有些人論文看得快，有些人卻很慢。＃你是哪一種
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有些人能整理數十篇既有文獻與亞洲現況，制訂 guideline，有些人卻連論文都看不完。
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有些人能整理數百篇文獻，一年發表 10 篇 meta-analysis，但有些人卻連一個主題都讀不完。
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因為，論文是作品，得讀沒錯。
但更重要的，是你帶著怎樣的「目的」去讀這些作品。
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要晨會報告，讀的重點是，與科內臨床工作相關的細節，以及從文字中看出不同醫院的資源與文化不同。要整理 guideline，論文閱讀重點是各篇的 indication、outcome 與普遍的適用性。要發表 meta-analysis，重點當然就是研究設計、評估量表與該文章的特殊意義。甚至，同是實證，要做 EBM 競賽，與要發表 meta-analysis，所閱讀的重點，也有所不同。
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缺乏這種「目的」感，看 paper 只好逐字逐句、鉅細靡遺的讀，自然速度就慢，而且 ＃連重點都抓不太到，更別說本來想完成的成果，品質不佳，甚至半途而廢。
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這堂課，曾秉濤醫師將與你分享，如果帶著「我要發表 meta-analysis」的目的，論文該是 ＃怎麼找、＃怎麼瀏覽、＃怎麼篩選，以及最後挑出來的精華，又該 ＃如何精讀？
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＃用對方法，發表不卡。一起向曾醫師學，「我是怎麼搜尋文獻的：以發表為導向」。
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🎯 克服經費與資源稀少的困境，帶您踏入統合分析的領域。
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☑ 統合分析研究規劃技巧
☑ 正確拆解論文架構
☑ 必學的重要專有名詞
☑ 互動實作：完成一套 Meta-analysis 圖表
☑ 以發表為導向的搜尋文獻
☑ Meta-analysis 圖表優化重點
☑ 給初學者的起步建議
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🔸 11/7（日）統合分析工作坊 #全新梯次
➠ https://meta-analysis.innovarad.tw/event/
起步真的不難，PGY 課後發五篇統合分析論文的課程！
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👨‍🏫 講者陣容
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＃張凱閔，知名復健醫學與超音波學者，台大流病與預防醫學博士，SCI 論文超過 190 篇，並有 25 篇以上為 meta-analysis，探討臨床常見議題。
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＃曾秉濤，專業精神科醫師，擅長從臨床工作找到發表議題，並組成研究團隊，SCI 論文超過 85 篇，並有 70 篇以上為 meta-analysis。
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＃蔡依橙，專業課程開發與整合者，能迅速理解學門架構，並以初學者能理解的方式，建構學習流程。生涯被 SCI 期刊接受的圖表，已超過 500 張，熟悉學術審閱過程與要求。
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🗣️ 學員回饋
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「由於我只是 PGY，很擔心報名後，會聽不懂而浪費錢，結果發現，我的擔心是多餘的！整堂課深入淺出，講師們都把重點講得清楚明白，連新手都可以輕鬆聽懂！包含了如何擬定主題、如何收集文章、如何把題目設定好，使得查詢到的文章量是合適的、如何用軟體分析數據、統合分析的重要觀念、表格要如何呈現才會美觀，一整天下來，資訊和知識的密度極高，完全值回票價！」
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「這次的統合分析工作坊，集合幾位對統合分析很熟悉的老師，藉由指定論文的實際例子，配合互動實作，讓我可以了解完成一篇 meta-analysis 所須經歷的過程。透過老師們的引導，也可以知道整篇論文從構思、搜尋文獻、文獻評讀、資料整理、統計運算、製作圖表到完成文章的脈絡。」

