經歷了史上最漫長的暑假 , 終於要開學了 ! 許多家長一方面開心家裡終於可以恢復清淨 , 一方面也擔心小孩在學校會不會被傳染而生病了。 將心比心,那麼自己的小孩哪些症狀應該在家裡休息呢 ?

評估小朋友是否可以上學主要有兩個層面 :

(1) 是否有傳染力, 怕傳染別的同學, 造成其他家長的擔憂與學校的困擾

(2) 症狀會干擾小朋友學習與上課,也擔心延誤就醫拖到病情

首先, 針對是否會有傳染力的疑問，雖然因為防疫大家都有戴口罩,勤洗手,但是由於小朋友不好掌控,難以維持適當的社交距離,建議家長若出現以下症狀可考慮在家休息或就醫等症狀痊癒。

#發燒 :

- 每天早上建議家長自行量測耳溫或額溫，若發現高於37.5度以上，因為到了學校有可能真的發燒(>38度)，而發燒幾乎可以說八九成與感染有關，為避免到學校造成別的同學感染，應先在家觀察或就醫評估，等狀況明朗再決定。
- 無論有無服用退燒藥，退燒時間若尚未超過24小時，都還有可能會再燒起來。建議家長記下最後一次發燒高於38度的時間，距離這個時間有超過24小時以上沒有發燒才可以去上學。

#咳嗽 :

- 正常孩子是不咳嗽的, 除非嗆到氣管。若小朋友在學校不斷出現咳嗽症狀，建議在家休息並就醫評估，畢竟大部分的傳染病都是飛沫傳染，口罩也是有縫隙的，更何況吃飯時也要拿下口罩，每一次的咳嗽都會增加傳染他人的風險。
- 如果小孩出現咳嗽但是幾乎都集中在放學後到起床後1-2小時這段時間，白天在學校完全沒症狀，或是只有跑步運動時才會引發咳嗽，通常是因為過敏性氣管的問題。 雖然不會傳染，但應盡速請醫師評估治療，以免長期的氣管慢性發炎導致未來變成大人型的氣喘。

#鼻涕鼻塞鼻水:

- 即便上學都有戴口罩，小孩打個噴嚏，鼻水弄濕了口罩，更換的過程或是擤鼻涕的動作都會造成飛沫的噴濺。 為避免傳染其他孩子，建議若到了學校還是出現鼻水與噴嚏，就是感冒了，應該就醫將症狀控制下來，否則建議在家休息等待痊癒。 若是拖超過七天或是出現黃稠鼻涕就要擔心是否出現鼻竇炎的併發症。
- 如果鼻涕鼻塞只出現在睡前到起床後1-2小時這段時間，在學校並沒有明顯症狀，原則上比較像過敏性鼻炎，不會傳染其他孩子。 不用特別請假休息但應該請醫師評估給予控制，避免影響孩子的睡眠與學習的專注。

#嘔吐 :

- 若孩子突然發生嘔吐，最常見還是傳染性胃腸炎。 因為嘔吐物內有許多病毒會造成感染，建議先在家休息或就醫，等待症狀消失已可正常進食喝水再去學校。

#腹瀉 :

- 突然出現腹瀉最常見的原因，多半是傳染性胃腸炎。若在學校出現腹瀉，要更換清理小孩弄髒的褲子，或是擦屁股的過程都可能會觸碰到具傳染力的病毒顆粒。為避免傳染其他人，建議在家休息或就醫，待腹瀉改善方可上學。

#皮疹 :

- 家長每天上學前建議自己檢查一下小孩的身體、四肢、特別是手掌與腳掌，若有突然出現皮疹(紅疹或是水泡)的狀況，建議不要上學，應先就醫確認是否具傳染性的腸病毒感染或是水痘，之後再依照相關規定決定何時上學。

#喉嚨痛 :

- 當孩子抱怨喉嚨痛，無論有無發燒，若有看到口腔內有水泡、紅點(考慮腸病毒感染) 或是扁桃腺的化膿 (考慮腺病毒或是A型鏈球菌感染)，就建議不要上學，盡速請醫師評估診治。

#眼睛紅癢或疼痛:

- 若孩子出現眼睛紅、眼睛痛/癢、黃眼屎，因為有可能是傳染性結膜炎，建議不要上學應盡速就醫評估處理。

此外，若不考慮傳染力，孩子出現或是抱怨那些症狀會影響學習，應該考慮不要上學呢 ?

