【受傷後，回到運動場：復健的各個階段】
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從完全斷裂的阿基里斯腱，要可以跳起來灌籃。這當中需要許多專業的協助，從0分（嚴重受傷）到100分（頂尖運動表現），每個專業擅長的區塊不同，例如醫師擅長0分到30分的過程，像是骨科手術、注射、影像學檢查等。而物理治療師/運動防護員擅長30分到70分的過程，透過徒手治療、運動治療，讓受傷處恢復到足以應付日常生活的強度，能走、跑、跳等狀態。最後的70分到100分，則由肌力與體能訓練師/技術教練，設計能更近一步提升體適能的訓練，並精進運動專項的技術。
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我們可以將上述的過程，細分成幾個步驟，讓大家更了解從受傷到恢復運動表現。
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🔸 結構損傷/疼痛的產生（0-30分）
意外發生時、剛受傷時，身體特定的部位大多有明顯的損傷。例如腳踝扭傷就是「踝關節附近的韌帶裂開」，或是跑步時大腿拉傷，可能是「大腿後側的膕旁肌被過度拉開而撕裂」。像是一台電腦被摔壞了，要把不能用的部分拿掉，能修復的部分簡單清理，準備重新安裝。
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因此，在這個階段的目的是「避免患部再傷害、增加患處修復、減少疼痛」等，例如避免會疼痛的動作（可能拉扯到撕裂的組織）、打針或超音波治療（促進組織修復）、吃藥或徒手治療（減少疼痛）。此階段主要由醫師、物理治療師、運動防護員進行治療或醫療處置。
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🔸 患部功能的重建（30-50分）
當受傷的部位恢復到一定程度，疼痛會減少，但是許多功能會受到限制。例如腳踝扭傷，剛開始走路容易軟腳、或感到特別僵硬等。此時的目標在於「重新建立基礎的功能」，對大部分的運動傷害來說，所謂的基礎功能包括：關節活動度、柔軟度、穩定性、本體感覺」等。有點像是重新組一台電腦，要準備好「硬體設備」如主機板、硬碟、顯示卡等，因為有足夠的硬體設備，接下來安裝的「軟體」才可以使用、熟悉操作。
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因此，這段期間會進行徒手治療如關節鬆動術、筋膜放鬆、伸展運動、本體感覺訓練、運動治療等，來提升活動度、穩定性等，或者說關節或肌肉應有的功能，這個主要屬於物理治療師、運動防護員的範疇，並配合部分醫師的協助。
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🔸 動作控制/神經肌肉控制（50-60分）
當受傷處有基本的活動度、穩定性，但身體能不能「控制」、「指揮」這些肌肉或關節是另一回事。這是大家最常疏忽的地方，也是最常有的「亞健康問題」。
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當過去有受傷經驗、肌肉失衡、不適當的使用身體，「原先各司其職的肌肉、各個身體部位，可能會變成部分罷工、部分非常勤勞」。我們又稱為「肌肉失能」、「不理想的動作控制」等。由於這類的問題，時常不會有一個明顯的「結構損傷」，但好像又有點困擾生活，因此大多人會忽略。也就是去診所給醫師看，好像沒什麼問題，但回去重訓、跑步，還是會覺得膝蓋、屁股緊緊怪怪的，有時候還會有一些痛。
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這段期間需要的是「正常化肌肉的使用方式、出力順序、神經反射能力等」，包括：動作控制訓練、肌肉再教育、本體感覺誘發技術、姿勢反射等，主要是由復健專長背景的物理治療師執行。就像給新的電腦安裝開機軟體、驅動程式，讓電腦能基本的運作。
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🔸 基礎動作能力/體適能（60-80分）
在這個階段，受傷處應該痊癒，並且在日常生活、運動都無疼痛或不適。但就像久坐的上班族、沒有運動習慣的大學生，不是他們想跑10公里的路跑，就可以輕鬆完賽。因為「身體沒受傷、疾病」只是一個最基本的籌碼，但有沒有「基礎體適能、動作能力」如肌力、心肺適能、肌耐力等是另一回事。就像組好電腦，灌好軟體，接著要學基本的word、excel、怎麼上網等。
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因此，若想要更輕鬆的生活，包括上下樓梯、偶爾爬個山、打個籃球等，若有基本的肌力、肌耐力，以及跳耀/落地的技術、正確的做出蹲、推、拉等動作，是這個階段的目標。並不是以「專項運動員、頂尖運動員」為目的，而是「更健康的身體、預防傷害、延緩失能/老化」，或者具備「玩任何一種運動的基礎能力」。這部分的運動訓練包括：重量訓練、肌力訓練、體能訓練等，主要屬於教練、肌力與體能訓練師的範疇。
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🔸 專項動作能力、運動表現（80-100分）
此階段已屬於「專項運動員、職業運動員」的部分，選手需要能舉更大的重量、跑進一定的秒數、靈活的腳步，「維持、促進健康」變成次要目標，「頂尖運動表現」才是王道。需要的能力包括：專項技術、爆發力、敏捷、協調性、轉變方向、速度等能力。專項技術指的是該運動項目需要的動作技巧，例如網球的發球，手腕應該要扣多少、雙腳需要一起發力、身體要比手更早旋轉等。
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這部分需要的運動訓練包括：重量訓練、體能訓練、運動專項訓練、技術訓練、奧林匹亞舉、敏捷訓練等，各式各樣能增進運動表現的訓練方式。這時，從原本摔壞的電腦，已經變得可以透過「操作各種電腦的功能」讓你能當厲害的會計師、工程師、Youtuber、醫學研究員等。
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最後，從受傷後回到運動場上，不同的專業擅長特定的階段，專精於光譜的其中一個範圍。當中許多角色都會用「運動（exercise）」的方式來介入或處置，因此相似的名詞「XX運動、OO訓練」，可能代表著不同的功能及對應到的需求。確立自己的病患、學生處在哪個階段，才能給予最適當的治療或訓練方式。重點是專業合作，發揮自己專業的長處，由其他專業補足自己的短處。
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其他文章：https://jackchen.sport.blog/
其他圖片：https://www.instagram.com/chenhc82/
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兒科急診的小故事

