張上淳學長，這題我可能會回答🙋

其實不只是高端疫苗，其他AZ或是莫德納疫苗注射後也有很多人反映有「 #巨大飢餓感」，許多醫師在討論原因，我看有台大感染科跟重症科醫師分享是「心理壓力放鬆所致胃口大開。」

在此分享一下我在門診跟學員解釋可能的原因有二：

1️⃣對疫苗的免疫反應使熱量跟營養素需求大增

雖然T細胞誘發抗體產生達到有效的保護力大約是2-3週後的時間，但每種疫苗裡面的酸、鹽、糖和乙醇等佐劑，對身體來說畢竟是個外來物，我們身體的巡邏員：嗜中性細胞 ( Neutrophile ) 或巨噬細胞 ( Macrophage ) 會警鈴大作，並對這些剛注入人體的異物，產生細胞激素的一連串反應，包括發燒、疲勞和肌肉疼痛。

這些先天性免疫，會增加反應期間 #對熱量、 #巨量營養素（蛋白質）和 #微量營養素 的需求，包括發燒期間的 #基礎代謝會提升，巨噬細胞產生一氧化氮會需要精氨酸（arginine），維生素 A 和鋅調節細胞分裂等等，營養素對免疫細胞的增殖跟分化至關重要，所以會更容易感到飢餓。

2️⃣需水量增加

疫苗引起的免疫反應會造成體溫的上升，連帶水份容易散失，而飢餓和口渴的生理狀態相近（暴躁、頭痛、感到虛弱），而且食慾跟渴慾中樞在大腦區域是同個位置，很多人常把「缺水」的訊號，誤認為「飢餓」，而進食的行為是想要從「食物中獲取水份」，辨別的方式可以在喝完500cc左右的水之後，再看看食慾是否有下降的感覺。

過去的研究也發現，蛋白質營養不良會影響免疫系統的正常發揮，要獲得最佳免疫結果，「營養」是關鍵，能夠支持免疫細胞的功能、啟動針對病原體的有效反應，也能在必要時快速解決不良反應並避免任何潛在的慢性炎症。

所以我都會跟學員說，打完疫苗後出現的肚餓實屬對疫苗佐劑成分的「正常免疫反應後的現象」，並非是什麼不良反應，只要多喝水、多補充優良的蛋白質跟纖維、補充微量營養素，都不用擔心疫苗的短暫飢餓感造成體重上升，而且也有助於接下來的抗體生成喔😊

#要清楚身體發出的訊號
#而不是亂吃垃圾高脂高糖食物妨害正常免疫發揮
#蛋白質營養不良的人抵抗力會較差

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因為它對神經系統、新陳代謝、皮膚、身體黏膜組織、甚至精神狀態，尤其對女性，都是最重要的維生素沒有之一。

👉維生素B 包括維生素B1 ．維生素B2 ．維生素B6 ．維生素B12 ．菸酸、泛酸、葉酸等。

這些B 族維生素是推動體內代謝，把糖、脂肪、蛋白質等轉化成熱量時不可缺少的物質。

如果缺少維生素B ，則細胞功能馬上降低，引起代謝障礙，這時人體會出現怠滯和食慾不振。

相反喝酒過多等導致肝臟損害，在許多場合下是和維生素B 缺乏症並行的。

👉維生素B 族是人體必須的元素，本品是純天然產品，無添加化學成分。

每片所含各種物質成份為：菸酸：54mg；泛酸，B5 ：18mg；B6 ：5,4 mg；B1 ：3,9 mg；B2 ：5,1 mg；葉酸：450,0 μg；B12 ：9,0 μg

