想分享今日去上門探訪嘅特別經歷。 話說今日參加咗一個基督教社區關懷組織嘅端午關懷探訪活動，我同朋友就被分派去探兩戶街坊，送啲食物口罩等物資，同埋關心佢地。 打電話約時間嘅時候，先知道名單上其中一個探訪對象（一位伯伯）原來由年初三入院到宜家都未出院，所以最後變咗探兩個現時都係獨居嘅婆婆。 上到去第一個婆婆（下稱笑婆婆，因為佢成日笑）屋企，見到屋企好企理，笑婆婆都好精神。一入到屋企（冇除過口罩，有帶酒精搓手液），佢已經好雀躍地同我地介紹全家福裡面嘅仔女孫仔女。睇住婆婆頭腦清晰，而且咁精靈，估唔到佢已經八十九歲，但更加估唔到嘅係，婆婆原來最近確診咗大腸癌。婆婆本來冇任何病徵，只係去身體檢查無意中照到。「醫生話未擴散，我宜家仲行得走得；不過之後擴散咗就好辛苦，醫生都話到時會好痛。我唔怕死，但我怕之後會好痛苦。」婆婆講起病情，雖然表面都好睇得開，話「既來之，則安之」，但佢不斷重複一句「我真係好唔捨得啲屋企人」。 望住笑婆婆滔滔不絕、好自豪地同我地分享佢嘅家庭照，聽住佢講佢啲仔女兒孫平時點樣愛錫佢，經常來探佢，車佢去食飯、睇出世一兩個月嘅「塞」（曾孫）⋯ 言談之間都感受到呢個家族深厚嘅感情。好多時聽到一啲冇温暖家庭、晚年孤獨生活嘅長者話渡日如年，患病對佢地而言彷彿係一種解脫；但當擁有一個咁温馨嘅家庭，我諗八十九年嘅人生永遠唔夠長，可以嘅話只會想再賺多啲同家人相聚嘅時間。我同朋友喺離開之前都為到笑婆婆祈禱，希望佢面對病情嘅轉變都可以有平安，少啲痛楚，好好珍惜最後可以同家人共享天倫之樂嘅時光。 笑婆婆因為有孫仔會來車佢去食飯同探bb，所以我地留咗半個幾鐘就離開。出發去探下一戶之前，笑婆婆講起另一個街坊嘅情況。「住我樓下嗰層有個阿伯大我兩年，又係大腸癌，年初三入院到宜家都未出院。不過佢唔戒口架，咁大年紀都仲係成日飲汽水啤酒，咪搞到咁嚴重⋯」嗰陣聽到覺得呢段內容好似有啲似曾相識嘅感覺，但都冇太深究就離開去到下一戶屋企。 落咗一層樓梯，我地去到第二個婆婆屋企（下稱喊婆婆）。佢成屋都係親戚（有成五六個人），有啲親戚咁啱要走，最後就有喊婆婆、佢兩個女、我同朋友一齊坐低傾計。一開始都係簡單問下婆婆嘅背景，原來佢又係咁啱同笑婆婆一樣係八十九歲！閒聊咗幾句，喊婆婆嘅女講起伯伯嘅情況。「阿爸年初三肚痛入院，發現係大腸癌，條腸穿咗，一住就住到宜家。咁耐以來因為疫情都冇得探病，剩係探過兩次咋！最近疫情冇咁嚴重探咗一次，佢插住喉都講唔到野，又要綁住手⋯」喊婆婆一講起伯伯住醫院有幾辛苦，佢就忍唔住開始喊。我聽到伯伯嘅病情，即刻聯想到笑婆婆提起嗰個伯伯，不過都唔敢肯定係同一個人。再聽佢地講多啲，原來伯伯本身行得走得，日日會帶住部收音機去公園行，冇任何唔舒服嘅徵兆，所以年初三佢突然好肚痛，全家人都冇諗過會係大腸癌咁嚴重，更加冇諗過佢嗰日入院就一直住到今天。 言談之間，都聽到阿女同喊婆婆不斷重複「我地都唔知會咁」、「如果我地知就一早叫佢入院」等等有種內疚、後悔，甚至有啲怪責自己嘅說話。「阿爸有咗糖尿病成三四十年，都從來唔戒口，日日飲汽水啤酒，餐餐都要飲一杯燒酒⋯」聽到呢度，我都幾肯定呢個伯伯真係笑婆婆口中講嗰個住樓下一層、同樣患咗大腸癌嘅伯伯。嗰刻心諗：有冇咁啱呀！！！又會咁啱探中呢兩戶有住咁微妙關係嘅長者嘅！ 喊婆婆中間講起自己身體嘅毛病（氣管收窄，抖氣唔順同腳痛），同埋以前嘅辛酸史（隱約聽到鬥地主，但其他聽唔明），都抽泣咗幾次。