故事是這樣的……

Molly是一個13歲的女孩 ，她在7月下旬來到我們的兒科急診就醫。

她為什麼來急診呢？

原來她才剛坐飛機從美國回來，在飛機上妹妹有輕微胸痛及心悸，這些症狀持續八個小時之久！

因此家長將妹妹帶來兒科急診。

我們詳細病史詢問後了解，Molly 7月中旬在美國接種了第二劑的BNT疫苗。

打完BNT疫苗後的2天內，妹妹有全身性肌肉痠痛以及注射部位的疼痛。

但是Molly 沒有發燒、頭痛或其他呼吸道的症狀，所以經服用解熱鎮痛藥後，症狀改善。

妹妹7月下旬搭飛機返台，在飛機上，她開始出現心悸、輕微胸痛，Molly 有自備脈衝式血氧機, 在飛機上，她量到的血氧都是96-97%，心跳在120到140之間。

在急診室，我們幫Molly 做了心電圖，看起來是sinus tachycardia，並沒有發現arrhythmia。

而抽血檢驗，她的心肌酵素也都正常！

這也讓大家鬆了一口氣 !

因爲「初步排除心肌炎的可能性！」

「mRNA疫苗與心肌炎」

指揮中心宣布，校園9月23日起開打BNT疫苗。

我們看看美國的統計！

截至 2021 年 9 月 11 日，迄今為止，
美國總接種COVID-19疫苗劑量高達3.8億劑。

完整接種人數1.79億。

完整接種人口百分比54.4%。

在美國，接種了超過 3.6 億劑mRNA COVID-19 疫苗，至 9 月 11 日為止， VAERS 已收到 「1404 份」因接種 COVID-19 疫苗的 30 歲及以下人群的出現心肌炎或心包膜炎報告。

大多數病例是在接種 mRNA COVID-19 疫苗（Pfizer-BioNTech 或 Moderna）後報告的，尤其是在男性青少年和年輕人中。

通過包括病歷審查在內的隨訪，CDC 和 FDA 已確認了 「817 例心肌炎或心包膜炎」的報告。

這些人中的大多數完全康復，但尚無關於潛在長期影響的信息。

目前美國在青少年中接種 mRNA 疫苗，但英國的疫苗接種諮詢機構並未建議為所有 12-15 歲的青少年接種 mRNA 疫苗。

那家長要如何注意、觀察呢？

甚麼時候該就醫呢?

