【職業醫學】～ 山域揹負作業職業安全衛生指引

前幾天，勞研所（勞動部勞動及職業安全衛生研究所）出版了山域揹負作業職業安全衛生指引。

建議單人作業在30公斤以下，40公斤以上則應以多人作業為原則；並於指引最後提供定型化契約，給大家參考。

站在職業醫學科醫師的立場，當然是樂見其成，畢竟背得越重，相關的肌肉骨骼風險就越高，特別是隨著年齡增長，肌力下降、骨骼周圍的軟組織（肌腱、韌帶）的彈性也會變差，受傷的機會大增。

當然，一定有人會說：「不爽不要做。」

的確，在高山協作的圈子裡，流動率是很高的，背不動、受傷的，自然慢慢從圈子裡退出；然而，留下來的都是健康的嗎？或許只是比較能忍？痛痛地做，做到不能做再說的想法，也是很多勞工都會有的想法。

最後，和大家溝通一個觀念，工作可以盡力，但是不要賣命；即便你最後申請到職災補助，也往往換不回健康的身體。要常常傾聽身體的聲音，不要認為拿了薪資，身體會累，甚至有些病痛都是正常的；其實很多職業病都是可以預防的，可以透過行政管理、教育訓練、工程改善、定期檢查等等，在早期就阻斷這個疾病的產生，也可以避免相同暴露族群的人，發生同樣的職業病。

所以我是樂見這樣的指引出來的，雖然指引不是法律，但至少是一個好的開始；當然有人會抱怨這樣上山的成本會變高，那是不是也要回送一句，嫌貴不要上山？不然把自己的肌力練起來，通通自己背就好？（專業有價，不然都DIY就好）

總之在自由市場下，自然會出現一個多數人都能接受的價碼⋯⋯到時候，還覺得貴，就要回頭想想是不是自己的問題了？（好像扯太遠了？）

〖勞研所 ～ 山域揹負作業職業安全衛生指引〗

https://laws.ilosh.gov.tw/ioshcustom/report/report-04?id=47895d19-76b3-489a-b439-e4747a8a8425