望住眼前呢個婆婆同笑婆婆有住截然不同嘅心境，我都好替佢覺得難過；但另一方面都慶幸喊婆婆同笑婆婆一樣，有一班好錫佢、好關心佢，彼此關係好密切嘅屋企人。我諗喺面對自己患病或者摯親患病嘅時候，呢兩個婆婆都一樣有着好多不安、難過嘅時候，而身邊家人嘅愛同關心對於佢地來講真係好重要，至少等佢地唔駛孤單面對，有家人與佢地同行。 臨走嘅時候，我地都為到喊婆婆祈禱，好想佢知道無論係病房裡面嘅伯伯，定係佢自己都唔係孤單一人，我信天父會一直陪住佢地，親自安慰佢地。喊婆婆聽住我禱告，求天父賜佢平安，俾佢少啲眼淚，佢都不時開聲講：「係呀，我想呀⋯」希望喊婆婆可以慢慢平伏心情，努力照顧好自己。 講到呢度，我諗起之前喺病房實習，有個五十歲嘅姨姨因為透過大腸癌篩查計劃，確診大腸癌，入院做手術切除腫瘤。嗰陣我好驚訝，因為嗰個姨姨keep得勁好，完全唔似50歲，仲要個樣好有活力，點睇都唔似有癌症。而佢都話佢冇任何病徵，真係只係好彩發現到。其實根據香港最近期嘅統計數據，大腸癌係最普遍嘅癌症，喺2018年佔咗癌症新症總數嘅16.6%。而大腸癌亦喺本港致命癌症中排第二位，喺2019年就導致2174人死亡。根據研究，大腸癌嘅成因仍然係未知之數，應該話有好多癌症其實都真係唔知點來。喺醫院見過好多唔煙唔酒，生活習慣又健康嘅人，但無啦啦有肺癌；平時飲食好清淡，都可以有大腸癌。真係好難捉摸！但好多研究指出就算大腸癌確實嘅成因未明，都有一啲高危嘅因素係值得我地注意，特別係同我地飲食習慣有關。高動物性脂肪、高蛋白質同低纖維嘅飲食習慣，都有可能增加患大腸癌嘅風險。另外肥胖、缺乏運動、吸煙、飲酒都係一啲高危嘅因素。 其實我都幾buy及時行樂，但同時都想提醒每一個人，及時行樂得來都要記得身體係我地嘅，你食咩落肚你啲腸就攪啲咩～食得健康啲，有時可以放縱下，但唔好習慣放縱自己❤️

【髕骨外翻】 「治療師，我膝蓋痛好久了」 『醫師怎麼說呢？』 「醫生說我髕骨有外翻」 1. 什麼是髕骨外翻？ 「髕骨（Patella）」俗稱膝蓋骨，即在我們膝蓋上的一顆圓圓的骨頭，而「外翻」指的是往身體外的方向傾斜，即是髕骨相對於股骨（大腿骨）往外翻出，可以想像成書被翻開的樣子。有無髕骨外翻多以「X光」來判斷，因為可以直接看到骨頭的樣貌，也有人會用肉眼觀察、觸診等方式。 2. 髕骨外翻會痛嗎？是種病嗎？ 大多人會有個誤解，以為「髕骨外翻是種疾病，它會造成疼痛」，但實際上： ＊髕骨外翻不是一種病也不是診斷，它是一個現象 髕骨外翻（Patella tilt）不是一種疾病，它代表的是「我們觀察到髕骨有往外翻的狀況」就像是胸口摸起來「硬硬的」，「硬硬的」是個現象、事實，但背後代表的意義不確定，可能是肌肉緊繃、水腫、良性腫瘤、惡性腫瘤等 ＊髕骨外翻可能造成疼痛，也可能不會 在過去研究中，發現膝蓋有痛或沒有痛的人，可能都呈現髕骨外翻，所以髕骨外翻不一定會有疼痛或有疾病，但「或許有關聯」 3. 髕骨外翻的重要性？ 由於髕骨是往外傾斜的，會導致膝蓋的關節面，即大腿骨（股骨）跟髕骨之間不是密合的，有點類似「脫軌或信封沒密合」，而造成關節接觸面積變小。 「關節接觸面積變小，會導致單點承受的壓力過大」，當壓力大到一定程度，即會產生疼痛，這邊可以想像成「很多人站在一條獨木舟上」，當大家保持社交距離，平均分佈地站著，船的壓力可以分散，但如果都集中在一處，該處壓力過大整條船就會沉。 