以下的提醒；

青少年，尤其是在男性青少年，接種完 BNT疫苗(尤其是第二劑)後的4-7天內，如果出現:

1.呼吸困難

2.心跳加快、心悸或心臟劇烈跳動的感覺

3.不規則或（急性、持續）胸痛

建議立即就醫和檢查，因為這些症狀可能就是心肌炎和心包膜炎。

12-17 歲青少年施打 BNT疫苗的安全性！

先看幾則新聞：

1.首先謝謝郭董（鴻海永齡）、台積電、慈濟基金會購買BNT疫苗。疫苗即將陸續到來。

2.疫情指揮中心表示，未來12至17歲青少年不只能打BNT疫苗，也將開放接種莫德納疫苗，開學後將視疫苗到貨狀況安排接種。

3.挪威即將開放 12到15歲青少年接種BNT疫苗。

BNT疫苗即將在青少年開始施打！

12-17 歲青少年BNT疫苗安全性到底是如何呢？

美國最先打，所以我們來看看看美國的資料。

依據美國CDC的資料……

截至 2021 年 7 月 31 日；

美國42.4% 的 12-17 歲青少年接種了≥1 劑BNT疫苗，31.9% 已完成兩劑疫苗接種。

「先看v-safe 數據」

在2020 年 12 月 14 日至 2021 年 7 月 16 日期間，

美國智慧手機的安全監測系統(v-safe) 招募了 ：

66,350 名 16-17 歲的接受BNT疫苗的青少年。

62,709名 12-15 歲的接受BNT疫苗的青少年。

這些年輕人在 BNT疫苗接種後註冊了 v-safe，他們報告了局部和全身反應頻率。

結果如下：

任何注射部位局部及全身反應方面；

對於每個劑量和年齡組，在接種疫苗後的「第二天」報告的反應最明顯。

兩個年齡組最常報告的反應是「注射部位疼痛」、「疲勞」、「頭痛」和「肌肉疼痛」。

12-15 歲的青少年在接受第 1 劑後的一周內，普遍報告了局部（63.9%）和全身（48.9%）反應；劑量 2 (63.4%) 後的全身反應比劑量 1 (48.9%) 更常見。

16-17 歲青少年的報告趨勢相似：第 1 劑後 55.7% 和第 2 劑後 69.9% 報告全身反應。

再看VAERS 的數據……

VAERS 是由 美國CDC 和 FDA 共同管理的被動疫苗安全監測系統，用於監測疫苗接種後的不良事件。

截至 2021 年 7 月 16 日，約有 890 萬名 12-17 歲的美國青少年接種了 BNT疫苗。

VAERS 共收到了 9,246 份報告該年齡組的BNT疫苗接種；其中8383件 ( 90.7% )為非嚴重不良事件，863件 (9.3% )為嚴重不良事件，包括心肌炎 397件(4.3%)。而CDC 也審查了 14 件疫苗接種後死亡報告。

其中5,376 件（58.1%) 為 12-15 歲青少年，3,870 件（41.9%) 為 16-17 歲青少年。

不良事件如下：

非嚴重事件(n = 8,383)報告中，最常見病症包括；

頭暈 ( 21.2%)

暈厥 (14.4%)

噁心(10.4%)

頭痛 (10%)

而嚴重事件 (n = 863)報告中，最常報告的病症和診斷結果是：

胸痛 (56.4%)

肌鈣蛋白升高 (41.7%)

心肌炎 (40.3%)

C反應蛋白升高 (30.6%)

