🤔🤔是感冒或過敏❓❗長期鼻塞，恐是下鼻甲肥大惹的禍❗選對治療解方有助大幅緩解

一位二十出頭的男大學生來到門診，自述總是反覆感冒、長期鼻塞，經常都用嘴巴呼吸，就算已經看醫生、吃藥都不見成效。而在他一邊述說的同時，還伴隨著不佳的氣味，檢查後發現是下鼻甲肥大，最後經由微創螺旋刀手術治療。
「醫生，我的鼻子從來沒這麼通暢過！」幾天後男學生回診，說自己終於能用鼻子正常呼吸。從原本都是一個人來看診，兩個月後的他身邊已經有女朋友陪同前來囉！原來他因為口臭改善，終於成功擄獲芳心。

✅鼻子不通、用口呼吸，#下鼻甲肥厚 是元凶
鼻塞是臨床上十分普遍的症狀，而長時間為鼻塞所擾，因長期過敏性鼻炎所引起的「#慢性肥厚性鼻炎」，是最常見的原因之一。這一類病人的下鼻甲因經年累月的發炎，以致出現過度肥大的現象。
其實，下鼻甲本是鼻腔中的正常構造之一，也就是大家照鏡子時可以看到的一顆粉紅色圓圓的軟組織，又可分成「外層－黏膜」、「中層－鼻肉」及「內層－鼻甲骨」三部分。當下鼻甲因長期發炎而導致鼻甲黏膜及鼻肉日漸肥厚時，便會造成鼻腔阻塞，導致空氣無法流通。打個比方來說，這就像家裡被大型家具堵住令人寸步難行一樣，在走道已經很窄迫的情況下，假使又有鼻涕等分泌物形成路障時，自然就更塞了。
下鼻甲肥厚患者在經由藥物治療後，若效果不佳仍有嚴重鼻塞的話，這時建議可考慮接受手術治療，以達到「減小下鼻甲體積」的目的。

✅解決惱人鼻塞免住院！認識2大門診主流手術
當家中被滿滿的家具佔據，你會怎麼做？先把不適當、多餘的部分移除，並非整個搬空，對吧！？針對下鼻甲肥大的手術治療，也是相同原理。手術不是把下鼻甲全部切除，而是要讓位在黏膜與鼻甲骨間的新生鼻肉變小，使鼻黏膜的正常功能盡可能被保留，讓它在空氣進入肺部之前仍能發揮過濾、加濕、循環及溫暖加熱等作用。
目前縮小下鼻甲體積的方式，包括開刀將下鼻甲部分切除、雙極電燒、雷射、溫控式射頻手術或微創螺旋刀等選擇，其中又以不需全身麻醉、於門診即可進行的「溫控式射頻手術」及「微創螺旋刀」兩種接受度較高，且能有效降低對鼻黏膜造成的傷害。
「#溫控射頻手術」：又稱為無線電波手術，是運用射頻發生器發出的電流產生熱能，使原本肥大鬆垮的下鼻甲組織因受熱縮小而變得緊實，因此又被喻為鼻甲肉的電波拉皮術。
「#微創螺旋刀」：此術是藉由極微小的旋轉刀片，搭配內視鏡操作，將肥厚組織攪碎後再吸除乾淨，進而使肥大鼻甲萎縮的做法。相較於溫控式射頻手術，這種術式可說是下鼻甲的抽脂手術。
上述兩種都是自費手術，對於鼻塞及過敏症狀的改善效果都非常良好。主要差異在於前者因鼻甲肉會有暫時腫脹的現象，術後鼻腔內會有略微的不適感，一般需要兩週的恢復期。而後者因為是直接將組織抽吸去除，等於鼻腔內被占住的空間馬上被清空，所以患者能有立即性的感受；加上少了熱能的傷害，不會腫脹也較少有出血狀況，通常幾天內便可享有清新舒暢的呼吸品質。

