急性心衰竭 (心衰竭指引 ESC guidelines, 2021)

Part 2~~

key words:
AHF: 急性心衰竭(Acute heart failure)
ADHF: 急性失償心衰竭(Acute decompensated heart failure)
Cardiogenic shock: 心因性休克
MCS：機械式循環輔助 (Mechanical circulation Support)
RRT：腎臟替代療法(Renal replacement therapy)
Natriuretic peptides (BNP, NT-proBNP, MR-proANP)
MR-proANP = mid-regional pro-atrial natriuretic peptide
NT-proBNP = N-terminal pro-B-type natriuretic peptide

AHF流行病學、診斷和預後

AHF 是指 HF 的症狀和/或癥兆迅速或逐漸發作，嚴重到足以使患者尋求緊急醫療照護，導致意外入院或急診就診。AHF患者需要緊急評估，隨後開始或積極治療，包括經由靜脈治療或裝置步驟。AHF在院內死亡率為4%-10% 。出院後一年死亡率: 25–30%，死亡或再入院率高達 45% 以上。

AHF 可能是 HF第一次發作，或者是由於慢性 HF 的急性失償。與急性失償心衰竭相比，新發HF患者的院內死亡率可能較高，但出院後死亡率和再住院率較低。

AHF的診斷檢查包括心電圖、心超、胸部X光、檢查和肺超檢查。尤其無法檢測Natriuretic peptides(NP)時。如果診斷無法確定是否心因性心衰竭時，則檢驗血漿 NP數值（BNP 或 NT-proBNP 或 MR-proANP）。

NPs正常：排除AHF 的診斷。
急性 HF 的臨界值是：
BNP <100 pg/mL、
NT-proBNP <300 pg/mL
MR-proANP <120 pg/mL。

但NP值升高與多種非心臟疾病相關， 在一些患有晚期失償末期HF、肥胖、突發性肺水腫(flash pulmonary edema)或右側AHF的患者可測得低值NP。有AF和/或腎功能異常，其NP數值較高。

AHF診斷流程
• 初步驗血檢驗包括肌鈣蛋白(troponin)、血清肌酐、電解質、血尿素氮或尿素、TSH、肝功能檢查及D-dimer(疑似肺栓塞)；和procalcitonin (感染)，動脈血氧分析(呼吸窘迫)，以及lactate(低灌注的情況)。(註：procalcitonin降鈣素原可用於肺炎的診斷，數據 >0.2 μg/L 時，可能有使用抗生素治療的適應症。)
• 特定檢查包括冠狀動脈造影（疑似 ACS）和 CT（疑似肺栓塞）。
• 急性心衰診斷的NT-proBNP臨界值：
<55歲：> 450 pg/mL
55 -75 歲：> 900 pg/mL
> 75 歲> 1800 pg/mL

AHF臨床表現

AHF呈現四種主要的臨床表現，主要根據充血和/或外周血流灌注不足的原因所呈現出來不同的臨床表現。(參考表21)

四種臨床表現分別是：
1.急性失償心衰竭
2.急性肺水腫
3.孤立性右心室衰竭
4.心因性休克

各種急性心衰竭的臨床表現：

1.急性失償心衰竭(Acute decompensated heart failure, ADHF)
急性失償心衰竭 (ADHF) 是 AHF 最常見的形式，佔臨床表現的 50-70%。它發生在有HF病史和心臟功能異常，包括 RV 功能異常。與急性肺水腫表型不同，發作時程呈現漸進，主要變化是導致全身充血，液體滯留。
治療：
a. 使用環利尿劑，減少水份滯留。
b. 強心增壓劑(Norepinephrine)：於周邊低灌注時使用。
c. 短暫使用機械式循環輔助(MCS)：於周邊低灌注，器官受損時使用
c.腎臟替代療法(RRT: Renal replacement therapy)：如果利尿劑無效或腎病末期時，可考慮使用RRT (Class IIa)

2.急性肺水腫
急性肺水腫診斷的臨床標準包括:
呼吸困難合併端坐呼吸、
呼吸衰竭（低血氧症-高碳酸血症）、
呼吸急促、
>25 次/分鐘和呼吸功增加。

治療：
a. 給予氧氣，持續氣道正壓通氣、非侵入性正壓通氣和/或高流量鼻管。
b. 給予靜脈利尿劑。
c. 如果收縮壓 (SBP) 高，可以給予靜脈血管擴張劑，以減少 LV 後負荷。在少數晚期 HF 病例中，急性肺水腫可能與低心輸出量有關，在這種情況下，需要使用強心劑(Inotropics)、血管加壓藥(vasopressors)和/或MCS 來恢復器官灌注。