〖延伸閱讀〗～ 高山協作人員的職業風險

https://fmomdoctorchen.blogspot.com/2016/12/blog-post_12.html

#今日疫情重點【全國三級警戒延長至7月26日，7月13日起適度鬆綁餐飲、觀光與文化展演，陳時中：拚7月26日降級是真正目標；新增18例本土確診，3例死亡，三級警戒後本土確診數新低點，社區疫情獲得一定控制；日本捐贈113萬劑AZ疫苗下午抵台】
　
台灣今（8）日新增18例本土COVID-19（又稱新冠肺炎、武漢肺炎）確診個案，3例境外移入以及3例死亡個案。中央流行疫情指揮中心指揮官、衛福部長陳時中表示，今日是三級警戒以來本土確診案例最少的一天，表示社區疫情獲得一定控制，目前「每日不明感染源確診病例」和「單週社區群聚事件數」都處於降級邊緣，在權衡防疫利弊後，三級警戒延長至7月26日，但自7月13日起有條件鬆綁部分場所和產業，包含餐飲、觀光及文化活動等。
　
陳時中表示，「長期繃緊會產生防疫疲乏，要在兩者間取得平衡，根據疫情適度開放也是必要的，」微解封的效期是7月13日至26日，在鬆綁中加入更多管理措施，雖會造成工作人員和民眾不便，但為防疫請務必配合。鬆綁開放由各主管機關訂定指引，若遇問題請即時反應做滾動式檢討；因應疫情多變，指揮中心授權地方政府視當地狀況適時調整。
　
日本捐贈的113萬劑AZ疫苗於今日下午抵台，指揮中心表達對日本政府和外交人員的感謝，本批疫苗有效期限至9月底，希望在7天內檢驗封緘完畢，儘快配送並提供注射。陳時中表示會往65歲以下民眾，也就是第九類與第十類對象開放，可利用「COVID-19公費疫苗預約平台」進行預約。指揮中心發言人莊人祥表示，目前全台疫苗累計接種人數為289萬人，覆蓋率已達12.12%。
　
￭三級警戒延長、適度鬆綁，陳時中：拚7月26日降級是真正目標
　
今日新增本土確診個案18例，其中為台北市12例、新北市6例，其餘縣市皆無新增確診。此外，目前COVID-19累計確診病例為13,889人，有11,456人解除隔離，達82.5%，台灣整體社區疫情趨於穩定。
　
早上行政院發言人羅秉成表示，指揮中心建議7月12日後全國防疫維持三級警戒，但相關行業適度鬆綁，詳情由下午指揮中心記者會說明。陳時中在下午記者會中指出，
三級警戒的降級標準為「每天不明感染源的確診病例小於10例」、「每週社區群聚感染小於3起」，目前雖已連續4天符合標準，「數字非常接近」，為避免疫情回溫，三級警戒延長至7月26日，但也適度推動鬆綁措施。
　
在延長警戒方面，持續禁止室內5人、室外10人以上社交聚會；八大行業、室內遊藝等休閒娛樂場所仍須關閉不得營業；各級學校與兒童托育、教育機構維持現行規範；宗教集會活動也暫不開放。指揮中心提醒勿違反三級警戒規範，營業場所和洽公機關要落實人流管制，各行業也要訂定職場防疫指引，以積極預防和即時應變的作為面對疫情。陳時中向民眾喊話，「大家拚看看能不能7月26日降級，這是真正的目標，我們一起努力。」
　
為避免防疫疲乏並緩解民生需求和經濟衝擊，自7月13日凌晨0時起有條件開放部分場所和產業恢復營運。今日內政部、經濟部、交通部、教育部、文化部等主管機關的次長皆出席記者會說明防疫指引，核心原則為落實實聯制、出入口管制、人流管控降載；除飲食行為外全程佩戴口罩並維持社交距離；服務人員應作健康監測管理，若有確診個案出現要即時應變，停業封閉清消。
　
陳時中坦言，鬆綁過程一定會出現原先未設想到的管理問題，請業者、服務人員和民眾即時向主管機關反應，以便滾動式檢討，也授權地方政府視當地疫情調整開放措施。
　
￭餐飲場所開放內用：個人套餐避免共食、加裝隔板採梅花座
　
餐飲場所（含餐廳、傳統市場、夜市、百貨賣場美食街等）自7月13日起開放內用，由衛福部食品藥物管理署訂定指引管理。食藥署署長吳秀梅表示，餐飲業若想提供內用請配合防疫管理措施，擬定分流上班計畫，為工作人員造冊以做好健康監測管理，建議定期篩檢並建立異常追蹤機制，同時加強從業人員的防疫教育訓練。若有人員確診，店家暫停營業3天，且恢復營業後的11天內只能外帶，不得提供內用服務。
　
吳秀梅提醒顧客用餐時，除用餐時間外應全程佩戴口罩，店家餐食供應以個人套餐為主，若有合菜則應由專人服務分裝。內用座位應設置隔板並採梅花座，桌與座位之間保持1.5公尺距離，店內環境（特別是廁所）應加強清潔，在點餐和收付款時注意消毒避免交叉感染。陳時中強調，餐飲業要符合指揮中心訂定的指引才能內用，否則還是只能外帶。
　
經濟部次長陳正祺說明，百貨賣場美食街也遵守上述原則，且容留人數須降載5成。針對傳統市場和夜市，固定攤商應造冊管理、定期篩檢，且市場內要人車分流並控制容留人數，禁止在馬路中間擺攤，若有排隊需求應設置立牌或於地面黏貼膠條以保持適當距離。陳正祺鼓勵民眾盡量還是採取外帶，並多利用非直接接觸方式付款，將消費時間控制在1小時內；熟食攤位若想提供內用，則應遵照食藥署指引辦理；如有攤商確診，周圍九宮格內人員皆須停業匡列隔離，建議地方政府從嚴管理。
　
交通部次長陳彥伯表示，國內共15個國道休息站和服務區也遵照指引，以每人3.5平方公尺來估算容留人數，民眾應盡量於1小時內用餐完畢離開。高鐵及台鐵的車廂和付費區內仍不得飲食，美食街等商業餐飲空間將開放，供應個人套餐為主，同時實施時間與容留人數管制。
　
￭電影院、展覽館開放，劇場可直播但觀眾不得入場
　
針對此次微解封項目，文化部次長蕭宗煌說明，展覽館、表演場館、電影院與劇組拍攝有程度不同的開放。展覽館部分改採預約制，以2小時為一個單位參觀，同一時段不得超過100人，並禁止所有接觸類裝備使用租借。廳院、排練場等表演場館部分，仍然不開放觀眾入場，表演者可採錄影或直播方式演出，只有在正式演出期間可脫下口罩，但須在入場前出示PCR陰性報告以避免病毒傳播。
　
至於大眾最關心的電影院，則採取與表演劇場不同的解封形式，蕭宗煌解釋，電影屬於單向映演，民眾只是觀看銀幕，較少互動接觸，因此開放營業；業者可用預售票做分流，一方面避免購票時的群聚，另一方面控制人數上限，觀眾入座應採梅花座。
　
劇組拍攝則採有條件開放，文化部訂有拍攝防疫管理措施，規定劇組設置防疫獨立部門，專責處理拍攝期間防疫事項，並與地方政府（如協拍中心）建立聯繫窗口。同時，劇組人員應填寫健康聲明書，在前14天內若有症狀則不得參與製作，建議拍攝前3天內全員快篩，拍攝期間則定期快篩。若遇高風險狀態，劇組應建立停拍原則、復工標準與應變機制。文化部影視局長徐宜君則表示，已和工會聯繫討論，希望能訂出更詳細的防疫指引供劇組人員參考使用，保障工作者的健康。
　
￭圖書館、健身房微解封，高中以下室外操場開放但禁止碰觸競賽
　
在三級警戒延長的前提下，公共圖書館部分恢復運作，讀者可經單一窗口借閱書籍，但公共區域仍暫停開放，以不入館為原則；社教場館則開放部分參觀，以單一出入口掌控人流，每一時段不超過100人。
　
教育部次長劉孟奇說明，部分室內外運動場館得有條件解封，高中以下戶外操場可供社區民眾運動使用，但只開放空間，不開放運動器材設備，同時禁止飲食及從事團體競賽。至於眾所期待的中職復賽，劉孟奇則表示會另以專案處理。
　
另一方面，因三級警戒關閉多時的健身房，也在此次開放的範圍內。劉孟奇強調，個人運動器具（如瑜珈墊、球棒等）不可混用，大型健身器材須採間隔使用，且要定期清消。在多人課程部分，因接觸人數眾多，規範教練全程佩戴口罩、護目鏡或面罩，授課前須進行抗原快篩，每7天快篩一次；教室應依2公尺距離劃設安全距離標線，學員依標線位置上課；同時縮減堂數及人數，每堂課程間隔1小時，空堂期間應充分清消。一對一授課部分，應以示範指導取代觸碰，且不得從事運動按摩或接觸性輔助伸展等近距離課程。
　
￭放寬9人以下旅遊團，開放國家公園、部分風景區與遊樂園
　
交通部次長陳彥伯說明，13日起國內旅遊團放寬管制，允許9人以下小型旅遊團出團，但交通方面須安排梅花座，住宿以兩人一室或單人房為主。以實務來看，包含隨團服務人員與司機，也就是開放一車最多10人。同時，觀光旅館也開放餐廳內用，但必須遵守餐飲業防疫管理措施等指引。
　
由於微解封預期會發生旅遊潮，在人流控管與景點管制上，陳彥伯指出，目前所有水域皆不開放，封閉型景點開放部分，必須降載6成，且下午4點後禁止入場。開放型景點等戶外地區，則須維持全程戴口罩與1.5公尺社交距離等。此外，全國25處遊樂園等地，同樣也採行預約制來控管人流。內政部次長陳宗彥則表示，國家公園、森林遊樂區和休閒農場皆會開放，但人流管制至4成以下，登山的山屋仍不開放，住宿小木屋每間以4人為限。
　
另外，面臨即將到來的農曆中元節，陳宗彥也說明普渡屬宗教活動，維持不開放，但宗教場所（如教堂、廟宇等）的管理單位若可做好指引並提出防疫計畫，則可開放適度運作，但最大人數要控制在100人以下。
　
￭醫護染疫補償申請受阻？羅一鈞：可個人申請，不需醫院蓋章
　
此次疫情中陸續有醫護人員染疫，台北市醫師職業工會發出聲明擔憂醫院阻撓，不願提供相關證明文件，導致染疫醫護人員無法申請補償。對此，指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞回應，《執行第五類傳染病防治工作致傷病或死亡補助辦法》的申請目前就是雙軌並行，可以請服務單位代轉，當事人也可自行提出申請，無須醫院或主管蓋章。
　
其中可能造成當事人較不便的是「因執行防治工作致感染第五類傳染病之證明文件」，羅一鈞表示如果有特殊情形醫院不願開立，或無法從衛生單位取得，只要在申請書上敘明理由，主管機關收到申請後會幫忙調閱文件，請醫護人員不必擔心因此無法申請。
　
（文／陳德倫、孔德廉；設計與資料整理／江世民、戴淨妍；攝影／林彥廷、鄭宇辰、余志偉）
　
#延伸閱讀
【COVID-19病毒變身全解析：從Alpha到Delta，19個月內4大重要變異怎麼發生？疫苗保護力追得上嗎？】https://bit.ly/2UsxWeK
【疫苗進行式：COVID-19全球疫苗接種即時追蹤】https://bit.ly/2TFeFX0
【從武漢到世界──COVID-19（武漢肺炎）疫情即時脈動】http://bit.ly/2HMR2T6
　
#報導者 #COVID19 #本土案例 #確診 #死亡個案 #三級警戒 #微解封 #AZ疫苗

