「王醫師，為何妳那麼反對生酮？很多醫師都說只要能持續一輩子就是好方法欸。」

孩子，恕我無法鄉愿，你可以斷食+重訓一輩子活得像苦行僧我沒有意見。但是 #高飽和脂肪（富含動物性蛋白質跟脂肪）的飲食是正常專科醫師都應該反對的，我說過不下數百次，「低碳」跟「高脂肪」要分開來看，不要只看到低碳的好就覺得吃高脂肪沒關係。

所謂胰島素肥胖假說，一直是個被近年研究駁倒數次的錯誤假說，今年一月《Nature medicine》做的人類隨機對照研究，發現比起 #以植物為主的低脂高碳飲食， #以動物為主的低碳高脂飲食， #更容易掉瘦肉組織，而且 #不需要自我感覺良好的覺得都是水份。

那篇研究有看尿液中的氮含量，發現即使生酮組的蛋白質吃的比較多，但是卻呈現負氮平衡（身體用掉的比吃進去的多），表示肌肉的分解量的確變多，可能就像我重申數次的， #高脂肪會降低蛋白質的吸收率， #高脂肪造成的胰島素抗性導致肌肉異化大於合成，因為植物組的蛋白質攝取量沒有比較多，尿液中卻沒觀察到這樣的現象。（原文：the difference between dietary nitrogen intake and urinary excretion was significantly lower with the low carbo diet，indicating that the LC diet resulted in a greater net loss of body protein despite consumption of more dietary protein than low fat diet)

蛋白質確實流失，應該無法用什麼脫水或肌肉肝醣來解釋。有人說那我就生酮+重訓hold住肌肉可以了吧？這⋯⋯為何要做 #拿破網捕魚的事呢？不能好好跟 Kai Chang 楷教練一樣多吃植物性高蛋白+重訓不是很好嗎？（乾脆承認你就只是想吃肉吃到爽，但是不要把別人的健康拖下水）

另外這個研究也有發現，生酮組的 #胰島素抗性變高（對！生酮派很愛講的胰島素抗性，事實上高脂肪會誘使胰島素抗性是非常基礎的觀念），我不知道怎麼會有人看到「單純低碳」導致的低血糖就很開心的覺得高脂肪好棒棒。

而且這篇研究也發現「純脂肪」來說，植物低脂高碳組比動物高脂低碳組下降的純脂肪更多，欸⋯⋯ #低脂肪比高脂肪有助於降低體脂率，這不是也是最基本的觀念嗎？應該不意外吧？

再來反對長久吃生酮， #是擔心肝臟的傷害。
去年在《美國生物實驗學會聯合會會刊》有一篇談討高BCAA支鏈脂肪酸+高脂肪餵食老鼠，來模擬人類吃肉類導致生酮的環境。

結果發現，當肝臟長期暴露在「高脂肪生酮」的環境，會導致大量進入的脂肪酸在肝臟產生酮體的過程中，誘導肝臟脂質氧化，並通過 TCA 檸檬酸循環的各個步驟，產生大量ROS活性氧物質，雖然生酮飲食使肝臟的脂肪新生減少，但是這種代謝重塑 #不但沒有改善胰島素抵抗，反而誘導了 #肝臟中的纖維化基因和發炎反應。

總之，肥胖和非酒精性脂肪肝（NAFLD ）的人若長期暴露於高脂肪生酮環境，有可能加重肝臟的粒線體功能障礙。

由上述近兩年研究可知，過去的生酮研究像瞎子摸象一樣，摸到某個面向（減重、血糖變低）就誤以為它是好的飲食，殊不知後面越來越多研究一一把問題點出後，才發現這並不是個適合長久執行，甚至會造成長久身體損害的飲食。

最近大家都說伊森們戰力很強搬板凳拿雞排，我覺得實證拿出來說話其實真的沒啥好戰，而文章也應該是建設性的希望改善他人健康，例如，去戰喝水不能提升代謝就真的很無聊，請問民眾聽你的話不喝水後就會比較健康嗎？多喝水的好處根本不能以代謝兩字蔽之。

