#結石常見問與答 讓你遠離結石焦慮

🔺結石常見臨床狀況🔺
狀況1️⃣ 醫師 我前幾天腰很痛 我鄰居/朋友/親戚/爸媽/兄弟姊妹 說我可能有結石 我想來"確定"一下
狀況2️⃣ 我以前健康檢查超音波說我有可能有腎臟結石 我想來"確定"一下
狀況3️⃣ 我幾年前有結石過,我想要"確定"一下 我現在還有沒有結石

‼️‼️<我想"確定"一下>‼️‼️

張醫師內心的OS: 確定?!? 是百分之百的意思嗎?
但是 #沒有任何檢查就能確定(百分之百)阿
診所有的設備驗尿+X光+超音波 最多也才7成
🙅🙅無法確定的事情 我到底該怎麼回答?🙅🙅

👨‍⚕️張醫師決定列出結石病人常見問題 來跟大家溝通一下👨‍⚕️

✅問: 要怎麼確定有結石?
答:無法百分之百確定,沒有任何影像能夠百分之百,最準確的檢查是電腦斷層,可以達到95%以上,只有醫院才有的設備,算是高貴檢查,健保給付嚴格不是想照就可以照,診所有的設備驗尿+X光+超音波,最高可以達到7成(但還是有3成結石無法檢出),不過這對大部分的病人來說已經足夠

✅問: 我腰很痛,會是結石嗎?
答: 通常如果跟姿勢有關, 時間很長(幾週-幾個月)而且持續,可以由外部摸得到一個疼痛點,都比較偏像骨骼肌肉疼痛, 結石的痛是短暫劇痛(比生小孩還痛),時間很短(數天), 位置在後腰偏上,感覺在內部,一陣一陣,但每個人臨床表現不同,小心回診追蹤即可

✅問: 我有血尿,會是結石嗎?
答:血尿要先排除泌尿道感染,泌尿道感染可能性比結石還要大,要先排除泌尿道感染才會考慮結石

✅問: 我的健康檢查超音波報告說有結石,是真的有結石嗎?
答:超音波對結石診斷率不高,有時候鈣化點/脂肪,在超音波下看起來都會像結石,微小結石,在操作上很容易有誤差,建議加做X光會比較準,超音波的角色在於檢出腎水腫(腎阻塞)對於結石檢出率並不高,只有三成(有七成照不出來),再者,微小的石頭(<0.5cm)是可以自行排出且不需要處理,不會造成身體危害,只要定期追蹤即可

✅問: 為什麼只先驗尿跟超音波
答:診所對於結石的角色,是判斷緊急處理的狀況,超音波可以優先判斷是否有緊急狀況(腎阻塞/腎水腫),只要腎臟水腫,後續再慢慢檢查就可以,可考慮加X光增加正確率

✅問: 為什麼不能直接照X光?
答:避免浪費健保資源及過度檢查,X光必須驗尿或超音波有異常,才能申報健保,請諒解診所健保給付比較嚴格,醫院給付較寬鬆,可以一次性做很多檢查,但要花很多時間及較高的掛號費,其實自費X光價錢不高,又可以馬上看結果,請自行評估優劣

✅問: 超音波和X光為什麼不能同一天做?
答:健保核刪問題,健保同一天不一次做太多種檢查,超音波對臨床狀況比較重要所以會先選擇超音波

✅問: 超音波可以看結石嗎?
答:超音波的角色在於檢出腎水腫(腎阻塞)對於結石檢出率並不高,只有三成(有七成照不出來)

✅問: 為什麼我健康檢查報告說有結石 這邊照完卻說沒有
答:超音波對結石診斷率不高,有時候鈣化點/脂肪,在超音波下看起來都會像結石,微小的結石,在操作上很容易有誤差,同時比對X光會比較準

✅問: 加照X光有什麼好處? 結石固定追蹤只做超音波夠嗎?
答:X光可以增加結石檢出率至7成,而且看出結石的大小的位置,醫師可以有依據做治療建議‼️

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§認真的小孩不會變壞，但是會變窮……§
這是第五次來參加Dr. Thomas Clark的超音波課程，跟我自費買超音波一樣都沒有醫院贊助，身邊又有一群一樣愛敗家、勸敗的朋友，難怪越來越窮，哈。
但是為什麼要學超音波？超音波的好處多多啊：
1. 沒有輻射線 2. 可以做即時動態軟組織檢查，比如你腳踝扭傷後鬆掉可以邊掃超音波邊做動作來看哪兒鬆了 3. 輔助醫生打針，探頭看著你受傷的地方，同時也看得到把針和藥劑放到該處，不管是打關節、把壓迫的神經撐開解套、注射受傷鬆掉的韌帶、撐開沾黏的五十肩關節等，太多用途了！
最一開始要感謝亦師亦友的香港Dr. Stanley Lam的推薦參加，Dr. Thomas Clark的課程非常完整，包括diagnostic workshop 診斷用，還有musculoskeletal, spine, nerve cadaver injection workshop 肌肉骨骼、脊椎、神經問題各部位注射教學，雖然所費不貲卻非常值得，推薦給其他有興趣的醫師。