市議員李順進 轉傳 [110/06/26 ~ 06/28] 衛生福利部 及 高雄市政府 要點公告
●環安、治安、交安、工安、婦幼安 代言人！

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[110/06/28] 衛生福利部 因應Delta變異株，6/27零時起，入境者三大加強措施
https://www.facebook.com/mohw.gov.tw/posts/1918957528270656

#衛福編編報報
●自國外入境，一律集中隔離檢疫
○巴西（巴西變異株）、印度、英國、秘魯、以色列、印尼及孟加拉等7個「重點高風險國家」入境旅客（過去14天旅遊史、含轉機）集中檢疫所
○其他地區入境防疫旅館（取消居家檢疫）或可自費入住集中檢疫所
●所有入境者（不分地區），隔離檢疫期滿一律PCR檢驗
●7個「重點高風險國家」入境者，進入集中檢疫所前加做1次PCR檢驗
#COVID19 #Delta變異株 #0627入境加強措施 #防疫
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[110/06/27] 衛生福利部 網傳「mRNA疫苗會使接種者變成轉基因生物體」，指揮中心：疫苗品質安全把關，民眾用藥有保障
https://www.facebook.com/mohw.gov.tw/posts/1918135098352899

#衛福編編報報 發文時間：2021.6.27
●記者會影片：https://youtu.be/NkJikty1Q3Y
●記者會影片-即時字幕：https://youtu.be/D63J-NTC76Y
●記者會客語口譯直播：https://youtu.be/cfpRMV1Pifc

●衛生福利部 LINE@：https://lin.ee/24imWWE
●衛生福利部 Twitter：https://twitter.com/MOHW_Taiwan

●為保障健康安全，近日民眾踴躍接種COVID-19疫苗，關於疫苗接種後是否產生副作用也有諸多討論。針對網傳COVID-19mRNA疫苗恐傷害人體，中央流行疫情指揮中心今（27）日澄清，疫苗中的mRNA並不會進入細胞核，不會以任何方式改變人體的DNA，或與DNA產生交互作用。而政府也會嚴格把關疫苗安全，民眾可安心接種。
●指揮中心表示，我國目前已核准緊急使用授權的COVID-19疫苗分為兩大類，其中所使用的COVID-19mRNA疫苗，其作用原理是將含有一段可轉譯成SARS-CoV-2病毒棘蛋白的mRNA注射至體內，接種後會在人體細胞質內製造出SARS-CoV-2病毒棘蛋白，作為疫苗抗原，進而誘發人體產生免疫反應，以對抗SARS-CoV-2病毒，疫苗中的mRNA不會進入細胞核、不會改變人體的DNA，或與DNA產生交互作用。
●指揮中心重申，我國核准專案輸入的mRNA疫苗，例如莫德納疫苗，是經過 衛生福利部 食品藥物管理署審查廠商所提供的疫苗品質管制資料、非臨床藥毒理試驗及人體臨床試驗報告，確認疫苗的品質、安全及療效後，始予以核准。
●指揮中心表示，為確保COVID-19疫苗上市後廣泛臨床使用下國人用藥安全，我國已建立COVID-19疫苗安全資訊主動監控機制，除持續監控國外衛生主管機關發布之COVID-19疫苗安全警訊外，亦設有「疫苗不良事件通報系統(VAERS)」接受各界通報，蒐集、分析及評估我國COVID-19疫苗不良事件，並藉由收集相關安全資訊，監控其安全性，一旦發現具有未知或未預期之風險，立即啟動再評估機制，重新評估其療效與風險，並確認是否需採取相關風險管控措施。
●指揮中心再次提醒，COVID-19疫苗與其他藥品一樣，或多或少都具有一些副作用，如過敏反應等，民眾接種前應主動提供自己的身體狀況，包括是否對特定藥品過敏、慢性病或正在服用的藥品；女性則需告知是否(或可能)懷孕、準備懷孕或正在哺乳母乳等，供醫師審慎評估其臨床效益及風險。接種後則應關心身體變化，部分民眾接種COVID-19疫苗後，可能會發生接種部位疼痛、紅腫、疲倦、頭痛、肌肉痠痛、體溫升高、畏寒、關節痛及噁心等，這些症狀通常輕微並且數天內消失，但如發生嚴重持續性頭痛、視力改變或癲癇、嚴重且持續腹痛超過24小時以上、皮膚出現自發性出血點、瘀青、紫斑、嚴重胸痛或呼吸困難、下肢腫脹或疼痛等，請立即就醫，並說明疫苗接種史，同時請醫師通報當地衛生局或 衛生福利部 疾病管制署。
#防疫最前線 #謝謝辛苦的檢疫人員
#謝謝臺灣醫護人員 #謝謝所有第一線人員 #臺灣加油
#2019nCoV
#嚴重特殊傳染性肺炎
#COVID19
#MOHW_Taiwan
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[110/06/26] 衛生福利部 #總柴關心 #心理健康
https://www.facebook.com/mohw.gov.tw/posts/1915655365267539