4. 真的是髕骨外翻嗎？ 髕骨外翻的成因很多，這邊列舉常見的兩大類： ＊髕骨被往外拉 這邊會分成是連接在髕骨外側的軟組織（例如筋膜、韌帶、肌腱等）過於「出力或緊繃」，所以髕骨被往外扯；但也有可能是連接在髕骨內側的軟組織，過於「無力或鬆弛」，一樣造成髕骨往外拉。 這是一個相對位置的概念，意思是說『當有台車呼嘯而過，可能是我們踩煞車，或對方催油門』，所以當髕骨往外偏移，可以是外側的力過大或內側的力過小。 ＊大腿骨（股骨）往內轉 延續相對位置的概念，其實可能「髕骨並沒有動，而是相對的大腿骨往內轉」，而導致「髕骨看起來是外翻的」 5. 髕骨外翻怎麼處理？ 應該先確定「需不需要處理」，也就是釐清「是不是髕骨外翻造成疼痛」，如果沒有疼痛，髕骨外翻不見得需要處理，但如果有伴隨疼痛，以下是常見的方式，包括運動治療、徒手治療、注射、貼紮、矯正性運動等： ＊消除髕骨外側拉力 例如滾筒、伸展、徒手放鬆來減少外側軟組織（肌肉、筋膜等）的張力 ＊增加髕骨內側拉力 訓練附著在髕骨內側的肌肉群，試圖把髕骨拉回到內側 ＊避免大腿骨往內轉 訓練臀部肌群可以減少大腿骨往內轉（像是內八的姿勢） 現今研究發現，對於能改善長期膝蓋痛較有效的方式似乎是第三點，即「訓練臀部肌群」，但我的建議是，每個人狀況並不同，因此除了訓練臀部肌群，伸展、貼紮、滾筒及其他治療方式，也是可以同時嘗試的。 . . 其他文章、圖片：點選個人檔案的連結 . . . #kneepain #patellalateraltilt #rehabilitation #training #strengthening #exercise #physiotherapy #physiotherapist #CSCS #膝蓋痛 #髕骨外翻 #防疫 #社交距離 #新冠病毒 #疫情 #復健 #肌力訓練 #訓練 #運動 #物理治療 #物理治療師 #肌力與體能訓練師 #陳曉謙

【凱鈞的專家會客室】夏日肌膚問診室！防疫當前，口罩全天包緊處理，長時間籠罩在悶熱潮濕的環境，可讓肌膚問題層出不窮！ 這回特邀專業皮膚科蔡逸姍醫師坐鎮，針對最容易混淆的四種肌膚「突起物」：粉刺、痘痘、粉瘤、脂肪瘤，為我們一一說明各自成因及應對的改善治療方式，秒懂又實用，趕快來作筆記囉！ 專業皮膚科醫師蔡逸姍 以細心、親切且專業聞名的蔡逸姍醫師，在網路擁有超高評價，經常受邀上各大節目、媒體採訪，現任京硯聯合診所皮膚專科院長，專長為雷射美容、各式微整注射、電波音波拉提、皮膚疾病、藥妝保養，關於各種皮膚的疑難雜症、如何變美及逆齡的秘訣問她就對了！ ☀️夏日肌膚問題1.粉刺 Q：粉刺形成的原因及好發的族群 粉刺種類又可分為白頭粉刺及黑頭粉刺，白頭粉刺顧名思義就是外觀呈現白色，因毛孔開口處被角質堆積，形成所謂的「閉鎖型粉刺」，而黑頭粉刺則是開口與外界接觸造成氧化，呈現黑頭現象，也就是「開放型粉刺」。油性肌膚或錯誤的保養程序、夜貓族、高溫的工作環境(例如廚師)等等都是容易長粉刺的族群 Q：粉刺到底能不能擠？放任不管有何影響？ 多數人看到粉刺都會很想要趕快把它處理掉，但如果使用手或其他工具，沒有徹底的消毒，或是不當的大力亂擠，反而會讓狀況變嚴重。基本上，大多數的粉刺是不建議自行去擠的，還是建議由專業的皮膚科醫師來評估是否需要進一步處理為佳 Q：想預防粉刺生成日常保養建議怎麼做？ 