#頭痛 :

- 若小孩原本就常常會抱怨頭痛的體質，確定沒有發燒的話，可先考慮給予一次止痛藥物後，看頭痛改善狀況決定是否就醫。若頭痛持續或反覆，且影響孩子上課，建議給醫師評估。
- 若小孩除感冒發燒外不是常常頭痛的體質，卻出現頭痛到哭泣的程度，或是頭痛合併嘔吐、眼睛看到重疊的影像(複視)、四肢的無力或麻木、意識的改變等等神經學症狀，不要上學，應盡速就醫。
- 若不能確定小孩是否真的頭痛，可先在家休息一天，看看孩子是否真的因為頭痛干擾他的日常生活。 若在家蹦蹦跳跳，玩得很開心，看電視打遊戲的小孩，真的有問題的機會比較小。

#腹痛 :

- 如果小孩突然抱怨腹痛，若沒有其他症狀，一定要先詢問最後一次大便是何時 ? 如果當天還沒大便，建議先讓小孩去蹲廁所解便，上出大便後就一切正常，就可以上學通常無大礙。 若上不出來腹痛持續，建議就醫處理。

- 若抱怨腹痛同時出現嘔吐或腹瀉等症狀，無論有無發燒，為避免造成群聚感染及老師處理嘔吐排泄物的困擾，建議在家休息並就醫處理。

- 若小孩抱怨腹痛，程度嚴重到會哭鬧，可直接就醫評估。 若輕微，可先在家休息觀察看看是否真的影響日常生活或食慾。 通常腹痛若是嚴重的問題造成，小孩就無法玩平常有興趣的遊戲，看喜歡的卡通，笑容也會消失，食慾更是不可能很好。 所以，若小孩總是要上學就抱怨腹痛，在家完全看不出來，看過醫師排除嚴重問題後，可能就要考慮是否有上學的壓力了。

#胸悶/胸痛/呼吸困難/劇烈咳嗽 :

- 若小孩抱怨呼吸不順、胸悶或是胸痛，多半要擔心肺部跟心臟出問題的可能性，若觀察到小孩日常生活的受到影響，甚至運動能力的下降，呼吸時注意到出現肋骨下肌肉的凹陷，應盡速就醫，以免在學校發生危險。
- 若小孩每次咳嗽都連續多聲且劇烈，無論有無痰音，都一定會干擾自己跟同學上課，應在家休息並就醫請醫師診治。

騎機車搖晃會不會導致嚴重腦傷？
我不信，但LINE族群長輩倒是蠻多人信呢！
#看看兒童神經科醫師怎麼說

ps.這篇文章主要想要表達的是，當有一個小嬰兒有一個嚴重的彌漫性腦傷，而家長除了騎機車震動外提不出其他解釋時，就要懷疑兒虐的可能性。並不是說載小嬰兒騎機車或跌落搖晃就是百分之百安全無害的啦......
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能夠導致如此傷殘嚴重的傷，其機轉莫過於需要“蓄意 大力“搖晃，尤其是旋轉（文獻指出左右搖晃的傷害大過於前後搖晃的傷害）。
臨床上，加害人為了要脫罪，常常脫口辯稱如下說辭：
1. 從床上跌下
2. 抱著時不小心孩子落下
3. 騎機車
4. 嬰兒床搖晃
等。國外的研究顯示，2歲以下幼童從3呎（90公分）甚至5呎(150公分)落下，幾乎不會造成嚴重腦傷。臨床醫師不會相信加害人脫罪之辭，但是社政人員，司法專業人員，可能會相信。