【🙋‍♂️ 學員提問】#統合分析工作坊
如何從無到有完成一篇統合分析文章並成功投稿，其步驟、流程、障礙為何，以及該如何克服？
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👨‍🏫 從無到有，完成一篇 meta analysis 的論文，整個完整的步驟包含：
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1. 找尋適合的題目
2. 適當文獻的搜尋與整理
3. 萃取結果變數
4. 製作圖表（quality assessment table、forest plot、funnel plot 等）
5. 按部就班開始撰寫
6. 尋找適當的投稿期刊
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初學者也可寫出一篇很好的 meta analysis ，只要 #臨床意義足夠，論文被接受的機會就很高。
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Meta analysis 過程並不複雜，常見困難包含：資料萃取，不知道哪些才是有用的資料；統計相關用語不熟悉，文獻搜尋時不知道關鍵字如何設定；進行研究的途中，已經有類似的論文發表時該如何轉彎，將自己的研究成功發表。因此，如何避免走冤枉路，建議可以多聽有經驗的作者分享。
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至於如何克服，實際上仍需要自己多嘗試，熟能生巧，重複這樣的過程，才知道如何避免重蹈覆轍。不過就算準備充足，面對不同類型的研究，仍會面臨很多挑戰，即使看似走了冤枉路，也可能是將來下一篇成功的助力。
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🎯 克服經費與資源稀少的困境，帶您踏入統合分析的領域。
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☑ 統合分析研究規劃技巧
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起步真的不難，PGY 課後發五篇統合分析論文的課程！
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🗣️ 學員回饋
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「正如課程所言，新思惟不浪費大家在假日特意前來進修的寶貴時間，從進行 meta-analysis 在真實世界可能面臨哪些困難與歧視談起，再擴及研究題目的發想與設定、搜尋文獻與取得原始資料的眉角、複習統計概念、破除常見迷思。更重要且難得的是動手實作，這樣的教學法對我而言，正可幫助我克服對於軟體操作的恐懼！」
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「自學 meta-analysis 中過程頻頻受挫，自然而然就和操作困難劃上等號，而新思惟就像是衝刺班，透過老師們循循善誘佐以活潑生活化的舉例，過往的統計難題瞬間茅塞頓開。課程內容更是提綱挈領，完整闡述一篇文獻如何產出，從主題發想、搜索文獻、段落撰寫順序及撰寫細節，學習到很多技巧，超級受用！」
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👨‍🏫 講者陣容
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＃張凱閔，知名復健醫學與超音波學者，台大流病與預防醫學博士，SCI 論文超過 190 篇，並有 25 篇以上為 meta-analysis，探討臨床常見議題。
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＃曾秉濤，專業精神科醫師，擅長從臨床工作找到發表議題，並組成研究團隊，SCI 論文超過 85 篇，並有 70 篇以上為 meta-analysis。
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＃蔡依橙，專業課程開發與整合者，能迅速理解學門架構，並以初學者能理解的方式，建構學習流程。生涯被 SCI 期刊接受的圖表，已超過 500 張，熟悉學術審閱過程與要求。

生妹妹的時候，我欣喜若狂。有愛家的工程師、兩個體健的兒子、有房子有車子，再得到一個女兒，我認為自己的人生已經圓滿，原來一切才剛開始。

四個月的時候發現她全面性遲緩、全身肌肉張力不足，我們跑遍了基隆、台北各大醫院想找出原因和解決的方法，十個月，開始了漫漫長路的早療，直到她上國小，復健沒有停過。

2歲做第一次發展評估，治療師建議我們讓孩子去上幼稚園，被拒絕好多次，園長不是要我們把孩子送特教，就是要我們讓孩子大一點再上學，那一刻我才發現，原來孩子被拒絕，讓媽媽這樣的慌張和無助。

2歲的時候說話沒有人聽得懂，領了中度語言障礙手冊。每個禮拜到台北長庚去上語言治療課四年，專業的治療師發現她有重度的遠視和中耳積水，戴上了厚厚的遠視眼鏡、每年寒假開刀做中耳通氣管置放手術，原來一個孩子要看清楚、要聽清楚，竟然不是理所當然。

