#物理治療
#淋巴水腫

哈囉各位看官大家好，我是魍魅物理治療師Amber～​
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常常會有病人問：『老師，我的腳這樣到底是不是淋巴水腫啊？ 我是不是要大力按摩才會消？』​
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真的是錯錯錯！按得太大力可能會讓淋巴管痙攣受傷唷！！！​
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今天Amber就來分享淋巴水腫小知識～​
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水腫定義是：體液供應以及引流之前的不平衡，也就是組織中不正常水分滯留。​
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而淋巴水腫當然也分成先天性以及續發性。​
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＋＋續發性淋巴水腫分成：​
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＊動態性淋巴水腫：淋巴系統本身正常，但運作過程負荷過大​
-過度飢餓（蛋白質流失）​
-蛋白質不足​
-靜脈曲張​
-缺乏活動​
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＊淋巴滯留性水腫：淋巴系統本身功能受損且負荷力下降​
-淋巴系統直接傷害​
-淋巴管運動力下降​
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＊淋巴水腫好發在什麼人身上呢？
-癌症患者（治療期間及術後）​
-術後肢體腫脹​
-運動量少​
-長者​
-久坐久站後下肢水腫​
-循環不良​
-肥胖​
-高強度運動、組織壓迫導致
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淋巴水腫初期（潛伏期）會有什麼徵兆？​
-沈重感​
-好像脹脹的​
-抬腳也沒完全消除腫脹感​
-活動度變差、皮膚增厚​
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淋巴水腫發生的原因非常多，在治療上不單單只是需要處理“水腫”這個現象而已，其實還需要觀察到肌肉骨骼問題、動作控制、術後傷口...等，在台灣醫療體系來說，在淋巴水腫的預防認知還不是很完善，Amber之前在居家時也遇過一名長輩的下肢淋巴水腫已經讓皮膚變色腫脹像果凍一樣軟軟硬硬的，也有遇過長時間跑步後下肢水腫不不適的跑者。​
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整合治療很重要，要有好的治療結果就需要好的評估，Amber雖然才剛踏進淋巴系統的世界，還在努力學習中，但在台灣已經有許多淋巴認證的治療師唷，想了解更多淋巴問題，非常歡迎大家一同討論唷～

☀️夏天要到了❗️​
悶熱又潮濕的天氣​
真的令人很不舒服💦​
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但你分得出「熱衰竭」與「熱中暑」嗎❓​
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其實，中暑比熱衰竭嚴重喔！☠️​
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🐑老師來告訴你，兩個的差別是什麼❓​
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-​
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🔥名詞定義：​
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💙熱衰竭：指待在過熱的環境下太久，因為身體持續的流汗，而且沒有補充適當的鹽分及水分，造成全身性不舒服。​
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❤️熱中暑：指在無法散發熱量的環境中，造成身體的核心體溫升高超過40.5℃，同時中樞神經的功能出現障礙，有危及生命的狀況。​
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💙熱衰竭的症狀：主要有兩種狀況，一種是水分的大量流失，病患會覺得非常口渴；或一時飲用過量的水，而忽略「鈉」離子的補充。體溫大多是正常，或者稍微上升一些；病患會有頭痛、疲倦、無力、躁動不安、定向力變差、噁心、嘔吐、蒼白、肌肉痙攣等現象。​
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❤️熱中暑的症狀：起初身體會覺得熱、皮膚乾躁發紅、心跳過快、呼吸過快、低血壓；情況繼續惡化時會發生熱的調節機能失效，身體體溫上升很高，無法流汗、頭痛、頭昏、噁心、嘔吐、視力障礙，多個器官衰竭、神智混亂、定向力變差、以及昏迷、抽筋，嚴重可能導致喪命。​
​
🧊降溫6步驟🧊​
1️⃣將病患移至陰涼處與通風處​
2️⃣脫去患者身上束縛或厚重的衣物​
3️⃣中暑採腳低頭高，熱衰竭採腳高頭低的姿勢​
4️⃣使用溫水擦拭身體​
5️⃣清醒的患者可以飲用運動飲料或是少許清涼的飲料​
6️⃣使用電風扇降低體溫​
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參考資料：衛生福利部
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⚠️注意：不可讓病患全身浸泡冰水降溫，這會導致血管收縮、急救時無法電擊的困難。​
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⚠️15分鐘後狀況未好轉或對處置有疑慮，需立即撥打119送醫。​
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#coach ​
#whyprotein​
#muscle​
#運動傷害​
#姿勢矯正​
#運動恢復​
#運動按摩​
#運動疲勞​
#健身​
#重訓​
#健身房​
#中暑​
#熱衰竭​
#夏天