●全國疫情三級警戒已經實施一個多月，非常感謝大家配合相關防疫措施！
●身體的健康重要，心理的健康也很重要，疫情期間，不管是大朋友和小朋友，都會有壓力，也可能因為壓力而產生焦慮、憂鬱等負面情緒。
●今天，總柴要來關心大家的心理健康！有情緒非常正常，讓我們一起互相關心，也歡迎大家幫忙分享出去～一起來看圖吧～

●陪伴孩子安穩防疫PEACE五部曲>>https://wellbeing.mohw.gov.tw/nor/pstunt/3/2181
●居家職場安穩防疫PEACE五部曲>>https://wellbeing.mohw.gov.tw/nor/pstunt/3/2564
●居家職場安度Covid-19風暴>>https://wellbeing.mohw.gov.tw/nor/pstunt/3/2562

●衛福部1925安心專線
●衛福部的安心專線提供24小時免費心理諮詢服務，感到焦慮、難受，都可以撥打這支電話喔！
●心快活心理健康學習平台 https://wellbeing.mohw.gov.tw/nor/main
#COVID19 #防疫
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[110/06/28] 衛生福利部 食藥署說明民眾輸入或攜帶「醫療用血氧機」供個人自用之規定
https://www.mohw.gov.tw/cp-16-61652-1.html

近日媒體報導，民眾為防疫所需，從國外購買血氧機產品，因未申請核准，入關時被海關扣留。食品藥物管理署(下稱食藥署)為防疫便民，自110年6月28日至110年12月31日止，民眾輸入或攜帶「醫療用血氧機」供防疫自用，每人以一台為限，無須向食藥署提出專案輸入申請，得由海關逕予放行。
市售之血氧機，並非均屬醫療器材，許多運動用血氧機，非屬醫療器材管理，民眾從國外購買「運動用血氧機」，海關可依權責逕予放行，無須向食藥署提出申請。倘血氧機產品說明書或產品功能用途標示，符合醫療器材管理法第3條醫療器材定義，為醫療用途之血氧機，才須以醫療器材管理。
民眾如有特殊情形之必要，欲輸入或攜帶超過每人一台「醫療用血氧機」之規範限量，且該產品為無需由專業人員操作，可由民眾自行使用之「醫療用血氧機」，可依特定醫療器材專案核准製造及輸入辦法第6條及第17條相關規定，繳納審查費並填具申請書，檢附申請人身分證明文件、醫療器材使用說明書、載有不販售、轉讓或轉供他用意旨之切結書，以及國內、外就診醫療機構出具載有醫療器材名稱之診斷證明或處方提出申請。
倘因疫情期間不便出入醫院或為居家隔離之情形，民眾得以敘明「僅供個人防疫使用」之切結書，取代醫師診斷證明。
食藥署提醒，民眾自行購買國外個人自用之醫療器材，因其產品安全及有效性未經審查，且考量醫療用血氧機，後續有維修校正之需求，故建議民眾於國內實體通路之醫療器材販賣業者(如藥粧店、醫療器材行)或藥局，購買已領有醫療器材許可證或專案核准之產品，以保障使用安全。再次強調，如須由醫師或專業人員操作之醫療器材(如：說明書載明須於醫院使用之血氧機)，則不符合民眾得申請輸入專供個人自用之醫療器材規定。
有關申請醫療器材專供個人自用相關資訊，可參考食藥署官網http://www.fda.gov.tw（首頁>業務專區>醫療器材>輸入通關與專案進口>醫療器材專案核准製造或輸入專區）。
守護飲食用藥安全引領科技全新紀元創造安心消費環境

消費者保護專線：1919(全國食安專線)、02-27878200網址：http://www.fda.gov.tw
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[110/06/27] 衛生福利部 網傳「mRNA疫苗會使接種者變成轉基因生物體」，指揮中心：疫苗品質安全把關，民眾用藥有保障
https://www.mohw.gov.tw/cp-5017-61646-1.html

為保障健康安全，近日民眾踴躍接種COVID-19疫苗，關於疫苗接種後是否產生副作用也有諸多討論。針對網傳COVID-19mRNA疫苗恐傷害人體，中央流行疫情指揮中心今（27）日澄清，疫苗中的mRNA並不會進入細胞核，不會以任何方式改變人體的DNA，或與DNA產生交互作用。而政府也會嚴格把關疫苗安全，民眾可安心接種。