會一直反對生酮，就是因為想要多救助幾個只看到瞎子摸象的結果，而覺得自己正在為健康努力但方向錯誤的人，雖然你的身體與我無關，雖然我的立場一直很鮮明的會得罪很多支持生酮的專家，破壞很多長久建立的利益體系，但是會對身體有害的飲食就是有害，我無法再看到這些研究結果之後保持沈默。

也希望認為高脂肪飲食還是有好處（不要跟我說低碳，低碳也可以低脂說好幾次了）的人，麻煩理性論述留言給我看研究，我們好好討論研究的設計方式跟結果解讀，找出一個讓人放心的結論，不需要秀自己的肌肉或恥笑別人的身材，或說自己生酮很健康之類連專家等級都稱不上的東西來佔版面，謝謝大家🙏

#肉不是不能吃而是要少於植物性食材
#高飽和脂肪的壞處是跟反式脂肪不相上下的
#低脂飲食可以扭轉所有高脂肪帶來的傷害
#要產生酮體低脂肪也可以

人工膝關節手術後是否可以回到高爾夫球場打球?

當然可以。

不過，在重拾球桿前，有些事情您需要先知道。

1. 在打球前後進行輕柔的移動練習和低強度的阻力練習，減少僵硬並保持力量。特別是練習骨盆、胸椎和肩膀旋轉。這些練習可以減少揮桿過程中膝關節的壓力。此外，加強臀部肌肉與核心的鍛煉，如瑜珈的橋式、怪物步行，有助於增加高爾夫揮桿力量和穩定性。

2. 從練習場出發，以切球和推桿等短距離擊球開始，直到您對身體可以承受的範圍感到更加舒適和自信，才開始進行半或四分之三的揮桿。

3. 全揮桿時，盡可能接近「經典的高爾夫揮桿動作」(如先前所述，以骨盆、脊椎與肩膀三者的旋轉來擊球)，可以降低受傷的風險。更直立的姿勢可以減少揮桿時膝蓋彎曲。也可以考慮使用彈性較好、較輕桿身的球桿，以減少對膝蓋的壓力。如果感到不適，請退回至半或四分之三幅度的揮桿，並限制運動的時間。

4. 可以考慮較「開放式」的站姿，即前腳向外旋轉，腳尖稍微朝向球飛行的方向，可以減少揮桿時膝關節的旋轉力道。

5. 如果您穿鞋釘，請使用軟釘高爾夫球鞋以減少膝蓋上的旋轉力道。

6. 手術後初期下肢較易腫脹，尤其是久站或較長時間步行之後。最初返回比賽時可以使用高爾夫球車，再逐漸增加球洞之間的步行次數。

7. 手術後初期本體感覺與平衡感會比較差，要小心球場的危險地形，如光滑的表面、潮濕和柔軟的地面以及進出沙坑，減少跌倒的風險。

8. 在打完一輪高爾夫球後使用冰塊冰敷以減少腫脹和疼痛。如果運動完感到疼痛超過2小時，表示運動超過身體的負荷，您需要調整運動計畫，放慢步調。

9. 連續多天練習和比賽可能會導致膝關節超負荷，導致急性發炎腫脹與疼痛。要確保運動間有適當的休息，避免做太多、進展太快。

10. 如果您覺得在比賽中膝蓋受傷或開始疼痛，請立即停止比賽。如果問題仍然存在，請去看醫生。

全文請見: https://bonedavid.com/2270/

#你知道熱敷眼睛的益處嗎？

遠距上課期間對於很多不常長時間對著螢幕的大人、孩子都有很大的適應期，眼科的看診年齡這兩、三年也明顯下降，除了3C使用習慣之外，過敏、空汙引起的眼睛不適的患者也遽增。

我媽這一兩年來的乾眼症讓眼睛乾澀不斷眨眼，眼睛一乾手就會忍不住去摸，好幾次都因為這樣眼睛發炎感染，帶她去給醫生看，除了日常點人工淚液之外，醫生也建議她晚上睡覺熱敷讓眼睛放鬆，症狀也會紓緩。

#RooEyeMask遠紅外線熱敷眼罩 是為了媽媽開始體驗的，她的眼睛乾澀狀況如果沒有一個便利的熱敷眼罩，讓她天天熱敷肯定會懶得做，她用了一週之後直說RooEyeMask遠紅外線熱敷眼罩很輕、很服貼之外，可以插電或是用行動電源充電很方便，尤其 #自動斷電 的功能讓她晚上熱敷不小心睡著也不用擔心，而且熱敷眼睛後感覺睡眠品質更好了。