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2020年2月29日

今天是 世界罕見病日！
就這樣，我不知不覺成為罕見病患者7個月了~

罕見病，在香港沒有一個通用的定義。
但在歐洲，罕見病是指每2000人口中只有少於一人患上的疾病。

Stiff Person Syndrome(SPS) ，
我是一百萬分之一。
而SPS+系統性紅斑狼瘡症(SLE)，
我是全世界只有三個。

詳細的分享post會在三月中發佈😊，
希望到時候能讓大家了解更多😸！

全世界現時約有6000多種罕見疾病，
當中72%是由基因導致的。
罕見病又名孤兒病，
因為全世界的患者很少，
很多時候連醫護人員也一樣難以處理，
只能為患者提供輔助治療。

也因為病患人數很少，
世界上根本沒有藥廠願意為小眾的患者研發新藥物，
就算有，也都昂貴到普遍家庭無力負擔。

政府、以及整個社會對於罕見病患者及家庭的支援非常不足。

以下我想跟大家分享一下當我自己成為一位罕見病患者的感受：

一開始確診的時候當下我沒有太大的感覺，
可能因為我本來都是長期病患者，
我想應該也是有很多藥物能夠控制我的不舒服...
而且一開始醫生們感覺都很熱心去幫我，
起碼他們說有跟不同的專科醫生去商討怎樣去幫我......
所以一開始時，我信心滿滿。
但逐漸，我感覺到醫生的熱情減退了。
不過我都明白.....醫生始終也對這個病不熟悉，
不論風濕科醫生，
還是腦神經內科醫生都好像在我面前舉起了一個牌子，
上面寫著:
「我們都不認識妳的病，所以沒有辦法幫妳，抱歉。」

你問我有沒有灰心過？我可以確定的回你們: 有。
我不是傷心，也不是難過，
但好像所有東西我都要無奈的去接受。

醫生說只要我做血漿置換，
我肌肉痙攣的狀況就「或許」能夠得到改善，
我腳筋就不會那麼僵硬，
我就不會常常一吃東西就吐，
我就能把導尿管拆掉......
對，是或許！
因為醫生都不了解這個病，
所以所有的治療方案都是「試驗性質」。
但因為我還是很相信醫生能夠讓我回復正常生活
(就算不能完全康復，也起碼不會那麼影響生活)，
所以我很爽快的答應醫生去做治療。

血漿置換不是完全沒用的，
第一個月做了五次之後，
的確我是減少了吃飯吐的次數，
膝蓋也有一些好轉。
但...還沒有到下一個月，我又再次一吃就吐。
甚至出現肌肉沒力、激烈的胃痛、下背部會劇痛，痛到彎下腰後連站直的力氣都沒有、手麻痺連筆都拿不住、走路就很像一個機器人，走得很慢，好幾次都因為突然腳痙攣而差點跌倒(幸好拐杖救了我)......

我有一段時間不斷重複去質疑，
為甚麼用在其他SPS外國病友身上有效的治療方法，
在我身上卻是沒用。
其實我很喜歡吃東西，我是一個饞嘴的人，
要我不斷吐，我很難過...
也覺得很對不起用心做食物給我吃的人，
好像白白浪費了他們一翻心血。

我感謝在這段日子裡一直陪伴我的人，
謝謝你們的關心和愛，把我從泥坑裡拯救出來🥺💕！
其實我覺得有些角色雖然你們沒辦法直接幫我，
但陪伴、聆聽、關心比實際的治療更勝一籌。

很感謝我的輔導員對我說:「雖然我不是醫生，沒辦法開藥給妳或安排甚麼治療給妳，但我願意陪妳一起走這段路。」
很感謝護士姐姐會摸摸我的頭或者會給我一個擁抱。
很感謝有實習醫生常常陪我聊天，關心我的情況，甚至真的會去看文獻😭。
很感謝朋友、護士寄給我的信和小禮物，
它們都很窩心🥰。
很感謝認識和不認識我的人inbox我給我很多言語上的支持❤️
很感謝媽媽一直都在，
每次我發生狀況，她一定是最無奈的人！
全身發作的時候，
我會整個人都僵直，身體不由自主抖動。
發作後我的身體會軟掉然後很累的躺在沙發上。
媽媽會幫我按摩、塗止痛藥膏，
然後輕輕的拍拍我、哄我讓我睡著。👩🏻😘

我是孤兒病的患者，但卻一點也不孤單，
有很多人疼愛我🥰

#其實罕見病患者很需要別人的支持和陪伴
#就算不知道怎樣幫我治療
#我也很希望醫生不要放棄我
#我想有你們陪我作戰✊🏻

我是從一百萬人中被選中的幸運兒，
除了面對，我沒有退路！！！
我不會放棄，因為沒有放棄的理由！💪🏻💪🏻💪🏻
Keep Fighting 🤟🏻

"Rare is many worldwide.
Rare is strong every day.
Rare is proud everywhere."