3. 孤立性右心衰竭 (Solitary RV Failure)
a. RV 衰竭是由於 RV 和心房壓力增加以及全身充血。RV 衰竭也可能損害 LV 填充功能，最後導致心輸出量減少。
b. 利尿劑通常是治療靜脈充血的首選藥物。
c. Norepinephrine，強心劑、血管加壓劑：適用於低心輸出量和血流動力學不穩定。可能優先選用能降低心臟充填壓的強心劑, 如，levosimendan, phosphodiesterase type III inhibitors。
d. 由於強心劑可能會使動脈低血壓更嚴重，必要時，可以與norepinephrine合用。

4.心因性休克
心因性休克是由於原發性心臟功能異常導致心輸出量不足的症候群，包括危及生命的組織低灌注狀態，可導致多器官衰竭和死亡。

心因性休克的診斷要件：

灌注不足的臨床症狀：例如四肢冷汗、少尿、精神錯亂、頭暈、脈壓變窄、低灌注。血清肌酐升高、代謝性酸中毒和血清乳酸升高，反映出組織缺氧和細胞代謝改變導致器官功能障礙。低灌注並不常合併低血壓，因為可以通過代償性血管收縮（使用/不使用升壓劑）來維持血壓。

應儘早開始治療心因性休克：早期識別和治療潛在原因。
尋找病因(口訣：CHAMPIT)：(see photo)
包括急性冠心症，高血壓急症，快速心律不整，嚴重心搏過慢，傳導阻滯，機械性原因(如，急性瓣膜返流，急性肺栓塞，感染，心肌炎，心包填塞)

嚴重休克病人則需要考慮將MCS(Class IIa)作為移植的過渡時期使用。

急性心衰竭的藥物治療：

利尿劑
靜脈利尿劑是AHF治療的基本。它們增加鈉和水份的排泄，適用於治療大多數AHF患者的體液過度負荷和充血。
a. Furosemide: 起始劑量為 20-40 mg，或靜脈推注 10-20 mg。Furosemide可以每天 2-3 次推注或連續輸注。由於給藥後，會有鈉滯留的可能性，因此不鼓勵每日單次推注給藥。連續輸注時，可使用負荷劑量以更早達到穩態。
b. 利尿劑治療開始後應立即評估利尿反應，並可通過在2或6小時後進行當時尿鈉含量(urine sport sodium) 和/或通過測量每小時尿量來評估。
c. 適當的利尿反應可以定義為2小時後，尿鈉(urine spot sodium) >50–70 mEq/L and/or
d. 前6小時尿量 >100–150 mL/h。
e. 如果利尿反應不足, 環利尿劑IV劑量可以加倍，並進一步評估利尿反應。
f. 如果利尿反應仍然不足，即使利尿劑劑量加倍，但每小時利尿量<100 mL，可以考慮同時使用其他作用於不同部位的利尿劑，即thiazides, metaolazone, acetazolamide。但需要仔細監測血清電解質和腎功能。

血管擴張劑
a. 靜脈血管擴張劑，如nitrate，可以擴張靜脈和動脈，因此減少靜脈返回心臟，充血減少，後負荷降低，增加心搏出量，因此緩解症狀。
b. Nitrate主要作用於靜脈，而nitroprusside則是動靜脈擴張。由於它們的作用機制，靜脈注射後，血管擴張劑可能比利尿劑更有效。急性肺水腫是由於後負荷增加和液體重新分配到肺部，而沒有周邊積液。
c. 當 SBP > 110 mmHg 時，可以考慮使用靜脈血管擴張劑來緩解AHF症狀。它們可以以低劑量開始並逐漸增加以達到臨床改善和血壓控制。應注意避免因前負荷和後負荷過度降低而導致的低血壓。因此，對於 LVH 和/或嚴重主動脈瓣狹窄的患者，應謹慎地使用。