熱敷眼睛的好處很多人不知道，眼科醫生更建議3C族要適時的熱敷，會有助於 #眼球放鬆，還能提升眼周血液循環，改善乾眼症的狀況，不過熱敷眼睛也有幾個需要提醒大家，才不會造成反效果。

#恆溫定時 才不會讓眼皮水份過度流失，RooEyeMask遠紅外線熱敷眼罩設定 #30分鐘自動斷電，戴著眼罩睡覺也不用擔心。

#隱形眼鏡要拔掉 #要卸妝 這樣才不容易造成眼睛感染。

#乾敷比濕敷更好 以前沒有熱敷眼罩都會用熱毛巾敷，期間還要一直去重複泡熱水再敷才不會降溫，而且更會因為毛巾清潔不當造成細菌溫床而間接感染，RooEyeMask遠紅外線熱敷眼罩乾乾的敷很舒適之外， #獨家可機洗 讓眼罩可以保持乾淨，降低感染風險。

RooEyeMask遠紅外線熱敷眼罩搭配 #石墨烯 均勻導熱的特性，在加熱的過程釋放出高放射率遠紅外線，可以讓眼周血液循環更好，小露這18個月來幾乎線上課程很滿，加上又愛閱讀，有時候天氣變化她的過敏也會讓黑眼圈嚴重，睡前她也都會戴著遠紅外線熱敷眼罩讓眼睛SPA放鬆，這個眼罩只有47g，連小梨戴著也都沒有負擔，三段式的溫度調整，每天15分鐘放鬆眼部肌肉，對於3C重度使用者的現代人來說，日常保養真的不能忽視。