各位患上罕見病的你們要加油！☺️
各位罕見病患的家人你們也要加油！👨‍👩‍👧

#我明白照顧一個罕見病患真的很不簡單
#日子不好過但卻可以過得精彩❤️🧡💛💚💙🤍💜
#給你們一個深深的擁抱🤲🏻

#ShareToSupportRareDiseasePatients💭
#StiffPersonSyndrome

【#淘寶開箱 】#刮痧 #震動 #發熱 #拔罐 #充電式 #儀器 #刮痧儀
#愛用推薦
#刮痧 是用邊緣光滑的湯匙、銅錢、硬幣或較專業的牛角骨等製成的刮痧板，在病人身體的施治部位上順序重複刮動的治療方法，是中國民間流傳的傳統療法。


目錄
1 痧的定義
2 痧証
3 現代醫學觀點
4 刮痧過程
5 刮痧效果
6 刮痧的禁忌
7 資料來源
8 參考資料
#痧的定義
中國民間醫學傳統認為：皮膚出現紅點如粟，以指撫摸皮膚感到稍有阻礙的疹點，是疾病在發展變化過程中反應在皮膚的一種表現，是臨床許多疾病的共同症候。大部分疾病都是由於氣血瘀滯造成的，「痧」是一種病邪的排泄產物，「出痧」意味著「給邪以出路」，從而改善氣血平衡。

痧証
中國民間醫學傳統認為：四時不正之氣，毒氣外發所造成的多種傳染性疾病和感染性疾病，其主要特徵為有痧點和酸脹感。

現代醫學觀點
在英文醫學期刊以隨機對照實驗方式研究刮痧的發表並不多，一篇在2011年在「疼痛醫學」(Pain Medicine)發表的研究指出刮痧能顯著減低患有慢性頸部疼痛病人的頸部疼痛嚴重度並提升他們頸部功能的水平。該項研究是針對24名患有慢性頸部疼痛病人進行一次的刮痧，並追蹤一週後他們的情況。對照組的24名病人則只接受局部熱敷[1]。然而，刮痧對患有慢性頸部疼痛病人之長期效果則仍需進一步的研究才能確定。刮痧的機轉到目前為止仍未有定論，對於疼痛的功效可能是與刮痧部位的微循環上升有關[2]。

刮痧過程
刮痧前，先用75%酒精為器具、操作者雙手和刮痧部位消毒，在刮痧部位塗抹水、面霜、綠油精、清涼油、嬰兒油或刮痧膏等潤滑物。

刮痧時，操作者利用腕力、臂力以刮板用力在刮拭部位刮拭，刮痧順序一般以頭部、頸部、背部、胸部、腹部、上肢、下肢為序，刮拭直至局部出現痧點或微紫紅斑塊為止。

刮痧也和針灸一樣，可能像「暈針」一樣出現「暈刮」的不良反應。暈刮的症狀多為頭暈、面色蒼白、心慌、出冷汗、四肢發冷，噁心欲吐等。遇到這樣的情況，應立即讓患者平臥，並飲用溫暖的糖開水，用刮板重刮患者百會穴、用稜角輕刮人中穴及重刮內關穴、足三里穴和湧泉穴。若未明顯好轉，要及時送往醫院[3]。

刮痧效果
刮痧後有些病人感到局部或周身輕鬆、舒適、胸腹開暢、症狀消失，其原理在於人體應對疼痛刺激分泌的內啡肽。

刮痧的禁忌

刮痧
傷口或潛在感染傷口
出血傾向的疾病
危重病症
新發生的骨折
傳染性皮膚病
傳播性的皮膚病
年老體弱
空腹
妊娠婦女
婦女經期
面部對刮痧具有恐懼或過敏者
資料來源
Braun M, Schwickert M, Nielsen A, Brunnhuber S, Dobos G, Musial F, Lüdtke R, Michalsen A. Effectiveness of traditional Chinese "gua sha" therapy in patients with chronic neck pain: a randomized controlled trial. Pain Medicine. 2011, 12 (3): 362–369 [2011-05-29].（英文）
Nielsen A, Knoblauch NT, Dobos GJ, Michalsen A, Kaptchuk TJ. The effect of Gua Sha treatment on the microcirculation of surface tissue: a pilot study in healthy subjects.. Explore. 2007, 3 (5): 456–466 [2011-05-29].（英文）
刮痧的17個禁忌. 人民網《生命時報》. 2011-05-18 [2011-05-29].[失效連結]