指揮中心表示，我國目前已核准緊急使用授權的COVID-19疫苗分為兩大類，其中所使用的COVID-19mRNA疫苗，其作用原理是將含有一段可轉譯成SARS-CoV-2病毒棘蛋白的mRNA注射至體內，接種後會在人體細胞質內製造出SARS-CoV-2病毒棘蛋白，作為疫苗抗原，進而誘發人體產生免疫反應，以對抗SARS-CoV-2病毒，疫苗中的mRNA不會進入細胞核、不會改變人體的DNA，或與DNA產生交互作用。

指揮中心重申，我國核准專案輸入的mRNA疫苗，例如莫德納疫苗，是經過 衛生福利部 食品藥物管理署審查廠商所提供的疫苗品質管制資料、非臨床藥毒理試驗及人體臨床試驗報告，確認疫苗的品質、安全及療效後，始予以核准。

指揮中心表示，為確保COVID-19疫苗上市後廣泛臨床使用下國人用藥安全，我國已建立COVID-19疫苗安全資訊主動監控機制，除持續監控國外衛生主管機關發布之COVID-19疫苗安全警訊外，亦設有「疫苗不良事件通報系統(VAERS)」接受各界通報，蒐集、分析及評估我國COVID-19疫苗不良事件，並藉由收集相關安全資訊，監控其安全性，一旦發現具有未知或未預期之風險，立即啟動再評估機制，重新評估其療效與風險，並確認是否需採取相關風險管控措施。

指揮中心再次提醒，COVID-19疫苗與其他藥品一樣，或多或少都具有一些副作用，如過敏反應等，民眾接種前應主動提供自己的身體狀況，包括是否對特定藥品過敏、慢性病或正在服用的藥品；女性則需告知是否(或可能)懷孕、準備懷孕或正在哺乳母乳等，供醫師審慎評估其臨床效益及風險。接種後則應關心身體變化，部分民眾接種COVID-19疫苗後，可能會發生接種部位疼痛、紅腫、疲倦、頭痛、肌肉痠痛、體溫升高、畏寒、關節痛及噁心等，這些症狀通常輕微並且數天內消失，但如發生嚴重持續性頭痛、視力改變或癲癇、嚴重且持續腹痛超過24小時以上、皮膚出現自發性出血點、瘀青、紫斑、嚴重胸痛或呼吸困難、下肢腫脹或疼痛等，請立即就醫，並說明疫苗接種史，同時請醫師通報當地衛生局或 衛生福利部 疾病管制署。
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[110/06/28] 高雄市政府 「沒事不出門，不出門沒事！」
https://www.facebook.com/bravo.Kaohsiung/posts/4268440933217504

●宅家防疫首選， #高雄好家宅防疫電視台開播啦！
６／２９（二）上午８點３０分開始，快快打開高雄市公用頻道，有長輩愛的歌仔戲、親子節目、美食特輯，還有ShouShanZoo壽山動物園動物明星直播，包你看不完～～

●運發局：
○每天上午8:30-9:00：宅運動-阿公阿嬤long健康
○每天下午5:00-5:30：宅運動-親子健身房

●文化局：每天0900-1200氣質養成器

●觀光局：每週二、五1200-1230線上動物園（二）、雄夯宅美食（五）

●教育局：每天1400-1500FUN假樂學堂

●客委會：每天1600-1700雄愛聽FUN故事

●青年局：每天2330-翌日0030高雄18進

●不小心錯過節目沒關係！節目播出後會上傳到 高雄市政府 YouTube頻道，快快按讚、訂閱、開啟小鈴鐺就不會錯過囉！https://bit.ly/3wnJgq4

●強強聯手！感謝LINE、電信三雄支援 #居家娛樂大禮包！追神劇│聽夯歌│讀好書三種願望，一次滿足～宅在家，我挺你！感謝LINETV、LINEMUSICTW、HamiBook加入防疫行列，用實際行動陪大家在家不無聊！
○LINETV：優質自創影劇，多部熱門韓劇同時跟播韓國，追男神女神就趁現在～
○LINEMUSIC：熱門歌單、MV、線上演唱會直播，還能用人聲功能把房間變K歌房
○HamiBook：免費閱讀14天月讀包，雜誌、書籍、報紙、有聲書及AR電子書看好看滿
○感謝電信三雄中華電信行動學園、台灣大哥大OpenPossible、遠傳電信回應廣大網友熱切盼望，免費追劇效期再延長！

●跟著小編這樣做～拿出手機、平板、電腦，點入活動網址，輸入序號馬上用，宅家顧台灣，現在就開始一起充實耍廢生活吧
○高雄好家宅防疫電視台【高雄市公用頻道】
○高雄市有線電視第3頻道【 高雄市政府 YouTube】https://bit.ly/3wnJgq4
○【中華電信HamiBook】序號：STAYHOME14（英文大寫，7/12前輸入，享電視館、影劇館免費看，單點電影除外）活動網頁：https://pse.is/3b7c6v
○【台灣大哥大myVideo影音隨看】序號：stayhome14（英文小寫，7/12前輸入，享免費豪華月租影音服務）活動網頁：https://pse.is/3b4sgv
○【遠傳friDay影音】序號：STAYHOME14（英文大寫，7/15前輸入，享影劇免費暢看，單次付費與用券影片除外）活動網頁：https://bit.ly/2T7H9sr
○【LINETV】序號：LINETV4U（7/4前輸入，序號開通後，即享7天LINETVVIP權益，僅限於VIP影音內容，不涵蓋「主題訂閱」內容）活動網頁：https://bit.ly/3wRsIYe
○【LINEMUSICTW】序號：LINEMUSIC4U（7/31前輸入，提供WOWPlus方案14天免費體驗資格，讓您盡情暢聽音樂，享受在家歡唱，還有LINE鈴聲/答鈴/背景音樂任你換）活動網頁：https://lin.ee/IVSak90/mstw/KCG
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[110/06/27] 高雄市政府 屏相挺｜齊心守護｜提高警覺，因應傳染力更強的印度Delta變異株之重要應變措施
https://www.facebook.com/bravo.Kaohsiung/posts/4269546336440297