以上這些嚴重事件發現都與心肌炎的診斷一致。

根據美國的統計數據結果，青少年接種BNT疫苗後，輕微的局部和全身反應很常見，嚴重的不良事件很少見。

圖片來源：美國CDC

關於 #自體脂肪填補 接續上集內容我們繼續來討論
#自體脂肪 填補因為是自己的脂肪，所以不太會位移、走山
唯一可能的是像額頭填補過量，重量過重導致 #眉壓眼
不然是不太會發生，而自體脂肪填補通常可以維持到6-8年
如果真的很瘦的人，至少也可以維持4-6年
比起 #玻尿酸 等填充物維持的時間算久並且更加安全
自體脂肪填補，填補進去的脂肪一定會有部分被身體吸收掉(未存活下來)
40歲以下的客人大概都會有六成的存活率
40歲以後維持率會開始下降，但大約也會有四成存活率
也因為補進去的脂肪有部分會被吸收，因此在施打上，會施打需要量的兩倍
#三個月穩定 後，如果某些部位被吸收的量較多，就有可能會要進行二次施打
有些客人希望一次搞定，要求醫生施打更多的量，但由於每個地方的血液
養分供給量都有一定的量，過度自體脂肪填補容易造成樣份供給不足而壞死
甚至變成 #硬塊 因此醫生的專業度很重要，並且透過「#脂肪槍」的協助
醫師更能精準控制注射量，避免以前都要靠醫師手感的問題
在麻醉上，補脂的部分就是注射打針，如果只打單一部位是可以局部麻醉
但抽脂的部分會比較不舒服，因此還是建議全身 #舒眠麻醉。
#術後恢復 上，由於會施打比需求更多的量，以備身體吸收
再加上術後原本的腫脹，前兩週不太適合外出行程
也會告訴客人一定要冷靜地度過前兩週，兩週後就會逐漸消腫可以進行日常行程
整個穩定大約是三個月的時間，就會是最終的樣子了。
如果填補之後不滿意或是後來又變胖了，等待三個月穩定後
是可以使用抽脂技術，把脂肪再抽出來的，但臉上有非常多細微的神經
因此並非100%可以抽出，大約可以抽出原本補進去的四成脂肪左右。
另外，如果術前有做其他 #微整型，一定要主動告知醫生，例如: #埋線拉提。

我們講話可能比較溫順一點喜歡快速瀏覽的朋友
可以參考下列章節

00:00 本集看點
00:31 Q1自體脂肪是否會走山位移下垂？
00:50 淺談小針美容
01:08 韓國女明星的飽滿額頭
01:59 Q2自體脂肪可以維持多久時間？
02:28 關於自體脂肪填補需要維持體重的例子
02:46 Q3補脂肪的存活率與流失率
03:02 破除謠言-醫生一直叫我做兩次是不是在騙錢？
03:50 Q4選舒眠麻醉還是局部麻醉呢？
04:25 Q5要多久時間才能見人或完全消腫？
04:35 自體脂肪術後第一週腫脹參考圖
04:47 自體脂肪填補術前與術後一個月的變化參考圖
05:04 Q6不滿意可以拿出來嗎？
06:12 賣關子很久的補脂針卡住事件

本影片內容僅提供醫美知識分享
任何手術與療程均有其風險，並依體質存在不同輕重的副作用，
實際須醫師與您當面評估溝通而定。

邱大睿整形外科醫師FB：https://www.facebook.com/drchiuchiu
邱大睿YT個人頻道：https://www.youtube.com/channel/UCUwKQCQTjQ3GI86aKQLnIpA
隆鼻+自體脂肪臉雕實際案例~小安:https://youtu.be/pord8j7pkUk

自體脂肪填補 | 比玻尿酸、微晶瓷更安全的臉部雕塑？自體脂肪填補眼睛會瞎掉？安潔莉娜裘莉需要削骨嗎？關於自體脂肪填補 Ⅰ
https://www.youtube.com/watch?v=uKVMVFjUb1U&t=12s