拔罐是以罐為工具，利用燃火、抽氣等方法產生負壓，使之吸附於體表，造成局部瘀血，以達到通經活絡、行氣活血、消腫止痛、祛風散寒等作用的療法。拔罐療法在中國有著悠久的歷史，早在成書於西漢時期的帛書《五十二病方》中就有關於「角法」的記載，角法就類似於後世的火罐療法。關於拔火罐治療疾病最早的中文記載，是公元281～361年間，晉代葛洪著的《肘後方》。而國外古希臘、古羅馬時代也曾經盛行拔罐療法。文字記載，在古希臘，公元前400年,就有人使用拔罐療法。[1]


目錄
1 定義
2 所用器具
2.1 玻璃罐
2.2 真空灸（也稱：灸罐）
3 分類
3.1 排氣方法
3.2 拔罐形式
3.3 綜合運用
4 進行步驟
5 起罐方法及處理
6 注意事項
7 禁忌
7.1 疾病
7.2 年齡問題
8 總結
9 名人
10 參考資料
定義
拔罐法古代稱為「角法」，通常又稱為「拔火罐」或「拔罐子法」，是指藉燃燒、溫熱或抽氣等方式使罐內產生負壓而直接吸著皮膚表面，造成充血現象而達到治療目的的一種方法，這種療法經常與針灸，放血療法配合使用。

所用器具

海口，路邊攤的拔罐竹杯
玻璃罐
普通口小肚大的玻璃罐，瓶囗之邊緣宜向外翻，其容積約為30-60毫升，可以稍大一點。（囗徑約4公分，高約6公分，容積約60毫升，為中形之玻璃小罐，呈鐘形，口略向外。）

根據部位，選用大小適宜的火罐。
皮膚面積小，肌肉薄處( 如頭部、，頸部等 ) ，可用小型罐子。
皮膚面積大、肌肉厚處 ( 如臀部、大腿、背部等 ) ，可用大型罐子。
真空灸（也稱：灸罐）
真空灸是艾灸與葫蘆型結構拔罐器相結合的新型拔罐器。傳統拔罐器如角罐，陶瓷罐，竹罐，玻璃罐，塑料罐等，均由硬質材料製作。而付罐，真空灸則由柔性材料製作，如橡膠，矽膠等。由於真空灸的特殊結構，可以很方便的輕輕一按，就能造成罐內真空，立刻形成真空負壓，操作起來十分方便。真空灸的罐內頂部有一個容積較大的遠紅外加熱室。加熱室可以放入直徑和高為40mm×25mm體積的藥物。遠紅外對放入的藥物可產生180℃的高溫，使藥性緩慢揮發出來直接作用於皮膚。在皮膚作用部位溫度大約為43℃，是使用者的適宜溫度。

真空灸的柔性材料屬醫用優質材料，與皮膚具有良好的親和力，特別適應於人的臉部皮膚和人體柔細皮膚如乳房、腹部等。
真空灸有大小不同的罐，可適用於臉部、四肢、軀體，以及全身不同部位操作。
分類