強心升壓劑 (Inotropes)
a. 低心輸出量和低血壓患者的治療需要強心升壓劑（見表 22）。使用於左室收縮功能障礙、低心輸出量和低收縮壓（例如 <90 mmHg）導致重要器官灌注不良的情況。必須從低劑量開始謹慎使用，並在密切監測下逐漸增加。

b. Inotropes其是那些具有腎上腺素能機制的藥物，可引起竇性心動過速，增加 AF 患者的心室率，可能誘發心肌缺氧和心律異常，增加死亡率。

血管加壓藥(Vasopressors)
a. Norepinephrine具有顯著動脈收縮，適用於嚴重低血壓患者。主要目的是增加對重要器官的灌注。但會增加 LV 後負荷。因此，可以考慮同時併用Intropes + Norepisnephrine，特別是對於晚期 HF 和心因性休克的患者。

a. 休克患者第一線血管加壓藥的比較：Dopamine vs Norepinephrine，顯示在心因性休克患者Dopamine發生較多的心律不整，和死亡率。但低血容量或敗血性休克則沒有。

b. 在另一項前瞻性隨機試驗中，在急性 MI 引起的心因性休克患者中比較了Epinephrine vs Norepinephrine，由於頑固性心因性休克發生率較高，該研究提前終止。

c. Epinephrine會有較快的心率和乳酸中毒。儘管存在樣本量相對較小、追蹤時間短以及缺乏有關最大達到劑量的數據，但該研究表明Norepinephrine有較好的療效和安全性。這些數據與一項包括 2583 位心因性休克患者的綜合分析一致，顯示與Norepinephrine相比，心因性休克患者使用Epinephrine的死亡風險增加了三倍。因缺乏有關劑量、持續追蹤時間，和病因，使這些結果仍需進一步探討。

鴉片類製劑(Opoid)
a. Opoid類藥物可緩解呼吸困難和焦慮，在非侵入性正壓通氣期間用作為鎮靜劑，以改善患者的適應能力。 副作用包括噁心、低血壓、心搏過緩和呼吸抑制。
b. Morphine給藥與會使機械通氣頻率更多、住院時間延長、重症監護病房入院次數增加和死亡率增加。因此，不推薦在AHF中常規使用opoid類藥物。嚴重頑固性疼痛或焦慮治療的情況下，亦可考慮使用opoid類藥物。
c. SBP <90 mmHg時，勿用Morphine.
d. Morphine會抑制呼吸，使用時特別注意呼吸狀況及保持呼吸道通暢。

Digoxin
a. AF患者使用了乙型阻斷劑，但仍有心室心率過快(AF with RVR) (>110 b.p.m.) ，可考慮使用Digoxin。
b. 如果未曾使用過Digoxin，可以靜脈推注 0.25–0.5 mg。
對於CKD或影響Digoxin代謝的其他因素（包括其他藥物）和/或老年人，維持劑量可能難以理論上估計，應檢查血清Digoxin level。

血栓栓塞預防
a. 推薦使用肝素（例如低分子量肝素）或其他抗凝劑預防血栓栓塞。
c. 若正服用服抗凝劑或禁忌，則不需使用肝素。

短期機械式循環輔助(MCS)
a. 心因性休克可能需要短期 MCS 以增加心輸出量和維持器官灌注。
b. 短期 MCS 可用作恢復前(BTR, bridge to recover)，治療策略決定前(是否繼續積極治療或視為無效醫療, BTD, Bridge to decision) 暫時過渡期的使用。臨床研究證據仍然很少。因此，不支持在心因性休克患者中未經選擇地使用 MCS。
c. 心因性休克 II (IABP-SHOCK-II) 研究中的IABP-SHOCK-II顯示，主動脈內球泵浦 (IABP) 和合適藥物治療之比較，於心因性休克患者接受早期血管再灌注的急性 MI 後之休克中，30天和長期死亡率沒有差異。根據這些結果，不推薦 IABP常規用於 MI後的心因性休克(Class III)。然而，其他非ACS引起的心因性休克，對藥物治療無效，IABP作為BTD、BTR ，仍有幫助(Class IIb)。
d. 在小型隨機試驗和傾向匹配分析中將其他短期 MCS 與 IABP 進行了比較，但結果不確定。ECMO與 IABP或 MT進行比較的RCT亦無確定結果。
e. 一項僅包括觀察性研究的綜合分析顯示，與對照組相比，接受靜脈-動脈 (VA-ECMO) 治療的心因性休克或心臟驟停患者的預後良好。 VA-ECMO 也可用於治療暴發性心肌炎和其他導致嚴重心因性的疾病。
f. 根據心肌功能異常和/或合併二尖瓣或主動脈瓣閉鎖不全的嚴重程度，VA-ECMO 可能會增加 LV 後負荷，同時增加 LV 舒張末期壓力和肺充血。在這些情況下，可以通過經中隔/心室心尖通氣口或使用解除LV 負荷（例如 Impella 裝置） 。