●枋山專案：
○與確診個案接觸者有接觸的人應通報1922安排採檢，並落實自主健康管理。
○6/6後曾有屏東縣枋山鄉活動史或接觸史者， #一律進行快篩
○6/28起請至本市33家社區快篩站，請先撥打快篩電話進行預約
○出現症狀者，請與07-7230250或1922聯絡。
○企業及中央機關所屬機關需調查內部員工之枋山鄉活動史或接觸史
○詳見高雄市枋山專案之防疫規劃及作為 https://bit.ly/3w45zAl

●印度Delta變異株傳產力更強
○主要症狀：頭痛、喉嚨痛、流鼻水、發燒，類似重感冒。
○如於6/6後有枋山鄉旅遊史或接觸史，出現症狀者，請與07-7230250或1922聯絡，勿自行就醫。
○看這裡了解更多變種病毒相關知識 https://bit.ly/3xWAJLt

●新聞稿：高市府枋山專案嚴防印度Delta變種病毒傳播陳其邁重申接種疫苗提升保護力 https://bit.ly/3quJUjQ
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[110/06/2７] 高雄市政府 運動好處多為長輩們設計的居家運動與社交課程
https://www.facebook.com/bravo.Kaohsiung/posts/4263621730366091

●疫情期間阿公阿嬤在家保持活力、增強抵抗力，在家顧健康！
●每週二～週五下午15:00-16:00線上開課（人數有限、免費參加）
●號召阿公阿嬤，每日跟著專業老師動一動，點擊免費參加，運動好處多為長輩們設計的居家運動與社交課程
○6/29抗疫運動功能性肌力訓練 https://bit.ly/3wCiqe9
○6/30物理治療肩關節膝關節運動 https://bit.ly/3wG73C0
○7/1抗疫運動居家簡易伸展 https://bit.ly/3gA46xm
○7/2抗疫運動銀髮太極拳 https://bit.ly/3gz9ila
●課程由衛福部國民健康署遠距銀髮智慧科技互動平台5D計畫與WaCare遠距健康共同
#高雄市政府_社會局長青綜合服務中心 #3心5老
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[110/06/26] 高雄市政府 殘劑施打原則
https://www.facebook.com/bravo.Kaohsiung/posts/4266216753439922

●高雄市殘劑施打原則 https://bit.ly/3xRwkcP

●個案足跡市府官網查詢 https://bit.ly/3xPaWVs
●回顧本市確診個案足跡 https://reurl.cc/YOXMnL
●確診個案足跡公布，係依據 #指揮中心公布之個案資料發布原則

●曾出入相關場所民眾請進行自我健康監測，若出現 #發燒、 #上呼吸道、 #腹瀉、 #嗅味覺異常等症狀，應佩戴醫用口罩，儘速至就近指定社區採檢院所就醫，不得搭乘大眾運輸。
●就醫時請主動告知接觸史、旅遊史、職業暴露、周遭其他人是否有類似症狀等。
●自主健康管理對象應遵守事項如下：
○如果沒有出現任何症狀，可正常生活，必須外出時，請一定嚴格遵守全程正確佩戴醫用口罩
○避免出入無法保持社交距離(室內1.5公尺，室外1公尺)、或容易近距離接觸不特定人之場所。
○如發燒、咳嗽、腹瀉、嗅味覺異常或呼吸道症狀，禁止外出，如有出現相關症狀請撥打1922、或衛生局防疫專線07-7230250
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#高雄 #議員 #李順進 #環安 #治安 #交安 #工安 #婦幼安 #代言人 #轉傳 #衛生福利部 #高雄市政府 #公告

呼吸防護計畫
依職業安全衛生設施規則第277條之1規定，雇主應採取呼吸防護措施，並規範勞工人數達200人以上者，應依中央主管機關公告之相關指引訂定呼吸防護計畫。在有害環境下各單位要做的事情包括：(一) 危害辨識及暴露評估。 (二) 防護具之選擇。 (三) 防護具之使用。 (四) 防護具之維護及管理。 (五) 呼吸防護教育訓練。 (六) 成效評估及改善。
在上一屆立法院持續推動下，我們樂見勞動部職安署對於呼吸防護計畫的努力，近幾年積極制定相關指引、技術參考手冊等，也有許多宣傳資料在協助需要呼吸防護的相關職種中，也在網站架設專區。
這些計畫主要針對職場的危害，比如粉塵、有機溶劑等等，希望保護工作者在職場上的安全。不少專家學者反應，表示有幾個層面可以再加強：第一就是能力的培養要加強，具體包括製作教材、呼吸防護計畫訓練、訓練影片製作等。而牙醫師公會在實務面碰到的狀況，覺得牙科從業人員的部分，著力比較不夠，他們自己很希望能夠加入這個計畫，因此我建議行政單位，可以參考一下這樣的需求，是否能針對工會或行業來協助，像是市場管理面、學術研究面、宣傳的方式等等，能透過勞動部、衛生福利部等相關主管單位，繼續推動呼吸防護計劃。
相關單位回覆我，目前訂的呼吸防護具是以工業用口罩為優先，醫療防護具在CAS有另外的規定，然衛福部也有分級管理跟查驗的規定，那上面提到的狀況，會再跟衛福部進一步來做研商，另外再深一層針對醫療用的部分、或牙科部分的防護具，會再做一些精進。
我提醒相關單位，計畫宣布出去，當然大家理所當然覺得就認為，不管是工業用還是醫療用，就應該是齊備了，但目前他們實務的感覺就是還沒被照顧到，希望相關單位能留意這樣的狀況。

