《治療新高度，#再生醫學- Inject with love》

「李醫師，我不懂我肩膀就痛怎麼就不會好，都已經復健一年了，其他醫生叫我開刀，但我不能休養，我也不想開刀，有沒有什麼方式可以……」
「這條肌腱的確已經全層破裂，這兩條韌帶也是極不穩定，疑似撕裂傷，這的確不是只靠復健會好的，……..」
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「李醫師，為什麼我上次在某某醫院打消炎針跟玻尿酸好幾次了都沒有效，有沒有比較快的方式啊？這樣我都不能去爬山」
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「李醫師，這個針要一直打嗎？我到底要打幾次才會全好呢？我打了能夠不復健嗎？」
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算算日子，台灣的超音波技術以及增生療法也興起了好幾年了，而每一年，我的學長姐們都不斷帶領著全台灣的疼痛科、麻醉科、骨科、家醫科、復健科、神經科、神經外科、中醫…..到每一個新的高度，這高度，每一年都沒有停止往上過。
這七年來，前輩學長姐們奉獻了好多時間跟心力，出國進修把知識帶回來給我們，讓我們知道，知識與技術可以改變一個病人的命運，更是改變台灣醫療的正能量。再生醫療的出現，再生治療突破了過去只能打類固醇消炎藥的有限，完全翻轉了全世界在疼痛治療的趨勢。

從五年前我接觸再生療法，開始了解到：除了開刀、吃藥、復健，病人有更多的選擇，甚至有更快更不侵入性的治療方式。疼痛治療日新月異，看病人不是只從教科書上去對照疾病，也不是守著過去的觀念，而是從點線面各種方向，從症狀、檢查、診斷都裝備我們自己的大腦知識，當我們知識、技術的工具越多，病人才可能得到更好的治療。

今天在我們偶像前輩的教學帶領下，好多以前我以為理所當然的，都不理所當然了；好多我認為不重要的，原來那麼的重要。我沒有注意到的、我所不知道的、我忘記的、我不正確觀念的，都在 #尤醫師 的指導下煥然一新，書本重要、研究重要、技術重要、知識重要，但「正確的診斷」更重要。而醫師要能診斷疾病及生理機轉，不只是靠過去的經驗，更是靠現在及未來學習更新的知識。

當醫師以為自己所學是所有的時候，那就被自己困住了，井底之蛙跳不出井，是因為思想被局限。
我看到所有再生治療的前輩們，因為謙虛、保持求知欲以及熱誠，他們不斷突破現有框架與自我；如同再生治療的葡萄糖、PRP、幹細胞，低調逆轉了受傷原恢復的不可能，被注射的細胞正突破著自己原本的修復能力，也突破過去醫療的不可能。
曾經的復健科，可能是病人沒聽過的科別，甚至是其他科醫師所鄙夷的科別。然，現在，再生醫學卻走在細胞損傷、中風、疼痛醫療的正中央；曾經那所謂沒聽過的增生治療、沒聽過的PRP、沒聽過的復健科醫師、摸不清楚的開刀，這幾年， 靠著新世代再生醫學醫師前輩們的不懈努力，如魚逆流而上，某部分舊世代或許曾對新世代的不屑，曾經不熟悉以為的新穎炫技治療，原來是如此實用，如今新世代已和舊世代完美融合。但再生醫學確實改變了病人的生活品質，更改變生而為人活著的價值。我很感謝，我可以身為台灣的醫師，跟著前輩們隨著世界一起前進、一起突破。

而最前面一開始的對話，很多我們或許有了答案，也很多我們還在找答案，在茫茫的知識海裡面，不斷地往前游，不斷地在找最適合病人的治療；或許我的技術以及治療還不完美，但我學著朝著完美的方向前進……

很感謝今天 #愛派司 #妮傲絲翠，請在菁英診所這麼好的環境，給我們學習的新高度，謝謝你們讓我學習謙卑，因更深知自己的不足，每一次學習都充滿感動與喜悅，暖暖的，暖暖的……
更感謝所有行醫路上的前輩為台灣醫療付出，及對我們後輩的引導與努力，讓我學著可以治療病人Inject with love。

#dr李薇復健與生活頻道

74歲黃越綏入院動刀！曾「睡覺翻身被肩痛驚醒」…醫師1招判斷肌腱撕裂或五十肩
知名兩性作家 黃越綏，昨日在臉書發文表示🔎，自己前幾個月開始常感到肩背痠痛，曾以為是五十肩，還覺得年過70才得病「也算是撿到便宜了」。沒想到，竟是「左肩胛的旋轉肌肌腱斷了」❎！日常生活出現「手抬不起來」的症狀，比較可能是 #五十肩 還是 #肌腱撕裂傷 呢？一起看看復健科醫師的說法。
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【手肘疼痛與彈響聲直播精華】