本文出處：
https://reurl.cc/VEy9Gn

Ref:
European Heart Journal (2021) 00, 1-128
https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehab368/6358045#292214341

#新改版
熱賣款～喝喝功能性花茶，解解悶吧‼️
客人評價：
🔹清腎 #早起較無水腫情況了
🔹清肝 #改善疲倦煩躁 #清熱解毒 ＃

花茶品牌介紹～
Artemis有機茶代表紐西蘭花草茶的最高等級——它和普通花草茶的區別在於其配方和原材料選擇上。普通的花草茶為了降低成本，常常會添加一些人造香精，合成色素，其賣點也常停留在價格和味道上，而非對人體機能的強化作用。

Artemis將高質量的有機草藥混合製成有各種功效的花草茶，旗下的茶產品口味清香，老少皆宜，效果與時下流行的化學製劑相比有過之而無不及。該系列產品在包括Organic New Zealand，Good Magazine等熱門雜誌上被推薦過。紐西蘭最著名的健康博主之一Sandra Clair更是再三推薦此款產品，寫了名為“天然防癌”系列文章（Cancer-free naturally）。

Artimis有機茶承諾： 原材料為純天然的、高效能的有機醫學藥草，純手工製作，不含咖啡因，人造香精，合成色素即防腐劑，不含乳糖和麩質，無轉基因原料，全體原材料都是由紐西蘭本土種植和採集。

Artemis推薦泡茶法 一茶勺茶葉（約1克）泡一杯茶（150毫升）。茶葉放入容易中，倒入150毫升的水，等待5-10分鐘即可享用。
#不要用微波爐加熱。

✅Artemis護肝清肝排毒茶30g
純天然草藥提煉，沒任何副作用，每天一杯可以幫助肝臟的修復和保護/毒素藏在腎臟時身體就容易水腫 、下巴長痘、容易疲倦 、女性還可出現月經量少或經期短顏色暗等。
Artemis 有機清肝茶 護肝茶
Artemis Liver Detox Tea 30g

肝臟是人體內一個巨大的化學工廠，它在人的代謝、膽汁生成、解毒、凝血、免疫、熱量產生及水與電解質的調節中，均起著非常重要的作用。肝臟的功能受損，容易引起全身不適，對生命也有極大的威脅。
Artemis保肝茶採用天然有機草藥調配而成，幫助保護肝細胞，促進肝細胞再生，並改善黃疸、緩解酒精傷害、肝硬化、肝炎等狀況。
Artemis保肝草本茶能幫助：
提升肝功能，促進肝細胞生成
預防膽疾、膽道膽囊炎
改善肝炎、脂肪肝、肝硬化
強化肝臟，促進膽汁分泌
增強肝髒免疫力
預防血液凝塊
產品特點：
純天然新西蘭本土有機草藥
不含咖啡因、人造香精、合成色素及防腐劑
不含乳糖、麩質
無添加GMO
無副作用
成人、兒童、幼兒皆可飲用

內含:30克草本茶，可沖泡30杯茶。
冲泡方式:每日1～3杯。為得到最佳排毒成果最好在早餐前飲用第一杯，餐後再加一杯保肝茶。 午餐及下午茶時再重復整個過程，持續飲用6～12周。
注意: 如正在服用其他藥物，服用前請務必咨詢專業醫生。
準備: 1克茶葉放入175ml沸騰開水中，浸泡 5～10分鐘後即可飲用。
活性成分: 有機純天然樺樹葉、黃花、馬尾草、蕁麻、木莓葉

———————我是分隔線—————-

✅Artemis 天然有機清腎利尿花草茶30g
採用多種有機草本植物精華混合配方，溫和安全無毒，植物味道清新宜人 ，能夠全方位舒緩調養腎臟和泌尿道的健康，抗菌消炎，增強自身的免疫力，幫助身體排出多餘的水份。