如果是少量粉刺、油性膚質者，建議日常可以搭配使用含有酸類成分的保養品，如添加水楊酸、杏仁酸、甘醇酸等，可以加速老廢角質代謝，有助減緩粉刺生成。因每人的肌膚耐受性不同，使用前還是要局部先測試，並搭配加強保濕及防曬。如果是中量或大量粉刺的人，建議到皮膚科門診看診開立外用酸類藥膏 ☀️夏日肌膚問題2.痘痘 Q：為什麼戴著口罩特別容易長痘痘? 戴口罩時呼吸的熱氣、講話的口水濕氣，密閉式的環境，會使得膚溫上升、出油量增加，又熱又濕的環境，加上口罩會與肌膚表面產生摩擦造成表皮屏障受損，就更容易誘發痘痘生成，也就是所謂的「口罩痘」。蔡逸姍醫師建議如果口罩內層因流汗、口水等造成潮濕，就要適時更換乾淨口罩 Q：長痘痘時該如何處理避免留疤？ 長痘痘會留疤除了有些人是因為體質的關係，大多數人的痘疤或色素沈澱，都是「不當亂擠」所造成！想避免長痘痘後留下難看的痘疤，蔡逸姍醫師提點最重要的一點就是「不要擠」，且應該在痘痘一長出來時就做好控制(如擦藥、吃藥等)，放任痘痘問題不管，若其發炎變嚴重勢必就會留下疤痕 Q：日常的保養如何能預防長痘？ 基本上跟粉刺的預防保養相似，除了做好日常的清潔及保養外，養成良好的生活作息、避免熬夜，飲食少吃油炸物及甜食，都有助擺脫惱人的痘痘肌問題。在防疫時期，因需要長時間配戴口罩，本就容易助長痘痘生成，外出前塗擦的保養品以清爽劑型為佳，也建議盡量不要上妝，減少肌膚的負擔 ☀️夏日肌膚問題3.粉瘤 Q：何謂粉瘤？好發的部位及對象? 粉瘤是皮膚科最常見的良性腫瘤，又叫做「上皮囊腫」，外觀上是微凸起的灰藍色或膚色的腫瘤，大小從米粒大到拳頭大都有可能，通常很難會自行消退。蔡逸姍醫師說明，粉瘤的特徵為內容物通常含有混濁白色或黃色的半固體，有點像起士，流出來的液體會伴有濃厚的臭味。只要有毛囊的地方就可能會長粉瘤，像是頭皮、臉、胸、背都是常見的好發部位，有些人則是有家族遺傳 Q：目前治療粉瘤有哪些方式呢？ 如果只是如米粒大、綠豆大，沒有造成外觀或生活不便，會建議先和其和平共處觀察就好。但如果已經腫像大紅豆般，或是長在臉上明顯的部位而影響外觀、或是位於腋下、胯下、私密處等容易感染發炎的位置，就會建議盡快就醫以小手術進行切除治療 Q：如何避免粉瘤復發? 粉瘤如果會在某處反覆復發，可能是因為其囊袋結構還存在那，其處理方式會建議盡量避免去擠壓粉瘤造成破裂，蔡逸姍醫師建議交由專業醫師手術處理將粉瘤完整取出，通常能將復發的機率降到最低 ☀️夏日肌膚問題4.脂肪瘤 Q：什麼是脂肪瘤？有哪些特徵可以自行判別？ 脂肪瘤是肌膚很常見的良性病灶，其特徵為膚色突起腫塊，摸起來柔軟但有彈性。一般大小從數公分到數十公分不等。形成原因目前不明，但主要是體質相關。有些人會長多顆脂肪瘤。通常不太會疼痛。但如果太大顆就可能壓迫局部組織 Q：容易出現脂肪瘤的部位及好發族群? 全身只要有脂肪的地方就可能會長脂肪瘤，手臂、軀幹(尤其背部)、大腿等都是常見的位置。雖然至今致病機轉不明，有可能是因為體質、家庭遺傳，目前也有觀察到比較胖的族群有較高比率會出現脂肪瘤 Q：脂肪瘤目前的常見處理方式？ 通常脂肪瘤不會造成身體不適，如果是小顆脂肪瘤，且沒有症狀，醫師多會建議持續觀察追蹤即可。若是大顆脂肪瘤，已經影響外觀、迅速長大、有壓迫局部組織或是會疼痛等，就會建議至門診進行手術切除 #凱鈞的專家會客室