新手買車推薦懶人包 主動安全被動安全是啥鬼？2021上半年75-99萬有哪些車值得買？| 小白買車 | 2021車訊分享
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上星期Apple發佈了不少新產品，Samsung剛剛也舉行了發佈會，一次過發佈了多款新型手提電腦，包括有Galaxy Book和Galaxy Book Pro，還有可作一般手提電腦使用或是打開成平板的Galaxy Book Pro 360。
三部新機中以Galaxy Book Pro 360最貴亦最頂級，有13.3吋（$11,980起）和15.6吋（$12,880起）兩款。可360度旋轉的輕觸式屏幕支援S Pen，其實感覺跟之前推出的Galaxy Book Flex2 5G頗為相似，不過以同樣13.3吋款式比較 ，Pro 360就更輕更薄。實試S Pen書寫仍是一貫的順暢，機身整體設計亦相當簡約，手感很不錯。
Galaxy Book Pro的賣點就是極輕薄，13.3吋版本就只有11.2毫米厚，重量更只有870克，大概只是4部S21 Ultra的重量，以手提電腦來說真的相當輕薄。Galaxy Book Pro同樣設有13.3吋（$10,280起）和15.6吋（$12,880起）兩個型號，15.6吋亦只重1.15公斤，厚13.3毫米，號稱是Samsung旗下最輕薄的手提電腦，除了不能反轉屏幕和使用S Pen外，設計和硬件配置大致跟Pro 360相若。
Galaxy Book就是最便宜的入門款式，只有15.6吋一個型號，亦相對較重和厚，但$7,780的價錢就比之前兩部便宜得多。值得一提的是，今次新系列電腦亦特別強調與電話及其他產品的連繫，以求建立一個自家的生態系統。用家可利用應用程式簡單連接電話和電腦，在Galaxy Book上就可操控電話大部份功能，包括打電話、傳送相片、開啟不同應用程式等，實試操作順暢，在辦公室應該頗實用。
就如iPad可作為Mac的延伸屏幕一樣，Galaxy Tab可用作Galaxy Book的屏幕，並可作同步顯示或延伸模式，實試連接簡單，操作流暢沒有太大時延。
最後是在Apple AirTag發售同時，Samsung亦推出了SmartTag+，同時配合藍牙低功耗及超寬頻技術，利用AR擴充實境時更會顯示失物的距離、方向及大概位置。SmartTag+更有反向搜尋功能，只要按下SmartTag+的按鍵，電話亦會發聲振動，單個購買$328。

最細即影即有相機Polaroid Go
經典即影即有相機寶麗來Polaroid最近推出全新相機Polaroid Go，新機可以說是歷年最大的改變，機身大幅縮細，成為目前世界上最細的即影即有相機。機身尺寸為83.9 x 105 x 61.5毫米，比一般即影即有相機細了很多，雖然體積縮細，不過仍保留雙重曝光、自拍模式和閃光燈等功能。
全新的相紙尺寸也比一般細，維持了正方形顯示區域，每套Polaroid Go相紙分兩盒，每盒8張相紙。全新的Polaroid Go相機和相紙都非常迷你，出外影相就更加方便了。Polaroid Go官方售價$1,099，Polaroid Go相紙16張$188。

真骨雕幪面超人Black開箱
S.H.F.的真骨雕幪面超人Black剛推出，瞬間就炒至近千元兼賣斷市。長方盒印上角色大頭，是真骨雕的專屬包裝，設計簡約不花巧。配件方面，有5對可更換的造型手掌，一對替換的觸角。真骨雕即由骨骼開始雕塑，呈現最像真的可動特攝英雄模型，並還原皮套的質感。這次幪面超人Black非常像真，近距離可以看到黑色的部份有細緻的紋理，各部位都雕造出皮套的摺紋效果，腰帶上色細緻，腰間關節更露出生化肌肉。
不過背後肩膊位的關節輕微被肩甲阻礙活動，肩膊以軟膠造出生化肌肉包裹關節，美觀之餘扭動亦非常暢順，但扭得太多可能會爆膠。髖位的關節則沒有特別包膠，只是下腹位用上軟膠，方便擺姿勢。手肘位的關節亦有精細的生化肌肉塗裝，扭動幅度頗大，拳頭幾乎可以貼肩，膝關節也有生化肌肉塗裝，摺叠幅度極大。頭部採用有光澤的塗裝，嘴巴的金屬色和滲線亦很有水準，可輕鬆擺出各種經典姿勢。官方定價7,700日圓（約550港元），但香港的賣價接近$1,000，值不值就得看你是否粉絲了。