Artemis 有機清腎茶 花草茶30g
Artemis Kidney Cleanse Tea
天然有機養身茶，清腎固本
腎臟的主要功能是排泄體內多余的水分，通過清除代謝廢物和毒物來淨化血液，並對於調節血壓、造血和骨骼生長等方面非常重要。
正常情況下，腎臟排出大量的廢毒物，同時又能完善保留對人體有益成分，因此尿液中含的肌酐和尿酸等毒素很多，而紅細胞和蛋白質等則少，這就是腎髒功能的精妙之處。但當腎髒有疾病時，排出的毒素減少，使得血液中毒素積聚，血肌酐和尿酸等升高，而尿中的蛋白質和紅細胞則漏出增多，容易導致蛋白尿和血尿，並可能出現高血壓、貧血、骨骼不適、肌肉抽筋等狀況。根據國際腎臟病學會調查，每10個成年人中就有1人有某種形式、不同程度的腎臟受損。
Artemis清潔腎臟保健茶配合多種草藥成分，專為滋養腎髒及泌尿系統而設計，輔助促進新陳代謝，增加腎臟排毒能力，防止腎結石、消除水腫、利尿。定期飲用可幫助體內進行清潔，天天容光煥發，氣色更健康！
Artemis腎臟排毒有機花草茶能幫助：
維護腎臟及膀胱功能健康
有助於清除毒素
提升泌尿系統健康
消除水腫
促進皮膚健康光滑

產品特點：
純天然紐西蘭本土有機草藥
不含咖啡因、人造香精、合成色素及防腐劑
不含乳糖、麩質
無添加GMO
無副作用
成人、兒童、幼兒皆可飲用

內含: 30克草本茶，可沖泡30杯茶。
冲泡方式: 每日3～5杯有助清除毒素及保護泌尿系統。 每日兩餐之間1～3杯具有體內清潔的作用。最後一杯的飲用時間最好在下午5點前，避免影響睡眠。如想得到全面的改善每日需飲用3杯且連續使用6周。

注意: 如正在服用其他藥物，服用前請務必咨詢專業醫生。
準備: 1克茶葉放入175ml沸騰開水中，浸泡 5～10分鐘後即可飲用。
活性成分: 有機純天然樺樹葉、黃花、馬尾草、蕁麻、木莓葉

來 闆哥親用推薦❤️
江小姐也在使用❤️
這個是《新生命SOMADERM凝膠》平衡體荷爾蒙找回青春活力
照片都是闆哥身邊朋友親身試用後的效果🥰🥰

很‎多人說‎這​款凝膠​太厲害‎太強‎大了太神奇了！其‎實​你‎說‎錯​了‎！不是凝膠​強​大‎，是人‎體‎的​這‎個​系​統​太神奇‎太​強‎大‎了​！你‎只需​要​給‎它​需要的​輔助​

活力凝膠​不​是藥‎ ，不‎問病‎，不​治​病‎。只​是激活腦‎垂‎體恢​復人體自癒力‎，重​返‎年​輕態，恢‎復‎健康​美。不是奇跡，是原理！

#抗衰老
#失眠救星
#曼妙身材
#增加肌耐力
#增長髮神器
#養護健康
#一天兩次花26元還你健康年輕

人體各個器官
HGH凝膠可以讓體各個器官都能重新生長次！包括腦、心臟、肝、脾、肺、腎、胃腸、骨骼、等重要器官可以對細胞進行修復、營養、增值組織細胞。

1、對機體免疫力
增強機體免疫力可以直接進入細胞與細胞膜融合防止細菌和病毒侵襲另外可以使機體產生更多抗體來抵抗疾病。

2、對性功能
可以增強改善性功能以及促進性慾延長男性持久力增強女性快感推遲女性更年期，還可以提升增強男性精子活性和數量治療孕育

3、對記憶力
增強和恢復記憶力改善失眠和消除疲勞感，可以刺激細胞再分裂使記憶力增強，可以很好改善睡眠消除疲勞感，同時可以促進分泌松果體素對失眠有很好效果晚上進入深度睡眠休息白天才會精力充沛。