海口，女人接受拔罐子
排氣方法
火罐：利用火的熱力使罐內空氣膨脹並排出罐外，罐在皮膚表面時冷卻，使罐內產生負壓。
水罐：利用煮水法使罐內空氣受熱膨脹並排出罐外，罐在皮膚表面時冷卻，產生負壓。
抽氣罐：利用儀器抽去罐內的部分空氣，產生負壓。
拔罐形式
閃罐：火罐吸拔後馬上拔下，反覆數次，至局部潮紅為止。用於局部肌膚麻痺的患者。
走罐（滑罐）：即吸拔後在皮膚表面來回推拉，其法選用較大的罐子，罐囗須平整光滑，並塗油少許，先將罐子拔上，然後用力將罐子上、下、左、右來回拉移三至五次。適用於面積較大，肌肉豐富的部位如胸、背部。
留罐：吸拔後留置一段時間，約5至20分鐘，根據病人的體質，耐受能力以及病情的不同而決定。
綜合運用
藥罐：用藥水煎煮竹罐後吸拔，或在罐內盛貯藥液。
針罐：針刺穴位上在留針的過程中，在針刺的部位加拔罐子。
刺絡拔罐：用三稜針或皮膚針等刺破皮膚表面，點刺出血後加拔罐子的一種方法。
進行步驟
施術部位用毛巾沾肥皂水洗擦潔淨後，再用紗布抹乾，必要時用酒棈消毒
然後塗以凡士林或其他油類，以便罐囗與皮膚得到嚴密結合，但絕不可使用碘酒。
用鉗子鉗住棉花球，吸沾酒精燃點之
棉花球點著後在拔火罐內刷一下，很快的拿出來。
然後驟然的將罐口按於皮膚上，如此罐囗即能很好的吸著在皮膚上。
起罐方法及處理
起罐方法。起罐時，一手按壓罐旁之皮膚， 一手按住罐子，稍一傾斜，使空氣進入即能取下，切記勿硬拔。
起罐後的處理。起罐後局部皮膚呈現紅紫色而潮潤，有罐口深痕，中央凸起，是正常現象。如顏色紫黑，應用紗布包好，以防止擦破皮膚。如起罐後起水泡或有皮膚燙傷的跡象請立即求醫
注意事項
患者宜採取躺臥姿勢，切不可亂動以免罐子由身上墜落。
罐子宜拔於皮膚平滑之部位，應避免有皺襞，突起，尤其是有骨頭的部位，最適於拔火罐的部位是肌肉脂肪層厚、血管較少之處。男子之前胸部、女子鎖骨下部、乳房下部、男女之背、腰部皆適於拔火罐。肥胖者、脂肪過多者拔於肩胛骨、側胸部皆可，需要時可拔於臀部，大腿及其他部位。
保護患者，勿使著涼，避免吹風。
向下取罐子時，為避免疼痛宜用一隻手使罐子傾斜，用另一隻手壓迫罐子對側之皮膚，使之形成一個空隙，空氣由此得以入於罐中，此時罐子之吸引力立即消失而墜落，如今患者自行皮膚收縮亦很易使罐子墜落
若於同一部位重覆拔火罐時，必須選擇未拔過的空隙地方施行。
不能在拔罐之後馬上洗澡。拔火罐後，皮膚是在一種被傷害的狀態下，非常的脆弱，這個時候洗澡很容易導致皮膚破損、發炎。
時間不宜太久，長時間拔火罐會導致皮膚感染。
禁忌
疾病
患有以下疾病的患者請勿嘗試拔罐，否則可能引起問題：

心臟病
血友症
全身浮腫
全身皮膚病或局部皮損（如皮膚過敏或潰瘍破裂處）
極度衰弱、消瘦、皮膚失去彈力者
高熱不退、抽搐、痙攣
年齡問題
四個月以上之孕婦。六歲以下之兒童及七十歲以上之老人。雖不是絕對禁忌，但應選擇小口徑的管子，拔罐數目要少，距離要遠，操作時應特別慎重。

總結
拔罐對於疏緩肌肉的彊硬疼痛，效果快速良好。也常用於疲勞所致的膏肓緊崩疼痛。而配合刺血拔罐，更是民俗療法常見的手法。但對於虛弱所致的疲勞痠痛，當以調理氣血為主，不宜頻繁反覆使用。

名人
歷史上奧運金牌數保持人飛魚菲爾普斯(23金)就有使用拔罐調養身體。[2]
曾獲得奧斯卡獎的演員格溫妮斯·帕特洛(Gwyneth Paltrow)2004年參加一次電影首映時，身上帶有拔火罐形成的紅圈圈。
加拿大歌手賈斯丁·比伯（Justin Bieber）、維多利亞·貝克漢姆（Victoria Beckham）以及女演員詹妮弗·安妮斯頓（Jennifer Aniston）都被拍到過身上帶有拔火罐留下的紅斑的照片。
NBA騎士隊勒布朗·詹姆士就多年用拔罐，火箭隊哈登與雷霆隊韋斯布魯克今年(2018)季後賽也開始拔罐。[3]
參考資料
Cupping therapy: History.
「東方拔罐力量」菲爾普斯最愛　俄媒：跟服用禁藥一樣. 2016年8月10日.
拔罐有效！詹皇7顆後仰跳投平紀錄. 2018年5月4日.
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