iOS 14.5戴口罩照解鎖
iOS 14.5正式推出，最實用的功能就是可使用Apple Watch解鎖iPhone。疫情之下戴口罩要用Face ID解鎖電話非常麻煩，而更新之後只要你有Apple Watch就簡單得多，在設定中「Face ID與密碼」，開啟「使用Apple Watch解鎖」就能使用。
啟用後，當Apple Watch處於解鎖狀態，而iPhone偵測到用家戴着口罩時，就會觸發解鎖，速度算快。每次解鎖時Apple Watch都會彈出通知和震動，以免被別人偷偷解鎖。要注意此功能並不會認人，只要Apple Watch在範圍內，任何人都能解鎖你的iPhone。不過用家可以即時透過Apple Watch鎖定iPhone，之後就一定要輸入密碼才能再次啟用此功能，同事實測大概2米內都是接收範圍。
此外，iOS 14.5更新後iPhone終於支援5G雙卡雙待。另外，用家也可以在「私隱」中開啟或關閉第三方App的廣告追蹤權限。
行咇易及針卡掃描App
香港政府近年開發不少電話應用程式，今個星期又有新作。香港警察專用的「行咇易」，會用於加快前線行咇核實身份的流程，利用光學字符識別技術，自動辨識身份證。據講可由過往的4至5分鐘，加快至大約15秒，消息指專用電話是Samsung Android電話。計劃將在5月上旬分階段試行，警方指，程式不能讀取智能身分證晶片內資料，而且不能拍攝亦不會儲存任何圖像，只會點對點傳送到中央伺服器，而且電話只供警務人員當值時使用，背面刻有警徽圖案，由警務人員互相監察。
除此以外，政府也推出應用程式「驗證二維碼掃描器」，供食肆用手機掃描顧客疫苗針卡上的二維碼，已注射一劑疫苗螢幕會顯示一個剔號；已注射兩劑疫苗，並已相隔14天會顯示兩個剔號。資訊科技總監林偉喬指，應用程式不會讀取到市民的個人資料，只會識別到市民是否已注射疫苗，因此餐廳也不會知悉市民的個人資料。不過程式目前並未在App Store和Google Play上架，只能在食環署網站以APK的方式供食肆負責人於Android電話下載。

迪士尼整合頻道 Disney+登陸香港有期
迪士尼曾經表示Disney+將於2021年香港啟用，雖然一直未有確切消息，不過最近官方宣佈於10月1日起，關閉旗下於香港及東南亞的18個電視頻道，當中主要包括FOX的多個娛樂、電影台及體育台，以整合媒體網絡業務，不過衛視中文台、電影台及國家地理頻道、野生頻道則不受影響。

中國上海有自由高達
去年7月日本Sunrise宣佈「中國鋼彈項目」，將在日本以外地區建立首座1:1高達立像，選址上海金橋LaLaport購物中心。雖然於安裝高達平衡翼時，被網民拍到有些微起火，不過在4月26日官方也正式宣佈完工，預計調整1個月後，5月28日便會有立像的展演。

影片:
【我是南丫島人】23歲仔獲cafe免費借位擺一人咖啡檔 $6,000租住350呎村屋：愛這裏互助關係 (果籽 Apple Daily) (https://youtu.be/XSugNPyaXFQ)
【香港蠔 足本版】流浮山白蠔收成要等三年半 天然生曬肥美金蠔日產僅50斤 即撈即食中環名人坊蜜餞金蠔 西貢六福酥炸生蠔 (果籽 Apple Daily) (https://youtu.be/Fw653R1aQ6s)
【這夜給惡人基一封信】大佬茅躉華日夜思念 回憶從8歲開始：兄弟有今生沒來世 (壹週刊 Next) (https://youtu.be/t06qjQbRIpY)
【太子餃子店】新移民唔怕蝕底自薦包餃子 粗重功夫一腳踢 老闆刮目相看邀開店：呢個女人唔係女人(飲食男女 Apple Daily) https://youtu.be/7CUTg7LXQ4M)
【娛樂人物】情願市民留家唔好出街聚餐 鄧一君兩麵舖執笠蝕200萬 (蘋果日報 Apple Daily) (https://youtu.be/e3agbTOdfoY)

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