4、對皮膚
消除皺紋收細毛孔減少色斑恢復皮膚彈性；能夠促進膠原活性蛋白、彈性蛋白合成促進皮膚細胞新生和分裂可以很快讓皮膚變更光滑更富有彈性。

5、對肌肉
增加全身肌肉含量增強耐力體荷爾蒙可以促進肌肉細胞合成為肌肉細胞補充活性肽增強肌肉含量以及運動含量和強度。

6、裝瓶子里健身房
可以減肥塑型使脂肪分布均勻維持體態綜合平衡促進體內脂肪燃燒並轉換成身體所需要能量，防止體內脂肪過多堆積可減少腹部、臀部、上臂內側脂肪。

7、對血脂膽固醇
可以降血脂/膽固醇降血壓告別心腦血管疾病，目前中國心腦血管疾病所有疾病之首降低壞膽固醇學術名稱叫，LDL可以增強好膽固醇學術（名稱叫HDL）同時它也能使收縮壓與舒張壓同時降低加速肝臟對LDL代謝就對壞膽固醇代謝將壞膽固醇轉變為膽汁從而排出體外降低血脂和血液粘稠度。

8、對頭髮
使白髮變為黑髮改善發質減少脫發可使毛髮生長速度增快毛髮質地更豐厚；這種案例也很多很多頭髮可以重新生長出來光長出來原來都白髮漸漸黑髮增多最後全都黑髮同時增加發質黑亮感。

9、對骨骼
增強骨質密度防止骨質酥松症改善頸肩腰腿實防止老年時骨折，可以很好促進新生骨骼生長同時又能增強骨骼對於鈣質吸收和利用從而增強骨骼密度防止骨折發生有效地改善各種關節實。

10、對帕金森
可以非常有效防止帕金森綜合症帕金森綜合症使腦基底神經細胞死亡或者停止工作加上傳遞信息多巴胺嚴重足，第它能夠使基底神經細胞重新開始工作第二 可以讓體內多巴胺產量增加達到真正治療目。

11、對眼睛
改善老花眼消除白內障、青光眼和老年視力下降，可以增加晶狀體彈性改善視力調節可以恢復眼底正常功能。

12、對前列腺
改善尿頻夜尿多現象能夠使增生、肥前列腺體功能恢復正常，能使體內抗利尿激素增加從而解決前列腺尿頻、尿急、尿盡這些個症狀。

13、對腦
可以防止腦萎縮、老年痴呆、腦中風後遺症因為腦萎縮/腦中風引起腦細胞死亡使老年能夠集中注意力反應遲鈍言語清小便失禁肢體麻木等可以激活萎縮腦細胞對腦已經受損細胞進行修復可以逆轉腦萎縮、防止老年痴呆。

14、對傷口、褥瘡
對於術後傷口愈合時間可以縮短半包括愈合褥瘡糖尿病族對於傷口補充和愈合所需要蛋白質對術後傷口愈合褥瘡糖尿病族有奇效；有傷口愈合就怎麼都封口或者久病床褥瘡（就爛塊塊容易修復）糖尿病有些比較嚴重的患者腳就開始變黑腐爛

15、對腸胃
可以修復腸胃潰瘍再生腸胃粘膜快速緩解胃痛、胃酸、胃脹或者感覺到冒酸水打嗝胸悶惡心口吐口乾舌燥便秘腹瀉等情況，可以恢復腸胃菌群平衡可以再生腸胃粘膜。

16、對肝臟
提升白蛋白恢復肝功能逆轉肝硬化和肝腹水；它可以提升白蛋白恢復肝功能並且可以逆轉肝硬化和肝腹水使肝功能快速恢復。

17、對腎
可以降低肌酐、尿素氮消除水腫改善腎功能，很短時間內患者各項指標開始變得平穩患者食慾振、腰痛、乏力等症狀明顯改善抵抗力增強並且易患感冒。

18、對肺
恢復肺功能可以讓找回暢快呼吸，修復受損肺細胞修復平滑肌增強支氣管纖毛活力可以逆轉肺部纖維化，讓所有肺部患者改善呼吸功能

19、對血糖
可以平穩血糖逆轉併發症減輕使用降糖藥可以修復胰島B細胞促進胰島素正常分泌可以恢復糖和脂肪代謝正常循環，可以激活休眠受體使胰島素與受體正常結合提高體組織對於胰島素敏感性，對糖尿病患者使用毋庸置疑可以首推因為效果非常顯著。