近日有新聞提到，一位9個月大男嬰因生父騎機車用背巾載送導致嬰兒搖晃症候群及左眼瞎。
筆者感嘆這則新聞可能會誤導大眾

“嬰兒搖晃症候群“ 這個名詞已被 ”受虐性腦傷"（abusive head trauma）取代，原因就是怕大眾以為搖晃嬰兒會導致腦出血

臨床工作上，常常會遇到小於1歲以下的小嬰兒，因抽搐送來加護病房，如果沒有做及時的腦部影像診斷（如腦部超音波或斷層掃描），偶爾會被當做腦膜炎作治療，但是抽搐卻無法因治療而停止，原因是因為高腦壓沒有被處置到。這時，腦中一定要浮現”受虐性腦傷“的可能。腦部超音波下，若有過多的硬腦膜下積液或出血，可能性就很高。
受虐性腦傷本身是個神經外科手術急症，需要有經驗的神經外科醫師做腦部硬膜下腔引流或甚至將顱骨移開減壓，才能減緩孩童的高腦壓，救他一命。有些不明此症的神經外科醫師如果單純移除腦部血塊治療而不減壓（如同車禍腦部外傷的治療方式），問題是無法解決的。筆者之前遇過一個嬰孩，即使緊急手術移除血塊，仍然抽搐不停，直到減壓引流管手術後，問題才解決。
受虐性腦傷的嬰兒，我們常常會伴隨發現不同程度的視網膜出血，或是身上的瘀青或肋骨或長骨骨幹端骨折，如果多了這些身體的傷證據，往往非醫療專業人員會相信此病童身處受虐事件，會願意積極安置病童。

可惜，臨床上，偶爾會遇到，這個孩子只有腦傷，身體無外傷。但這個腦傷足以讓孩子從此終生臥床或成植物人狀態甚至聽力受損。能夠導致如此傷殘嚴重的傷，其機轉莫過於需要“蓄意 大力“搖晃，尤其是旋轉（文獻指出左右搖晃的傷害大過於前後搖晃的傷害）。
臨床上，加害人為了要脫罪，常常脫口辯稱如下說辭：
1. 從床上跌下
2. 抱著時不小心孩子落下
3. 騎機車
4. 嬰兒床搖晃
等。國外的研究顯示，2歲以下幼童從3呎（90公分）甚至5呎(150公分)落下，幾乎不會造成嚴重腦傷。臨床醫師不會相信加害人脫罪之辭，但是社政人員，司法專業人員，可能會相信。
因此筆者常常在工作上遇到挫折，醫護人員在臨床照顧上已經高度掌握孩童遭受兒童虐待的腦傷證據，但是，孩童的重大腦傷卻被當作是大人的疏忽（不如身上的一道淤青），最後返回原生家庭，繼續被虐待。有時，下次再見到此孩童，已是冰冷屍體。
因此，想藉此鼓吹大眾應對此症有正確的觀念，否則，未來的幼苗就會葬送在兒童保護證措施不夠完善的社會當中。

圖一 ：一位2 位 2個月大女嬰因連續抽搐送來 經斷層掃描顯示枕葉有急性硬膜下腔出血
圖二 ： 此位女嬰經腦部核磁共振顯示有大範圍腦缺氧 （diffuse axonal injury) 証實是受虐性腦傷
圖三： 即使經過緊急安置，這位女童1歲半追蹤時腦部核磁共振仍可見幼時受傷痕跡（開洞 encephalomalacia)

觀念釐清！
“嬰兒搖晃症候群“ 這個名詞已被 ”受虐性腦傷"（abusive head trauma）取代，原因就是怕大眾以為搖晃嬰兒會導致腦出血。
能夠導致如此傷殘嚴重的傷，其機轉莫過於需要“蓄意 大力“搖晃，尤其是旋轉（文獻指出左右搖晃的傷害大過於前後搖晃的傷害）。