👉維生素B 族都是水溶性維生素，它們是協同作用，調節新陳代謝，維持皮膚和肌肉的健康，增進免疫系統和神經系統的功能，促進細胞生長和分裂（包括促進紅血球的產生）。

#代謝壓力

目前研究顯示大重量訓練與輕重量訓練能獲得相近的肌肉增長效果，
輕重量搭配血流阻斷也能獲得差不多的增肌成效，
也因為這些研究，
所以人們通常會認為代謝壓力對增肌是有效的，
但當鍛鍊接近疲勞時、代謝壓力會跟著上升，
肌肉收縮速率下降也會導致機械張力上升，
所以實際上到底是不是單純因為代謝壓力造成增肌的成效，
是很難判定的。

也因此目前科學家有嘗試用血流阻斷的方法，
在肌肉不收縮的情況下進行實驗，
但暫時還沒有找到單純跟代謝壓力有關的證據。

在實務上代謝壓力也都是來自於機械張力反覆刺激至疲勞時產生，
所以代謝壓力應該是要考量的重點。

#肌肉損傷

在肌肥大訓練中，
絕大多數人會強調離心控制和肌肉拉長的重要性，
因為在肌肉拉長時和離心收縮階段較容易產生肌肉損傷，
也因為過去舊有的認知是肌肉產生微小的損傷再修復後就有肌肥大的成效。

但在實務上也是由於離心、向心必須交互完成，
所以真的能造成的差異也是非常少的。

但近期有些研究指出，
離心收縮有助於延長肌纖維的長度，
向心收縮有助於增加肌纖維的橫斷面積，
但兩者對整體肌肥大的影響是相近的。

延長肌肉對於肌肥大的成效目前並無明確的研究結果，
雖說之前有提到被動拉長肌肉能創造肌肥大成效，
但造成的原因並無法確定是由感知張力的機制所造成還是損傷機制造成的。

科學家為了想知道肌肉損傷到底能不能造成肌肥大，
還特別設計了用一些其他的機械性張力刺激（外力按壓）來做研究，
因為外力按壓可以對肌肉造成的損傷與訓練後的情況類似，
外力按壓甚至會導致肌纖維分裂，
且外力按壓後的修復模式也與訓練後的修復模式類似。
如果外力按壓後的肌肉損傷能創造肌肥大，
那會是肌肉損傷確實能帶來肌肥大成效的有力證據，
但目前的研究並沒有辦法證實其中的關連性，
反而還發現肌肉損傷會導致肌肉纖維數量的損失。

更有研究指出，
過度的肌肉損傷會造成肌肉量流失。
所以就現有的證據看起來，
我們其實不應該假設肌肉損傷能創造肌肥大成效。

#結論

雖然目前市場上絕大多數的肌肥大資訊都會提到機械張力、代謝壓力和肌肉損傷這三大機制，
但如果從研究的觀點出發，
我們應該要把三大機制轉換為：
1. 首要機制（也就是機械張力）
2. 細胞訊息傳遞的狀態（mTOR, AMPK...）
3. MPS合成速率的改變

最重要的機制也就是機械張力可以產生肌肉增長，
張力會在肌纖維中被產生和偵測到。
張力的產生關係到肌動蛋白、肌凝蛋白間橫橋的數量，
在慢的纖維收縮速率時較高，
要降低纖維收縮的速率可以透過大重量或疲勞來達成。

反之，
代謝壓力和肌肉損傷的效益目前真的不清楚，
主要的原因這兩者的機制很難與機械張力造成的影響區分出來。
代謝壓力應該要被描述為機械張力提昇時的疲勞狀態，
發生在離心階段和肌肉延展時的肌肉損傷應該要被描述為機械張力的提升或對伸展的感知。

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頭暈、疲倦，覺得身體虛弱，懷疑自己有貧血，就開始吃保健食品補鐵，但是真的是貧血嗎？貧血只補鐵真的有用嗎？貧血有那些要注意的飲食原則？營養師杯蓋告訴你！