✅開刀後反而更難呼吸！「空鼻症」透過重建可緩解
有效改善鼻塞並適當保留鼻黏膜，是當前施行下鼻甲手術最重要的一環。臨床上曾碰過一些病人在其他院所接受傳統下鼻甲部分切除手術，結果不但沒好轉，術後反而出現吸不到空氣，鼻腔甚至散發出濃濃臭味的後遺症。經檢查後可以看到患者鼻腔極其空曠、通暢的典型症狀，即所謂的「#空鼻症」，又稱「#萎縮性鼻炎」。
為什麼會出現這種情況呢？這是因為病人的下鼻甲被過度切除，包含鼻黏膜和鼻甲骨等都遭受到破壞的關係。儘管整個鼻腔變得相當寬敞、毫無阻礙，可是卻失去了黏膜組織既有的過濾及濕潤空氣等功能，也容易因沾附外來的髒污而發出臭味；加上缺乏鼻甲骨的導流作用，導致吸入的空氣會在鼻腔內部亂竄，無法順利進入喉嚨、氣管與肺部，所以患者經常會有鼻塞感或吸不到空氣的感覺。
雖然「空鼻症」的發生機率不高，但要是一旦發生則會變成不可逆的傷害，對日常生活影響甚鉅！所幸，空鼻症並非沒有解決之道。過去會採用縫合一部分鼻孔，或在下鼻甲位置放置棉球填塞鼻腔以產生阻力的方式，讓病患呼吸較為順暢。有鑑於這兩種做法難免有所不便，現在則發展出下鼻甲整形重建的療程，一種是將玻尿酸或脂肪注射到原本鼻甲肉部位，讓組織變大一些；第二種則是從耳朵或肋骨等自體組織取出小軟骨，移植到鼻腔側壁，也就是讓很空曠的鼻子縮小、變窄來幫助改善。雖無法回復到最初正常的鼻腔狀況，但難以呼吸、嚴重鼻塞的困擾都能緩解不少哦！

〔陳亮宇耳鼻喉科診所提醒您〕
長期鼻塞除了會造成呼吸中止症、嗅覺不靈敏之外，口臭也是很常見的現象，若經專業醫師診斷為下鼻甲肥大，透過手術都能見到不錯的效果。另外，由於引發鼻子過敏的「後鼻神經」密集分布在下鼻甲部位，因此有些患者在接受手術縮小下鼻甲的體積後，亦可同時阻斷後鼻神經，使身體對過敏原變得比較不敏感，過敏症狀因此能獲得七至八成的改善，可說是一舉兩得！建議大家若有長期鼻子塞住不通問題，應多多尋求有信譽且具專業經驗的院所諮詢了解，讓進步的醫療技術助你早日重拾暢通無阻的生活。

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斯斯有三種
肌肉無力有好幾種阿阿阿
有這種情況的話，真正原因是哪一種需要評估，但均衡的訓練，正確的姿勢跟適當的放鬆伸展是我們可以做的。

壹個很迫切的話題：肌肉無力的原因！！！

胡春雨 諾亞第健身
我們花了大量的時間來研究肌肉為什麽會緊張，以及解決肌肉緊張總結出了成千上萬種方法。但隨著時代的變化，肌肉無力的反而變得越來越多了，因為肌肉無力引發的疼痛以及姿態的異常等問題也越來越多了。我聽到的類似於肌肉為什麽會無力的聲音也越來越多了。Why？專業要與時俱進，我們就壹起來看看當下的人類為什麽肌肉越來越無力了呢。

1 緊張性無力
肌肉過度使用或受傷之後肌肉會保護性的變得緊張，此時肌肉的長度與張力都發生了變化，雖然看上去比較強壯，然而長期的過度使用使肌肉彈性下降，進而缺氧缺血造成肌纖維退化，最終導致肌肉無力。比如很多人小腿看上去很粗壯，但力量與體積卻不成正比。您的小腿粗壯很有可能與肌肉無力有關系奧。緊張性無力也可以說是肌肉短縮最嚴重的形態。


2 關節性無力
關節發生功能障礙或腫脹之後，活動度受限或不足使肌肉會受抑制而無力。比如半月板軟骨的磨損會導致膝關節腫脹與功能障礙，此時股四頭肌的內側頭容易受抑制而無力，從而出現膝關節上下樓打軟的現象。


3 粘連性無力
肌肉與其他組織粘連的形成是人體對各種壓力與拉力源或刺激的反應。肌肉與筋膜粘連導致肌肉在收縮時滑動變差，肌纖維以不平均的方式募集，以及過早的出現疲勞性的肌肉無力。比如術後臥床並且下肢較長時間制動的患者，大腿肌肉萎縮，出院後卻伴隨較長時間的伸膝不足與無力，造成行走不便。


4 拉長性無力
肌肉被長期或重復性的牽拉會抑制肌梭的活化並造成肌節增生。另外，習慣性的姿勢會讓某些肌肉長期處於被延展的狀。這種叫做姿勢性無力，就不單獨列出來了。兩種情況也都會造成肌肉無力。


5 廢用性無力
肌肉的特性是「用進廢退」，壹定的負重與收縮才能保證肌肉的力量素質，如果長時間失去這種機械性的刺激，肌肉不僅會無力而且會不同程度的萎縮。比如現代中國孩子們的營養越來充足了，但是壹個個卻都是瘦高瘦高的，可見肌肉缺乏刺激，光有營養也然並卵啊。