近日有新聞提到，一位9個月大男嬰因生父騎機車用背巾載送導致嬰兒搖晃症候群及左眼瞎。
筆者感嘆這則新聞可能會誤導大眾

“嬰兒搖晃症候群“ 這個名詞已被 ”受虐性腦傷"（abusive head trauma）取代，原因就是怕大眾以為搖晃嬰兒會導致腦出血

臨床工作上，常常會遇到小於1歲以下的小嬰兒，因抽搐送來加護病房，如果沒有做及時的腦部影像診斷（如腦部超音波或斷層掃描），偶爾會被當做腦膜炎作治療，但是抽搐卻無法因治療而停止，原因是因為高腦壓沒有被處置到。這時，腦中一定要浮現”受虐性腦傷“的可能。腦部超音波下，若有過多的硬腦膜下積液或出血，可能性就很高。
受虐性腦傷本身是個神經外科手術急症，需要有經驗的神經外科醫師做腦部硬膜下腔引流或甚至將顱骨移開減壓，才能減緩孩童的高腦壓，救他一命。有些不明此症的神經外科醫師如果單純移除腦部血塊治療而不減壓（如同車禍腦部外傷的治療方式），問題是無法解決的。筆者之前遇過一個嬰孩，即使緊急手術移除血塊，仍然抽搐不停，直到減壓引流管手術後，問題才解決。
受虐性腦傷的嬰兒，我們常常會伴隨發現不同程度的視網膜出血，或是身上的瘀青或肋骨或長骨骨幹端骨折，如果多了這些身體的傷證據，往往非醫療專業人員會相信此病童身處受虐事件，會願意積極安置病童。

可惜，臨床上，偶爾會遇到，這個孩子只有腦傷，身體無外傷。但這個腦傷足以讓孩子從此終生臥床或成植物人狀態甚至聽力受損。能夠導致如此傷殘嚴重的傷，其機轉莫過於需要“蓄意 大力“搖晃，尤其是旋轉（文獻指出左右搖晃的傷害大過於前後搖晃的傷害）。
臨床上，加害人為了要脫罪，常常脫口辯稱如下說辭：
1. 從床上跌下
2. 抱著時不小心孩子落下
3. 騎機車
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因此筆者常常在工作上遇到挫折，醫護人員在臨床照顧上已經高度掌握孩童遭受兒童虐待的腦傷證據，但是，孩童的重大腦傷卻被當作是大人的疏忽（不如身上的一道淤青），最後返回原生家庭，繼續被虐待。有時，下次再見到此孩童，已是冰冷屍體。
因此，想藉此鼓吹大眾應對此症有正確的觀念，否則，未來的幼苗就會葬送在兒童保護證措施不夠完善的社會當中。

圖一 ：一位2 位 2個月大女嬰因連續抽搐送來 經斷層掃描顯示枕葉有急性硬膜下腔出血
圖二 ： 此位女嬰經腦部核磁共振顯示有大範圍腦缺氧 （diffuse axonal injury) 証實是受虐性腦傷
圖三： 即使經過緊急安置，這位女童1歲半追蹤時腦部核磁共振仍可見幼時受傷痕跡（開洞 encephalomalacia)

如果你手腕感覺有異常凸起，
合併旋轉或是按下去的時候這附近會有刺痛，痠痛，或是脹脹的感覺，
那就代表你的手腕健康狀況已經在亮黃燈了，

再發展下去可能會變成TFCC(三角纖維軟骨複合體損傷)或是尺側韌帶炎，
這些都是很難康復的症狀，

跟著這部影片一起放鬆和訓練，就可以在最早期時，化解手腕的黃燈危機。

0:00 手腕構造
0:51 疼痛原因
1:53 容易受傷的原因
3:36 腕屈肌放鬆
4:22 腕屈肌拉伸
4:56 旋前圓肌放鬆
5:34 肱二頭肌放鬆
6:11 手腕尺側穩定度訓練
7:03 總結
7:25 重點整理
7:48 網友問答