#貧血 的成因：貧血分為先天及後天

【先天貧血】
先天貧血就像是鐮刀型貧血或是地中海貧血，這類型需醫學的治療

【後天貧血】
後天的貧血大多都是跟營養素缺乏有關，最常聽見的就是缺鐵性貧血，但不只是缺鐵才會造成貧血，缺乏維生素B6、B12、葉酸甚至是蛋白質缺乏都可能造成貧血，以下簡單介紹貧血與貧血飲食原則。

1. 缺鐵性貧血
血液由血漿與血球組成，血球又分為紅血球、白血球、血小板，其中紅血球含有血紅素所以血液呈現紅色， 肌肉中含有肌紅素，所以也呈現紅色，而肌紅素跟血紅素都含有鐵，鐵在人體是儲存最多的微量元素，而人體組織中鐵最多的是紅血球，其中所含的鐵佔了人體總量60％-65％，鐵可以穩定紅血球的功能還有結構，當鐵不足時，就可能造成缺鐵性貧血。

缺鐵性貧血飲食原則

(1)選擇紅色肉類
藉由吃肉可補鐵。吃紅肉可以攝取動物的血紅素或是肌紅素，而裡頭的鐵會在腸道釋出鐵離子讓小腸吸收並儲存在體內，當需要製造新的紅血球時就可以利用。
※小迷思一：常聽見紅色食物可以補血，像是吃櫻桃或是葡萄等等的水果，但這類食物色澤大多都是植物色素如花青素、或是甜菜根素，這些色素是不含鐵的，所以並不能補血。
※小迷思二：有些人說吃深綠色蔬菜可以補鐵，蔬菜雖然也含有鐵但基本上量都不高，而蔬菜中的鐵又是非血基質鐵，是三價鐵，肉中的鐵是血基質鐵，是二價鐵，蔬菜中的鐵與肉中的鐵型式不同吸收率較差，所以素食者建議可以購買含鐵的補充品做補充。
(2)維生素C可以幫助三價鐵轉為二價鐵幫助吸收，所以飯後吃維生素C含量高的水果，可以幫助鐵的吸收。
(3)茶、咖啡含有單寧酸，會抑制鐵的吸收，所以建議餐期前後不要喝這類飲料
(4)空腹時用鐵劑效果較好，但要注意腸胃不適的副作用

2. 球性貧血
缺鐵或是缺乏維生素B6都可能造成小球性貧血，尤其缺乏維生素B6會造成血紅素生成異常而貧血。維生素B6良好來源大多都是動物性食品，魚、肉、蛋及內臟類食物，植物性食品以全穀類、堅果及豆類含量較高。

3. 巨球性貧血
紅血球在骨髓製造，有絲分裂時需要維生素B12及葉酸的幫助，當二者不足，缺乏DNA複製的材料，細胞無法有絲分裂，就會造成巨球性貧血。
飲食的部分

巨球性貧血飲食原則
(1)葉酸，肝臟、酵母、豆類或是蔬菜及水果都含有葉酸
(2) B12來源大多是動物性食品，內臟類、蛋及牛奶，植物性食品含量不高。
(3) B12是所有維生素需要量最少的一種，一般存量大約可供3-5年人體所需，但因為飲食來源大多是動物性食品，而且吸收需靠胃協助，若是長期全素食者或是胃切除患者，可能要注意B12的補充。

4. 溶血性貧血
大多是遺傳性貧血所造成，像是鐮刀型貧血、蠶豆症，因紅血球細胞膜脆弱容易破裂，造成溶血，溶血後釋放出鐵質，使肝臟鐵存量增加，所以要注意不可以過量補充鐵，以免造成鐵沉積。

營養師小提醒：人體沒有排除過量鐵的機制，如果攝取太多可能沉積在肝臟，心臟甚至是關節，所以一般健康人是不用刻意大量補鐵，育齡期女性因經期問題才建議額外補充鐵，而像是大量失血或是肝病腎病也都有可能造成貧血，如果真的懷疑自己有貧血，最好到醫院做個檢查，對症下營養素才有效果喔!

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