到台大照了腦部斷層，發現她的腦部灰質過少，醫生宣告她一輩子是學習障礙。我才知道，原來不管怎樣努力，都沒辦法對抗上天給她的特別，我無法改變她腦部的結構。

4歲的時候因為肌肉張力不足，只能走3步就跌倒，沒辦法跑跳，領了中度肢體障礙手冊。帶她每個禮拜到台北去上體操課訓練肌耐力和協調，7歲的時候參加了全國的體操比賽，雖然成績是全場的最後一名，但是她完成所有的動作，那一刻我淚流不止，我只希望她能夠走穩一點、走遠一點，沒想到教練給這個沒有分數的孩子一個上台的機會。

6歲的時候做了上國小前的智力測驗，這個孩子不會仿寫、看不懂任何字、連名字都不會寫，做測驗時完全看不懂題目，拿到了中度智能障礙手冊。

七年不間斷的職能治療、物理治療、語言治療、開刀、復健、體操....幾乎塞滿我的生活，每天下班追趕著上治療課的時間。上國小時她走路跑跳都沒有問題、可以正常溝通，除了偶爾尿褲子，她的生活自理能力很不錯，我想，除了無法識字寫字，其他的能力應該都足以應付國小的課程。

入學三個月，才發現她沒有上過體育課，因為有中度手冊，老師以為她體弱又肢障，沒有觀察到她的行動自如可以跑跳翻跟斗，每次上體育課就只能坐在旁邊，不會被球打到的角落。那時我才發現，原來我整整七年早療的努力，抵不過一張身心障礙手冊，被剝奪受教權，不需要詢問和溝通，竟然是這樣粗暴。

我不是沒有努力，而是用盡所有氣力，只想讓這個孩子接受最基本的教育。

一下子我所有的努力崩解，撐了七年的韌性秒速斷裂，不知道自己到底為什麼而努力，陷入嚴重的憂鬱，好多次都很想帶她離開人世，如果我們都離開，是不是就不需要這麼辛苦、不需要接受歧視和剝奪?

沒有親身走過這個歷程，沒辦法體會一個特殊孩子要好好在教室上課前，需要多少努力，沒辦法想像原來只是沒辦法跟其他孩子一起上課，就可以讓一個媽媽痛苦萬分，當力氣用盡時想要走上絕路。

我從一個所有評鑑都特優的組長，成了一個特殊孩子的媽媽，嘗盡人情冷暖。從那時開始我封閉自己，把所有時間留給孩子和家人，不再參加任何的聚會和出遊，每天早上7:30踏進教室後，除了上廁所以外，直到下班，沒有離開過教室。

每一次只要有狀況發生，就會有人批評我的人際關係差，其實我是沒有人際關係，弄不懂哪一次是真心?分不清對著我套話的人，背後議論什麼。在現實生活中，除了公事幾乎跟任何人沒有互動。

聽過我的聲音就能知道，極其沙啞低沉，在妹妹入學前，我從來沒有演講過，但是我很想讓更多老師知道特殊的孩子要經歷很多的辛苦才能來到我們的面前，也想提醒更多的老師去注意孩子的狀況、尊重孩子的受教權。

我想的是能不能不需要跟我一樣生一個特別的孩子來親身經歷，就能讓更多人設身處地的了解孩子們的需要和辛苦?

我用特殊孩子媽媽的角色分享前半段：「我們都設身處地想想，如果班上那個特殊的孩子是我們自己的孩子，會不會想出更多的辦法來幫助他呢?用更多的方法來讓他融入課程?在孩子孤單的時候，替他身邊找個朋友?」

每個父母都期許自己的孩子能成龍成鳳，我只期待在我有生之年，妹妹能看得懂我寫給她的情書，有些家長只希望孩子能好好呼吸、好好走路，可是很多時候，沒有機會選擇。

我用在高年級20幾年的教學經驗分享後半段，想要提供老師們一些班級經營和帶特殊生的方法，希望能和老師們一起想想辦法來幫助這些無助的孩子和家長。我們在對待孩子的時候，都能緩一下，不要因為一時的氣憤不小心傷了孩子，我也希望在校園中遇到任意對待孩子的老師，我們都能鼓起勇氣去維護孩子的權益。