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透過輔具調整訓練強度，運動搖擺墊原來還可以這樣用
https://youtu.be/8v6nZOaWFeU

有關骨盆歪斜的答案，都在這部影片裡了
https://youtu.be/KgbjGncYBhI

打造完美頸椎，想怎麼低頭就怎麼低頭
https://youtu.be/gGiL3T64tww

手指麻麻的？可能是腕隧道症候群喔
https://youtu.be/ueLVNOuCocs

網球肘的復健指南
https://youtu.be/wN-XjCDx9Rg

保養手臂的五個伸展運動 - 預防網球肘和高爾夫球肘
https://youtu.be/bHBJkoteM8E

下背痛、膏肓痛的救星，上半身滾筒筋膜放鬆
https://youtu.be/IrQ8tdd603w

肩膀健康的隱形殺手『肱骨前移』，肩膀痛，別輕忽。
https://youtu.be/l7ojcgFNfCU

訓練無法突破，有可能是你的肋骨外翻了喔
https://youtu.be/-H75tY3fYAw

別再抬頭挺胸，正確的『縮肚長高』站姿，讓你不再因久站而腰痠。
https://youtu.be/OwESSKODNRo

天氣超好出大景，最簡單的百岳，新手也可以輕鬆征服的合歡山。
https://youtu.be/6N1LfWYnaFs

走路是怎麼走成假胯寬的？什麼運動適合假胯寬的人做呢？
https://youtu.be/sAwx6yYLQvQ

五十肩第三期能做什麼運動？重建肩胛肱骨節律會很難嗎？
https://youtu.be/SOVJ3vUBqmA

五十肩能逆轉嗎？五十肩確診的三個症狀，你中了幾個？
https://youtu.be/6NcdyoYtkQs

【拇指外翻】拇趾外翻會有什麼前兆？居然跟『它』沒力有關？
https://youtu.be/x2LFB3Rv9E8

睡前拉筋十分鐘，睡個好覺比什麼都重要。
https://youtu.be/vdIugUHKGWg

脖子會往前伸的人一定要看，這部影片能讓你的頸椎再撐500年。
https://youtu.be/pY4AVIQ1VY4

玉山我來啦，這可能是最難爬的山，有人花了兩年也爬不上去。
https://youtu.be/292uNJ9klds

別再碎碎念了，我頭好痛怎麼辦？
https://youtu.be/8r7wCuAh2dM

Vlog #1 今天放風出去玩，順便上點課。
https://youtu.be/DkUb25XBDYk

肩膀健康，生活好便利，準備一條彈力帶，來鬆開角度受限的肩膀吧
https://youtu.be/-7p4awI21FI

在家用彈力帶就能完成的髖關節鬆動術，促進關節組織液循環，保持下肢的彈性與活力。
https://youtu.be/JAsXfFOjs2A

一碰就痛，為什麼足底筋膜炎這麼難好？除了放鬆，足弓的力氣也能訓練，想知道要怎麼在家訓練足弓的肌肉嗎？
https://youtu.be/9bwMrxQMb_g

一碰就痛！足底筋膜炎真的好惱人，為什麼我會得足底筋膜炎？除了上醫院，其實在家裡做一些簡單的足跟矯正運動，也可以加速它的康復唷。
https://youtu.be/Lxt6G_-zJmc

今天挑戰用八分鐘，用滾筒完整的放鬆你的下半身；從此之後，家裡的滾筒不再只是個占空間的裝飾品了。
https://youtu.be/T5FaG9OZnCk

每天五分鐘，跟我一起做全世界最好的脊椎運動，保護脊椎不受傷，輕鬆快活一世人。
https://youtu.be/xE5y8Lw4wy0

久坐也會有運動傷害，跟我一起每天只花五分鐘，疏通阻塞的血液循環，打斷傷害的累積。
https://youtu.be/cborst0Nai8

你知道骨盆前移會害你瘦不下來嗎？如果你也有骨盆前移的困擾，快來跟我一起做運動。正確的體態加上運動，就是減肥的最佳配方唷。
https://youtu.be/-lVP9lbSYxI

