專業人士，理所當然 我發現在我學醫的每個階段 反應卻會有一些不一樣呢 👉大一到大三 ‘’呃呵呵呵呵，什麼都不會‘’ 乖乖去看自己的學長姐吧 👉大四和臨床見習時期 開始學了基礎臨床醫學 如何診斷、如何治療疾病 對於前面讀了一堆大體、病理、生化、微積分(？的我們來說 終於有一點要成為醫師的感覺了 所以開始會有這樣的對話 😷欸我覺得肚子有點痛欸 . 🤩喔？哪個位置痛？什麼時候痛的？有特定時間嗎例如吃完飯？ 哪種痛？悶痛還是刺痛？之前有這樣過嗎？有沒有其他症狀？ 想吐嗎？最近有沒有吃什麼東西或去哪裡旅遊 😷⋯⋯ 那時，剛學了一個LQQOPERA問診法 什麼都想嘗試一下，問完很有成就感 但腦袋空空 🔎注： LQQOPERA是我們一個資深老教授發明的問診順序 避免遺漏，分別是 Location:發生的位置 Quality:性質 Quantity:強度 Onset:發生的時間 Precipitation factor:什麼事件後發生 Exaggeration factor:什麼會讓症狀變嚴重 Relieving factor:什麼可以讓症狀緩解 Accompany symptoms:是否還有其他症狀一起發生？ 👉實習到畢業沒多久 報了病例、讀了許多期刊 值了班、壓了無數次CPR、抽血放鼻胃管導尿管換藥 也處理許多莫名其妙的病人主訴 進入最可怕的領域：自己嚇自己 之前有一次莫名其妙拉肚子 沒有發燒、嘔吐、食慾不振這些症狀 原本以為是病毒感染，但後來感覺很不像 “難道是更嚴重的問題？？” 記得曾經讀過肝病初期不太會有明顯症狀 有時候也會有異常拉肚子的表現 如果形成腹水 還會因為刺激腸道和腹膜導致症狀更嚴重 最近感覺好像睡不太飽、臉上常常出油 加上近期衛生署統計肝病好發族群年輕化的文獻 還好後來症狀慢慢消失我才沒有繼續亂想 經過這些故事 我們學到一件事情 ”人最可怕的不是無知，而是一知半解“ 謝謝您的收看 #醫師 #醫學生 #醫學 #醫學系 #考試 #成績 #國考 #學習 #讀書 #讀書帳 #讀書帳號 #學測 #110學測 #會考 #指考 #知識 #生活 #studygram #note #筆記

『我的子宮息肉到底跟不孕有沒有關係？』   如果說超音波是生殖醫學科醫師的第二雙眼睛 那子宮鏡就是我們的第三雙眼睛了 （天阿 我們需要好多眼睛）👀 / 軟式子宮鏡或比較細的硬式子宮鏡是生殖醫學科醫師常用的工具🧰 可以在不用麻醉下完成 病人可以跟我們一起同步『觀賞』子宮腔內環境(真的是緊張死了還觀賞） (但閨蜜自己到耳鼻喉科也很愛看自己的耳朵或是喉嚨）（很變態的喜好🤭🤭) / 因為子宮鏡操作時必須灌生理食鹽水把子宮腔撐開 所以每當看到息肉在水中擺盪 我就會請病人一起看看跳『海草舞』的息肉（就會想起洗腦神曲）🌱🌿☘️ 至於息肉到底跟不孕有沒有關聯呢？ 只能說不孕的可能原因從外太空到內子宮 實在太多了🛸 子宮鏡所觀察到的現象只是其中一個環節而已 可能看到包括息肉/發炎/沾黏/肌瘤 都可能干擾到生育 / 🤔為什麼會長息肉呢？ 原因不明 且大部分沒有任何症狀 有一些危險因子和息肉相關 比如肥胖/高血壓 年紀越大也越容易發生  / ⚠️息肉都是怎麼發現的呢？ 