本次直播兩大重點:
1. 手肘區域疼痛的介紹
2. 手肘彈響聲

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1. 手肘區域疼痛的介紹:

在所有的運動種類和運動技巧中，都包含了大量的過頭舉手的動作，使得手肘的傷害變得非常常見。

主要依據疼痛的區域可以分為手肘的外側、內側、前側和後側傷害，在這些傷害中，#手肘的外側疼痛是最為常見的。

【手肘外側疼痛】

可能有肱橈關節骨性關節炎、剝離性骨軟骨炎(osteochondritis dissecans)、游離骨、肘肌發炎, 橈神經隧道症侯群…等等。
其中最常見的為 #肱骨外上髁炎(俗稱網球肘)和 #橈神經隧道症侯群(Radial tunnel syndrome)

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#肱骨外上髁炎(網球肘)

影響約50%左右的網球族群，所以又稱網球肘。
痛的區域: 外上髁(常見發生於橈側伸腕短肌的肌腱)。
橈側伸腕短肌肌腱會跨越肱橈關節線，直接連接到肘關節的關節囊。而橈側伸腕短肌肌腱的前側部分相對於後側及遠端薄了許多，這個薄且脆弱的附著位置可能是造成肱骨外上髁炎的主因。

《處置》:
#物理治療是網球肘介入治療的第一線，除了常見的伸展運動，徒手治療中的關節鬆動術，針對關節面和肌腱的沾粘做鬆動術和Mill’s manipulation也是有幫助的。

訓練上針對共同連接到外上髁共同肌腱的腕伸肌做離心收縮的訓練來增強肌力並減少肌腱所受的應力，也是針對網球肘復健上非常重要的一環。

儀器治療包含震波(慢性期)、經皮電刺激(急性期)、超音波等等，其中目前研究上認為比較有效的儀器治療為高能或低能雷射。另外針灸也被認為針對外上髁炎是有幫助的。

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#橈神經隧道症侯群

好發於30-50歲女性，為橈神經在橈骨頭和旋後肌的上緣或下緣中間區域被壓迫產生的神經症狀。

痛的區域: 外上髁下三指幅位置、會有刺、麻、痛感在手肘以下的背部區域到手掌背部區域。

不會有肌力的喪失，指伸肌和旋後肌的肌力正常。如果指伸肌肌力下降、伸腕動作伴隨橈側偏移則可能是橈神經的另一分枝—後骨間神經壓迫造成的。

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【手肘內側疼痛】

常見於肱骨內上髁炎(俗稱高爾夫球肘)，發生率相對外上髁炎較低。

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#肱骨內上髁炎(高爾夫球肘)

痛的區域: 內上髁(通常在橈側屈腕肌和旋前圓肌中間的區域)
常與內側尺側副韌帶拉傷或撕裂混淆，肱骨內上髁炎做腕屈肌的阻力測試和被動伸展時會出現症狀，而尺側副韌帶的拉傷和撕裂則可以在被動的手肘外翻測試產生症狀或是有手肘不穩定的狀況發生。

《處置》:
處置上和外上髁炎相似。

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2. 手肘彈響聲

彈響聲可分為 #內側彈響聲(關節外彈響聲)和 #外側彈響聲(關節內彈響聲)。

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#手肘內側彈響聲

可能的原因:
1. 脫位的尺神經: 可明顯的看到神經滑動和出現彈響聲，約發生在手肘彎曲70-90度的範圍內。

2. 肱三頭肌內側頭的部分肌鍵脫位: 可明顯的看到肌腱滑動和出現彈響聲，約發生在手肘彎曲115度。

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#手肘外側彈響聲

可能的原因:

常見的為滑液膜皺壁、撕裂的環狀韌帶，另外不同的原因包括關節腔內游離的軟骨、手肘後外側不穩定、前臂內側皮神經彈響聲(medial antebrachial cutaneous nerve)(極少)、關節內半月板(極少)、外側肱三頭肌腱(極少)。

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【後半段影片連結: https://is.gd/TpdaYJ 】

#網球肘 #高爾夫球肘 #手肘疼痛 #手肘彈響聲 #物理治療 #橈神經隧道症侯群 #剝離性骨軟骨炎 #手肘外側痛 #手肘內側痛

OMG！手臂抬不起來、內衣扣不到，連梳頭、伸手拿東西都沒辦法！
難道我的手石化變五十肩了嗎?!