免出門購物連結：https://lihi1.cc/wcRcH

建議如果眼睛發炎要先去看醫生，等發炎症狀紓緩後再使用熱敷眼罩保養。

#roocare熱敷眼罩 #roocare #遠紅外線眼罩 #熱敷眼罩

本集主題：「超前部署！遠離「肩」苦人生，骨科醫師的肌肉反向拮抗術」介紹
　　　　　　　
訪問作者：石英傑 醫生
　　　　
內容簡介：
告別硬肩膀，痠、痛、麻、僵、凍 一次通通OUT！
吾Want再舉，一次得解，從此揮別肩苦人生！
　　
　　「醫生，我的肩膀好痠，看了好多診所，都沒辦法好好工作。」
　　「醫生，最近做家事的時候，手都舉不起來，每天都睡不好欸。」
　　「醫生，最近我的手只要抬到這裡就會痛欸！我是不是得了五十肩啊？」
　　「石醫師，我的肩膀怎麼都不會好？感覺痛到像刀在割一樣！」
　　
　　你的肩膀是不是也處在水深火熱？石醫師將從肩膀構造、致病原因、治療方式、居家保健動作，一一解釋，深入淺出，也提出日常的錯誤習慣，根除肩膀疼痛，找回生活品質！
　　
　　▍一起並「肩」作戰， 專業骨科醫師斷開肩頸大小毛病！
　　☑ 五十肩，有苦難言的「肩」苦──二合一快狠準去沾黏
　　☑ 五十肩放著就會好？──錯！越不動，越痛！
　　☑ 痛到無法呼吸的肩峰下夾擠症候群──首要解除紅腫熱痛
　　☑ 卡卡不舉的旋轉肌袖破裂──PRP注射自癒法或打洞縫合術
　　☑ 猶如火中燒的鈣化性肌腱炎──關鍵勿動的骨骼震波治療
　　☑ 慣性脫臼，原是退化性肩關節炎！──及時修補關節唇
　　☑ 肩膀部也會有骨質疏鬆？──鞏固骨密度，提升骨品質
　　☑ 肌腱發炎是使用不當？──什麼？平常拉行李姿勢錯了？
　　
　　▍石頭醫師肩部預防守則
　　˙反向拮抗復健，平衡肩部肌肉
　　˙居家三運動：爬牆、鐘擺、拉毛巾
　　˙十分鐘伸展操，擺脫虎背熊腰
　　
　　▍石頭醫師專業坐診
　　˙一加一創新療法：關節擴張術合併徒手關節鬆動術
　　˙打掉重來，破壞新生：骨骼震波治療
　　˙顧好黃金十年，多管齊下，預防骨質疏鬆
　　˙急性鈣化性關節炎，打針滅火、鍛鍊肩膀肌肉
　　　　
作者簡介：石英傑 醫師
　　學歷
　　中國醫藥大學醫學士
　　台北醫學大學臨床醫學研究所博士生
　　
　　經歷
　　台北醫學大學附設醫院骨科主治醫師
　　台北醫學大學附設醫院骨科總醫師暨住院醫師
　　中華民國駐史瓦濟蘭醫療團骨科醫師
　　中華民國膝關節鏡醫學會會員
　　臺灣美顏針醫學會創會會員
　　中醫針灸科醫師
　　
　　現任
　　仁瀚骨科診所院長
　　
　　榮譽事蹟
　　醫學生時期熱衷義診及教學活動，擔任校內醫藥史社社長及舉辦針灸研習營，專研傳統針灸及醫學史，參與過十餘次義診活動。
　　進入醫院擔任骨科總醫師時期，熱心指導後進醫師，屢屢獲頒優秀獎章──民國95年度台北醫學大學附設醫院最佳住院醫師獎。
　　民國98年，接受醫院派任遠赴非洲史瓦濟蘭擔任醫療團醫師一年，回國後發表〈我在史瓦濟蘭行醫的日子〉、〈緣起不滅，愛在史瓦濟蘭〉兩篇文章。
　　
　　　　　　　　
作者粉絲頁： 仁瀚骨科診所
　　　　
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關於 簡單歌唱 singple. #103：這一集我們擷取自線上直播課程，銀牌星夥伴的精華，而在這集的唱歌技巧教學影片中，我們的主題是，唱歌喉嚨緊的話，怎麼辦？以及喉嚨緊的時候，身體會有什麼感覺？喉嚨緊的話，唱歌時會導致哪些錯誤結果發生？那我們應該要如何在唱歌時讓喉嚨放鬆，不緊繃呢？如果你也常常遇到這一類的唱歌喉嚨緊繃的問題，Orange老師即將告訴你，為什麼你唱歌時喉嚨會緊繃，以及你應該避免哪些錯誤發生，想要輕鬆唱高音？你一定要繼續看下去！

0:12 Orange老師在開頭這邊講到，唱歌喉嚨緊的時候會出現哪些感覺 1.高音唱不上去 2.唱完之後覺得很累 3.氣息不順暢 4.唱歌喉嚨很緊很硬

1:32 在了解喉嚨緊的結果之後，Orange老師會在這一段解釋，為什麼我們唱歌喉嚨會緊繃，1.唱歌時先做心理準備 2.先ㄍㄧㄥ著喉嚨才唱歌 3.臉部都在出力

2:53 Orange唱歌教練在這邊示範，當我們唱歌如果臉部都在出力時，就會導致必須要出很多力氣唱歌，唱完之後覺得累，然後喉嚨很緊很卡，為了想要維持聲音的扎實度，就會變得很緊

3:45 Orange唱歌老師將臉部肌肉放鬆，然後再示範唱過一次，讓各位星夥伴可以比較，兩者的差異在哪裡，重點在於當我們唱歌時，必須要先利用放鬆的聲音唱到之後，才去用臉部表情增加唱歌情感，或是音色

5:25 在這邊，Orange老師強調，我們在唱歌的時候還是需要表達情感，不過我們要先做出放鬆的聲音，才用臉部表情去修飾音色，比如說抬笑肌可以增加音高，讓鼻腔共鳴可以順暢的轉換

6:10 簡單的說，我們在唱歌的時候必須要先用一個輕鬆的方式找到音高。之後才用情感表達去修飾，待會Orange老師也會告訴你該如何做才不會用到外部肌肉

6:42 臉部出力不能唱音高，但是可以用臉部力氣，做情感做音色，先用輕鬆的方式唱音高，再用臉部的力氣加音色

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#學唱歌 #喉嚨沙啞 #輕鬆唱高音

是的！又是 @jellybubble_co
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