促進職場身心健康
第二個部分，我想關心勞工朋友的心理狀態、心理衛生，我在外交國防委員會也很重視心理輔導這部分。我留意到勞動部，目前有幾個方案，比如「推動工作與生活平衡補助計畫」、「事業單位改善工作環境及促進職場勞工身心健康補助作業要點」及「推動中小企業臨場健康服務補助計畫」。

實務碰到的問題
我想提供給相關單位兩個方向，第一是員工的協助方案，因為對企業來說，若要在內部事業體設置心理輔導單位，常會面臨層級問題，比如說這單位若比較低階，那經理要來找他，可能會有我要跟薪水比較低的人來講我的心事，我不太敢講。那倘若層級太高，企業主可能會覺得是不是有這個開銷的必要？如果是外包，外包可能又不見得了解事業體本身的狀況，這是企業實務層面遇到的問題。

我們可以多做些什麼？
那以個人層面來看，就像上面的例子，比我高階或比我低階？我講這個不知道會不會被人考核？我可能沒辦法信任我面前這個幫我做心理輔導的人。所以這些問題，我們應進一步積極以勞動部的高度，來研究怎麼輔導企業，要求企業設立這些單位，以真正達成全民心理衛生健康的計畫。
另外，與其要讓一個單位看起來像老師，一天到晚像醫生在看病，不如每一個人都可以成為守門人，每個人都可以發現徵兆，可以願意主動傾聽、回應，並將資源介入，比如轉介去外面或在企業內輔導。希望能看到勞動部針對事業團體具體的計畫，3Ｑ！

2020-11-25，社福及衛環委員會，勞動部 許銘春部長，職安署 鄒子廉署長。
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上禮拜美國發生了一個重大事件，非常值得敲鑼打鼓跟大家分享，那就是我們的川貴人終於「公開」戴口罩啦！

有在關心美國疫情的朋友們應該都非常清楚，美國總統川普有多「反骨」，衛生官員好說歹說，他就是不肯乖乖戴口罩，不過就在他11日出訪馬里蘭「華特里德軍醫院」（Walter Reed hospital）的時候，竟然破天荒戴著口罩公開亮相，是疫情爆發以來的頭一遭！

不過大家看畫面，雖然大半張臉被口罩遮住，露出來的只有一點點，你都看得出來他臉很臭，擺明了心不甘情不願。現場媒體怎麼會放過這個機會，這可是比日環食還要千載難逢，瘋狂拍照外加快訊報導，結果各大國際新聞版面幾乎都登了川普的臭臉。這是不是表示川普終於看到美國最近每天的新增確診人數都在六萬左右的嚴重性，他終於同意大多數醫學專家們的看法，要將美國的抗疫措施再升級，重新思考他重開經濟的決定了嗎?錯!你是今天第一次認識川普啊?川普戴上口罩的同時，他其實正在跟許多學校吵架，因為他要求所有的學校要在暑假結束後，在秋天全面重開。這下就炸了，全美許許多多家長跟老師都在問，你要違反美國CDC的指示，把幾十個學生放在一個室內空間內，你想好配套措施了嗎?

有選票的家長跟老師們還有得爭，但沒得投票國際學生就先被拿來開刀了。
受到疫情影響，美國許多大學都改成網路授課，知名學府哈佛大學之前也宣布，今年秋季所有課程都將繼續以線上教學的方式進行，但卻被川普批評「荒謬」，他指控有些學校會關閉，是出於「政治原因」，就是說這些學校是為了反川才不重開，不是為了抗疫！川普堅持美國所有的學校，都必須在今年秋季恢復「正常形式」授課，然後，這紙公告就出爐了！

美國移民暨海關執法局（Immigration and Customs Enforcement，ICE）6日公布了最新規定，幫大家劃個重點：凡是持有F-1學術課程、M-1職業課程這兩種非移民簽證的在美國際學生，如果你秋季這學期修的課，全部都是網路授課的話，那不管你有沒有完成註冊，美國國務院都不會發簽證給你，所以只有兩條路可以走，一是趕快選修面授課程或轉學到有面授課程的學校，二是行李「款款」打包回家鄉！而人還在美國境外的國際學生，就會被拒絕入境。

新規定發布後，川普立刻上推特，用大寫英文字母嗆聲說：「學校秋季必須全面開放！」；隔天又說：「你們看德國、丹麥、挪威、瑞典等國，學校都全面開學了啊！」還加碼威脅說，如果美國學校不開放，政府可能會切斷資金！

歐洲各國重新復學沒問題，是因為人家有好好防疫好嗎？根據美國學術界主要的新聞報刊《高等教育紀事報》（The Chronicle of Higher Education）今年4月所做的統計，先前有至少9%的美國高等院校，打算在今年秋季全面線上授課，如今計畫勢必被迫轉彎，但現在距離開學只剩下不到兩個月，校方來不來得及改變授課計畫、學生趕不趕得上換課甚至轉學，都是大問題。
根據統計，2019財政年度，美國國務院一共簽發將近40萬張F-1和M-1簽證（388,839個F-1／9,518個M-1）但根據CNN的計算，受影響的學生可能高達一百萬。

於是學生忙著搶課救簽證，大專院校也急得跳腳。先前也被確診的哈佛大學校長巴科（Larry Bacow）批評這項新規定殘酷又亂來，哈佛大學和麻省理工大學，8日已經向聯邦法院提起訴訟，此外美國有十七個州政府，加上華盛頓特區，也對川普政府提出了告訴，說這些留學生，對州政府的收入非常重要，要求法院要對川普政府的禁令發表禁令.....就是要法院出面，不淮川普這麼做啦!