躺著也能訓練核心的動作，輕鬆到會不小心睡著？骨盆前傾和臀肌失憶症有難分難捨的關係，幫你找回臀肌的記憶
https://youtu.be/TbixyhnVB1I

是翹臀還是骨盆前傾?超簡易3秒評估，別再把骨盆前傾誤當成翹臀囉。下交叉症候群簡易拉筋法，教你搶救歪斜的骨盆。(上集)
https://youtu.be/SPjIcD_8Bwc

核心強等於內力強?今天來做超簡單的核心運動，讓你能穩定身體，提高運動效率。
https://youtu.be/9ePFzKtrRl0

呼吸法真的存在，這些問題只要善用呼吸，就能解決，這部影片讓你五分鐘知道三大呼吸法的應用。
https://youtu.be/683LeSVDBCw

韓式歐巴跟美式浩克的肩膀有什麼不一樣呢？有什麼運動是可以有效改善圓肩呢?物理治療師啾c帶你練出韓式歐巴的肩線！
https://youtu.be/5JR8kiH1G4o

腰酸背痛，可能是你『胸椎活動度不足』喔! 物理治療師讓你六分鐘學會如何評估和解決腰酸背痛。
https://youtu.be/h6886T-9xWc


#啾c物理治療師
#物理治療
#運動治療

00:00 前言
01:22 評估
02:12原因
03:02 急性期
04:31 Bestmade 鍵盤護腕墊
05:08 運動
05:18 屈指肌腱拉伸
05:39 正中神經鬆動術
06:40 總結

影片裡提到的護腕墊，
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確診網球肘的復健方法
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預防網球肘和高爾夫球肘的方法
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其實絕大部份的平躺腰痠問題，
排除了像是椎間盤突出或是脊椎滑脫之類的受傷發炎之外，
很多都是不正確的體態造成的。

像是久坐讓你的前側太緊，或是圓肩駝背導致胸椎活動度不足，
這樣都會讓平躺的時候，腰椎容易卡在前凸的位子，
讓腰周邊的軟組織就算在睡覺時也難以放鬆。

這時我們就可以透過適度的伸展以及訓練，讓腰前凸的弧度變小，
躺著的時候，只要腰旁邊的軟組織能放鬆，
睡覺就不會腰痠喔!


00:00 前情提要
1:32 骨盆前傾原因
2:48 運動
2:57 增加胸椎活動度
4:21 髂腰、腰大、股直肌拉伸
5:53 提升腹直、腹橫肌張力
7:06 大腿後側、臀肌張力
7:47 總結

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一碰就痛！足底筋膜炎真的好惱人，為什麼我會得足底筋膜炎？除了上醫院，其實在家裡做一些簡單的足跟矯正運動，也可以加速它的康復唷。
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今天挑戰用八分鐘，用滾筒完整的放鬆你的下半身；從此之後，家裡的滾筒不再只是個占空間的裝飾品了。
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每天五分鐘，跟我一起做全世界最好的脊椎運動，保護脊椎不受傷，輕鬆快活一世人。
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久坐也會有運動傷害，跟我一起每天只花五分鐘，疏通阻塞的血液循環，打斷傷害的累積。
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你知道骨盆前移會害你瘦不下來嗎？如果你也有骨盆前移的困擾，快來跟我一起做運動。正確的體態加上運動，就是減肥的最佳配方唷。
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骨盆前傾和臀肌失憶症有難分難捨的關係，幫你找回臀肌的記憶
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下交叉症候群簡易拉筋法，教你搶救歪斜的骨盆。(上集)
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穩定身體，提高運動效率的核心運動。
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呼五分鐘學會三大呼吸法的應用。
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有什麼運動是可以有效改善圓肩呢?
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腰酸背痛，可能是你『胸椎活動度不足』喔! 物理治療師讓你六分鐘學會如何評估和解決腰酸背痛。
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