息肉的大小從幾釐米到幾公分都有 醫師可能從不同的檢查發現息肉的存在 比如：超音波/輸卵管攝影/子宮鏡 大部分息肉都是不經意發現的 少數息肉才有不正常出血的症狀 / ⚠️治療息肉的方法 息肉大部分為良性 不需太過緊張 如果非不孕症病人也無症狀 醫生也可能只是觀察追蹤 藥物治療所扮演的角色很低 手術切除為醫師最常用的方式 使用子宮鏡（加上各種不同的器械） 肚子不會有傷口 （由醫師在門診視每個人情況/息肉大小/息肉數目做解說） / ⚠️息肉被目前研究推論可能影響生育的原因 對於息肉的研究眾多 平均發生率為8-35%之間 但在不孕症的病人 因爲接受子宮鏡檢查的機率高 發生率為32% 各種分子生物相關研究 懷疑因為引起發炎或是抑制免疫細胞 使得胚胎著床機率降低📉 但物理上很好理解的原因 也就是佔據了可以著床的空間 或是干擾精液的游動🐠  / 目前大部分的研究都顯示 切除息肉對不孕症病人有幫助 不管是後續用自然受孕/或人工生殖 但每個人的病況不同 還是要跟醫師好好討論喔👩🏻‍⚕️ / #二條線閨蜜陳菁徽醫師 #不孕症 #子宮息肉 #像一顆海草海草海草海草 #隨波飄搖 #真是洗腦歌 #海草舞

怎麼會發現？有什麼症狀嗎？ 9/24晚餐後⋯飛狗把晚餐吐了,, 我以為她吃飯吃太快,,吐吐了～ 9/25凌晨4點多,又吐了一些些,, 清完之後把他叫上床跟我睡,, 我覺得他肚子脹脹的，好像脹氣了,, 抱著他睡前,想著早上要再帶去看醫生.. 一早如往常上班吃飯大小便⋯⋯ 10點多,,到 #小胖貓動物診所 醫生很仔細幫看幫摸幫查.. 醫生覺得他的肚子真的脹脹的.. 摸著也摸到了幾顆腫塊,,不確定什麼東西.. 就問了一下之前有沒有血檢指數有沒異常.. #飛狗六月中血檢指數一切正常!! 醫生決定抽血挑幾個項目驗～ 在這中間我一直不斷的想著.. 有沒有吃了什麼東西導致卡住,, #媽馬背很涼之餘根本想不到啊!! 白血球指數先出爐有點高，表示發炎了 再來一張小白紙跑出來,,醫生說了一句:他的肝指數爆了!!我記得是1433吧～ #正常好像是150以內⋯ 當下醫生朝向誤食硬物及中毒等推估.. 一邊打了點滴,,一邊要我想他吃了什麼?一邊要我趕快帶去台灣拍腹部超音波及X光,,,, 當下我有點慌了,,想著公司事情再等我但又要趕快帶他去檢查,,然後還要想各種可能性,,還有我要帶他去哪看？有飛機嗎？ 就這樣，我發了訊息給狗友們.. 請他們幫我找醫院..我看了飛機班次.. 打完點滴..回公司把手邊的事交代一下～我就回家簡單拿了行李帶著狗去搭飛機去了,, 一下飛機,,直奔約好的 #沐樂動物醫院 醫生簡單問了診我也帶了報告給他看,,就帶去拍X光,,我們還在研究家裡少什麼,,結果根本什麼都沒有拍出來～ 所以醫生就幫飛掃超音波,,果真有3-4顆腫塊((最大有6-7cm))及一些腹水,,原本要直接抽腹水採樣,,但都被腸子擋住～醫生建議我們轉到可以拍電腦斷層的醫院,, 畢竟腫塊是確定的,,勢必要檢查及處理,, 謝謝R爸R媽&勾錐麻,,馬上幫我總整理～ 推薦了幾家設備好的醫院，我就打電話去問.. #左岸動物醫院 說可以馬上把狗狗帶過去～我們立馬帶著這邊拍的超音波檔案衝去!!! 到了之後醫生看了一下檔案,,又掃了一下～決定隔天中午加班幫我們做電腦斷層,, 幫他抽了血驗血小板凝血功能,,準備明天麻醉時直接抽腹水,,採樣送化驗等等！ 最後交代我的時候⋯我們還又問了有沒有除了腫瘤之外的可能性,, 當時 我記得醫生跟我說他們覺得不太像,,畢竟大小形狀還有飛狗才3歲,,機率真的不太高,,我們還推估可能肝膿包像腹膜炎那樣～但都是推估,,還是要檢查完才能知道,,然後媽媽當下覺得有一絲希望的開心回飯店吃飯休息⋯ 晚上飛狗還有吃了一些飯飯,,晚上沒什麼睡,,我知道他不舒服但也沒吐沒拉所以我也只能等時間...那時候真的覺得時間超慢欸!! 9/26中午帶點希望的又進了醫院.. #然後終究給了我更大的失望 #甚至是絕望💔 9/26故事請自己連結🔗 https://www.facebook.com/423331318009625/posts/1334300200246061/?extid=0&d=n #被遺棄的飛媽心碎歷程 #癌末之後 #黃金獵犬 #黃金飛狗狗 #犬腫瘤 #癌末狗 #飛狗狗飛了💔 #飛媽被棄養了😢