6 抑制性無力
當某個動作的拮抗肌張力上升時，會抑制主動肌產生的力量，這種力量的失衡會改變關節動作、引發疼痛、降低整體的功能。比如網球肘，會因為旋前肌群與前臂屈肌群張力過大而抑制腕伸肌的作用，引發肱骨外上髁的炎癥。


7 代償性無力
壹個動作的發生往往是主動肌與協同肌壹起收縮完成的。如果協同肌經常被募集的較多，主動肌的力量優勢就會變小。比如髂腰肌無力，在屈髖時臀中小前二分之壹，闊筋膜張肌等代償較多，這也是導致大腿前外側粗壯的原因之壹。


8 結構性無力
最近很火的壹個概念就是中立位，對於肌肉也是這樣，肌肉壹端動點的力量素質取決於另壹端定點的位置與穩定。比如下腹直肌的練習，只有上腹直肌的附著點肋軟骨與劍突在肌肉收縮時很好的穩定住，下腹才會更好的被募集到，所以對於肋骨外翻等不在中立位的練習者來講，下腹很難被高效的訓練到。


9 神經性無力
在壹些特定解剖部位，周圍神經在比如骨纖維管或無彈性的肌肉纖維緣、腱弓等神經通道關鍵卡壓點容易受壓迫，導致肌肉無力的現象發生。比如股神經在經過腹股溝韌帶深層髂腰肌膜鞘管處受壓，會出現伸膝無力與股四頭肌萎縮的現象。


10 募集性無力
在執行某壹動作時，當主要參與的關節與肌肉被抑制或其它關節與肌肉被優先募集，導致肌肉無力。比如肩屈，正常的啟動順序是肱骨先上擡60度，隨後伴隨肩胛骨的上回旋與上擡。如果肩屈時先肩胛骨上擡，這不僅會導致前三角肌、前鋸肌、下斜方肌等肌肉無力，還會導致肩峰下撞擊。

暫時給大家總結與整理了這十條原因，當然這並不包括像不明原因的肌無力型的、糖尿病型的、偏癱型的、血鉀過量型的等肌肉無力的原因，那也不是我們能解決的範疇。僅僅從運動系統的角度，把我知道的整理成文字，拋磚引玉，希望能給您在訓練與臨床上有壹絲絲的啟發。

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關於運動康復與人體正確的使用，做專業人士與大眾人士的科普，我們壹直在努力！！

排骨（spareribs）是豬的肋骨部位，不同餸菜和烹調方法，選用位置也不同。多肉部分叫肉排，頸和胸之間較少肉的地方叫唐排，靠近肚腩叫金沙骨或腩排，常用來燒或燜。西施骨帶有軟骨，少油，多與唐排煲湯。

炎熱夏天，不想留在悶熱廚房。這小菜是個急就章，30分鐘便可上菜，但建議醃排骨兩小時以待入味。記住秘訣，用杰身生粉水跟排骨大力攪勻，一定好吃！

材料（2-3人用）：
1.斬碎排骨 330克 (請肉檔代斬，如生 炒骨大小)
2.紹酒 共3湯匙 (1湯匙灒料頭，2湯匙焗排骨)
3.葱白 10條 (1切3)
4.京葱 1條 (斜切，約4公分長)
5.蒜頭 1粒 (切片)
6.薑 2大塊 (切欖形)
7.乾葱 4個 (切厚片)
8.指天椒 1隻 (1切6)
9.油 共4湯匙
10.日本富士頂天蠔油 1茶匙
11.麻油 1/2茶匙


醃排骨材料：
1.岩鹽 1/8茶匙
2.黃糖 1/4茶匙
3.頭抽 1茶匙
4.胡椒粉 少許
5.紹酒 1/2湯匙
6.蛋白 1湯匙
7.生粉水 1 1/4茶匙生粉 + 1湯匙水
8.麻油 1/2茶匙

做法：
1.京葱切段。
2.排骨洗淨用毛巾抹乾水，加入醃排骨材料，用力攪至所有醃料被吸收，放入雪櫃兩小時。
3.中大火燒熱平底鑊，下4湯匙油，油熱至攝氏160度下排骨，轉中火，煎每面1分30秒至淺啡色8成熟。拿出，放入密篩瀝油。
4.中大火燒熱鑊，放入1 1/2湯匙油、薑、蒜頭、葱白、京葱、乾葱及指天椒，炒勻，灒酒1湯匙，立即蓋上蓋，待20秒。
5.轉中火，放入排骨、蠔油及其餘紹酒，炒勻，立即蓋上蓋，焗1分鐘至收乾水。熄火，上菜。


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