在學校的每一場結束前，我都鞠躬拜託現場的老師，我也想要懇求線上所有的老師:「如果在您的教學生涯中遇到我家妹妹，遇到跟她一樣慢的孩子，能不能拜託您們，都不要放棄任何一個，在他們困難的時候替他們想想辦法，好不好?謝謝您們。」

我不能改變她的障礙，但是我努力改變對待這些孩子的方式和求學的環境。

曾經有很多怨懟，現在我感謝上天給我一個善良單純的孩子，12年，讓我得到很多寶貴的經歷、了解很多孩子和家長的需要和困難，接受特教服務，才知道資源班老師的辛苦和資源的不足。慶幸自己有這麼多的能力和資源可以幫助更多的家長和孩子，也慶幸當年在最痛苦的時候沒有往下跳下去，才能看到妹妹現在這麼多的進步和美好。

Photo by 電競說書人Vocal

https://forms.gle/vGKZVNrAEmbG69TG6
中風無法避免 中風傾家蕩產
中風復健支出 永遠在銀行理專資產規畫地圖之外
中風後遺症的復健需要一份地圖
這個3天的課程 給的就是這一份地圖
想像 突然在接到醫院通知最親近的親友中風 那種倉皇無助的感覺 就是輸在起跑點了
這個班 讓你模擬 時間點上的那一天
而你 在很早很早之前 擁有一份成竹在胸的地圖 就贏在起跑點了
那是一種打疫苗的概念 而醫學院的教科書 並沒有中風的疫苗概念
只要看看 醫生自己中風 與平民老百姓 並無異狀 都是一路下坡

人生 可以一路領先很多人 高學歷 高事業 高收入 高資產 妻賢子孝
中風 是人生最後一段時間的挑戰
大幅領先了前半場 卻在最後半圈 喪失行動能力
眼睜睜看著落後者 龜速超車 毫無作為 這只是因為欠缺一份地圖
所有的人生未完成壯志 在中風坐輪椅之後 直接結案 寫下句號

悲慘的故事聽太多 需要的只是 贏在起跑點的行動力
中風復健 與帕金森復健 或老人失智復健 或小腦萎縮復健 以及高位頸椎手術後復建
共用底盤 用同一套復健邏輯
一個懂了 所有的疾病都懂了
一個不懂了 那就每一個疾病 不意外的一直意外再重演

大象中醫診所 提供一份地圖
在110年中秋連假 提供一份 中風後遺症的復健地圖
贏在人生起跑點


上課日期：2021/9/18（六）, 9/19（日）, 9/20（一）
上課時間：AM09:00~PM12:00, PM02:00~PM06:00 3天共21小時
上課地點：大象中醫診所2F（新竹縣竹北市嘉豐二街一段121號2F）
上課費用：NT 30000
連絡信箱：[email protected]

早安健康網站: https://www.edh.tw/
早安健康FB:https://www.facebook.com/Everydayhealth.Taiwan

老，是每個人都會面臨的人生重要議題。但若能以正向積極的態度面對老化，心理保持樂觀保持擁有逆齡的心態，保持「要活就要動」，自理生活大小事的過程中不致快速退化，並且常常學習新知更可活化腦部，不過生理功能退化，其中最讓長輩困擾的是失禁。要如何幫助面臨失禁問題的長輩呢？讓我們聽聽專業醫師的建議。

Q1：請問醫師是什麼原因造成老年失禁呢？

老年尿失禁的主要原因可以分成男女來談。男性主要引起尿失禁的原因和攝護腺的肥大或是神經性的問題有關。一般為滿溢性尿失禁和急迫性尿失禁。

急迫性的尿失禁這種狀況，可能會請病患服用簡單的膀胱藥物、配合短時間使用紙尿褲來改善生活品質。

而「應力性尿失禁」比較常在女性發生。主要原因是婦女產後或是年紀大了之後，骨盆底部的肌肉鬆弛導致膀胱口的括約肌無法順利緊閉，只要有咳嗽、起立蹲下這種動作變化時，會因為腹部壓力太大，導致漏尿。