可能真的是來自各界的壓力過大，這個禁令來得快也去得快，在7月15日，也就是禁令發布一個多星期之後，川普政府又宣布撤回這個命令，也就是visa要照常發了。

很多留學生被川普搞得雞飛狗跳，都把房子退租打包行李了，現在又要把所有的行李打開，還要去求房東說，對不起噢我又要住了。

可是你不要小看川普這彈簧手，這政策在美國可是有不少人支持的喔。這項規定獲得反移民團體的青睞，巴不得把所有外國人能來的管道也都堵起來。但對於留學生而言，這無疑是一個噩耗，相信也有不少台灣學子受到波及，因為在赴美留學的國際生中，有八成都是希望畢業後先留在美國找工作，累積一些經驗後，再考慮要不要回國發展或長期留在美國，他們往往會在畢業後申請12個月的臨時工作許可OPT，或是專業技術工作簽證H1B，如果現在因為疫情而不發簽證，或逼迫國際生離境，等於直接扼殺應屆畢業生留在當地找工作的機會，也令外界懷疑，此舉根本是打算藉機收緊移民政策，不讓國際生佔走美國工作崗位！

不過向來是「移民強硬派」的美國國土安全部，代理副部長「庫奇內力」（Ken Cuccinelli）在接受CNN訪問時解釋說，「其實政府已經提供比過去更大的靈活性了，過去國際學生想拿簽證只能修一門網路課程，但現在他們可以修更多網課，只要其中部分教學是面授的就行了。」還補充說，如果他們想要完全靠網路上課，那根本就不需要待在美國啊，本來就應該回家，等學校開學後再回來。

是這樣講沒錯啦！美國留學簽證本來就不允許國際生只修網路課程，目的是防範假留學真打工。但是現在不是正常的狀況嘛！一方面是疫情那麼嚴重，修線上課程並不是學生自己想選擇的，另外此時要學生冒著被感染的風險搭機返國，說實在也是滿危險的。而且這項政策，對美國真的利大於弊嗎？
第一是財政破口；這些留學生可以說是美國高等院校的重要金雞母。根據「國際教育協會」（Institute of International Education）的數據，美國在2018到19年度，有超過100萬名正在就讀大學和碩士的國際學生，佔了全美學生總數的5.5%。除了支付高額學雜費，這些學生的食衣住行、吃喝玩樂，也很大程度上帶動了經濟，根據美國商務部的數據，這些國際學生為美國經濟貢獻了450億美元（1.35兆台幣）。這個金額已經超過美國聯邦政府為大學提供的研究經費，也緩解幾十年來當局在基礎科學和數學教育，投資不足的問題。

第二是腦力流失。能夠去美國留學的人，不是口袋特別深，就是腦袋特別聰明，像我就絕對不是靠我的口袋，我是靠我媽的口袋。總之美國的創意之所以領先全球，就是因為美國能讓全世界最好的腦袋集中起來，併肩一起工作。這些國際學生裡面，有將近四分之三來自亞洲，他們已經成為美國很重要的企業人才庫，尤其是攻讀科學相關科系的留學生，畢業後多半留下來為美國科技公司工作，留得越久，這個人才越成熟貢獻越多。「就地取材」也有助於降低高科技公司的勞動力成本。所以拿留學生開刀，不但會重挫美國學術殿堂的威望，也等於把訓練好的高階技術人才給推了出去。
所以川普彈簧手把禁令收回是因為想通了嗎?並不是，根據cnn報導，是因為這次實在太趕，各界應付不了，所以有可能明年三月再執行。
今天琪斐大放送的關鍵字是：
#開鍘留學生

#美人財兩失
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《#范琪斐的寰宇漫遊》每周四晚間8點55分在 #寰宇新聞台 播出，沒跟上的也沒關係，歡迎訂閱我們的 YouTube 頻道 🔔#范琪斐的寰宇漫遊 🔔https://reurl.cc/ZvKM3 1000pm準時上傳完整版！

今天的質詢有 2 個主軸，職護 & 颱風假
　　
在職護的部分，《職業安全衛生法》將在明年 1 月 1 日擴大適用範圍至 100~199 人規模的企業，預計將有約 4000 家企業需要再僱用或特約醫護人員。對此阿春部長表示，勞動部已為《職業安全衛生法》修訂做好上路準備，符合資格的醫師與護理師人數，#都遠高於明年企業需要再僱用或特約的醫護人力，且台灣職業健康護理學會也有成立網路平台，來做培訓與媒合的部分。
　　
乍看之下，似乎人力與硬體都已做好充足準備，但其實我們都知道，符合資格的醫護人力與實際上有在提供服務的醫護人力有著非常大的落差‼ 最大的問題就在於，#職護的執業環境很差，有的企業開給職護的缺，要求大學畢業，月薪才 25K，更誇張的是，大部分的職護都還被強迫兼任行政、總務、人資等非專業相關的工作，#明顯違反勞工健康保護規則。
　　
在薪水低，還要做非專業相關工作的情況之下，難怪護理人員都不願意進入職護領域！職護的工作是防止職業災害，難道勞工的健康保護，是可以這樣被企業削價競爭的嗎❓ 請勞動部在兩週內提出職護的職業訓練養成及媒合機制，#並清查職護被迫兼任非專職工作的狀況，也謝謝阿春部長在備詢時馬上答應我，要讓職安署加強派員查核。
　　
至於颱風假的部分，#我則請勞動部在一個月內清查颱風天要出勤的行業，並加強宣導雇主提供颱風天出勤工資加給及交通津貼。今年9月12日，我與醫管會的執行長王必勝討論後，已先為所有部立醫院爭取到雙倍時數及交通津貼，#接下來我會繼續突破成大和台大等教育部系列的醫院，以及退輔會的榮總系列醫院💪💪
　　
🔸 職業安全衛生法：https://reurl.cc/GkEKlD
　　
🔸 勞工健康服務醫護專區：https://reurl.cc/RdXW3n
　　
🔸 勞工健康保護規則：https://reurl.cc/ZnbeKQ
　　
🔸 天然災害勞工出勤權益：https://reurl.cc/Mrkg4
　　
#為職護發聲
#爭取颱風假的出勤權益