Q2：那要如何改善尿失禁問題呢？

一、養成定時解尿的習慣。像是固定兩小時就一定要解一次小便，讓膀胱裡面的尿液不要過度的滿漲。
二、改變喝水的習慣，以小口方式喝水、睡前六個小時減少喝水的量。
三、女性長輩或產後婦女可以每天練習凱格爾運動，。

另外，參加社交場合或是出外遊玩的時候，可以選擇薄型或是透氣型的款式，避免身上有異味，這樣長輩們也願意多外出。一旦運動量提升、肌肉量增加後，尿失禁狀況也會有所改善，生活品質也會越來越好！

日本紙尿褲領導品牌-大王愛適多紙尿褲，最新產品超透氣舒適復健褲，產品透氣性大大提升20%，優異的透氣性，連併用尿片也不易悶熱。

【單手輕鬆穿脫】超彈性柔軟腿圍、單手穿脫自如
【舒適，不留痕跡】彈性伸縮腰圍、無束縛感、貼身舒適
【消臭功能】周圍的人不察覺有異味，外出活動好自在

生理上的老化並不足以成為長輩對新事物與活動的阻礙，選對紙尿褲，能幫助長輩重回日常的社交活動，家人的關心與鼓勵，永遠是最好的方法！讓長輩可以與親友多互動相處，展現豁達自在的暮年人生風景。

【線上課程】《時間駕訓班》～
學會提升效率，擺脫瞎忙人生，做自己時間的主人
課程連結：https://pse.is/DDDHB

【人際維基】桌遊體驗會～讓你一玩就懂別人的在乎～ 02/24(日）或 03/16(六）14:00
活動資訊課程：https://www.koob.com.tw/contents/3072

《哈克翻過來看世界》系列工作坊（三）～為生命整地，結出新果實~03/09(六） & 03/10（日）
課程資訊：https://www.koob.com.tw/contents/3685

[ 2019.04.13 開課！]【寫作小學堂】～寫出專屬風格，找回文字悸動~第二期
打造一盞自己的聚光燈，建立起專屬於你的品牌印象
資訊：https://www.koob.com.tw/contents/3655

【人際維基】桌遊工作坊～帶給你更多新鮮的玩法與樂趣~2019.04.14
課程資訊：https://www.koob.com.tw/contents/3545

【2019/05/03開課】《人際回應力-看懂情緒，輕鬆對談》~第19期
一個人的命運，是回應力的總和！
課程資訊：http://www.koob.com.tw/contents/157
更多學員心得分享：http://goo.gl/Guc6V6

線上課程【不用開口，就讓你擁有人際好感】
啟動人際溝通的關鍵影響力 https://goo.gl/v3ojdo

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以下為本段內容文稿：

我們一起來假設一個狀況哦，今天因為各種原因跟意外，你的大腦可能某個位置受傷了。那你會不會覺得自己的某些記憶，或者是能力就會受到影響？

的確喔，要在一般大腦受傷的狀況底下，特定區域所指涉的功能，是會受到影響的。所以呢，因為這樣的前提，很多科學家都會覺得不管是記憶，或者是能力，它都會儲存在大腦的某些特定位置。

比如說，你會認路可能是在大腦的頂葉的某個位置。比如說，你會開車可能是在你的左腦的某個位置...等等的喔。然而在最新的研究裡面，這個想法事實上是被顛覆了。

最新的研究告訴我們，假設我們的神經網絡受傷了，在某些情況或許會有另外一個網絡，可以取而代之。這個說法最有名的實驗，就是教會老鼠去做一個很複雜的行為。

在老鼠學會之後，他們開始一點一點的去破壞，一般認為大腦負責這個行為的地方。但是令人感覺到很訝異的是喔，只要這個老鼠還活著，就能一直重複這個複雜的作業。

差別只是在於在還沒有被破壞之前，牠的速度比較快；在破壞之後，牠的速度變得比較慢、變得比較沒有那麼精確。於是呢，這個實驗其實告訴我們，很多行為其實都是集合廣大的神經網絡，共同合作的結果。

而且呢，這些網絡會有很大的重疊性，也就是說某個部分被破壞了，其它的部分，依然可以執行同一個行為。有一點像是「補位」的概念喔！

所以，其實就算是過去，在大腦神經裡面的認為；再精確來說，這些神經科學家，事實上也不知道某些特定的想法、某些特定的能力，是登錄在大腦的哪一個位置？

只能抓出一個特定的區域跟方向，但是在哪一個特定的神經元上面？基本上呢，這是還沒做到的。所以，這裡面就會有一個問題是，究竟這些特定的思想、記憶、能力，是登錄在哪一個神經元？還是，其實它是分布在整個大腦裡面？

這個問題到現在，還沒有人能夠明確的回答。然而如果從結果的角度來看，我們會知到的就是，大腦如果有一部分受損的話，其它的部分是可以接手這個部分，原本的心智功能，這是可以確定的。

這也是為什麼「復健」會有用處，的一個最主要的原因。所以當你聽到這邊，這樣的研究，到底跟你我有什麼關係呢？

你可能在過去聽過一個廣告詞，叫做「天長地久，不如曾經擁有。」但是透過最新的大腦研究告訴我們，事實上只要你「曾經擁有」，其實就是「天長地久」了。

因為不管你經驗任何事情、培養的任何能力，你只要曾經去走過，事實上它整個功能的展現，會分布在你整個神經網絡裡面。

也就是說啊，你曾經擁有、曾經培養過的某些能力，就算經過一段時間，你可能認為它退化了、它忘記了，但是這樣的經驗其實都是存在的。

在你需要的時候，就算主要功能的那個區域，受到了一點障礙；而其它的部分，也會幫助你一起完成。雖然可能跟剛開始的時候，比較起來沒有那麼的快速跟精確；但是事實上，你還是在某個程度上，是可以重新做出來的。

如果再延伸一點去理解的話，這就是為什麼我常常會鼓勵很多朋友，你的人生喔，關鍵就在於你有沒有去經驗過、你有沒有去體驗過？

當你有經驗、體驗過某些事情；你下一次再遇到類似的狀況，你的大腦裡，就有相關的資源可以幫助你。

這也是我常常在人際教學裡，遇到某些裹足不前的朋友。常常會鼓勵他，你就是先去嘗試，先不要去想你的成敗的問題。

你試了，如果真的不如你的預期；試了，真的沒有好的結果。這個時候，你再回到原本的樣子也沒有關係。但是，你連試都沒有試，你怎麼會知道這沒有用？而你又怎麼會知道，試完之後，這不會為你帶來一些幫助呢？

所以我想喔，不管是你的人際，還是你的人生？在接下來新的一年裡面，你有沒有一些一直想去做，但是一直沒去做；只是因為你的糾結、你的顧慮的這些事情呢？

如果有的話，切記一件事情；你的大腦是很有彈性的，它是整個網絡的協作。所以，不管你試的結果是如何，只要有去試；當你的人生有一天再次相遇，同樣的事情的時候，這些都會為你帶來很大的幫助。

希望今天的分享，能夠帶給你一些啓發與幫助，我是凱宇。

如果你喜歡我製作的內容，請在影片裡按個喜歡，並且訂閱我們的頻道。別忘了，訂閱旁邊的小鈴鐺按下去，這樣子你就不會錯過，我們所製作的內容。

然而，如果你對於啟點文化的商品，或課程有興趣的話。我們近期推出了一門線上課程，叫『時間駕訓班』。

有別於一般「時間管理」的課程，它會帶給你很多的工具。這一門課，除了工具以外，我會直指核心的從你的大腦、從你的認知運作做為出發點。

因為，不管你有任何提升效率的工具，要能夠有效使用它們的核心，關鍵都是你的「大腦」。如果你沒有先認識大腦，最有效的運作方式，那你的任何工具，其實能帶來的幫助，都是有限的。

所以呢，在『時間駕訓班』裡面，我們同時直指核心，然而又會給你更多使用的工具，讓你在新的一年完成你的目標，透過時間的管理跟效率的提升。期盼你的加入，我們一起前進，謝謝你的收聽，我們再會。